Avete ancu inflammazione in a vostra "saccu"? Parlemu di pouchite!

Avete mai avutu una chirurgia di a sacca ileale ? O qualchissia chì cunnosci ne hà avutu una ? E persone cun chirurgia di a sacca ileale ponu qualchì volta sviluppà una cundizione chjamata pouchite. Ancu s'ella pò esse un pocu fastidiosa, ùn ci hè nunda di preoccupassi. Parlemu ne in un modu simplice chì pudete capisce.

Chì ghjè esattamente a Pouchite?

In poche parole, a pouchite hè l'inflammazione di a vostra sacca ileale . Demu un'ochjata à ciò chì hè una sacca ileale. Per esempiu, alcune persone anu una cundizione intestinale seria chì richiede a rimozione di tuttu u so colon è rettu. Chjamemu sta chirurgia una proctocolectomia tutale. Dopu, anu bisognu di creà un novu modu per chì i rifiuti, o feci, passinu fora di u so corpu. Hè quì chì entra in ghjocu a sacca ileale. I chirurghi utilizanu a fine di u vostru intestinu chjucu, l'ileu, per creà sta sacca, chì hè cum'è una piccula sacca. Questu hè u vostru colon è rettu rimossi, ciò chì significa chì raccoglie è mantene e feci per un pezzu. Sta sacca hè poi cunnessa à u locu induve e feci escenu. Calchì volta hè cunnessa à u vostru anu, sia cum'è una J-pouch o una S-pouch, sia cum'è una K-pouch, chì hè cunnessa à una apertura speciale in u vostru addome, chjamata stoma. In altre parole, una parte di u vostru intestinu chjucu agisce avà cum'è u vostru colon. Dunque, a pouchite hè listessa cosa chè a colite - inflammazione di u colon - o a proctite - inflammazione di u rettu - ma si verifica in e persone chì anu una sacca ileale. I sintomi sò assai simili. I sintomi ponu include u dolore di stomacu è u bisognu d'andà à i bagni rapidamente è spessu. A maiò parte di e persone sviluppanu una "pouchite acuta", chì hè una inflammazione chì vene è và per un cortu periodu. Tuttavia, per alcuni, pò esse una cundizione chjamata "pouchite cronica", chì hè persistente o vene è và.

Quantu hè cumuna a pouchite?

Si stima chì trà u 25% è u 45% di e persone chì anu subitu una chirurgia di a pouch ileale svilupperanu a pouchite in qualchì mumentu di a so vita . Circa u 40% di e persone a svilupperanu per a prima volta ogni annu. Inoltre, trà u 10% è u 20% a svilupperanu di novu.

Chì sò i sintomi di a pouchite?

Sè vo avete pouchitis, pudete sperimentà sintomi cum'è questi.

• Dolore in u bassu abdomenu è zoppia.
• Bisognu d'andà à i bagni prestu è spessu.
• Avè da alzassi per andà à i bagni di notte.
• Difficultà à cuntrullà i movimenti intestinali (incontinenza intestinale), ciò chì significa una ligera perdita.
• Difficultà à passà e feci, sforzi (dischezia).
• Sentendu u bisognu d'andà à i bagni, ma ùn esse capace d'andà ci (tenesimu).
• Un pocu di sangue in e feci.
• Frebba o sensazione di fretu.

Chì sò e cause di a pouchite?

