ඔයාගේ අලුත උපන් බබාගේ එක කකුලක් හරි, කකුල් දෙකම හරි ඇතුල් පැත්තට නැවිලා, ඇද වෙලා වගේද පේන්නේ? සමහර වෙලාවට යටිපතුල පැත්තකට හරි උඩට හරි හැරිලා තියෙනවා දකිනකොට අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට හිතට ලොකු බයක්, කනගාටුවක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව Clubfoot, එහෙමත් නැත්නම් `(talipes equinovarus)` කියලා කියන්නේ. මේක බබාලා අතර දකින්න ලැබෙන, උපතේදී ඇතිවන තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි මේ ගැන බය නැතුව, හරියටම විස්තර දැනගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Clubfoot කියන්නේ?
Clubfoot කියන්නේ උපතේදී ඇතිවන තත්ත්වයක්. සරලවම කිව්වොත්, බබාගේ කකුලේ පාදය හෝ පාද දෙක ඇතුල් පැත්තට හැරිලා පිහිටන එක. ඔයා බබාගේ කකුල දිහා බැලුවොත්, යටිපතුල පැත්තකට හරි, සමහර වෙලාවට උඩ අතට හරි හැරිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
මේක වෙන්න හේතුව තමයි බබාගේ කකුලේ සහ පාදයේ තියෙන කණ්ඩරා, ඒ කියන්නේ මස්පිඬු අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරන පටක `(tendons)`, සාමාන්යයට වඩා කෙටි සහ තද වීම. මේ තද ගතිය නිසා තමයි පාදය ඇතුලට ඇඹරිලා වගේ හැදෙන්නේ. Clubfoot තියෙන බබාලගෙන් භාගයකටම වගේ මේ තත්ත්වය කකුල් දෙකේම දකින්න ලැබෙනවා. මේක හිතන තරම් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. මොකද අලුත උපදින බබාලා 1,000කින් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්.
ඉස්සර කාලේ නම් මේකට ලොකු සැත්කම් කරන්න වුණා. හැබැයි දැන් තියෙන දියුණු වෛද්ය විද්යාවත් එක්ක, සැත්කම් නොකරන ක්රම සහ ඉතාමත් පොඩි ශල්යකර්මයක් වගේ දේවල් වලින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන්.
Clubfoot වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
Clubfoot ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක දැනගෙන ඉන්න එක ප්රතිකාර ගැන තීරණය කරද්දී වැදගත් වෙනවා.
| Clubfoot වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Isolated (or Idiopathic) Clubfoot | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. ඒ කියන්නේ බබාට Clubfoot හැර වෙන කිසිම සෞඛ්ය ගැටළුවක් නෑ. 'Idiopathic' කියන වචනෙන් කියවෙන්නේ මේකට හේතුව හරියටම දන්නේ නෑ කියන එකයි. |
| Nonisolated Clubfoot | මේ වර්ගය ඇතිවෙන්නේ වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් එක්ක. උදාහරණයක් විදිහට, සන්ධි සම්බන්ධ ගැටළුවක් වන (arthrogryposis) හෝ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළුවක් වන (spina bifida) වගේ තත්ත්වයන් එක්ක මේක දකින්න පුළුවන්. |
Clubfoot වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි බබාගේ එක පාදයක් හෝ පාද දෙකම ඇතුල් පැත්තට, ඒ කියන්නේ අනිත් කකුල පැත්තට හැරිලා තියෙන එක. ඊට අමතරව, ඔයාට මේ දේවල් දකින්න පුළුවන් වෙයි.
- වකුගඩුවක හැඩයට පාදය පෙනීම.
- පාදයේ ඇතුල් පැත්තේ ගැඹුරු රැළියක් තිබීම.
- පාදයේ ආරුක්කුව (arch) සාමාන්යයට වඩා උසින් පිහිටීම `(cavus foot deformity)`.
- බලපෑමට ලක්වූ කකුලේ කෙණ්ඩ ප්රදේශය (calf muscle) අනෙක් කකුලට වඩා කුඩාවට පෙනීම.
- බලපෑමට ලක්වූ පාදය අනෙක් එකට වඩා කෙටි වීම.
- වළලුකරේ (ankle) තද ගතියක් තිබීම.
