با باسی خەمۆکی بەرگری لە چارەسەر بکەین!

لەوانەیە چەند مانگێک، تەنانەت ساڵانێکە بەدەست خەمۆکییەوە دەناڵێنیت. تۆ سەردانی پزیشکت کردووە و نەک یەک بەڵکو دوو دەرمانت خواردووە بۆ ماوەی دیاریکراو، بەڵام دڵتەنگیت، نەبوونی ئارەزووی هیچ شتێک، یان ئەو خەمە بەرگە نەگیراوە بە هیچ شێوەیەک کەم نەبووەتەوە. پاشان لەوانەیە تووشی ئەو شتە بوویت کە پێی دەوترێت "خەمۆکی بەرگری لە چارەسەرکردن" (TRD). کاتێک گوێت لەو ناوە دەبێت، مەترسە، بە مانای "چارەسەر ناکرێ" نییە. بەڵام دەکرێت ماوەیەک بخایەنێت تا چارەسەری گونجاو بۆت بدۆزرێتەوە. با ئەمڕۆ بە وردی و زۆر بە سادەیی باسی ئەم بابەتە بکەین.

ئەم خەمۆکییە کە پێی دەوترێت بەرگری لە چارەسەرکردن چییە؟

بە سادەیی، 'خەمۆکی بەرگریکار لە چارەسەرکردن' ژێرکۆمەڵێکە لە نەخۆشی خەمۆکی گەورە (MDD). کاتێک دەستنیشان دەکرێت کە تووشی خەمۆکی بوویت و لانیکەم دوو دەرمانی دژە خەمۆکی هێڵی یەکەم دەخۆیت، بە ژەمی پێشنیارکراوی و بۆ ماوەی پێشنیارکراوی (لانی کەم ٦ بۆ ٨ هەفتە) , بەڵام نیشانەکانت بە شێوەیەکی جێگەی ڕەزامەندی باشتر نابن.

بەزۆری پزیشکان سەرەتا دەرمانەکان لە گروپی `SSRI' (ڕێگریکەری هەڵبژێردراوی وەرگرتنەوەی سیرۆتۆنین) یان 'SNRI' (ڕێگریکەری دووبارە وەرگرتنەوەی سیرۆتۆنین و نۆرۆپینفرین) دەنووسن. ئەمەش لەبەر ئەوەیە کە بە بەراورد لەگەڵ دەرمانی تری دژە خەمۆکی، ئەمانە کاریگەری لاوەکی کەمتریان هەیە و کاریگەرییە لاوەکییەکانیش بەو شێوەیە توند نین. هەندێک جار، تەنانەت ئەو کەسانەی کە پێشتر وەڵامی باشیان داوەتەوە بۆ دەرمانی دژە خەمۆکی دەتوانن دواتر تووشی `TRD' ببن. سەرەڕای ناوەکە، چارەسەری ئەمەش هەیە، بەڵام دەتوانێت کاتێکی زۆری پێبچێت تا چارەسەرێکی گونجاو بۆ تۆ بدۆزیتەوە.

ئەم حاڵەتە تا چەند باوە؟

ئایا دەزانی کە نزیکەی 30% ی ئەو کەسانەی کە تووشی نەخۆشی خەمۆکی گەورە (MDD) بوون و چارەسەریان بۆ کراوە، TRD یان هەیە؟ MDD یەکێکە لە باوترین حاڵەتەکانی تەندروستی دەروونی لە جیهاندا. لە نێوان 5% بۆ 17%ی مرۆڤەکان لە هەندێک کاتدا لە ژیانیاندا تووشی دەبێت. بۆیە، لەبیرت بێت کە تۆ تەنیا نیت.

نیشانەکانی ئەمە چین؟

ئەو کەسانەی کە `TRD` یان هەیە هەمان نیشانەکانیان هەیە وەک ئەوانەی کە `MDD` یان هەیە. واتە شتگەلێکی وەک دڵتەنگی بەردەوام، خەمۆکی، تێکچوونی خەو (یان بەهیچ شێوەیەک خەوتن، یان نەتوانین بخەویت)، هەروەها گۆڕانکاری لە ئارەزووی خواردن (یان هەست نەکردن بە خواردن، یان زیادەڕەوی لە خواردن).

