ඇඟ කසනවාට බෙහෙත් (Itchy Skin Treatment): වෛද්‍යවරියකගේ පැහැදිලි කිරීම

“ඩොක්ටර්, මගේ මුළු ඇඟම දරුණු විදියට කසනවා. විශේෂයෙන්ම රෑට ඇඳට ගියාම කැසීම ඉවසන්නම බැහැ. කහලා කහලා දැන් ඇඟ පුරාම තුවාල වෙලා, ලේත් එනවා. මට මේ කැසීම විනාඩියකින් නතර කරගන්න හොඳ සැර ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් හරි බොන බෙහෙතක් හරි ලියලා දෙන්න ඩොක්ටර්. මට දැන් නිදියන්නත් බැරුවයි ඉන්නේ.”

පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 45ක පමණ පසුවන නිහාල් (නම මනඃකල්පිතයි) පැවසුවේ දැඩි නොසන්සුන්කමකිනි. ඔහුගේ දෑත් සහ කකුල් පුරාම නියපොතුවලින් තදින් සීරීම නිසා ඇතිවූ රතු පැහැති ඉරි සහ තුවාල කැළැල් දැකගත හැකි විය.

මම නිහාල්ව සන්සුන් කළා: “නිහාල්, කලබල වෙන්න එපා. ඇඟ කැසීම හෙවත් ප්‍රූරිටස් (Pruritus) කියන්නේ ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවිය හැකි ඉතාමත් පොදු රෝග ලක්ෂණයක්. හැබැයි අපි මුලින්ම බලන්න ඕනේ මේ කැසීමට හේතුව මොකක්ද කියලා. සම වියළි වීම, අසාත්මිකතා (Allergies) වගේම දියවැඩියාව, වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග වැනි ශරීරය ඇතුළේ තියෙන රෝගී තත්ත්වයක් නිසාත් ඇඟ කසන්න පුළුවන්. හේතුව හොයන්නේ නැතුව එකපාරටම සැර බෙහෙත් බොන එක වැරදියි. අපි මුලින්ම කැසීම පාලනය කරන්න ආරක්ෂිත ක්‍රීම් වර්ග සහ ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamine) ඖෂධ ලබා දීලා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරමු.”

මම නිහාල්ව පරීක්ෂා කළ අතර, ඔහුගේ සම ඉතාමත් වියළි (Severe Dry Skin / Xerosis) වී තිබූ අතර, ඔහු දිනපතා නෑම සඳහා දැඩි රසායනික ද්‍රව්‍ය අඩංගු සබන් වර්ග සහ උණු වතුර භාවිතා කර තිබුණි. එය ඔහුගේ සම තවත් වියළි කර කැසීම වැඩි කිරීමට හේතු වී ඇත. මම ඔහුට උණු වතුර භාවිතය නතර කිරීමටත්, මෘදු බේබි සබන් භාවිතා කිරීමටත්, දිනපතා සම තෙතමනය කරන මොයිස්චරයිසර් (Moisturizer) ක්‍රීම් වර්ග සහ කැසීම පාලනය කරන ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති ලබා දුන්නෙමි. සති දෙකකින් ඔහු නැවත පැමිණි විට කැසීම මුළුමනින්ම සුව වී තිබුණි.

ශ්‍රී ලංකාවේ අපිට නිතරම අසන්නට ලැබෙන, එදිනෙදා වැඩකටයුතු සහ නින්ද මුළුමනින්ම අඩාල කරන ඇඟ කසනවාට බෙහෙත් (Itchy Skin Treatment) මොනවාද, ඇඟ කැසීමට බලපාන විවිධ හේතූන් සහ නිවසේදීම කළ හැකි සරල ප්‍රතිකර්ම පිළිබඳව වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සවිස්තරාත්මකව මෙම ලිපියෙන් සාකච්ඡා කරමු.

1. ඇඟ කසන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතූන්

සම කැසීම පිටුපස සරල හේතු මෙන්ම බරපතල අභ්‍යන්තර රෝගී තත්ත්වයන්ද පැවතිය හැක.

A. සම වියළි වීම (Dry Skin / Xerosis) සම කැසීමට බලපාන බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව මෙයයි. වයසින් මුහුකුරා යෑම, සීතල දේශගුණය, වායුසමීකරණය කළ කාමරවල නිතර රැඳී සිටීම, දිනකට ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර නොබීම සහ අධික රසායනික සබන් වර්ග නිතර භාවිතය නිසා සමේ ස්වාභාවික තෙතමනය නැතිවී වියළි සමක් ඇතිවේ. වියළි සම ඉතා පහසුවෙන් කැසීමට ලක්වේ.

