Parlemu di ipertensione portale?

Avete mai intesu parlà di sta cundizione chjamata "(Ipertensione Portale)"? Pudete truvà u nome un pocu stranu è difficiule da capisce. Ma questa hè una cundizione chì pò accade in u nostru fegatu, richiede qualchì cura è pò esse seria. Parlemu di questu oghje semplicemente, in un modu chì pudete capisce, cum'è s'è qualchissia vicinu à voi vi a spiegasse, va bè?

Chì ghjè l'ipertensione portale?

In poche parole, l'"ipertensione portale" hè quandu a pressione sanguigna in u principale vasu sanguignu ("vena portale") cunnessu à u vostru fegatu è u sistema di piccule vene ("sistema venosu portale") chì si ramificanu da ellu aumenta sopra à u livellu nurmale. Imaginate chì ci hè una grande vena in u vostru addome chì raccoglie u sangue sporcu da organi cum'è u vostru stomacu, intestini, pancreas è milza è u porta à u vostru fegatu. Hè ciò chì chjamemu a "vena portale" o a vena portale. U sistema furmatu da parechje piccule vene cunnesse à sta vena principale hè chjamatu "sistema venosu portale" o u sistema venosu portale.

U nostru fegatu hè un organu assai impurtante. Hè u fegatu chì pulisce u sangue raccoltu, separa i nutrienti necessarii è u manda torna à u core per distribuiscelu in tuttu u corpu.

Avà, se per qualchì ragione u flussu di sangue à u fegatu attraversu sta "vena portale" hè bluccatu, o se quellu viaghju hè lentu, a pressione in tuttu quellu sistema venosu aumenta gradualmente. Cum'è quandu una pipa d'acqua hè bluccata in u mezu, a pressione di l'acqua in a pipa aumenta. Hè ciò chì chjamemu "ipertensione portale" quandu a pressione aumenta.

Dopu, u nostru corpu prova à fà fronte à sta pressione aumentata. Cusì, cumencia à mandà sangue à altre vene, di solitu più chjuche, induve scorri menu sangue, cum'è per aggirà a strada principale bluccata. Ma quandu quellu sangue in più entra, quelle piccule vene ùn ponu micca suppurtà lu è si stendenu, diventanu più grande, è i so muri ponu diventà assai debuli. Calchì volta queste vene indebulite ponu "perde" fluidu in l'addome, o e vene ponu scoppià è sanguinà di colpu. Questa hè a cosa più periculosa.

Quale hè più prubabile di sviluppà "ipertensione portale"?

In i paesi occidentali, a causa principale di sta cundizione hè spessu una malatia chjamata cirrosi di u fegatu. A cirrosi hè una cundizione in a quale u fegatu hè dannighjatu cù u tempu, è e cellule sane di u fegatu sò rimpiazzate da tissutu cicatriziale (tessutu duru è fibrosu). Sta cicatrizazione provoca un ostaculu maiò à u flussu di sangue attraversu u fegatu attraversu a vena porta. Hè cum'è una petra chì blocca una strada.

In altre parte di u mondu, per esempiu in certi paesi africani è asiatichi, hè ancu cumunu per via di una infezzione parassitaria chjamata "schistosomiasi". Stu parassita dannighja i vasi sanguigni in u fegatu. Sicondu l'Organizazione Mondiale di a Salute, più di 230 milioni di persone in u mondu sanu anu sta infezzione.

Quantu hè seria sta situazione?

E cumplicazioni causate da l'(ipertensione portale) ponu qualchì volta esse periculose per a vita., in particulare sanguinamentu internu. Micca tutti anu ste cumplicazioni, ma u risicu aumenta quandu a pressione in u sistema venosu aumenta. Più alta hè a pressione, più hè prubabile chì e vene si ingrandiscinu, si indebuliscenu è scoppianu.