بەڵام ئەم شتانە زیاتر لەنێو ئەو کەسانەدا باون کە تووشی `TRD` بوون:

• نیشانەکانی توندتر دەبن.
• خەمۆکی بۆ ماوەیەکی زۆر بەردەوام دەبێت.
• حاڵەتێک کە پێی دەوترێت ``ئەنهێدۆنیا.'' واتە چیتر ناتوانیت هیچ چێژێک لەو شتانە وەربگریت کە پێشتر خۆشی یان چێژت بۆ دەهێنا. بیهێنە بەرچاوت، گوێ لە گۆرانییە دڵخوازەکەت دەگریت یان لەگەڵ هاوڕێیەکت قسە دەکەیت، بەڵام هەست بە هیچ هەستێک ناکەیت.
• زیادبوونی فرێکوێنسیی تووشبوون بە ئەڵقەی خەمۆکی لە ماوەی ژیانی مرۆڤدا.
• هەبوونی دڵەڕاوکێی زۆر .
• بیرۆکەی خۆکوژیوە چانسی زیاتری هەوڵدان بۆی.

گرنگ: ئەگەر تۆ یان کەسێک کە دەیناسیت بیرکردنەوەت هەیە بۆ ئەوەی ژیانی خۆی ببات، تکایە پەیوەندی بە هێڵی ژیانی خۆکوشتن و قەیرانەکانەوە بکە بە ژمارە ٩٨٨. کەسێک ٢٤ کاتژمێر ئامادەیە بۆ یارمەتیدانت. هەروەها دەتوانیت بە زووترین کات سەردانی پزیشک یان ڕاوێژکاری تەندروستی دەروونی بکەیت.

بۆچی ئەمە ڕوودەدات؟ هۆکارەکانی چین؟

لە ڕاستیدا توێژەران هێشتا بە تەواوی نازانن بۆچی خەمۆکی هەندێک کەس وەڵامی دەرمان ناداتەوە. هەروەک چۆن تاکە هۆکارێک بۆ خەمۆکی نییە، زۆرێک لە هۆکارەکان، لەوانەش کاریگەرییە بۆماوەییەکان و گۆڕانکاری لە ماددە کیمیاییەکانی مێشکدا، بەشدارن بۆ ئەم حاڵەتە.

بەڵام، پێیان وایە، فشاری درێژخایەن دەتوانێت کاریگەرییەکی گەورەی لەسەر ئەمە هەبێت. چۆن دەزانی؟ ئێمە سیستەمێکی گرنگمان لە جەستەماندا هەیە کە پێی دەوترێت میحوەرەکەی `Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA). ئەمەش یارمەتیمان دەدات لەگەڵ فشاردا بگونجێنین. کەواتە، فشاری بەردەوام دەتوانێت کارکردنی ئەم میحوەرەی `HPA` بگۆڕێت. کاتێک ئەوە ڕوودەدات خەمۆکی توندتر دەبێت و چارەسەرکردنی قورستر دەبێت.

کێ زۆرترین مەترسی لەسەرە؟

توێژینەوەکان دەریانخستووە کە، بە بەراورد بەو کەسانەی کە MDD یان هەیە و وەڵامی دەرمان دەدەنەوە، ئەو کەسانەی کە TRD یان هەیە ئەگەری تووشبوونیان بەم حاڵەتە جەستەییە زیاترە:

• نەخۆشیەکانی بەرگری خۆکار (واتە ئەو نەخۆشیانەی کە سیستەمی بەرگری لەش هێرش دەکاتە سەر خۆی).
• نەخۆشی غودەی دەرەقی.
• نەخۆشی دڵ.
• نەخۆشی خوێنبەرەکانی مێشک (واتە ئەو نەخۆشیانەی کە لە بۆرییەکاندا ڕوودەدەن کە خوێن بۆ مێشک دابین دەکەن).

ئەمە بەو مانایە نییە کە هەموو کەسێک کە ئەم نەخۆشیانەی هەیە تووشی TRD دەبێت، بەڵام ئەمانە لەوانەیە هۆکاری مەترسی بن.

