ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ කොච්චර පුදුම දේවල් සිද්ධ වෙනවද කියලා? සමහර වෙලාවට අපිට නොදැනීම, අපේ ඇඟේ ජීවය පවත්වාගෙන යන්න පුංචි පුංචි දේවල් ලොකු කාර්යභාරයක් කරනවා. අන්න ඒ වගේ විශේෂ දෙයක් තමයි ‘එරිත්රොපොයටින්’ කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලත් නැතුව ඇති, ඒත් මේක අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි දෙයක්. අපි බලමුද මේ මොකක්ද, මේකෙන් මොකද වෙන්නේ කියලා?
එතකොට, මොකක්ද මේ එරිත්රොපොයටින් (Erythropoietin) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, එරිත්රොපොයටින් `(Erythropoietin)` කියන්නේ අපේ වකුගඩු වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම නිපදවන විශේෂ හෝමෝනයක්. මේකට සමහර වෙලාවට කෙටියෙන් කියනවා `(EPO)` කියලත්. මේ `(EPO)` එකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි අපේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල, ඒ කියන්නේ රතු රුධිරානු `(erythrocytes)`, නිරෝගී මට්ටමක පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ඇඟට අවශ්ය ප්රමාණයට රතු රුධිරානු හදන්න කියලා අපේ ඇට මිදුළු වලට `(bone marrow)` සංඥාවක් දෙන්නේ මෙයා තමයි.
මේකේ තව විශේෂ දෙයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට වෛද්යවරු කෘත්රිමව හදපු එරිත්රොපොයටින්, ඒ කියන්නේ `(synthetic erythropoietin)`, පාවිච්චි කරනවා. විශේෂයෙන්ම, දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග `(Chronic Kidney Disease)` නිසා ඇතිවෙන නීරක්තියට (anemia) ප්රතිකාර කරන්න. හැබැයි ඉතින්, සමහර ක්රීඩකයෝ නම් මේක වැරදි විදියට පාවිච්චි කරනවා එයාලගේ දක්ෂතා වැඩි කරගන්න. මොකද මේ `(EPO)` වලින් එයාලගේ මස්පිඬු වලට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය වැඩි කරන නිසා. ඒක නම් හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
මේ එරිත්රොපොයටින් වලට තව නම් කියනවා, `(erythropoetin)`, `(heMATopoietin)` සහ `(hemopoietin)` කියලත්. ඒත් වැඩියෙන්ම පාවිච්චි වෙන්නේ එරිත්රොපොයටින් කියන නම තමයි.
එරිත්රොපොයටින් (EPO) වලින් ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
හරි, දැන් බලමු මේ `(EPO)` වලින් ඇත්තටම අපේ ඇඟේ මොකද වෙන්නේ කියලා. මම කලිනුත් කිව්වනේ, `(EPO)` උදව් වෙනවා රතු රුධිර සෛල හදන්න. ඉතින්, මේ රතු රුධිර සෛල තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන හැම පටකයකටම (tissues) ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ හැම තැනකටම ජීවය දෙන්න ඔක්සිජන් ඕනනේ. ඒ ඔක්සිජන් පාවිච්චි කරලා තමයි ශක්තිය හැදෙන්නේ. ඊට පස්සේ, ඒ පටක වලින් පිටවෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ආයෙමත් පෙනහළු වලට අරගෙන එන්නෙත් මේ රතු රුධිර සෛලම තමයි. එතකොටනේ අපිට ඒක හුස්මෙන් පිට කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි: අපේ වකුගඩු වල තියෙන විශේෂ සෛල වලට දැනුනොත් ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුයි කියලා, ඒ සෛල ඉක්මනට `(EPO)` නිෂ්පාදනය වැඩි කරනවා. ඊට පස්සේ මේ `(EPO)` ගිහින් අපේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන ස්පොන්ජ් එක වගේ කොටසට, ඒ කියන්නේ ඇට මිදුළු වලට `(bone marrow)`, කියනවා 'තව රතු රුධිර සෛල හදන්න' කියලා.