In fatti, l'ipertensione portale è e so cumplicazioni sò a principale causa di uspitalisazione è, in certi casi, di morte per e persone cun cirrosi di u fegatu.

Quali sò i 5 sintomi principali di l'ipertensione portale?

Un prublema cun questu hè chì, in parechji casi, ùn ci ponu esse sintomi esterni finu à chì ùn si presentanu cumplicazioni. Cunsiderate chì circa u 90% di e persone cun cirrosi anu ipertensione portale chì si sviluppa in u so corpu prima di mustrà sintomi. Inoltre, circa u 40% pò digià avè vene ingrandite chjamate varici, senza alcun avvisu.

I primi sintomi chì cumpariscenu sò generalmente ligati à e vene nove, ingrandite, chì perdenu è sanguinanu. Sò:

• Vomitu di sangue (forse ancu di culore simile à i fondi di caffè).
• Sangue in e feci (spessu neru scuru, catramosu, o qualchì volta rossu).
• U stomacu diventa di colpu più grande è si sente pienu, accumpagnatu da un rapidu aumentu di pesu. (Questu hè duvutu à u stomacu chì si riempie d'acqua).
• Gonfiore di e gambe, in particulare di e caviglie (edema) .
• Sentendu si un pocu cunfusu, avendu una perdita di cuscenza, qualchì volta scurdendu si quale site è induve site (cunfusione mentale) .

Chì sò e pussibili cumplicazioni di l'(ipertensione portale)?

Sta cundizione pò purtà à diverse cumplicazioni. Fighjemule una per una:

• ``Ascite``: `` L'ascite`` hè l'accumulazione di fluidu simile à l'acqua in l'addome da vene ingrandite è indebolite, chì scorri in a cavità addominale ("cavità peritoneale"). Questu pò fà chì l'addome si gonfi è si senti gonfiu, è pò causà perdita di appetitu è ​​difficultà di digestione. In certi casi gravi, questu fluidu pò ancu spustassi finu à u pettu, rendendu difficiule a respirazione. Aumenta ancu u risicu di sviluppà una infezzione in l'addome ("peritonite").

• Sanguinamentu gastrointestinale: E vene dilatate in u trattu digestivu (esofago, stomacu, intestini) (varici) ponu scoppià è sanguinà. E più cumuni di queste sò e varici esofagee . Queste sò e vene più vicine à a pelle è anu pareti assai fini, dunque ponu scoppià facilmente. E vene in i muri di u stomacu ponu ancu gonfià si (questu hè chjamatu gastropatia ipertensiva portale) è, in casi gravi, ponu sanguinà. Se questu sanguinamentu cuntinua , pò accade anemia , o mancanza di sangue in u corpu.

• Ipersplenismu:Quandu u flussu di sangue à traversu a milza hè riduttu, a milza si gonfia cù più sangue è sviluppa novi vasi sanguigni per accoglie stu sangue in più. A milza ingrandita diventa iperattiva è cumencia à caccià e cellule più impurtanti da u sangue di u corpu (per esempiu, e piastrine , chì aiutanu à coagulà u sangue, è i globuli bianchi , chì sò impurtanti per l'immunità). Questu pò purtà à una diminuzione di a coagulazione di u sangue (sanguinamentu più faciule) è à un sistema immunitariu indebulitu (malattia più faciule).

• Ossigenu bassu in u sangue: In certi persone, sta "ipertensione portale" face chì i vasi sanguigni in i pulmoni diventanu anormalmente larghi. Allora i pulmoni ùn sò micca capaci di trasferisce currettamente l'ossigenu à u sangue. U risultatu hè bassi livelli di ossigenu in u sangue "(ipossiemia)" . Sta cundizione specifica hè ancu chjamata "(sindrome epatopulmonare)" .