- පාදය සම්පූර්ණයෙන්ම නමන්න, දිග අරින්න බැරි වීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය බබාට වේදනාවක් ගෙන දෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා බබා අඬන්නේවත්, අපහසුතාවයක් පෙන්නන්නේවත් නැති වෙන්න පුළුවන්.
Clubfoot ඇතිවෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක
මේකටමයි හේතුව කියලා හරියටම කියන්න පර්යේෂකයන්ට තවම බැරි වෙලා තියෙනවා. හැබැයි මේක ජානමය සහ පාරිසරික සාධක දෙකේම එකතුවකින් වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.
අවදානම වැඩි කරන කරුණු
- පිරිමි දරුවෙක් වීම: ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන්ට Clubfoot හැදීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් විතර වැඩියි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්) Clubfoot තිබිලා තියෙනවා නම් බබාටත් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- වෙනත් උපත් ආබාධ: `(Spina bifida)` හෝ `(cerebral palsy)` වැනි වෙනත් තත්ත්වයන් එක්ක මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී සමයේ ඇතිවන ගැටළු: ගර්භණී කාලයේදී බබා වටා තියෙන උල්බ දියර (amniotic fluid) ප්රමාණය අඩු වීම `(oligohydramnios)` වැනි තත්ත්වයන්.
- ගර්භණී සමයේ මවගේ හැසිරීම: ගර්භණී කාලයේදී දුම්පානය කිරීම, මත්පැන් පානය කිරීම හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය භාවිතයත් අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත් බබාට මොන වගේ බලපෑමක් වෙයිද?
Clubfoot කියන්නේ ඉබේම සනීප වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා බබා ඇවිදින්න පටන් ගන්න කලින් ප්රතිකාර කරන එක අනිවාර්යයෙන්ම වැදගත්. ප්රතිකාර නොකළොත්, බබාට අනාගතයේදී මේ වගේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ඇවිදීමේ අපහසුතා: සාමාන්යයෙන් අපි ඇවිදින්නේ යටිපතුල් පාවිච්චි කරලා. නමුත් Clubfoot තියෙන දරුවෙක් පාදයේ පැත්තෙන් හෝ උඩ කොටසින් ඇවිදින්න පුරුදු වෙන්න පුළුවන්.
- පාදයේ ආසාදන: අසාමාන්ය විදිහට ඇවිදින නිසා පාදයේ තුවාල සහ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමේ තුවාල (Calluses): පාදයේ සම ඝන වෙලා, කරගැට වගේ `(calluses)` හැදෙන්න පුළුවන්.
- ආතරයිටිස් (Arthritis): අනාගතයේදී සන්ධි ඉදිමීම, වේදනාව සහ තද ගතිය ඇති කරන `(arthritis)` වැනි රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසා, Clubfoot තත්ත්වය හඳුනාගත් ගමන්ම ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි බබාගේ අනාගතයට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
Clubfoot හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර පටන් ගැනීම
ගොඩක් වෙලාවට, ඔයා ගර්භණී කාලයේදී කරන `(ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදීම දොස්තර මහත්තයාට මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. එහෙම කලින්ම දැනගත්තම, බබා ඉපදුනාට පස්සේ දෙන්න ඕන ප්රතිකාර ගැන කලින්ම සැලසුම් කරන්න ඔයාලට අවස්ථාව ලැබෙනවා.
සමහර වෙලාවට ස්කෑන් එකේදී පෙනුනේ නැතත්, බබා ඉපදුන ගමන් කරන මුල්ම ශාරීරික පරීක්ෂාවේදී දොස්තර මහත්තයා මේක හඳුනාගන්නවා. සමහර වෙලාවට තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න `(X-ray)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර පටන් ගන්න හොඳම කාලය තමයි බබා ඉපදිලා පළවෙනි සති එක දෙක ඇතුළත. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන්, අනාගතයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටළු ගොඩක් වළක්වාගන්න පුළුවන්.
Clubfoot සඳහා ප්රතිකාර ක්රම
Clubfoot ප්රතිකාර සඳහා සාමාන්යයෙන් දොස්තරවරු කණ්ඩායමක් එකතු වෙනවා.
- ළමා අස්ථි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pediatric Orthopedist): දරුවන්ගේ අස්ථි සහ සන්ධි ගැටළු ගැන විශේෂඥ දැනුමක් ඇති දොස්තර කෙනෙක්.