I medichi pensanu chì a causa principale di a pouchite hè un cambiamentu in i tipi di batteri intestinali chì vivenu in a vostra sacca. Pensateci, quandu una parte di u vostru intestinu chjucu funziona avà cum'è un intestinu grossu, hè esposta à novi tipi di batteri. Quessi novi batteri competenu cù i batteri chì eranu quì prima. Questu face chì u vostru sistema immunitariu pensi: "Oh, ci hè una infezzione quì", è dopu risponde causendu infiammazione. Alcune persone anu in realtà una infezzione. Certi tipi di batteri in i nostri intestini, se ne anu a pussibilità, cercanu di cuntrullà l'altri è diventanu rè. Quessi sò chjamati "batteri patogeni". Nurmalmente, avè uni pochi di sti batteri in i nostri intestini hè bè, perchè altri batteri boni li tenenu sottu cuntrollu. Ma dopu a chirurgia di a sacca ileale, questu equilibriu cambia, è quelli batteri "cattivi" anu una nova opportunità di sparghje u so putere. Hè cumunu sviluppà pouchite per un cortu periodu dopu a chirurgia di a sacca ileale. Questu hè chjamatu pouchite à esordiu precoce, è hè cunsideratu un effettu secundariu di a chirurgia. Spessu migliora cù l'antibiotici. Ma pò vultà. Per alcune persone, cuntinueghja à vultà. Questu hè perchè certi tipi di batteri cuntinueghjanu à duminà l'altri. Pudete avè parechji episodi di pouchite acuta, è ogni volta pudete migliurà cù l'antibiotici. U prublema diventa un pocu più cumplicatu quandu avete più di uni pochi di episodi à l'annu. Certe persone diventanu dipendenti da l'antibiotici - questu hè chjamatu pouchite cronica dipendente da l'antibiotici (CADP). Per altri, l'antibiotici smettenu gradualmente di funzionà. Questu hè chjamatu Pouchite cronica resistente à l'antibiotici (CARP).

Quali fattori influenzanu a pouchite cronica resistente à l'antibiotici (CARP)?

Ci sò parechje ragioni chì ponu cuntribuisce à sta cundizione "CARP". Alcune di elle sò:

• Malattia infiammatoria intestinale ( IBD ): E persone chì anu avutu una proctocolectomia per IBD, cum'è a colite ulcerosa o a malatia di Crohn, anu un risicu più altu di sviluppà pouchite. I stessi fattori chì anu causatu a so cundizione originale ponu influenzà a pouche.
• Batteri resistenti à l'antibiotici : AlcuniL'infezioni batteriche , cum'è C. difficile, sò resistenti à l'antibiotici. Cù l'usu cuntinuu di l'antibiotici, i batteri chì nurmalmente ùn causanu micca malatie ponu diventà resistenti à l'antibiotici. Questu pò ancu causà un squilibriu di batteri in a sacchetta.
• Altre infezioni: Calchì volta una infezzione virale, cum'è u citomegalovirus, o una infezzione fungina, cum'è a candidiasi, pò ancu causà inflammazione di a sacchetta.
• Immunosuppressione: U vostru sistema immunitariu pò esse indebulitu da certe cundizioni preesistenti o medicazione chì pigliate, rendenduvi menu capaci di cumbatte l'infezioni.
• Usu cuntinuu di FANS : Piglià analgesici chjamati "FANS" (medicinali antiinflamatori non steroidali) cum'è "Aspirina" è " Ibuprofene " spessu è eccessivamente pò dannà u rivestimentu di l'intestini è u rivestimentu di a "saccu".
• Riduzione di l'apportu di sangue (ischemia): Ancu s'ella hè rara, l'inflammazione pò ancu accade per via di una riduzione di u flussu di sangue à una parte di u corpu. Questu pò esse duvutu à un bloccu in i vasi sanguigni chì furniscenu u sangue.
• Colangite Sclerosante Primaria (PSC): Questa hè una malatia autoimmune, vale à dì chì u sistema immunitariu di u corpu attacca e so cellule. Provoca inflammazione cronica in e vostre vie biliari. Cum'è l'IBD, i meccanismi chì causanu sta inflammazione cronica ponu ancu influenzà a sacca. E persone cun sta malatia anu un risicu più altu di sviluppà pouchite.

Chì sò e pussibili cumplicazioni di a pouchite?

