“ඩොක්ටර්, මට දැන් මාස කිහිපයක ඉඳන් මුත්රා කරන්න පටන් ගන්නකොට ගොඩක් වෙලාව යනවා. වැසිකිළියට ගිහින් විනාඩි දෙක තුනක් බලාගෙන ඉන්න ඕන මුත්රා ධාරාව ආරම්භ වෙන්න. ඒ වගේම මුත්රා යන වේගයත් ගොඩක් අඩුයි, බිංදු බිංදු වැටෙන්නේ. මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් මුත්රාශය ඇතුළේ තව මුත්රා ඉතිරි වෙලා වගේ අපහසුතාවයක් දැනෙනවා. මම ලැජ්ජාව නිසා කාටවත් කිව්වේ නැහැ. හැබැයි ඊයේ ඉඳන් ඇඟ වෙව්ලලා උණක් ආවා, මුත්රා කරනකොට දරුණු විදිහට දනවා.”
පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 63ක විශ්රාමික රාජ්ය නිලධාරියෙකු වන ගුණපාල මහතා (නම මනඃකල්පිතයි) පවසමින් සුසුම් හෙලුවේය. ඔහුගේ මුහුණෙන් දැඩි අසහනකාරී බවක් දිස්විය.
මම වහාම ඔහුව පරීක්ෂා කර බැලුවෙමි. ඔහුගේ ගුද මාර්ගය හරහා සිදු කළ පරීක්ෂණයේදී (Digital Rectal Examination) ඔහුගේ ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා විශාල වී ඇති බව හඳුනා ගත් අතර, අතිධ්වනි තරංග (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයකින් තහවුරු වූයේ මුත්රා පිට කිරීමෙන් පසුවත් මුත්රාශය තුළ සැලකිය යුතු මුත්රා ප්රමාණයක් ඉතිරි වන බවයි (Post-Void Residual - PVR). මුත්රා එකතු වී පැවතීම නිසා ඔහුට මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) ද වැළඳී තිබුණි.
මම ඔහුව සනසමින් කරුණු පැහැදිලි කළෙමි: “ගුණපාල මහතා, වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පිරිමින් අතර ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය විශාල වීම (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) නිසා මුත්රා කිරීමට අපහසු වීම ඉතාම බහුල රෝගී තත්ත්වයක්. ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය ඉදිමෙනකොට ඒක මුත්රා නාලය තෙරපනවා. ඒ නිසා තමයි මුත්රා යන්න පටන් ගන්න පරක්කු වෙන්නේ. අපි මුලින්ම මුත්රා ආසාදනයට ප්රතිජීවක (Antibiotics) ලබා දෙමු. ඊට පස්සේ ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය ලිහිල් කරන ටැම්සුලොසින් (Tamsulosin) වැනි ඖෂධ මඟින් මේ අපහසුතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ලැජ්ජා වෙන්න කිසිම අවශ්යතාවයක් නැහැ.”
ගුණපාල මහතා මා ලබා දුන් ඖෂධ ප්රතිකාර ඉතා ක්රමවත්ව ලබා ගත්තේය. සති දෙකක් ඇතුළත ඔහුගේ මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම පහව ගොස්, සුවදායක ලෙස මුත්රා පිට කිරීමට ඔහුට හැකි විය.
කාන්තාවන්ට මෙන්ම පිරිමින්ටද එක සේ බලපාන, එහෙත් රෝගීන් විසින් සඟවාගෙන සිටින මුත්රා කිරීමට අපහසු වීම හෙවත් මුත්රා කිරීමට පසුබට වීම (Urinary Hesitancy / Difficulty Urinating) ඇතිවීමට බලපාන හේතු, රෝග විනිශ්චය, අනතුරුදායක ලක්ෂණ සහ නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව දැනගනිමු.
1. මුත්රා කිරීමට අපහසු වීම යනු කුමක්ද? (Urinary Hesitancy)
මුත්රා කිරීමට අපහසු වීම යනු මුත්රා කිරීමට අවශ්යතාවය (මුත්රා බර) තිබියදීත්, මුත්රා ධාරාව ආරම්භ කිරීමට හෝ එය අඛණ්ඩව පවත්වා ගැනීමට අපහසු වීමයි. මෙය වෛද්ය විද්යාවේදී යුරිනරි හෙසිටන්සි (Urinary Hesitancy) ලෙස හැඳින්වේ. මෙය ඕනෑම වයස් සීමාවක පසුවන්නන්ට ඇතිවිය හැකි වුවද, වයස්ගත පුද්ගලයන් අතර වඩාත් බහුලව දැකිය හැක.
2. මුත්රා කිරීමට අපහසු වීමට ප්රධාන හේතු
මුත්රා කිරීමට අපහසු වීම ඇතිවන්නේ මුත්රා ගලා යන මාර්ගයේ බාධාවක් පැවතීම හෝ මුත්රාශයේ මාංශ පේශිවල ඇතිවන දුර්වලතා නිසාය.