හැබැයි, වකුගඩු වල සෛල වලට දැනුනොත් ලේ වල ඇති තරම් ඔක්සිජන් තියෙනවා කියලා, එතකොට එයාලා `(EPO)` හදන එක අඩු කරනවා. මේක හරියට ඉල්ලුම සහ සැපයුම `(demand and supply)` වගේ වැඩක්. අවශ්යතාවය අනුව තමයි `(EPO)` හැදෙන ප්රමාණය තීරණය වෙන්නේ.
හැබැයි ඉතින්, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවා, ඒවයින් අපේ වකුගඩු වලින් හැදෙන `(EPO)` ප්රමාණයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. එතකොට එක්කෝ `(EPO)` ඕනවට වඩා හැදෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඕන තරම් හැදෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා රතු රුධිර සෛල මට්ටම අඩු වෙන්න හරි, වැඩි වෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.
එරිත්රොපොයටින් (EPO) මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
අනවශ්ය විදියට, ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟට ගැළපෙන්නේ නැති විදියට, `(EPO)` මට්ටම වැඩි වුණොත්, අපේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල ප්රමාණයත් නිකරුණේ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ විදියට රතු රුධිර සෛල මට්ටම වැඩි වෙන එකට කියනවා පොලිසයිතීමියා `(polycythemia)` කියලා. ඒකත් එච්චර හොඳ තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
ඇයි මේ EPO මට්ටම නිකරුණේ වැඩි වෙන්නේ?
හරි, එහෙනම් බලමු ඇයි මේ `(EPO)` මට්ටම සමහර වෙලාවට ඕනවට වඩා වැඩි වෙන්නේ කියලා.
- ඔක්සිජන් අඩු පරිසරයක දිගු කාලයක් සිටීම: ඔයා දිගු කාලයක් තිස්සේ දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔක්සිජන් අඩු, උස් ප්රදේශයක `(high-altitude environment)` ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ `(EPO)` මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, උස් ප්රදේශයක ජීවත් වෙනකොට `(EPO)` මට්ටම වැඩි වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්, ඒක ඇඟට අවශ්ය විදියට වෙන වැඩි වීමක්.
- වකුගඩු රෝගයක් නිසා නොවන නීරක්තිය: සමහර වෙලාවට වකුගඩු රෝගයක් නැතුවත් නීරක්තිය (anemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නීරක්තිය කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ඇති තරම් රතු රුධිර සෛල නැති එකට හරි, තියෙන රතු රුධිර සෛල හරියට වැඩ කරන්නේ නැති එකට හරි. මෙහෙම වුණාම, වකුගඩු වලට දැනෙනවා ඇඟේ රතු රුධිර සෛල මදි කියලා. එතකොට එයාලා වැඩිපුර `(EPO)` නිදහස් කරනවා. මේකත් සාමාන්යයෙන්, ඇඟට අවශ්ය විදියට සිද්ධ වෙන `(EPO)` මට්ටම වැඩි වීමක්.
- සමහර පිළිකා වර්ග `(Tumors)`: හරිම කලාතුරකින් වුණත්, සමහර පිළිකා වර්ග නිසාත් වකුගඩු වලින් අනවශ්ය විදියට, ඕනවට වඩා `(EPO)` නිදහස් වෙන්න පුළුවන්. මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර ගත යුතු තත්ත්වයක්.
එතකොට, එරිත්රොපොයටින් (EPO) මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
දැන් අපි කතා කරමු `(EPO)` මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා.
- දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග `(Chronic Kidney Disease - CKD)`: `(EPO)` මට්ටම අඩු වෙන්න තියෙන ප්රධානම සහ සුලබම හේතුව තමයි මේක. වකුගඩු වලට හානි වුණාම, එයාලට හරියට `(EPO)` හදන්න බැරි වෙනවා. එතකොට `(EPO)` මට්ටම අඩු වෙනවා. මේ `(CKD)` තත්ත්වයයි, අඩු `(EPO)` මට්ටමයි නිසා නීරක්තිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පොලිසයිතීමියා වීරා `(Polycythemia Vera)`: මේකත් `(EPO)` මට්ටම අඩු වෙන්න හේතුවක්. `(Polycythemia Vera)` කියන්නේ ජානමය විකෘතියක් `(genetic mutation)` නිසා ඇතිවෙන ලේ පිළිකා වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ ඇට මිදුළු වලින් ඕනවට වඩා රතු රුධිර සෛල හදන එක. එතකොට වකුගඩු වලට දැනෙනවා ඇඟේ ඇති තරම් රතු රුධිර සෛල තියෙනවා කියලා, ඉතින් එයාලා `(EPO)` හදන එක අඩු කරනවා. ඒ නිසා තමයි `(EPO)` මට්ටම අඩු වෙන්නේ.