• Insufficienza renale: I vasi sanguigni dilatati causati da l'ipertensione portale ponu restringhje i vasi sanguigni in altre parte di u corpu (in particulare quelli chì furniscenu sangue à i reni). Se questu accade in i reni, l'approvvigionamentu di sangue à i reni hè riduttu, causendu insufficienza renale . Questa hè una cumplicazione rara ma assai seria, cunnisciuta ancu cum'è sindrome epatorenale .

• Deficit cognitivu lieve: Mentre i nostri corpi cercanu di adattassi à l'ipertensione portale, creanu novi vasi sanguigni (shunt) chì bypassanu u fegatu. Ma quandu u sangue bypassa u fegatu è entra direttamente in a circulazione, e tossine chì u fegatu duveria pulisce ùn sò micca pulite. Queste tossine si accumulanu tandu in u sangue è affettanu gradualmente a funzione cerebrale. Pudete sperimentà sintomi temporanei cum'è cunfusione, discorsu biascicatu è perdita di cuscenza. Questu hè chjamatu encefalopatia epatica .

Quali sò e cause principali di l'ipertensione portale?

Cum'è l'avemu digià dettu, ci sò uni pochi di ragioni principali:

• Cirrosi di u fegatu: Questa hè a causa più cumuna. A cirrosi hè di solitu l'ultima tappa di a malatia di u fegatu à longu andà. Hè più cumunamente causata da infezioni virali cum'è l'epatite virale C, l'epatite indotta da l'alcol è a steatosi epatica non alcolica . Stu tissutu cicatriziale blocca u flussu di sangue attraversu u fegatu.

• `Granulomi di u fegatu`:I granulomi sò cullezzione di cellule infiammatorie chì si verificanu cù diverse infezioni (per esempiu, schistosomiasi) è malatie infiammatorie. S'assumiglianu à picculi tumori è ponu bluccà u sistema venosu portale. Sò spessu un precursore di u sviluppu più tardi di a fibrosi epatica.

• Coaguli di sangue (Trombosi): Se un coagulu di sangue (trombosi) si forma in ogni locu di u sistema venosu portale, pò bluccà u flussu di sangue versu u fegatu, attraversu u fegatu, o fora di u fegatu. Questu pò avè parechje cause, cumprese alcuni disordini di u sangue ereditarii.

Cumu sapete s'è vo avete (ipertensione portale)?

Per sapè di sicuru s'ellu hè cusì, avete bisognu di misurà a pressione in e vene di u fegatu. Questu implica inserisce un picculu tubu (catetere) in a vena. Tuttavia, questu hè un test un pocu difficiule è cumplicatu, è di solitu ùn si face micca facilmente, è micca tutti ne anu bisognu.

Per furtuna, i medichi ponu diagnosticà sta cundizione (ipertensione portale) basendu si nantu à i segni è i sintomi clinichi. Vale à dì, ciò chì dite è ciò chì vedenu quandu vi esaminanu. E scansioni è l'analisi di sangue ponu cunfirmà stu suspettu.

Chì segni un duttore suspetterebbe di ipertensione portale?

• Vene dilatate (varici) (in particulare s'elle si vedenu durante l'endoscopia).
• Una milza ingrandita (sia à a palpazione sia à a scansione).
• Evidenza di sangue chì passa per u trattu digestivu.
• Avè fluidu in l'addome (ascite).
• Segni di una ligera diminuzione di a funzione cerebrale (cum'è digià mintuvatu, segni di "encefalopatia epatica").
• Sè un esame di sangue mostra chì u numeru di certi tipi di cellule in u sangue (per esempiu, piastrine, globuli bianchi) hè bassu.
• I segni includenu lividi facili è sanguinamentu eccessivu.

Chì testi sò fatti per cunfirmà sta situazione?

• Analisi di sangue: L'analisi di sangue ponu dì assai nantu à ciò chì succede in i vostri organi, in particulare u vostru fegatu è i vostri reni. Un pannellu metabolicu cumpletu pò verificà qualsiasi prublema cù i vostri reni è u vostru fegatu. Un emocromu cumpletu (CBC) pò verificà qualsiasi milza iperattiva chì elimina troppi globuli bianchi o piastrine. Pò ancu verificà certi disordini di u sangue chì ponu causà ipertensione portale, o anemia causata da sanguinamentu internu.