A pouchite acuta raramente causa cumplicazioni maiò. Tuttavia, a pouchite persistente è senza trattamentu pò causà prublemi. Quessi ponu include:

• Cambiamenti in l'abitudini intestinali: L'inflammazione di a sacchetta pò rende difficiule a ritenzione di e feci, è u gonfiore pò rende difficiule u passaggiu di e feci. Questu pò influenzà e vostre abitudini intestinali à longu andà.
• Qualità di vita ridotta: Avè prublemi custanti per andà à i bagni pò esse difficiule da campà. Pò causà stress fisicu è mentale, è pò interferisce cù u piacè di una vita suciale.
• Strentura di a sacchetta:L'inflammazione cronica pò causà cicatrici di a sacchetta. Queste cicatrici ponu restringhje l'apertura di a sacchetta. Pò ancu riduce u flussu di sangue à a sacchetta, impedendu u prucessu di guarigione.
• Erosione: L'inflammazione à longu andà pò causà l'erosione di u rivestimentu di a sacchetta, furmendu ulcere. Queste ulcere ponu ancu sanguinà. Certi tipi di batteri patogeni ponu ancu dannà a parete intestinale.
• Malassorbimentu è malnutrizione: Quandu u stratu internu di a sacchetta hè dannighjatu, a capacità di assorbe i nutrienti da l'alimentu in l'internu hè ridutta (malassorbimentu), ciò chì pò purtà à a malnutrizione.
• Fallimentu di a sacchetta: Quandu i prublemi cù a sacchetta persistenu, pò diventà infine inutilizabile. Questu pò richiede una chirurgia per rimuovere a sacchetta è devià l'intestinu in una ileostomia.

Cumu hè diagnosticata a Pouchite?

Diagnostà a pouchite principia cù parlà di i vostri sintomi è di a vostra storia medica. Dopu, u vostru duttore esaminerà l'internu di a vostra sacchetta. Useranu un strumentu chjamatu endoscopiu . Questu hè un tubu finu cù una piccula camera attaccata. U passeranu per a sacchetta per circà infiammazioni o altre anomalie. Piglieranu ancu un campione di tissutu (biopsia) per mezu di l'endoscopiu è l'esamineranu per scopre ciò chì puderia causà a situazione. U vostru duttore pò ancu aduprà altri testi d'imaghjini per esaminà l'esternu di a sacchetta è e strutture chì sò cunnesse à ella. Questu hè fattu per scopre s'ellu ci sò altre cundizioni chì puderanu causà la. Testi supplementari chì ponu esse fatti includenu:

• Pouchografia di cuntrastu (pouchogramma): Questu hè un tipu di radiografia. Un fluidu di cuntrastu hè iniettatu in a sacchetta per rende la più visibile. Hè simile à un clistere di bariu, ma questu hè fattu nantu à a sacchetta ileale.
• Scansione TC.
• Scansione MRI (MRI).

Cumu curà a pouchite?

U trattamentu di prima linea per a pouchite acuta hè un corsu di duie settimane d'antibiotici . A maiò parte di e persone si rimettenu cù questu. Sè ùn vi sentite micca megliu cù questu, u vostru duttore pruvarà un antibioticu diversu, o una cumminazione d'antibiotici, per un periodu di tempu più longu. Sè avete sempre sintomi dopu à quattru settimane, pudete avè una pouchite resistente à l'antibiotici. U vostru duttore averà tandu bisognu di fà più testi per circà altre cause pussibuli prima di decide u megliu trattamentu.

Chì sò i trattamenti per a pouchite recurrente?

Sè a pouchite acuta si risolve cù u trattamentu è dopu si ripresenta, u vostru duttore cuntinuerà u listessu trattamentu. Sè u trattamentu funziona è i sintomi ùn si ripresentanu micca spessu, si usa u listessu trattamentu. Tuttavia, s'ella si ripresenta più di trè volte à l'annu, i medichi a consideranu una pouchite cronica dipendente da antibiotici. Hè trattata cù una terapia di mantenimentu à longu andà per prevene a ricorrenza. A terapia di mantenimentu pò include:

• Antibiotici: Piglià antibiotici à dosi basse pò aiutà à prevene a recidiva.
• Probiotici: Quessi sò supplementi chì cuntenenu batteri benefichi chì vivenu in i nostri intestini. Puderanu aiutà à restaurà l'equilibriu di i batteri in a sacchetta è à cumbatte i batteri patogeni.

Chì sò i trattamenti per a pouchite cronica resistente à l'antibiotici (CARP)?