(අ) පිරිමින්ට පමණක් බලපාන හේතු: * **ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය විශාල වීම (BPH):** වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පිරිමින්ගේ මුත්රා නාලය වටා පිහිටි ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය විශාල වීම නිසා නාලය තෙරපී මුත්රා පිටවීම අවහිර වේ. * **ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය ප්රදාහය වීම (Prostatitis):** බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය ඉදිමීම.
(ආ) කාන්තාවන්ට පමණක් බලපාන හේතු: * **ගර්භාෂය හෝ මුත්රාශය පහත් වීම (Pelvic Organ Prolapse):** ගර්භාෂය හෝ මුත්රාශය යෝනි මාර්ගය දෙසට පහත් වී මුත්රා නාලය නැමීම හෝ තෙරපීමකට ලක් වීම.
(ඇ) දෙපාර්ශවයටම පොදුවේ බලපාන හේතු: * **මුත්රා ආසාදන (UTIs):** මුත්රා මාර්ගයේ ඇතිවන ආසාදන නිසා නාලය ඉදිමී මුත්රා පිටවීමට බාධා ඇති වේ. * **මුත්රා ගල් (Urinary stones):** මුත්රාශයේ හෝ මුත්රා නාලයේ සිරවන ගල් නිසා මුත්රා ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් අවහිර වේ. * **මුත්රා මාර්ගය පටු වීම (Urethral Stricture):** පෙර සිදුවූ අනතුරු හෝ සැත්කම් නිසා ඇතිවන කැළැල් පටක මඟින් නාලය පටු වීම. * **ස්නායු ආබාධ (Neurological damage):** දියවැඩියාව, කොඳු ඇට පෙළේ අනතුරු හෝ ආඝාතය (Stroke) නිසා මුත්රාශයේ මාංශ පේශිවලට පණිවිඩ ගෙන යන ස්නායු දුර්වල වීම (Neurogenic Bladder). * **ඖෂධවල බලපෑම:** අසාත්මිකතා සඳහා ගන්නා සමහර ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) ඖෂධ සහ සෙම්ප්රතිශ්යාවට ගන්නා ඇතැම් පෙති වර්ග නිසා මුත්රාශයේ මාංශ පේශි ලිහිල් වී මුත්රා පිට කිරීමට අපහසු වේ. * **දරුණු මලබද්ධය (Constipation):** ගුද මාර්ගයේ සිරවී ඇති තද මළපහ තට්ටුව මුත්රාශය තෙරපීම නිසා මුත්රා පිටවීම අපහසු විය හැක.
3. රෝග විනිශ්චය සඳහා සිදු කරන පරීක්ෂණ
මුත්රා කිරීමට අපහසු වීමට නිවැරදි හේතුව හඳුනා ගැනීමට වෛද්යවරුන් පහත සඳහන් පරීක්ෂණ සිදු කරයි:
* ඩිජිටල් රෙක්ටල් පරීක්ෂණය (DRE): පිරිමි රෝගීන්ගේ ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථියේ ප්රමාණය පරීක්ෂා කිරීම.
* මුත්රා පරීක්ෂණය (Urine Full Report / Culture): මුත්රා ආසාදන තිබේදැයි හඳුනා ගැනීමට.
* PVR Scan (Post-Void Residual scan): මුත්රා කිරීමෙන් පසු මුත්රාශයේ ඉතිරි වී ඇති මුත්රා ප්රමාණය ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් මැන බැලීම.
* යූරෝෆ්ලෝමෙට්රි (Uroflowmetry): මුත්රා පිටවන වේගය සහ ධාරාවේ ශක්තිමත්භාවය මැනීම.
4. වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතු “රතු එළි” (Danger Signs)
පහත සඳහන් ලක්ෂණ ඇත්නම් එය බරපතල තත්ත්වයක් විය හැකි බැවින් වහාම ප්රතිකාර සඳහා යොමුවන්න:
* මුත්රා බිඳක්වත් පිට කිරීමට නොහැකි වීම (සම්පූර්ණ මුත්රා හිරවීම).
* යටි බඩේ හෝ කොන්දේ දරුණු වේදනාව.
* වෙව්ලා උණ ගැනීම සහ වමනය යාම.
* මුත්රා සමඟ රුධිරය (ලේ) පිටවීම.
5. ප්රතිකාර සහ සෞඛ්ය උපදෙස්
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වන්නේ රෝගයට හේතුව අනුවයි:
* ඖෂධ ප්රතිකාර: ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය ලිහිල් කරන ඖෂධ (Tamsulosin) හෝ ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථියේ ප්රමාණය කුඩා කරන ඖෂධ (Finasteride) සහ ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක (Antibiotics) වෛද්ය නිර්දේශය මත ලබා දේ.