• Testi d'imaghjini: L'ecografie è e scansioni TC ponu aiutà à determinà s'ellu ci hè una cirrosi, s'ellu ci hè ascite, s'è l'organi cum'è a milza sò ingranditi, s'è u sistema venosu portale hè ingranditu è ​​s'è si formanu nove vene. L'ecografia Doppler hè particularmente utile.Si ponu fà ritratti di u sangue chì scorri in e vene. Pò rilevà chjaramente i blocchi in u flussu di sangue, è s'è e vene sò anormalmente larghe o strette.

• Endoscopia: Sè avete segni di sanguinamentu da u vostru trattu digestivu (sangue in u vostru vomitu, sangue in e vostre feci), u vostru duttore averà probabilmente bisognu di fà una endoscopia. Una endoscopia superiore implica l'inserimentu di un tubu longu è finu (endoscopiu) cù una camera attraversu a bocca per esaminà u vostru esofago, stomacu è a prima parte di u vostru intestinu chjucu (duodenu). U duttore cercherà vene ingrandite chjamate varici, s'elle sanguinanu è s'ellu ci sò zone di sanguinamentu vicine. A parte migliore hè chì sè vede sanguinamentu, ponu spessu inserisce strumenti speciali attraversu l'endoscopiu per fermà u sanguinamentu.

Chì sò i trattamenti per l'(ipertensione portale)?

S'ellu si pò guarì cumpletamente l'ipertensione portale dipende da a causa sottostante. Per esempiu, s'è una infezzione o un coagulu di sangue hè a causa, u vostru duttore pò esse capace di trattà a causa sottostante cù medicazione, è a vostra ipertensione portale migliurà gradualmente, è qualchì volta ancu sparisce cumpletamente.

Tuttavia, s'ellu ci hè una cicatrice estensiva di u fegatu, cum'è a cirrosi, di solitu ùn sparisce micca. Questu significa chì a cicatrice ùn sparisce micca. Dunque, l'ipertensione portale pò persiste. In a maiò parte di i casi, u trattamentu hà per scopu di cuntrullà e cumplicazioni periculose di l'ipertensione portale è di riduce i danni ch'elle causanu. I medichi prima cercanu di cuntrullà e cundizioni acute (per esempiu, u sanguinamentu) è dopu passanu à suluzioni à longu andà.

Trattamentu di prima linea per fermà u sanguinamentu da u trattu digestivu:

• Terapia endoscopica: U duttore tratta l'emorragia improvvisa per via di l'endoscopia. Questi metudi includenu a scleroterapia (iniezione di una medicina speciale in e vene sanguinanti per fà li restringhje è cuntrullà l'emorragia) è a fasciatura ( ligatura di e vene sanguinanti cù picculi elastici per fermà l'emorragia).
• Medicazione: U vostru duttore pò prescrive medicazione, sia inseme cù a terapia endoscopica sia separatamente da ella, per riduce a pressione in e vostre vene varicose è riduce u risicu di sanguinamentu di novu. I medicazione chjamati beta-bloccanti ponu aiutà à riduce a pressione portale, mentre chì i vasocostrittori ponu aiutà à restringhje e vene dilatate è à riduce u sanguinamentu.

Trattamentu di prima linea per altre cumplicazioni:

• S'ellu ci hè una `(sindrome epatopulmonare)` (mancanza d'ossigenu in u sangue), l'ossigenu hè datu `(terapia cù ossigenu)` .
• Dialisi s'ellu ci hè una sindrome epatorenale (insufficienza renale).
• Sè vo avete encefalopatia epatica (prublemi di funzione cerebrale), ci sò medicazione chì ponu aiutà.
• A paracentesi hè a rimuzione di u fluidu in eccessu da l'addome per via di l'ascite (accumulazione di fluidu in l'addome) è un campione di quellu fluidu hè prelevatu per verificà a peritonite (infezzione di l'addome).

