ඔයාටත් බඩේ අමාරුවක්, බඩවැලේ ප්රශ්නයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා කතා කළාද? සමහරවිට එතුමා ඔයාට 'Colectomy' කියන සැත්කමක් ගැනත් කියන්න ඇති. මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේ ගැන හරියටම දැනගත්තොත්, ඒ බය ගොඩක් දුරට නැති කරගන්න පුළුවන්. මේක බඩවැලේ රෝගී වෙච්ච කොටසක් අයින් කරන සැත්කමක්. අපි බලමු සරලවම මේ කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක කරන්නේ, සහ මේකට කොහොමද මුහුණ දෙන්නේ කියලා.
සරලවම Colectomy කියන්නේ මොකක්ද?
Colectomy කියන්නේ ඔයාගේ මහ බඩවැලේ (colon) කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ මහ බඩවැලම ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමයි. අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ මහ බඩවැල කියන්නේ හරිම වැදගත් කොටසක්. හැබැයි සමහර ලෙඩ රෝග නිසා මේ මහ බඩවැලට හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒකට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ හානි වෙච්ච කොටස අයින් කරන්න තීරණය කරන්නේ.
මේ සැත්කම කරන්න හේතු වෙන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන්ද?
දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ ලොකු සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ බරපතල හේතුවක් තියෙනවා නම් විතරයි. සාමාන්යයෙන් Colectomy සැත්කමකට යොමු වෙන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මහ බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer) | පිළිකා සෛල තියෙන බඩවැලේ කොටස අයින් කරලා, පිළිකාව පැතිරීම නවත්වන්න මේ සැත්කම කරනවා. |
| ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis) | බඩවැලේ බිත්තිවල පොඩි මලු වගේ හැදිලා ඒවා ආසාදනය වීමෙන් ඇතිවන දරුණු තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාරයක් ලෙස. |
| ආහාර මාර්ගයේ ලේ යාම (Gastrointestinal bleeding) | වෙනත් ක්රම වලින් පාලනය කරන්න බැරි, බඩවැලේ කොටසකින් දිගටම ලේ යනවා නම්. |
| මහ බඩවැලේ අවහිරතා (Large bowel obstruction) | ගැටිත්තක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා නම්, ඒ කොටස අයින් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. |
| දැවිල්ල සහිත බඩවැලේ රෝග (Inflammatory bowel disease) | බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි තරම් දරුණු වුණු Crohn's disease හෝ Ulcerative colitis වගේ තත්ත්වයන්. |
මීට අමතරව, සමහර අයට පරම්පරාවෙන් එන රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, `(Lynch syndrome)` හෝ `(Familial adenomatous polyposis - FAP)` වගේ. මේවා නිසා අනාගතයේදී බඩවැලේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම හුඟක් වැඩියි. ඒ වගේ වෙලාවට, රෝගය හැදෙන්න කලින් ආරක්ෂිත පියවරක් විදියටත් දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
Colectomy සැත්කම් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
අයින් කරන බඩවැලේ ප්රමාණය අනුව මේ සැත්කම වර්ග කිහිපයකට බෙදෙනවා.
- Total colectomy: මේකෙදි ඔයාගේ සම්පූර්ණ මහ බඩවැලම අයින් කරනවා.
- Partial colectomy: මේකෙදි මහ බඩවැලේ කොටසක් විතරයි අයින් කරන්නේ. මේකේ තවත් අනු වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය | අයින් කරන කොටස |
|---|---|
| Hemicolectomy | මහ බඩවැලේ දකුණු හෝ වම් පැත්තේ කොටසක් අයින් කිරීම. |
| Proctocolectomy | මහ බඩවැල සහ ගුද මාර්ගය (rectum) යන දෙකම අයින් කිරීම. |
| Sigmoid colectomy | මහ බඩවැලේ අවසාන වංගුව, ඒ කියන්නේ ගුද මාර්ගයට සම්බන්ධ වෙන සිග්මොයිඩ් (sigmoid) කොටස අයින් කිරීම. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඒකට හොඳ සූදානමක් අවශ්යයි. ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා (gastrointestinal surgeon) ඔයාව මුණගැහිලා ඔයාට කරන්න යන සැත්කම ගැන, ඒක කරන විදිය ගැන ඔක්කොම විස්තර පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ඊට අමතරව, ඔයා සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
- කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයක් (Colonoscopy)
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න EKG පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram)
- CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් වැනි රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging tests)
සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන් ඔයා කරන්න ඕන දේවල් ගැනත් දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
1. ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්: සැත්කමෙන් පස්සේ රෝහලෙන් ගෙදර යද්දී ඔයාව එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න.