B. සමේ රෝග (Skin Conditions) * **එක්සිමා (Eczema):** සම රතු වී, වියළි වී, දැඩි ලෙස කැසීමට ලක්වන දිගුකාලීන සමේ රෝගයකි. * **පීනස් කඩිය හෙවත් පලදමන කැසීම (Urticaria / Hives):** කිසියම් ආහාරයක්, ඖෂධයක් හෝ සත්ව දෂ්ට කිරීමක් නිසා සම මතුපිට රතු වී බිබිලි දමමින් ඇතිවන ක්ෂණික අසාත්මිකතාවයකි. * **හිස් හොරි සහ දිලීර ආසාදන (Fungal Infections):** ඇඟිලි කරු අතර, ඉකිලිවල හෝ කිහිලිවල ඇතිවන වළලු පණු (Ringworm) වැනි දිලීර ආසාදන නිසා දරුණු කැසීමක් ඇතිවේ. * **කබලෑව හෙවත් පණු කැසීම (Scabies):** සම යට ජීවත්වන කුඩා කීඩෑවෙකු (Sarcoptes scabiei) නිසා ඇතිවන ඉතාමත් බෝවන රෝගයකි. මෙහිදී විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී ඇඟිලි කරු, මැණික් කටුව සහ ඉකිලි අවට දරාගත නොහැකි කැසීමක් ඇතිවේ.

C. ශරීරය ඇතුළත පවතින රෝගී තත්ත්වයන් (Systemic Diseases) කිසිදු පලු දැමීමක් හෝ බිබිලි මතු වීමක් නොමැතිව මුළු ඇඟම කැසීමට ලක්වේ නම්, ඊට පහත රෝග බලපා තිබිය හැක: * **වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Chronic Kidney Disease):** වකුගඩු මඟින් ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය පෙරීම අඩාල වූ විට, රුධිරයේ යුරියා සහ අනෙකුත් අපද්‍රව්‍ය තැන්පත් වීම නිසා සම දරුණු ලෙස කසන්නට පටන් ගනී. * **අක්මා රෝග (Liver Disease / Cholestasis):** පිත ගමනාගමනය අවහිර වීම නිසා පිත ලවණ (Bile salts) සම යට තැන්පත් වීමෙන් අධික කැසීමක් ඇතිවේ. * **දියවැඩියාව (Diabetes):** දියවැඩියාව නිසා සමේ රුධිර ගමනාගමනය දුර්වල වීම සහ සම වියළි වීම නිසා නිතර කැසීම ඇතිවේ. * **තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු:** තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩු වූ විට (Hypothyroidism) සම අධික ලෙස වියළි වී කැසීම ඇතිවේ.

2. ඇඟ කසනවාට දෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් (Medical Treatments)

කැසීම පාලනය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් විසින් බාහිරව ගාන ක්‍රීම් වර්ග (Topical treatments) මෙන්ම බොන පෙති වර්ග (Oral medications) ලබා දෙයි.

A. බාහිරව ගාන ක්‍රීම් සහ ආලේපන (Topical Creams) * **තෙතමනය සුරකින ක්‍රීම් (Moisturizers / Emollients):** වියළි සම නිසා ඇතිවන කැසීමට ඇති හොඳම ප්‍රතිකාරය මෙයයි. ඇක්වෝස් ක්‍රීම් (Aqueous cream), සෙටැෆිල් (Cetaphil) හෝ යූරියා (Urea) අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග දිනකට දෙතුන් වතාවක් සම මත ගැල්වීමෙන් සමේ තෙතමනය ආරක්ෂා වී කැසීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වේ. * **ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් (Steroid Creams):** සමේ ඇතිවන දැවිල්ල සහ රතු වීම පාලනය කිරීමට හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් (Hydrocortisone), ක්ලෝබෙටසෝල් (Clobetasol) වැනි ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් කෙටිකාලීනව වෛද්‍ය උපදෙස් මත භාවිතා කරයි. (හිතුමතේ නිතර ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් ගෑමෙන් සම තුනී වී හානි විය හැක). * **කැලමයින් ලෝෂන් (Calamine Lotion):** පීනස් කඩිය හෝ කෘමි දෂ්ට කිරීම් නිසා ඇතිවන කැසීම සහ සම සිසිල් කිරීම සඳහා කැලමයින් ලෝෂන් ගැල්විය හැක.

