කන් අගුල් වැටීම (Clogged Ears): කනේ කුණු සිරවීම, ඇසීම අඩු වීම සහ වෛද්‍ය උපදෙස්

“ඩොක්ටර්, මගේ දකුණු කන සති දෙකක විතර ඉඳන් සම්පූර්ණයෙන්ම අගුල් වැටිලා (Clogged Ears) වගේ තියෙනවා. කන ඇතුළෙන් බර ගතියක් වගේම ඇසීමත් ටිකක් අඩු වෙලා (Muffled hearing). මම හිතුවේ කන ඇතුළේ කුණු තියෙනවා කියලා. ඒ නිසා මම හැමදාම ‘කොටන් බඩ්ස්’ (Cotton buds) භාවිත කරලා කන සුද්ධ කරන්න හැදුවා. නමුත් ඊයේ රෑ මම බඩ් එක කන ඇතුළට දාලා තද කරනකොට එකපාරටම තියුණු වේදනාවක් දැනුණා. දැන් කන සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා වගේ තියෙන්නේ, ඇතුළෙන් ‘කුරු කුරු’ සද්දයක් (Tinnitus) එනවා. මට බයයි මගේ කන් බෙරය පැලිලද (Ruptured eardrum) මට සදාකාලිකවම බිහිරි වෙන්න වෙයිද කියලා.”

පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 32ක බැංකු නිලධාරියෙකු වන රුවන් මහතා (නම මනඃකල්පිතයි) දැඩි නොසන්සුන්කමකින් යුතුව පැවසුවේය.

මම ඔටොස්කෝප් (Otoscope) උපකරණයෙන් ඔහුගේ කන පරීක්ෂා කර බලා, සැනසුවෙමි: “රුවන් මහතා, බය වෙන්න එපා. ඔබේ කන් බෙරය පැලී නැහැ. නමුත් ඔබේ කනේ තිබූ සාමාන්‍ය කන්බොක්ක හෙවත් කනේ කුණු (Earwax), ඔබ කොටන් බඩ්ස් දැමීම නිසා තවදුරටත් ඇතුළට තල්ලු වී කන් බෙරය මතුපිට තදින් සිරවී තියෙනවා. මෙය කන්බොක්ක සිරවීම (Earwax Impaction) ලෙස හඳුන්වනවා. කොටන් බඩ්ස් යනු කනේ ලොකුම සතුරායි. කන යනු තනිවම පිරිසිදු වන (Self-cleaning) ඉන්ද්‍රියයක්. ඔබ බඩ්ස් දමන විට කුණු ඉවත් වෙන්නේ නැහැ, ඒවා තව තවත් ඇතුළට තෙරපී සිරවීම සහ කන ඇතුළත තුවාල වීම පමණයි සිදුවන්නේ. මම දැන් විශේෂිත ක්ෂුද්‍ර චූෂණ (Micro-suction) ක්‍රමවේදය මඟින් එම සිරවූ කුණු කොටස ඉතා මෘදුව ඉවත් කරන්නම්.”

මම රුවන් මහතාගේ කනේ සිරවී තිබූ තද කන්බොක්ක කොටස ඉවත් කළෙමි. එම ක්ෂණයෙන්ම ඔහුගේ කනේ අගුල් වැටීම සහ කුරු කුරු සද්දය නැති වී, ඇසීම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් විය. ඔහු පුදුමයට පත් වෙමින් මට ස්තූති කර, නැවත කිසි දිනෙක කනට බඩ්ස් හෝ වෙනත් කූරු නොදමන බවට පොරොන්දු විය.

ශ්‍රී ලංකාවේ බොහෝ දෙනෙක් නිතර පීඩා විඳින සහ වැරදි පුරුදු නිසා කන් බෙරයට හානි කර ගන්නා කන් අගුල් වැටීම (Clogged Ears / Ear Congestion), ඊට බලපාන ප්‍රධාන හේතු, වළක්වා ගන්නා ක්‍රම සහ නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.

1. කන් අගුල් වැටීමට ප්‍රධාන හේතු (Causes of Clogged Ears)

කනක් අගුල් වැටීමට හෝ බ්ලොක් වීමට ප්‍රධාන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හේතු 4ක් බලපායි:

• කන්බොක්ක සිරවීම (Earwax Impaction): කන් ඇතුළත වියළි ස්වභාවයෙන් ආරක්ෂා වීමට සිරුර ස්වභාවිකවම කන්බොක්ක (Cerumen) නිපදවයි. නමුත් කොටන් බඩ්ස්, කටු හෝ වෙනත් දෑ භාවිත කර කන පිරිසිදු කිරීමට යාමෙන් මේවා කන් බෙරය දෙසට තදින් තෙරපී සිරවේ.
• යුස්ටේකීය නාලය අවහිර වීම (Eustachian Tube Dysfunction - ETD): මැද කන සහ උගුර සම්බන්ධ කරන කුඩා බටය ‘යුස්ටේකීය නාලය’ ලෙස හැඳින්වේ. මෙය කන ඇතුළත පීඩනය සමාන කරයි. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, උගුරේ ආසාදන හෝ අසාත්මිකතා (Allergic rhinitis) ඇතිවිට මෙම නාලය ඉදිමී අවහිර වේ. එයින් කන අගුල් වැටේ.
• ගුවන් ගමන් සහ උස් ස්ථානවල ගමන් කිරීම (Barotrauma): ගුවන් යානයක් ඉහළට යන විට හෝ කන්දක් ඉහළට වාහනයකින් යන විට අවට වායුගෝලීය පීඩනය සීඝ්‍රයෙන් වෙනස් වේ. යුස්ටේකීය නාලයට එම පීඩන වෙනස එකවර පාලනය කරගත නොහැකි වූ විට කන අගුල් වැටීම හෝ රිදීම සිදු වේ.
• මැද කනේ දියර පිරීම (Fluid Behind Eardrum / Otitis Media with Effusion): යුස්ටේකීය නාලය දිගුකාලීනව අවහිර වීම නිසා මැද කන තුළ දියර වර්ගයක් එකතු වී සිරවේ.