پزیشکەکان چۆن بە وردی ئەمە دەناسنەوە؟

دەستنیشانکردنی `TRD` زۆر بە ڕوونی پێناسە نەکراوە. بەڵام زۆربەی پزیشکەکان ئەو حاڵەتە دەستنیشان دەکەن کاتێک هیچ باشتربوونێکت لە نیشانەکانی خەمۆکیدا نەبینیوە دوای خواردنی لانیکەم دوو لەو دەرمانانەی دژە خەمۆکی کە ئێستا بەکاریدەهێنیت. زۆرجار پزیشکان ئەمانەی خوارەوە بە دەرمانی دژە خەمۆکی هێڵی یەکەم دەزانن:

• `SSRIs`
• `SNRIs`
• بوپرۆپیۆن
• میرتازاپین

بەگشتی پێویستە دەرمانێک بۆ ماوەی لانیکەم شەش بۆ هەشت هەفتە بەکاربهێنیت بۆ ئەوەی بزانیت کاردەکات یان نا.

ئەگەر دوو دەرمان دەخۆیت و هێشتا هەست بە هیچ باشتربوونێک ناکەیت، لەوانەیە پزیشکەکەت ڕەوانەی پزیشکی دەروونیت بکات. لەوێدا مێژوویەکی وردی پزیشکی و تەندروستی دەروونی وەردەگرێت. ئەمەش لەوانەیە بریتی بێت لە:

• هەموو ئەو دەرمانانەی ئێستا دەیخۆیت (لەلایەن پزیشکەوە بۆت نوسراوە، بەبێ دەرمان، چارەسەری گیایی، تەنانەت ماددە هۆشبەرەکانیش)لەم بارەیەوە پرسیار بکە. چونکە هەندێک دەرمان دەتوانن دەستوەردان بکەن لە کاریگەری دەرمانی دژە خەمۆکی یان تەنانەت خەمۆکی خراپتر بکەن.
• باس لەوە دەکەن کە ئایا تۆ دەرمانی دژە خەمۆکی و دەرمانی تر بە دروستی و بەپێی ڕێنماییەکان دەخۆیت یان نا .
• ئەوان پشکنین دەکەن کە ئایا چارەسەری دەروونی یان چارەسەری قسەکردنت وەرگرتووە و ئایا یارمەتیدەر بووە بۆ خەمۆکیت.
• هەندێک حاڵەتی جەستەیی، وەک نەخۆشی غودەی دەرەقی و ئازاری درێژخایەن، دەبنە هۆی خەمۆکی یان توندترکردنی، بۆیە پشکنینیان بۆ دەکرێت.
• ئەوان پشکنین بۆ کێشەکانی وەک بەکارهێنانی ماددە هۆشبەرەکان دەکەن .
• بیر لەوە بکەرەوە کە ئایا نیشانەکانت زیاتر ئەگەری تووشبوونیان بە حاڵەتێکی تری تەندروستی دەروونی هەیە (بۆ نموونە، تێکچوونی دوو جەمسەری یان تێکچوونی کەسایەتی) .

دوای باسکردنی هەموو ئەمانە و ئەنجامدانی پشکنینی پێویست، پزیشکەکەت دیاری دەکات کە ئایا تۆ `TRD`ت هەیە یان نا. پاشان، ئەو یارمەتیت دەدات باشترین بژاردەی چارەسەرکردن بۆ تۆ بدۆزیتەوە.

کەواتە چارەسەرەکان بۆ ئەمە چین؟

چەند ڕێگەیەک هەیە بۆ کۆنترۆڵکردنی `TRD`. لەوانەیە کاتێکی زۆری پێبچێت تا ئەنجامە دڵخوازەکان بەدەست بهێنیت، بەڵام واز لە هیوا مەهێنە.

یەکەم: لەوانەیە پزیشکی دەروونیت ئەم شتانە تاقی بکاتەوە:

• ئەو دەرمانە دژە خەمۆکییەی کە ئێستا بەکاری دەهێنیت کەمێک کاتێکی زیاتری پێ بدە بۆ کارکردن.
• ژەمی دەرمانی دژە خەمۆکی هێڵی یەکەم زیاد بکە کە ئێستا دەیخۆیت.
• دەرمانی دژە خەمۆکی لە پۆلێکی ترەوە زیاد بکە. پاشان دوو دەرمان بە یەکجار دەخۆیت.
• خۆت هان بدە لەگەڵ دەروونناسێک کۆببیتەوە و چارەسەری دەروونی وەربگریت . دەتوانێت کاتێکی زۆری پێبچێت بۆ دۆزینەوەی چارەسەرکەرێک کە "تۆ بەدەستبهێنێت". هەروەها، جۆری جیاوازی چارەسەری دەروونی هەیە.