Sè a vostra pouchite ùn hè mai migliurata cù l'antibiotici, o s'ella hè migliurata in u passatu ma ùn si migliura micca avà, i medichi a chjamanu pouchite cronica resistente à l'antibiotici (CARP). In questu casu, u duttore cercherà prima qualsiasi cause sottostanti, cum'è una infezione secundaria, una malattia autoimmune o un difettu strutturale in a pouchite. Sè ùn si pò truvà alcuna causa chjara, trattaranu a pouchite cronica in u listessu modu chì trattanu a malattia infiammatoria intestinale (IBD). Eccu alcuni trattamenti pussibuli:

• Clisteri di mesalamina: A mesalamina, cunnisciuta ancu cum'è acidu 5-aminosalicylicu (5-ASA), hè un medicamentu di prima linea per a colite ulcerosa. Si presenta cum'è un clistere chì si inserisce in una sacchetta.
• Clisteri di bismutu: U subsalicilatu di bismutu, l'ingredientu attivu in Pepto Bismol®, vene ancu cum'è un clistere di schiuma (carbomeru di bismutu). Questu pò aiutà à riduce i vostri sintomi.
• Corticosteroidi: Quessi sò un tipu di medicazione antiinflamatoria aduprata per trattà l'inflammazione crònica.
• Immunosuppressori: Quessi medicamenti riducenu a risposta di u vostru sistema immunitariu. I medichi li prescrivenu quandu u vostru sistema immunitariu provoca infiammazione cronica.
• Anticorpi monoclonali (biologichi): L'anticorpi monoclonali sò proteine ​​​​​​fatte da l'omu chì funzionanu cum'è anticorpi umani, aumentendu a vostra risposta immune naturale contr'à l'infezioni.
• Piccule molecule: Quessi sò novi medicinali chì funzionanu cum'è anticorpi monoclonali, ma sò fatti sinteticamente.
• Trapianto di microbiota fecale: Stu trattamentu hè appruvatu da l'Agenzia di l'Alimentazione è di i Medicinali di i Stati Uniti (FDA) per trattà C. diff resistente à l'antibiotici. Tuttavia, pò ancu esse adupratu fora di l'indicazioni per trattà a pouchite resistente à l'antibiotici, ancu s'ella ùn hè micca causata da C. diff. Aiuta à restaurà un microbioma intestinale sanu.

Quantu tempu ci vole à guarisce a pouchite?

I sintomi di a pouchite acuta cumincianu di solitu à migliurà in pochi ghjorni da l'iniziu di u trattamentu antibioticu. Tuttavia, hè impurtante finisce u corsu cumpletu di duie settimane d'antibiotici, ancu s'è vi sentite megliu. Duvete cunsultà u vostru duttore dopu à a fine di u trattamentu. Voranu guardà di novu in a vostra sacchetta per assicurassi chì l'inflammazione sia sparita cumpletamente.

Si pò prevene a pouchite?

Certi evidenzi suggerenu chì i probiotici ponu aiutà à prevene u sviluppu di a pouchite dopu à a chirurgia o u ritornu dopu à un trattamentu riesciutu. Puderanu micca sempre funziunà, ma ponu funziunà per voi. I duttori qualchì volta prescrivenu una mistura probiotica speciale (cum'è a formulazione DeSimone). U tipu di probioticu chì pigliate hè impurtante, dunque hè impurtante parlà cù u vostru duttore.

Chì pudete aspittà sè sviluppate pouchite?

Sè sviluppate pouchite dopu à a chirurgia di a pouchite ileale - ancu s'ellu succede qualchì volta - ci hè una bona chance chì serà trattata cù successu cù antibiotici. Alcune persone puderanu avè bisognu di un corsu d'antibiotici più longu chè altre. Sè avete episodi frequenti, pudete avè bisognu di un trattamentu à longu andà cù antibiotici o probiotici. Per un picculu numeru di persone cun pouchite, nisunu di sti trattamenti pò funziunà. Sè cuntinuate à avè pouchite è ùn risponde micca à u trattamentu antibioticu, u vostru duttore cercherà e cause sottostanti di l'inflammazione, cum'è l'ischemia, l'usu di FANS, o una malattia autoimmune. S'elli ùn riescenu à truvà una causa secundaria, a diagnosticeranu cum'è pouchite cronica resistente à l'antibiotici (CARP). I duttori suggeriranu una varietà di trattamenti per CARP. Travaglieranu cun voi per truvà quellu chì hè megliu per voi.