2. කන් කූරු (Cotton Buds) සහ අනෙකුත් කූරු දැමීමේ ඇති අනතුර

කන පිරිසිදු කිරීමට කොටන් බඩ්ස්, කොණ්ඩ කටු, ගිනිකූරු හෝ පිහාටු දැමීම බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි:
* කන් බෙරය පැලීම (Perforated Eardrum): කන් බෙරය ඉතා සියුම් පටලයකි. කූරක් මඳක් හෝ තදින් වැදුණහොත් කන් බෙරය පැලී යා හැක. එයින් ඇසීම සදහටම දුර්වල විය හැක.
* ආසාදන ඇති වීම: කූරු දැමීමේදී කන් ඇලයේ සියුම් සම සීරීමට ලක්වී බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදන (Otitis externa) ඇතිවේ.
* ස්වභාවික පිරිසිදු වීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා වීම: කන ඇතුළත ඇති රෝම මඟින් කන්බොක්ක ස්වභාවිකවම පිටතට තල්ලු කරයි. බඩ්ස් දැමීමෙන් එම ක්‍රියාවලිය අඩාල වේ.

3. කන් අගුල් වැටීම සුව කිරීමට කළ හැකි සරල සත්කාර

• යුස්ටේකීය නාලය විවෘත කරන ව්‍යායාම:
• වැල්සල්වා ක්‍රමය (Valsalva Maneuver): ගැඹුරු හුස්මක් ගෙන, නාසය දෑතින්ම තද කර වසාගෙන, මුඛයද වසාගෙන, නාසය තුළින් සෙමින් හුස්ම පිට කිරීමට උත්සාහ කරන්න (කන ඇතුළෙන් ‘පොප්’ ශබ්දයක් සමඟ නාලය විවෘත වේ). මෙය ඉතා මෘදුව කළ යුතුය.
• නිතර කෙළ ගිලීම, ඈනුම් ඇරීම හෝ චුවින්ගම් හැපීම: මෙමඟින් යුස්ටේකීය නාලය අවට පේශි ක්‍රියාත්මක වී නාලය විවෘත වේ.
• කන්බොක්ක බුරුල් කිරීමේ බිංදු (Ear drops): කන්බොක්ක තද වී ඇත්නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත සෝඩියම් බයිකාබනේට් (Sodium bicarbonate) අඩංගු බිංදු හෝ ඔලිව් තෙල් බිංදු 2-3ක් කනට දමා එය බුරුල් කර ඉවත් කරගත හැක.
• වාෂ්ප ඇල්ලීම (Steam Inhalation): සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව නිසා යුස්ටේකීය නාලය අවහිර වී ඇත්නම් උණු වතුර වාෂ්ප ඇල්ලීමෙන් ඉදිමීම අඩු වේ.

4. වහාම වෛද්‍යවරයෙකු හමුවිය යුතු අවස්ථා

කන් අගුල් වැටීම සමඟ පහත රතු එළි පවතී නම් වහාම උගුර කන් නාසා (ENT) විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු හමුවන්න:
* කනෙන් දරුණු ලෙස සැරව හෝ ලේ වැගිරීම.
* දරාගත නොහැකි අධික කනේ වේදනාව සහ උණ.
* ක්ලාන්තය හෝ කැරකැවිල්ල ගතිය (Vertigo).
* හදිසියේම ඇසීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යාම.

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• කන් අගුල් වැටීම බහුලවම කොටන් බඩ්ස් (Cotton buds) භාවිතයෙන් කන්බොක්ක ඇතුළට තල්ලු වීමෙන් හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව නිසා යුස්ටේකීය නාලය අවහිර වීමෙන් සිදුවේ.
• කිසිවිටෙකත් කන ඇතුළට කොටන් බඩ්ස්, කූරු හෝ කොණ්ඩ කටු නොදමන්න. කන යනු ස්වභාවිකවම පිරිසිදු වන ඉන්ද්‍රියයකි.
• කන අගුල් වැටී ඇත්නම් කෙළ ගිලීම, ඈනුම් ඇරීම හෝ වැල්සල්වා ව්‍යායාමය සිදු කරන්න. සති 2කට වඩා පවතී නම් ENT වෛද්‍යවරයෙකු හමුවී සක්ෂන් කර ගන්න.