- අස්ථි ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Orthopedic Surgeon): සැත්කම් මගින් අස්ථි සහ සන්ධි ගැටළු වලට ප්රතිකාර කරන දොස්තර කෙනෙක්.
- භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist): බබාගේ කකුලේ ශක්තිය වර්ධනය කරලා, හරියට චලනය කරන්න උදව් කරන කෙනෙක්.
ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
පොන්සෙටි ක්රමය (Ponseti Method)
මේක තමයි ලෝකයේ බහුලවම සහ සාර්ථකවම භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රමය. මේක මාස දෙකක් තුනක් විතර යන ක්රියාවලියක්.
1. පාදය ඇදීම සහ ප්ලාස්ටර් දැමීම: විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයා බබාගේ පාදය හරි පිහිටුමට එන විදිහට හිමින් හිමින් අදිනවා. ඊට පස්සේ, ඇඟිලි තුඩු වල ඉඳන් කලව උඩ වෙනකම් ප්ලාස්ටර් එකක් `(cast)` දානවා.
2. සතිපතා ප්ලාස්ටර් මාරු කිරීම: හැම සතියකට වරක්ම (දවස් 4-7 අතර) පරණ ප්ලාස්ටර් එක ගලවලා, කකුල තව ටිකක් හරි පිහිටුමට ඇදලා අලුත් ප්ලාස්ටර් එකක් දානවා. මේ විදිහට ප්ලාස්ටර් 5-7ක් විතර දානකොට පාදය ගොඩක් දුරට නිවැරදි පිහිටුමට ඇවිත් තියෙනවා.
3. අකිලීස් කණ්ඩරාව දිගු කිරීම (Achilles Tenotomy): අන්තිම ප්ලාස්ටර් එක දාන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා පොඩිම පොඩි සැත්කමක් කරනවා. ඒකෙදි විලුඹේ තියෙන අකිලීස් කණ්ඩරාව `(Achilles tendon)` පොඩ්ඩක් කපනවා. මේකට මැහුම් දාන්නවත් ඕන නෑ. මේකෙන් වෙන්නේ තද වෙලා, කොට වෙලා තියෙන කණ්ඩරාව නිදහස් වෙලා, අවශ්ය දිගට හැදෙන්න අවස්ථාව ලැබෙන එක.
4. අවසාන ප්ලාස්ටර් එක: සැත්කමෙන් පස්සේ අන්තිම ප්ලාස්ටර් එක දානවා. ඒක සති 3ක් විතර තියලා තමයි ගලවන්නේ.
ප්රංශ ක්රමය (French Method)
මේකත් පොන්සෙටි ක්රමයට ටිකක් සමානයි, හැබැයි මෙතනදි ප්ලාස්ටර් වෙනුවට ටේප් සහ පතුරු `(splints)` තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. මේ ප්රතිකාරය භෞත චිකිත්සකවරයෙක් තමයි කරන්නේ. මේක දිනපතාම කරන්න ඕන දෙයක්. භෞත චිකිත්සකවරයා දෙමව්පියන්ටත් මේක ගෙදරදි කරන විදිහ කියලා දෙනවා.
විශේෂ සපත්තු පැළඳීම (Bracing)
පොන්සෙටි ක්රමයෙන් හෝ ප්රංශ ක්රමයෙන් පාදය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි කළාට පස්සේ, ඒක ආයෙමත් පරණ විදිහට ඇද වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒක වළක්වාගන්න තමයි මේ විශේෂ සපත්තු (brace) පාවිච්චි කරන්නේ.
මේක සාමාන්යයෙන් සපත්තු දෙකක් එකට සම්බන්ධ කරපු ලෝහ දණ්ඩකින් `("boots and bar")` සමන්විත වෙනවා.
- පළවෙනි මාස 3 පුරාවටම දවස පුරාම (පැය 23ක් විතර) මේක පළඳවන්න ඕන.
- ඊට පස්සේ, බබාට අවුරුදු 4ක් විතර වෙනකල්, රෑට නිදාගන්නකොට සහ දවල්ට නිදාගන්නකොට මේක පළඳවන්න ඕන.
මේ සපත්තු පළඳවන එක හරියටම දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. නැත්නම් කකුල ආයෙමත් ඇද වෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩියි.