* ශල්යකර්ම: මුත්රා ගල් ඉවත් කිරීම, ප්රොස්ටේට් සැත්කම් (TURP) හෝ මුත්රා මාර්ගය ප්රතිසංස්කරණය කිරීම.
* සෞඛ්ය පුරුදු:
* ප්රමාණවත් පරිදි ජලය පානය කරන්න.
* මුත්රා බර දැනුණු සැනින් මුත්රා පිට කරන්න (මුත්රා තද කරගෙන සිටීමෙන් වළකින්න).
* මත්පැන් සහ කැෆේන් අඩංගු පාන වර්ග භාවිතය සීමා කරන්න (මේවා මඟින් මුත්රාශයේ මාංශ පේශිවලට බලපෑම් ඇති කරයි).
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
මුත්රා කිරීමට අපහසු වීම වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතු විය හැකිද?▼
ඔව්. මුත්රා කිරීමට අපහසු වීම නිසා මුත්රාශය තුළ මුත්රා දිගු වේලාවක් රැඳී තිබේ නම්, එම මුත්රා ආපසු වකුගඩු දෙසට ගමන් කර (Hydronephrosis) වකුගඩුවලට දැඩි පීඩනයක් එල්ල කරයි. මෙය කාලයක් තිස්සේ පැවතුනහොත් වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම සිදුවිය හැක.
සෙම්ප්රතිශ්යාවට ගන්නා සමහර බෙහෙත් නිසා මුත්රා හිරවිය හැකිද?▼
ඔව්. සෙම්ප්රතිශ්යාව සහ පීනස සඳහා දෙනු ලබන ඇතැම් Antihistamines සහ Decongestants (Pseudoephedrine වැනි) ඖෂධ මඟින් මුත්රාශයේ මූට්ටුව තද කරන අතර මුත්රාශයේ බිත්ති ලිහිල් කරයි. ප්රොස්ටේට් විශාල වීම ඇති රෝගීන් මෙම ඖෂධ ගත් විට මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවීමේ අවදානමක් පවතී.
මුත්රා කිරීමට අපහසු වීම මානසික ආතතිය නිසා සිදුවිය හැකිද?▼
ඔව්. අධික මානසික ආතතිය සහ බිය නිසා ශ්රෝණි ප්රදේශයේ මාංශ පේශි (Pelvic floor muscles) දැඩි ලෙස තද වේ. මේ නිසා මුත්රාශය විවෘත වීමට බාධා ඇති වී මුත්රා ධාරාව ආරම්භ කිරීම අපහසු විය හැක (Shy Bladder Syndrome හෙවත් Paruresis).
පිරිමින්ට වැළඳෙන ප්රොස්ටේට් පිළිකාවක් නිසා මුත්රා කිරීමට අපහසු වේද?▼
ඔව්. ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථියේ ඇතිවන පිළිකා තත්ත්වයකදී ද ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය විශාල වීම හා සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ. එම නිසා වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පිරිමින් මුත්රා අපහසුතා ඇතිවූ විට PSA (Prostate-Specific Antigen) ලේ පරීක්ෂණයක් මඟින් එය පිළිකාවක් නොවන බව තහවුරු කරගත යුතුය.
මුත්රා කිරීමට අපහසු වන විට ගෘහස්ථව කළ හැකි සත්කාර මොනවාද?▼
යටි බඩ ප්රදේශයට මද උණුසුම් ජලයෙන් තැවීමක් (Warm compress) කිරීමෙන් මාංශ පේශි ලිහිල් වී මුත්රා පිටවීම පහසු වේ. එසේම වැසිකිළිය තුළදී ජල කරාමයක් හැර තැබීමෙන් ඇසෙන ජලය ගලා යන ශබ්දය නිසාද මුත්රාශය උත්තේජනය වී මුත්රා ධාරාව ආරම්භ වීමට උපකාරී වේ.
හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)
- මුත්රා කිරීමට අපහසු වීම (Urinary Hesitancy) යනු ප්රධාන වශයෙන් වයස්ගත පිරිමින්ගේ ප්රොස්ටේට් ග්රන්ථිය විශාල වීම (BPH), මුත්රා ආසාදන සහ ස්නායු දුර්වලතා නිසා ඇතිවන පොදු රෝග ලක්ෂණයකි.
- සෙම්ප්රතිශ්යාවට ගන්නා සමහර ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති නිසා මුත්රා හිරවීම උත්සන්න විය හැකි බැවින් ප්රොස්ටේට් රෝගීන් ඖෂධ ගැනීමේදී ප්රවේශම් විය යුතුය.
- මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම පිට කරගත නොහැකි වීම හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් වන අතර, මෙවැනි අපහසුතා ඇතිවූ විට වහාම මුත්රා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හමු වී නිසි ප්රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වළක්වා ගත හැක.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න