EPO මට්ටම අඩු නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
`(EPO)` මට්ටම අඩු නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න නම් මුලින්ම බලන්න ඕනේ ඒකට යටින් තියෙන හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒ හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
හැබැයි, `(EPO)` මට්ටම අඩු නිසා ඇතිවෙන නීරක්තියට කෙලින්ම ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ප්රධානම ක්රමය තමයි ප්රතිසංයෝජිත එරිත්රොපොයටින් `(recombinant erythropoietin)`. මේවට කියනවා එරිත්රොපොයටින් උත්තේජක කාරක `(Erythropoietin-Stimulating Agents හෙවත් ESAs)` කියලත්. මේවා තමයි මම කලින් කිව්වේ කෘත්රිමව, ඒ කියන්නේ `(synthetic)` විදියට හදපු `(EPO)` කියලා. වෛද්යවරු කරන්නේ, `(EPO)` සඳහා තියෙන ජානය `(gene for EPO)` ක්ලෝන කරලා `(cloned)`, ඒක ඔයාට එන්නතක් `(injection)` විදියට දෙන එක. එතකොට ඒකෙන් තවත් රතු රුධිර සෛල හදන්න උත්තේජනයක් ලැබෙනවා.
වෛද්යවරු මේ `(ESAs)` පාවිච්චි කරන්නේ, විශේෂයෙන්ම දීර්ඝකාලීන වකුගඩු අකරණිය `(chronic kidney failure)` නිසා ඇතිවෙන නීරක්තියට ප්රතිකාර කරන්න. ඒ වගේම, සමහර කලාතුරකින් දකින පිළිකා වර්ග තියෙන අයටත් මේවා දෙනවා.
හැබැයි ඉතින්, මේ `(ESAs)` නිසා සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ මොනවද කිව්වොත්:
- අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`.
- උණ `(Fever)`.
- කරකැවිල්ල `(Dizziness)`.
- ඔක්කාරය `(Nausea)`.
- එන්නත විදපු තැන වේදනාව `(Pain at the injection site)`.
වෛද්යවරු කොහොමද මේ EPO මට්ටම මනින්නේ?
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ලේ පරීක්ෂණයකින් `(blood test)` ඔයාගේ `(EPO)` මට්ටම මනින්න. මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් උදව්වක් ලැබෙනවා ඔයාගේ රුධිර සෛල වල වෙනසක් වෙලා, ඒක `(EPO)` නිදහස් කිරීමට බලපාලා තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. ඒ කියන්නේ, පොලිසයිතීමියා `(polycythemia)`, නීරක්තිය `(anemia)` එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ඇට මිදුළු සම්බන්ධ තත්ත්වයන් `(bone marrow conditions)` වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.
එයාලා කරන්නේ, ඔයාගේ අතේ තියෙන නහරයක් `(vein)` වටේ සම, අයඩීන් `(iodine)`, අයිසොප්රොපයිල් ඇල්කොහොල් `(isopropyl alcohol)` හරි වෙනත් සම පිරිසිදු කරන දියරයකින් හරි පිසදාලා පිරිසිදු කරනවා. ඊට පස්සේ, හීනි ඉඳිකටුවක් `(thin needle)` (සාමාන්ය කරාබුවක කූරට වඩා චුට්ටක් විතර කුඩා 21 ගේජ් එකක්) පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ ප්රමාණයක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයකට `(lab)` යවනවා විශ්ලේෂණය කරන්න.
පරීක්ෂණාගාරයෙන් ඔයාගේ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂා කරලා ඉවර වුණාම, වෛද්යවරයා ඔයාට කතා කරලා ඒ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල `(test results)` ගැන කියයි, ඔයාට තියෙන ප්රශ්න වලට උත්තරත් දෙයි.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ `(EPO)` මට්ටම සාමාන්ය පරාසයක තිබුණත්, සමහර විට ඔයාට තවදුරටත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය කරන්නේ වෛද්යවරයා.