Trattamentu di seconda linea (s'è u sanguinamentu o altre cumplicazioni persistenu):

Calchì volta, s'ellu ùn si pò firmà u sanguinamentu o s'è altre cumplicazioni persistenu, i medichi ricorreranu à trattamenti di seconda linea. Dui di i metudi principali sò l'intervenzioni chirurgiche di "shunt". Quessi sò usati per cambià u percorsu di u flussu di sangue in u "sistema venosu portale" è riduce a pressione.

• Shunt portosistemicu intraepaticu transgiugulare (TIPS): Questa hè una prucedura micca chirurgica. Usendu l'imaghjini à raggi X, un radiologu interventista mette un stent (un picculu tubu di maglia) in u vostru fegatu. Usanu un agulla per creà un tunnel attraversu u fegatu è cunnette a vena porta direttamente à una vena in u fegatu (a vena epatica). U sangue scorre tandu attraversu u tunnel, riducendu a pressione. U stent hè piazzatu per mantene u tunnel apertu. Questa hè una prucedura assai efficace, ma cù u tempu, u stent pò esse bluccatu, è pudete avè bisognu di fà lu riparà di novu (una prucedura ripetuta).

• Shunt splenorenale distale (DSRS): Questa hè una prucedura chirurgica. Per alcune persone, pò esse una megliu opzione chè TIPS. Tuttavia, avete bisognu di esse abbastanza sani per sottumessu à a chirurgia è u periodu di ricuperazione. Tuttavia, pò esse più efficace per cuntrullà a malatia à longu andà. Questa prucedura implica a rimuzione di a vostra vena splenica da u vostru fegatu è a so cunnessione à a vena renale sinistra. Questu riduce selettivamente u flussu di sangue è a pressione sia à u fegatu sia à a milza.

Infine, per quelli chì anu una malatia di u fegatu assai severa chì ùn pò esse cuntrullata cù altri trattamenti, un trasplante di fegatu pò esse cunsideratu.

Chì tipu di cura di seguitu averaghju bisognu?

Dopu à tutti sti trattamenti , hè essenziale di cuntinuà à esse sottu supervisione medica. Avete bisognu di esse attenti à a vostra situazione. Duverete cunsultà u vostru duttore regularmente per u primu annu dopu à u trattamentu per vede s'ellu funziona sempre è s'ellu ci sò nuove cumplicazioni. Dopu à quessa, duverete cunsultà u vostru duttore almenu duie volte à l'annu per fà una scintigrafia di u fegatu è analisi di sangue per verificà a funzione di u vostru fegatu. Questu hè cum'è fà riparà una vittura, avete bisognu di cuntinuà à piglià cura di ella.

Chì possu aspittà cù sta situazione?

A vostra prognosi è a vostra ripresa dependeranu di a gravità di a vostra ipertensione portale, s'è vo avete varici sanguinanti è s'è vo avete altre cumplicazioni.In fatti, u risicu di morte per una prima emorragia pò ghjunghje sin'à u 40%. Sè avete una nova emorragia dopu u trattamentu, u risicu di morte per a prossima emorragia hè più vicinu à u 30%. U risicu hè più altu s'è a vostra cirrosi hè severa. Tuttavia, s'è a malatia di u fegatu hè sempre gestibile in e so prime fasi, è u trattamentu hè rapidu, u risicu pò esse riduttu.

Cumu possu prevene l'(ipertensione portale)?

U megliu modu per prevene sta "(ipertensione portale)" hè di pruvà à fermà u sviluppu di malatie di u fegatu à longu andà, se pussibule. Ùn pudete micca cuntrullà tutte e cause, ma alcune di e cause più cumuni ponu esse cuntrullate se rilevate prestu.