2. දියර ආහාර: සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන් දියරමය ආහාර (clear liquid diet) විතරක් ගන්න කියයි. උදාහරණයක් විදියට, සුප් වතුර, තැඹිලි වතුර වගේ දේවල්.
3. බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම: සැත්කමට කලින් බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරලා පිරිසිදු කරන්න ඕන. මේකට විශේෂ දියරයක් (bowel prep) බොන්න දෙනවා. මේක ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සැත්කම සාර්ථක වෙන්න මේක හරිම වැදගත්.
4. නිරාහාරව සිටීම: සැත්කම කරන දවසට කලින් දවසේ මධ්යම රාත්රියේ ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා උපදෙස් දෙයි.
සැත්කම අතරතුරදී සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කම අතරතුරේදී ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. මොකද ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරලා, හොඳටම නින්ද ගිය පසුව තමයි සැත්කම පටන් ගන්නේ.
සරලව කිව්වොත්, වෙන්නේ මෙහෙම දෙයක්:
- ඔයාගේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා (anesthesiologist) ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා.
- ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බඩේ එක දිග කැපුමක් (`(open colectomy)`) හෝ කුඩා කැපුම් කිහිපයක් (`(laparoscopic colectomy)` හෝ `(robotic colectomy)`) යොදනවා. ලැපරොස්කොපික් ක්රමයේදී සුව වීම ඉක්මන්.
- ඊට පස්සේ, හානි වෙච්ච හෝ රෝගී වෙච්ච බඩවැලේ කොටස හරියටම හොයාගෙන ඒක කපලා අයින් කරනවා.
- ඊළඟට, ඉතිරි වෙච්ච නිරෝගී බඩවැලේ කෙළවරවල් දෙක එකට සම්බන්ධ කරනවා.
- සමහර වෙලාවට මේ කෙළවරවල් දෙක එකට සම්බන්ධ කරන්න බැරි අවස්ථා එනවා. ඒ වෙලාවට වෙනත් ක්රමයක් අනුගමනය කරනවා (අපි ඒ ගැන කතා කරමු).
- අවසානයේදී, කැපුම් තුවාල මැහුම් දාලා වහනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය එකේ ඉඳන් හතරක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
Anastomosis සහ Ostomy කියන්නේ මොකක්ද? මේක හරිම වැදගත්
බඩවැලේ කොටසක් අයින් කළාට පස්සේ, ඉතිරි කොටස් දෙකට මොකද වෙන්නේ කියන එක හරිම වැදගත්. මෙතනදී ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්රමය තෝරයි.
මේ වෙනස ඔයාගේ ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන හොඳින්ම තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| Anastomosis (නැවත සම්බන්ධ කිරීම) | මේකෙදි කරන්නේ, අයින් කරපු කොටසෙන් පස්සේ ඉතිරි වුණු නිරෝගී බඩවැලේ කෙළවරවල් දෙක ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරලා මසන එක. මේක සාර්ථක වුණොත්, ඔයාගේ මළපහ පිටවෙන ක්රියාවලිය සාමාන්ය විදියටම සිද්ධ වෙනවා. |
| Ostomy (බඩෙන් පිටතට මාර්ගයක් සෑදීම) | සමහර වෙලාවට බඩවැලේ කෙළවරවල් දෙක එකපාරටම සම්බන්ධ කරන්න බැරි වෙනවා. (උදා: ආසාදනයක් නිසා). ඒ වෙලාවට, බඩවැලේ උඩ කොටසේ කෙළවර බඩේ සම මතුපිටට එන විදියට විවරයක් හදනවා. මේකට ස්ටෝමා (stoma) කියනවා. මළපහ මේ විවරයෙන් පිටතට එන අතර, ඒවා එකතු කරගන්න විශේෂ බෑග් එකක් (ostomy bag) අඳින්න වෙනවා. මේක තාවකාලික හෝ ස්ථිර වෙන්න පුළුවන්. |
Ostomy එකක් එක්ක ජීවත් වෙන්න වෙනවා කිව්වම ඔයාට බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඒකට හුරු වෙන්න, ඒ බෑග් එක පාවිච්චි කරන විදිය ගැන, ඒකත් එක්ක සාමාන්ය ජීවිතයක් ගතකරන විදිය ගැන දොස්තර මහත්වරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට හොඳින්ම කියලා දෙනවා.
මේ සැත්කමේ තියෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, Colectomy සැත්කමෙත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්වරු මේ අවදානම් අවම කරගන්න උපරිමයෙන් උත්සාහ කරනවා.
- Anastomotic leak: බඩවැල් සම්බන්ධ කරපු තැනින් මළපහ උදර කුහරයට කාන්දු වීම.
- අධික රුධිර වහනය: සැත්කම අතරතුර හෝ පසුව අධිකව ලේ යාම.