Calchì volta, s'è i prublemi cù a sacchetta sò più impurtanti chè i benefizii, pudete decide di caccià a sacchetta per campà una vita senza malatie. Hè ancu una opzione.

L'alimentu è e bevande affettanu a pouchite?

Iè, finu à un certu puntu. Certi evidenzi suggerenu chì sè a vostra dieta hè povera d'antioxidanti , pudete esse à un risicu aumentatu di sviluppà pouchite. L'antioxidanti si trovanu naturalmente in parechji frutti è ligumi. Quessi cumposti aiutanu à neutralizà i chimichi in u nostru corpu chjamati radicali liberi. Quandu i radicali liberi s'accumulanu in u corpu, ponu dannà e cellule è cuntribuisce à l'inflammazione. L'antioxidanti da l'alimentu sò più efficaci cà i supplementi. D’altronde, sè soffrite di sintomi di pouchite, riduce a quantità di fibre in a vostra dieta pò aiutà. I ​​medichi raccomandanu una dieta povera di FODMAP . Questu riduce a quantità di alimenti chì i vostri batteri intestinali amanu manghjà, cumprese e fibre. Eliminà temporaneamente questi alimenti pò aiutà à riduce i vostri sintomi intestinali. Ma à longu andà, duvete pruvà à aghjunghje una varietà di alimenti in a vostra dieta.

Alimenti chì aiutanu à prevene a pouchite:

Assicuratevi di piglià abbastanza antioxidanti. Pudete ottene questi manghjendu una varietà di frutti è ligumi. Alcuni di i migliori alimenti ricchi di antioxidanti sò:

• Mela
• Bacche (cum'è fragole, mirtilli)
• Uva
• Prugne secche (prugne secche)
• Tipi di fasgioli
• Carciofi
• Patate russet
• Ligumi à foglia verde scuru (cum'è spinaci, cavulu ricciu)

Aghjunghje alimenti integrali à a vostra dieta, in particulare alimenti vegetali, hè un principiu chjave di una dieta antiinflamatoria. L'antioxidanti sò solu una di e ragioni.

Alimenti da ùn manghjà quandu si hà a pouchite (per riduce i sintomi):

Per riduce i sintomi di a pouchite, i medichi cunsiglianu una dieta povera di FODMAP, almenu finu à chì ùn capite micca à quali FODMAP site allergicu. I FODMAP cumuni includenu:

• Fruttosio (zuccheru in a frutta)
• Lattosiu (zuccheru in u latte)
• Cipolla
• Cipolla bianca
• Tipi di fasgioli
• Granu

A dieta low-FODMAP hè una dieta di eliminazione à cortu termine. Eliminate certi alimenti da a vostra dieta, scoprite ciò chì li scatena, è dopu li reintroducete gradualmente sottu a guida di un duttore.

Infine, u missaghju da purtà in casa

Sè vo avete una sacca ileale, pudete avè una pouchite à un certu puntu. Micca tutti l'anu, ma quelli chì l'anu ponu avè più di una volta. Pò esse frustrante avè prublemi intestinali cuntinui ancu dopu avè a maiò parte di u so colon eliminatu. A bona nutizia hè chì per a maiò parte di a ghjente, a pouchite hè solu un prublema occasionale, è hè assai più faciule da trattà chè e cundizioni intestinali croniche di e quali puderanu avè patitu prima. A pouchite cronica resistente à l'antibiotici (CARP) hè un pocu più difficiule. Calchì volta, pò esse ligata à una cundizione intestinale cronica preesistente. Trattalla pò esse altrettantu cumplicata. Ma cù un pocu di sperimentazione, pudete truvà una cumminazione di trattamenti chì funzionanu per a maiò parte di a ghjente. Ricurdatevi, ùn site micca solu. Parlate apertamente cù u vostru duttore è fate tutte e dumande chì avete. Cù a guida è u trattamentu adatti, pudete campà bè cù sta cundizione.