• A malatia di u fegatu causata da l'usu di l'alcol, o a malatia di u fegatu causata da una malatia metabolica (per esempiu, a malatia di u fegatu grassu non alcolica), pò spessu esse migliurata cù a dieta è cambiamenti di stile di vita sanu (cum'è l'eserciziu).
• L'epatite C hè cumpletamente curabile cù novi medicamenti antivirali. Dunque, hè assai impurtante fà un test per l'epatite C almenu una volta in a vita.

Cumu possu piglià cura di mè stessu mentre campu cù "(ipertensione portale)"?

Questu pò esse un viaghju difficiule, ma ùn site micca solu.

• State in cuntattu cù a vostra squadra medica, cumpresi i vostri medichi è infermieri. Ascoltate attentamente è seguite ciò chì dicenu.
• Andate à fà cuntrolli à tempu, pigliate i vostri medicamenti esattamente cum'è u duttore vi dice, à l'ora ch'ellu vi dice. Ùn mancate micca un solu ghjornu.
• Cunsultate sempre u vostru duttore prima di piglià qualsiasi nova medicazione (ch'ella sia per un'altra malattia o per una vitamina).
• Smettite cumpletamente di beie alcolu, o riducetelu u più pussibule. Questu hè unu di i più grandi benefici per u fegatu.
• Pudete avè bisognu di seguità una dieta povera di sodiu , soprattuttu s'è vo avete gonfiore. O pudete avè bisognu di seguità un pianu di dieta specificamente cuncipitu per voi. Hè una bona idea di dumandà cunsiglii à un nutrizionista.
• Pudete avè altre cundizioni cunnesse (per esempiu, diabete, colesterolu altu). Aiutate à cuntrullalli cù cambiamenti di dieta è di stile di vita.

Siccomu sta cundizione, chjamata "Ipertensione Portale", affetta tanti organi, trattà la pò sembrà spegne un focu chì brusgia in diversi lochi. Pudete esse surprisatu, ancu spaventatu, d'amparà chì a malatia di u fegatu pò influenzà e vene in u stomacu, l'esofago, i pulmoni è i reni. Questu pò esse un grande scossa, soprattuttu s'è vo ùn avete mai avutu sintomi di malatia di u fegatu. Ma a cosa più impurtante hè chì sè a ricunnoscite prestu è a trattate currettamente, averete un grande vantaghju per cuntrullà l'"Ipertensione Portale" è e so cumplicazioni. Dunque, ùn abbiate paura, è sè avete qualchì dubbitu, cunsultate un duttore per cunsiglii.

Missaghju finale da piglià in casa

Va bè, dunque da ciò chì avemu discuttu, spergu chì avete acquistatu una megliu capiscitura di "(Ipertensione Portale)". Eccu e cose principali da ricurdà:

• L'ipertensione portale hè un aumentu di pressione in e vene chì si cunnettanu à u fegatu. Questa pò esse una cundizione seria .
• A causa più cumuna hè a cirrosi di u fegatu. Dunque, a prutezzione di u fegatu hè assai impurtante.
• Spessu, i sintomi ùn ponu micca cumparisce in e prime fasi. Dunque, sè avete fattori di risicu (per esempiu, malatie croniche di u fegatu, epatite), fate cuntrolli medichi regulari.
• Sè avete sintomi cum'è vomitu di sangue, feci nere, o un addome distendu , cunsultate subitu un duttore.
• Ci sò trattamenti, ma hè megliu ricunnosce lu prestu è cumincià u trattamentu.
• Segui l'istruzzioni di u vostru duttore esattamente, pigliate a vostra medicazione currettamente è fate i cambiamenti di stile di vita necessarii.

Sè avete altre dumande à propositu, ùn esitate micca à parlà cù u vostru duttore. State sani!

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