دواتر چی دەکەیت کاتێک چارەسەرە ئاساییەکان کار ناکەن؟

ئەگەر ئەم شێوازە سەرەتاییانە کار نەکەن، زۆرجار پزیشکی دەروونیت پێشنیاری جۆرێکی جیاواز لە دەرمان، تێکەڵەیەک لە دەرمانەکان، یان شێوازێکی چارەسەری جیاواز دەکات.

لە ئێستادا بەڕێوەبەرایەتی خۆراک و دەرمانی ئەمریکا (FDA) پێنج دەرمانی بۆ TRD پەسەند کردووە:

• ئاریپیپرازۆڵ (Abilify®) و برێکسپیپرازۆڵ (Rexulti®): ئەمانە دەرمانی دژە دەروونی نەوەی سێیەمن. دەتوانن نیشانەکانی خەمۆکی کەم بکەنەوە بە کاریگەری لەسەر ئاستی سیرۆتۆنین و نۆرئەپینفرین لە مێشکتدا.
• کویتیاپین (Seroquel®) و ئۆلانزاپین (Zyprexa®): ئەمانە دژە دەروونی نەوەی دووەمن. کویتیاپین وەک چارەسەرێکی یارمەتیدەر بۆ TRD لەگەڵ دەرمانی دژە خەمۆکی پەسەند کراوە. ئۆلانزاپین پەسەند دەکرێت کاتێک لەگەڵ فلۆکستین (Prozac®) تێکەڵ دەکرێت. یارمەتی کەمکردنەوەی نیشانەکانی خەمۆکی دەدەن بە کاریگەری لەسەر ئاستی دۆپامین لە مێشکدا. هەروەها ئەم دەرمانانە دەبنە هۆی خەواڵوویی.
• سپرای لووت ئێسکێتامین (Spravato®): ئەمە لە مادەیەک دروست دەکرێت کە پێی دەوترێت کیتامین. FDA لە ساڵی ٢٠١٩ پەسەندی کرد وەک چارەسەرێکی زیادە بۆ گەورەساڵانی تووشبوو بە TRD، لەگەڵ دەرمانی دژە خەمۆکی زارەکی. ئێسکیتامین دەتوانێت لە ماوەی نزیکەی دوو کاتژمێردا لە دوای خواردنی دەست بکات بە کەمکردنەوەی نیشانەکانی خەمۆکی. بەڵام لەبەرئەوەی دەبێتە هۆی خەواڵوویی زیادەڕۆیی (هێمنکردنەوە)، جیابوونەوە (لەدەستدانی هۆشیاری لە کوێیت یان چی ڕوودەدات)، هەروەها لەبەرئەوەی دەکرێت خراپ بەکاربهێنرێت، ئەم دەرمانە تەنها لەژێر چاودێری پزیشک لە کلینیکێکدا دەدرێت. پزیشکەکان دوای خواردنی دەرمانەکە بۆ ماوەی دوو کاتژمێر چاودێریت دەکەن.

چ چارەسەرێکی تر کە FDA پەسەند کراوە؟

هەروەها FDA ئەم چارەسەرانەی بۆ TRD پەسەند کردووە:

• چارەسەری تەزووی کارەبایی (ECT): ئەمە ڕێکارێکی پزیشکییە. لەمەدا ئیمپاڵسی کارەبایی زۆر سووک لە ڕێگەی مێشکتەوە دەنێردرێت و دەبێتە هۆی گرژبوونی بچووک. ئەمەش دەبێتە هۆی هاندانی خانەکانی دەمار و دەبێتە هۆی گۆڕانکاری لە مێشکدا کە باری دەروونیت باشتر دەکات.
• هاندانی موگناتیسی دووبارەبوونەوەی سەری سەر (rTMS): ئەمە چارەسەرێکی ناداگیرکەرە. لەم چارەسەرەدا کویلێکی موگناتیسی بەکاردەهێنرێت بۆ ئەوەی کاریگەری لەسەر چالاکیی کارەبایی سروشتی مێشکت هەبێت. ئەمەش دەبێتە هۆی گۆڕانکاری لە ناوچە تایبەتەکانی مێشکدا کە کاریگەری لەسەر باری دەروونیت دەبێت.