- ආසාදන: සැත්කම් තුවාලය හෝ උදරය ඇතුළත ආසාදන ඇතිවීම.
- අවට අවයව වලට හානි වීම: මුත්රාශය, කුඩා බඩවැල වගේ ළඟ තියෙන අවයව වලට හානි වීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කීපයක්, සමහරවිට සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. මේ කාලය තුළදී:
- ඔයාගේ බඩවැල් ආයෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගන්නකල්, මුලින්ම නහර හරහා දියර, ඊට පස්සේ බොන දියර සහ සුමට ආහාර (soft diet) තමයි දෙන්නේ.
- සැත්කම් තුවාලය හොඳින් සුව වෙනවද, ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා හෙද කාර්ය මණ්ඩලය නිතරම පරීක්ෂා කරයි.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ තුවාලයට සාත්තු කරන විදිය ගැන ඔයාට හොඳින් කියලා දේවි.
- ඔයාට Ostomy එකක් තියෙනවා නම්, ඒ stoma එක බලාගන්න විදිය, බෑග් එක මාරු කරන විදිය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබා දෙනවා.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ කන්න ඕන කෑම වර්ග, කරන්න පුළුවන් පොඩි පොඩි ක්රියාකාරකම් (ඇවිදීම වගේ) ගැන උපදෙස් දෙනවා.
මේ කාලේදී ඔයාට එකපාරටම ගොඩක් දේවල් මතක තියාගන්න වෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කතා කරද්දී ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ව, යාළුවෙක්ව ළඟ තියාගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති හයක් විතර යන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට සති දෙකක් ඇතුළත තමන්ගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු බොහොමයක් ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒත් හදිස්සි වෙන්න එපා. ඔයාගේ ඇඟට ඇහුම්කන් දෙන්න. මහන්සි දැනෙනවා නම් විවේක ගන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ කන්න ඕන මොනවද?
සාමාන්යයෙන් පළවෙනි මාසේ විතර තන්තු අඩු (low-fiber) ආහාර තමයි කන්න කියන්නේ. මොකද ඒවා ජීර්ණය කරන්න බඩවැල් වලට ලේසියි. සුදු බත්, හොඳින් තැම්බූ පරිප්පු, පොතු ඉවත් කර හොඳින් තම්බාගත් එළවළු, මාළු, කුකුල් මස් වගේ දේවල් කන්න පුළුවන්. තන්තු අධික කොළ එළවළු, සම්පූර්ණ ධාන්ය වගේ දේවල් ටික කාලයකට නවත්වන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයාගේ ශරීරය ගැන ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න. පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
| අවදානම් රෝග ලක්ෂණ - වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න! | |
|---|---|
| බඩේ වේදනාව | කාලයත් එක්ක එන්න එන්නම වැඩි වෙන දරුණු බඩේ කැක්කුමක්. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ ගැනීම, සැත්කම් තුවාලය රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව හෝ සැරව ගැලීම. |
| මළපහ කිරීමේ අපහසුතා | මළපහ කරන්න බැරි වීම හෝ දිගටම පාචනය තිබීම. |
මේ වගේ සැත්කමක් කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේ ලොකු වෙනසක් කරන අත්දැකීමක්. සමහරවිට මේකෙන් ඔයාගේ වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යයි, පිළිකාවකින් සුවයක් ලැබෙයි, නැත්නම් ජීවත් වෙන්න තව කල් ලැබෙයි. Ostomy එකක් එක්ක ජීවත් වෙන්න සිද්ධ වුණොත් ඒක ලොකු වෙනසක්. ඒත් ඒකට හැඩගැහෙන්න ඔයාට උදව් කරන්න විශාල පිරිසක් ඉන්නවා. ඒ නිසා ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න, බය, දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Colectomy කියන්නේ බඩවැලේ රෝගී කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ බඩවැලම අයින් කරන සැත්කමක්.
- මේක කරන්නේ පිළිකා, බඩවැලේ අවහිරතා, දරුණු ආසාදන වැනි බරපතල තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාරයක් ලෙසයි.
- සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (ආහාර පාලනය, බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම) හරියටම පිළිපදින්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න කාලයක් යනවා. ඒ නිසා ඉවසීමෙන්, ඇඟට විවේක දීලා කටයුතු කරන්න.
- සමහර විට මළපහ පිටවීමට බඩේ සම මතුපිටින් විවරයක් (ostomy) සෑදීමට සිදුවිය හැකි අතර, එයට හුරුවීමට ඔබට වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය උදව් කරයි.
- උණ, දරුණු බඩේ වේදනාව හෝ තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම වැනි අවදානම් ලක්ෂණ දුටුවොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න