සැත්කම් (Surgery)
සමහර වෙලාවට Clubfoot තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් අනිත් ක්රම වලින් බලාපොරොත්තු වුන ප්රතිඵල නොලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට තමයි ශල්යකර්මයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ. බබා ඇවිදින්න පටන් ගන්න කලින් මේ සැත්කම කරන එක තමයි වඩාත්ම හොඳ.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ බබාගේ අනාගතේ කොහොම වෙයිද?
මේක තමයි හැම දෙමව්පියෙක්ටම තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. කලින්ම හඳුනාගෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර හරියටම කළොත් ප්රතිඵල ඉතාමත්ම සාර්ථකයි.
ඔයාගේ බබාට සාමාන්ය සපත්තු දාන්න, වේදනාවක් නැතුව ඇවිදින්න, දුවන්න, පනින්න, අනිත් ළමයි වගේම සෙල්ලම් කරන්න, ක්රීඩා කරන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
හැබැයි, Clubfoot තිබුණු කකුලේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
- බලපෑමට ලක්වූ පාදය, අනෙක් පාදයට වඩා සපත්තු සයිස් එකකින් විතර කුඩා වෙන්න පුළුවන්.
- ඒ කකුලේ කෙණ්ඩ ප්රදේශය (calf) ටිකක් කෙට්ටු වෙන්න පුළුවන්.
- ඒ කකුල අනෙක් කකුලට වඩා පොඩ්ඩක් කෙටි වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේ වෙනස්කම් බබාගේ දෛනික කටයුතු වලට සාමාන්යයෙන් ලොකු බලපෑමක් කරන්නේ නෑ.
Brace එක පාවිච්චි කරන එක ලේසි කරගන්න පොඩි උපදෙස් ටිකක්
Brace එක දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරන එක බබාට වගේම ඔයාටත් අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ උපදෙස් ටිකක් උදව් වෙයි.
- ඒක සෙල්ලමක් කරගන්න: Brace එක දාලා ඉන්න වෙලාවට බබා එක්ක සෙල්ලම් කරන්න. කකුල් වලින් හිමින් පයින් ගහන සෙල්ලම්, කකුල් නමන දිග අරින ව්යායාම වගේ දේවල් කරන්න.
- දින චර්යාවේ කොටසක් කරගන්න: බබාව නිදි කරවනකොට Brace එක දාන එක පුරුද්දක් කරගන්න. එතකොට බබාට තේරෙනවා නිදාගන්න වෙලාව ආවම Brace එක දාන්න ඕන කියලා.
- ලෝෂන් ගාන්න එපා: Brace එක දාන තැන් වලට ක්රීම්, ලෝෂන් වර්ග ගාන්න එපා. ඒවයින් සමේ ගැටළු වැඩිවෙන්න පුළුවන්. සම පොඩ්ඩක් රතු වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි බිබිලි වගේ හැදෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ විලුඹ සපත්තුව ඇතුලේ ලිස්සනවා වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ලිස්සන එක නවත්තන්න: සපත්තුවේ පටි තදට දාන්න. සමහර වෙලාවට මේස් දෙකක් දැම්මම සපත්තුව හිරට තියෙන එකට උදව්වක් වෙනවා.
ඔයාට මොනවා හරි ගැටළුවක් ආවොත්, ඒ ගැන බබාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි භෞත චිකිත්සකවරයා එක්ක හරි කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Clubfoot කියන්නේ බහුලව දකින්න ලැබෙන, උපතේදී ඇතිවන තත්ත්වයක්. මේක ඔයාගේ වරදක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- මේ තත්ත්වය බබාට වේදනාවක් ගෙන දෙන්නේ නෑ. ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර කළ යුතුයි.
- පුළුවන් තරම් ඉක්මනට, බබා ඉපදිලා පළමු සති කිහිපය ඇතුළත ප්රතිකාර පටන් ගැනීමෙන් ඉතාම සාර්ථක ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
- පොන්සෙටි ක්රමය (Ponseti method) කියන්නේ ලෝකය පුරාම භාවිතා කරන ඉතාම සාර්ථක, සැත්කම් රහිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- පාදය නිවැරදි වුනාට පස්සේ, ආයෙත් ඇදවීම වළක්වා ගන්න විශේෂ සපත්තු (brace) නියමිත කාලය පුරාවටම පැළඳවීම අතිශයින්ම වැදගත්.
- නිවැරදි ප්රතිකාර එක්ක, ඔයාගේ දරුවාටත් අනිත් හැම ළමයෙක් වගේම සතුටින්, නිරෝගීව, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න