B. බොන ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති (Oral Antihistamines) අසාත්මිකතාවලදී ශරීරයෙන් නිකුත් කරන හිස්ටමින් (Histamine) රසායනය පාලනය කිරීමට ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති ලබා දෙයි. මේවා ප්‍රධාන කොටස් දෙකකි: 1. **නිදිමත ඇති කරන ඇන්ටිහිස්ටමින් (Sedating Antihistamines):** ක්ලෝෆෙනිරැමයින් (Chlorpheniramine / Piriton), හයිඩ්‍රොක්සිසීන් (Hydroxyzine) වැනි ඖෂධ. මේවා රාත්‍රී කාලයේදී නින්ද නොයන තරමට ඇතිවන දැඩි කැසීම් පාලනය කිරීමට රාත්‍රියට පමණක් ලබා දේ. 2. **නිදිමත ඇති නොකරන ඇන්ටිහිස්ටමින් (Non-sedating Antihistamines):** ලොරටඩීන් (Loratadine), සෙටිරිසීන් (Cetirizine), ෆෙක්සොෆෙනඩීන් (Fexofenadine / Allegra) වැනි ඖෂධ. මේවා දහවල් කාලයේදී නිදිමතෙන් තොරව තම දෛනික වැඩකටයුතු කරගැනීම සඳහා ලබා දේ.

3. "කැසීමේ-සීරීමේ චක්‍රය" (Itch-Scratch Cycle) සහ එහි අනතුර

ඇඟ කසන විට අපට දැනෙන්නේ එය නියපොතුවලින් තදින් සීරීමටය. නමුත් ඔබ සීරීමට ලක්කරන සෑම අවස්ථාවකදීම සමේ ඇති ස්නායු තන්තු තවත් උත්තේජනය වී, මොළයට වැඩි වැඩියෙන් කැසීමේ සංඥා යවයි. මෙය 'Itch-Scratch Cycle' ලෙස හැඳින්වේ.
තදින් සීරීම නිසා සම තුවාල වී, නියපොතු අස්සේ ඇති බැක්ටීරියා තුවාල තුළට ගොස් සැරව පිරුණු දරුණු සමේ ආසාදන (Secondary bacterial infections) ඇතිවිය හැක. එම නිසා කැසීම ඇතිවන විට සීරීමෙන් වළකින්න.

4. ඇඟ කැසීම පාලනය කරගැනීමට නිවසේදී කළ හැකි සරල සත්කාර

• මද උණුසුම් වතුරෙන් නාන්න: උණුසුම් අධික වතුරෙන් නෑමෙන් සමේ ඇති ස්වාභාවික තෙල් තට්ටුව සේදී ගොස් සම තවත් වියළි වේ. එම නිසා මද උණුසුම් හෝ සාමාන්‍ය සීතල වතුරෙන් නෑමට පුරුදු වන්න. නෑමේ කාලය විනාඩි 10කට සීමා කරන්න.
• මෘදු සබන් වර්ග භාවිතය: සැර සුවඳ සබන්, විසබීජ නාශක සබන් වෙනුවට මෘදු ළදරු සබන් (Baby soap) හෝ Aqueous cream සබන් වෙනුවට භාවිතා කරන්න.
• තෙතමනය රඳවාගන්න: නා අවසන් වූ සැනින්, සම සම්පූර්ණයෙන්ම වියළීමට පෙර (තෙතමනය සහිතව තිබියදීම) හොඳ මොයිස්චරයිසර් ක්‍රීම් එකක් මුළු ඇඟේම ගාන්න.
• පිරිසිදු කපු ඇඳුම් අඳින්න: තද, රළු සහ කෘත්‍රිම රෙදිවලින් කළ ඇඳුම් වෙනුවට ලිහිල් කපු (Cotton) ඇඳුම් අඳින්න.
• නියපොතු කොටට කපන්න: නොදැනුවත්වම නින්දෙන් සම සීරීම වැළැක්වීම සඳහා නියපොතු කොටට කපා පිරිසිදුව තබාගන්න.

5. වහාම වෛද්‍යවරයෙකු හමුවිය යුතු අවස්ථා

පහත ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතුය:
* සති දෙකකට වඩා පවතින, කිසිදු සත්කාරයකින් අඩු නොවන කැසීම.
* කැසීම නිසා නින්ද මුළුමනින්ම අහිමි වී ඇත්නම්.
* කැසීම සමඟ ඇඟ කෙට්ටු වීම, අධික මහන්සිය, නිතර මුත්‍රා යාම වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්.
* සීරීම නිසා තුවාල වී ඉදිමී, සැරව ගලන්නේ නම්.

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• ඇඟ කැසීම යනු සම වියළීම හෝ අසාත්මිකතා මෙන්ම ශරීරයේ අභ්‍යන්තර රෝගාබාධ නිසාද ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණයකි.
• කැසීමේදී සම තදින් සීරීමෙන් වළකින්න. එයින් සම තුවාල වී බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවීමට ඉඩ ඇත.
• දිනපතා නෑමෙන් පසු මොයිස්චරයිසර් ආලේප කිරීම, සබන් වෙනුවට Aqueous Cream භාවිතය සහ ප්‍රමාණවත් ලෙස ජලය පානය කිරීම සම ආරක්ෂා කරයි.