මොනවද මේ සාමාන්ය EPO මට්ටම් කියන්නේ?
වෛද්යවරු `(EPO)` මනින්නේ ඔයාගේ ලේ වල මිලිලීටරයකට මිලි ඒකක `(milliunits per milliliter - mU/mL)` වලින්. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ `(EPO)` මට්ටම 4 ත් 26 mU/mL ත් අතර පරාසයක තියෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඔයාගේ `(EPO)` පරීක්ෂණ ප්රතිඵල එක එක දේවල් අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- ඔයාගේ වයස `(Age)`.
- ඔයාගේ ජීව විද්යාත්මක ලිංගභේදය `(Biological sex)`.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය `(Overall health)`.
ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි ඔයාගේ ප්රතිඵල හරියටම බලලා, ඔයාගේ මට්ටම නිරෝගීද, නැත්නම් සාමාන්ය පරාසයෙන් පිටද කියලා කියන්නේ.
ස්වභාවිකවම එරිත්රොපොයටින් (EPO) මට්ටම වැඩි කරගන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝගයක් `(CKD)` තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අඩු `(EPO)` මට්ටමක් එක්ක එන මොනවා හරි නීරක්තියක් තියෙනවා නම්, පහත කියන ආහාර රටාවේ සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටිකක් කරලා `(EPO)` මට්ටම වැඩි කරගන්න උදව්වක් ගන්න පුළුවන්:
- ව්යායාම `(Exercise)`: පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ, ඔයා නිතරම, ටිකක් මහන්සි වෙලා ව්යායාම කරනකොට `(vigorous exercise)`, ඔයාගේ ඇඟ වැඩිපුර ඔක්සිජන් පාවිච්චි කරනවා කියලයි. එතකොට ඔයාගේ මොළය ඇඟට කියනවා තව `(EPO)` හදන්න කියලා. මේ වගේ හොඳ ව්යායාම තමයි බයිසිකල් පදින එක, වේගෙන් ඇවිදින එක `(jogging)`, පිහිනන එක වගේ දේවල්.
- ආහාර වල අඩංගු යකඩ `(Dietary iron)`: යකඩ කියන්නේ හිමොග්ලොබින් `(hemoglobin)` වල තියෙන ප්රධානම මූලද්රව්යයක්. මේ හිමොග්ලොබින් තමයි අපේ ඇඟේ සෛල වලට ඔක්සිජන් අරගෙන යන්න උදව් කරන්නේ. යකඩ හොඳට තියෙන කෑම තමයි රතු මස්, බිත්තර කහ මදය, අක්මාව, ටෝෆු `(tofu)`, සහ යකඩ එකතු කරපු ආහාර `(iron-fortified food)` – උදාහරණයක් විදියට සමහර ධාන්ය වර්ග `(cereal)`, පාන් පිටි, පාන් වගේ දේවල්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
එරිත්රොපොයටින් `(Erythropoietin)` කියන්නේ අපේ ඇට මිදුළු වලට 'තව රතු රුධිර සෛල හදන්න' කියලා කියන ඉතාම වැදගත් සහ අත්යවශ්ය හෝමෝනයක්. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟ අනවශ්ය විදියට ඕනවට වඩා රතු රුධිර සෛල හදනවා, නැත්නම් අඩුවෙන් හදනවා. මේකෙන් සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා ඔයාගේ ලේ වල කොච්චර `(EPO)` තියෙනවද කියලා බලන්න, ඊට පස්සේ ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න. ඒ නිසා, ඔයාට නීරක්තිය වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු සම්බන්ධ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. තමන්ට තමන්ම ප්රතිකාර කරගන්න යන්න එපා. හැමදේටම කලින් තමන්ගේ සෞඛ්ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
` එරිත්රොපොයටින්, Erythropoietin, EPO, වකුගඩු, රතු රුධිරානු, නීරක්තිය, හෝමෝන, ලේ අඩුකම, ඇට මිදුළු, පොලිසයිතීමියා
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න