ئایا بژاردەی چارەسەری تر هەیە؟

چەندین بژاردەی چارەسەری تر هەیە بۆ TRD، بەڵام لەوانەیە ئەمانە بە شێوەیەکی بەرفراوان بەردەست نەبن یان لەوانەیە هێشتا لە قۆناغی توێژینەوەدا بن:

• هاندانی قووڵی مێشک (DBS): ئەمەش ڕێکارێکی پزیشکییە. لێرەدا، تڕواندنی کارەبایی نەرم دەگەیەنرێتە بەشێکی دیاریکراوی مێشکت. ئەم کارەبایە خانەکانی مێشک لەو ناوچەیەدا هان دەدات، کە دەتوانێت ڕزگاربوون لە چەند حاڵەتێک دابین بکات، لەوانە TRD.
• لیتیۆم (Eskalith®): لێکۆڵینەوەکان دەریانخستووە کە خواردنی لیتیۆم لەگەڵ دژە خەمۆکی (بۆ نموونە، سیتالۆپرام) دەتوانێت TRD باشتر بکات.
• `MAOI` (ڕێگریکەرانی مۆنۆئەمین ئۆکسیدایز): ئەمانە یەکەم دەرمانی دژە خەمۆکی بوون کە دۆزرایەوە. بەڵام بەهۆی زۆری سنووردارکردنی خواردن و کاریگەرییە لاوەکییەکان و نیگەرانییەکانی سەلامەتی، پزیشکەکان تەنها کاتێک دەیاننووسن کە هەموو دەرمانەکانی تری دژە خەمۆکی شکستیان هێنابێت.
• پرامیپێکسۆڵ (Mirapex®): ئەمە دەرمانێکی پەسەندکراوە لەلایەن FDA بۆ نەخۆشی پارکینسۆن. توێژینەوەکان دەریانخستووە کە دەتوانێت نیشانەکانی خەمۆکی لە نەخۆشی پارکینسۆن کەم بکاتەوە. هەروەها لەوانەیە یارمەتی ئەو کەسانە بدات کە تووشی TRD بوون.
• هاندانی دەماری ڤاگۆس (VNS):لێرەدا ئامێرێک دەچێنرێت کە پەستانی کارەبایی ڕێکوپێک و نەرم دەنێرێت بۆ بنەچەی مێشکت لە ڕێگەی دەماری ڤاگۆس لە ملتەوە. ئەمەش دەتوانێت ئاستی هەندێک 'گواستەرە دەمارییەکان' لە مێشکتدا بگۆڕێت کە باری دەروونیت کۆنتڕۆڵ دەکەن.

هەروەها توێژەران لێکۆڵینەوە لە psilocybin دەکەن کە پێکهاتەیەک لە قارچکی وەسوەسە دروستکەر جیاکراوەتەوە وەک چارەسەرێک بۆ TRD.

ئایا هیچ کاریگەرییەکی لاوەکی هەیە لەسەر ئەم چارەسەرانە؟

بەگشتی، دەرمان و چارەسەرەکان بۆ `TRD` دەتوانن کاریگەری لاوەکی زیاتریان هەبێت لە چاو دەرمانی دژە خەمۆکی هێڵی یەکەم. هەروەها ئەو کاریگەرییە لاوەکییانە دەتوانن زۆر جیاواز بن. پزیشکەکەت باسی کاریگەرییە لاوەکییە ئەگەرییەکان یان ئاڵۆزییەکانی هەر بژاردەیەکی چارەسەرکردنت لەگەڵ دەکات. دوودڵ مەبە لە پرسیارکردن.

ئایا دەتوانرێت ڕێگری لەم دۆخە بکرێت کە ڕووبدات؟

لەبەر ئەوەی زاناکان بە تەواوی نازانن هۆکاری TRD چییە، بەزۆری ڕێگریکردن لێی قورسە. بەڵام بەو پێیەی فشاری درێژخایەن دەتوانێت بەشداربێت لەوەدا، دەتوانیت ئەم کارانە بکەیت بۆ بەڕێوەبردنی فشارەکانت:

• وەرزشکردن بە بەردەوامی. تەنانەت پیاسەیەکی کورت دەتوانێت باری دەروونیت باشتر بکات.
• خەوی باش بخەوە. ئەمەش بۆ تەندروستی گشتی پێویستە.
• شتەکانی وەک مێدیتەیشن، یۆگا، ڕاهێنانی هەناسەدان، و ڕاهێنانی ئیسراحەتکردنی ماسولکەکان تاقی بکەرەوە.
• ئامانج بۆ ڕۆژ و هەفتە و مانگەکەت دابنێ. کاتێک سەرنجت لەسەر شتە بچووکەکانە، هەست دەکەیت کۆنترۆڵی ساتەکە و درێژخایەنەکەت هەیە.
• مەشقی وردبینی و سوپاسگوزاری بکە . بیر لە شتە باشەکانی ڕۆژەکەت یان ژیانت بکەرەوە.
• خوو بگرە کە بڵێیت "نا" بۆ بەرپرسیارێتییە زیادەکان کاتێک سەرقاڵیت یان سترێست هەیە.
• پەیوەندیت لەگەڵ ئەو کەسانەدا بپارێزە کە ئارامت دەهێڵنەوە و لە ڕووی سۆزدارییەوە پشتگیریت دەکەن و لە شتە کردارییەکاندا یارمەتیت دەدەن.
• بیر لەوە بکەرەوە کە لەگەڵ چارەسەرکەر یان پزیشکەکەت قسە بکەیت سەبارەت بە فشار.

ئەگەر خەمۆکی بەرگری لە چارەسەرکردنت هەیە، لە ماڵەوە دەتوانیت چی بکەیت؟

جگە لە داوای یارمەتی پیشەیی و پزیشکی بۆ TRD، چەند شتێک هەیە کە دەتوانیت لە ماڵەوە ئەنجامی بدەیت کە ڕەنگە یارمەتیدەر بێت بۆ کەمکردنەوەی نیشانەکانت:

• وەرزشکردن بە بەردەوامی.
• وەرگرتنی خەوی کوالیتی باش (نە زۆر خەوتن و نە کەم خەوتن).
• خواردنی خۆراکی تەندروست.
• دوور بکەوەرەوە لە خواردنەوە کحولیەکان و ماددە هۆشبەرە ناپزیشکییەکان. کحول مادەیەکی خەمۆکییە.
• بەسەربردنی کات لەگەڵ ئەو کەسانەی خۆشت دەوێن و گرنگییان پێدەدەیت.

کەی پێویستە سەردانی پزیشک بکەیت؟

تا ئەو کاتەی پلانێکی چارەسەری کاریگەر بۆ TRD دەدۆزیتەوە کە بۆ تۆ کاردەکات، بزانە چۆن کاردەکات.پێویستە بە بەردەوامی سەردانی پزیشکەکەت بکەیت.

جگە لەوەش لەم حاڵەتانەدا لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە:

• ئەگەر تووشی کاریگەری لاوەکی بێزارکەر بوویت.
• ئەگەر نیشانەکانت باشتر نەبوون، یان ئەگەر خراپتر بوون.
• ئەگەر بیر لە وازهێنان لە دەرمانەکانت دەکەیتەوە. (هەرگیز بەبێ ئامۆژگاری پزیشکی واز لە خواردنی دەرمان مەهێنە).

گرنگترین شت کە دەبێت بیڵێیت

ئەگەر تۆ `TRD`ت هەیە، سەرەتا ئەوەت لەبیربێت کە تۆ تەنیا نیت . نزیکەی 30%ی ئەو کەسانەی خەمۆکی گەورەیان هەیە ئەم حاڵەتەیان هەیە. چەندین بژاردەی چارەسەرکردن هەیە بۆ `TRD`، بەڵام دەتوانێت کاتێکی زۆری پێبچێت بۆ دۆزینەوەی ئەو بژاردەیەی کە باشترین کاریگەری بۆ تۆ هەیە. پزیشک و/یان پزیشکی دەروونیت پشتگیریت دەکات لەو گەشتەدا. هەرگیز واز لە هیوا مەهێنە. بە پاڵپشتی و چارەسەری دروست، دەتوانیت ئەم حاڵەتە بەڕێوەببەیت و ژیانێکی باشتر بژیت.

` خەمۆکی بەرگری لە چارەسەر، خەمۆکی، تەندروستی دەروونی، TRD، MDD، چارەسەری خەمۆکی، نەخۆشی دەروونی