ඔයාගේ දරුවා හිතුවක්කාර විදිහට හැසිරෙනවද? නීති කඩ කරනවද? (Conduct Disorder) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයාගේ දරුවා වචනෙකටවත් ඇහුම්කන් දෙන්නෙ නැද්ද? නිතරම රණ්ඩු කරනවද? අනිත් ළමයින්ට, සමහරවිට සත්තුන්ටත් හිරිහැර කරනවද? සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙනව ඇති 'මොකක්ද මේ දරුවට වෙලා තියෙන්නෙ? ඇයි මෙච්චර දරුණු විදිහට හැසිරෙන්නෙ?' කියලා. ඇත්තටම, මේ වගේ හැසිරීම් රටාවක් දිගටම, මාස ගාණක් තිස්සේ තියෙනවා නම්, ඒක සරල දඟකාරකමක්ම නෙවෙයි. ඒක `(Conduct Disorder)` කියන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ (Conduct Disorder) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Conduct Disorder)` කියන්නේ ළමයි සහ තරුණ දරුවෝ (අවුරුදු 10ත් 19ත් අතර) අතරේ දකින්න පුළුවන් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ, දරුවා දිගින් දිගටම අනිත් අයව ගණන් නොගෙන, ආක්‍රමණශීලී විදිහට හැසිරෙන එක සහ අනිත් අයගේ හොඳ පැවැත්මට, අයිතීන්ට හානි වෙන විදිහේ වැඩ කරන එකයි. ඒ වගේම, මේ දරුවෝ නිතරම වගේ ගෙදර, ඉස්කෝලේ තියෙන නීති රීති කඩ කරනවා, සමාජ සම්මතයන් කොහෙත්ම ගණන් ගන්නේ නැහැ.

හිතන්නකෝ, මේක හරියට හැසිරීම් අවුල් සම්බන්ධ රෝග ගොන්නක එක කොටසක් වගේ. ඔයා සමහරවිට `(Oppositional Defiant Disorder - ODD)` කියන තත්ත්වය ගැන අහලා ඇති. ඒකෙදි දරුවා වැඩිහිටියන්ට අකීකරු වෙනවා, නිතරම තර්ක කරනවා, හිතාමතාම අනිත් අයව කුපිත කරනවා. සමහර වෙලාවට, මේ `(ODD)` තත්ත්වය තවත් දරුණු අතට හැරිලා `(Conduct Disorder)` බවට පත් වෙන්නත් පුළුවන්.

තව වැදගත් දෙයක් තමයි, `(Conduct Disorder)` තියෙන දරුවන්ට වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වනුත් එකටම තියෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට:

• (Depression) හෙවත් විෂාදය.
• (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder - ADHD) හෙවත් අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය.
• ඉගෙනීමේ දුර්වලතා (Learning disorders).

(Conduct Disorder) සහ පෞරුෂ ආබාධ (Personality Disorders) අතර වෙනස මොකක්ද?

දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, මේක පෞරුෂයේම අවුලක්ද කියලා. `(Personality Disorder)` කියන්නේ දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පවතින, සිතුවිලි, හැසිරීම්, මනෝභාවය සහ අන් අය සමඟ සබඳතා පවත්වන රටාවේ දරුණු ගැටලුකාරී තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේ පෞරුෂ ආබාධ පටන් ගන්නේ තරුණ කාලෙදි, ඒ කියන්නේ පෞරුෂය වර්ධනය වෙන කාලෙදි. ඒ නිසා, සාමාන්‍යයෙන් පෞරුෂ ආබාධයක් කියලා හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 18ට වැඩි අයව.

හැබැයි, මේකට එක ව්‍යතිරේකයක් තියෙනවා. ඒ තමයි `(Antisocial Personality Disorder - ASPD)` කියන තත්ත්වය. මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 80%කට විතර රෝග ලක්ෂණ අවුරුදු 11 වෙද්දීම පෙන්වන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඇත්තටම කිව්වොත්, ළමා කාලෙදි දකින `(Conduct Disorder)` එකයි, වැඩිහිටි කාලෙදි දකින `(ASPD)` එකයි අතර ලොකු වෙනසක් නැහැ. හැබැයි, `(Conduct Disorder)` කියන රෝග විනිශ්චය දෙන්නේ ළමයින්ට. යම් වැඩිහිටියෙක් මේ තත්ත්ව දෙකටම අදාළ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් `(Conduct Disorder)` වෙනුවට `(ASPD)` කියන රෝග විනිශ්චය ලබා දෙනවා.

(Conduct Disorder) හැදෙන්නේ කාටද?

මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ ළමයින්ට සහ තරුණ දරුවන්ට. සමහර වෙලාවට අවුරුදු 10ට කලිනුත් මේක පටන් ගන්න පුළුවන්, ඒකට අපි කියනවා "early onset" කියලා. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ තරුණ වියේදී (අවුරුදු 10ත් 19ත් අතර).

සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලයි. පිරිමි දරුවන්ගේ නම් සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10-12 අතර කාලෙදිත්, ගැහැණු දරුවන්ගේ නම් අවුරුදු 14-16 අතර කාලෙදිත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.

(Conduct Disorder) කොච්චර සුලබද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සංඛ්‍යාලේඛන අනුව නම්, ළමයි සහ තරුණ දරුවන්ගෙන් 2%ත් 10%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය බලපානවා. අපේ රටෙත් මේ වගේ තත්ත්වයන් දකින්න ලැබෙනවා, හැබැයි නිශ්චිත සංඛ්‍යාලේඛන කියන්න අමාරුයි.

(Conduct Disorder) වල ලක්ෂණ මොනවද?

මේක එක රැයකින් ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. `(Conduct Disorder)` වලට අදාළ හැසිරීම් ක්‍රමක්‍රමයෙන් තමයි දරුවා තුළ වර්ධනය වෙන්නේ. මේ දරුවෝ හිතුවක්කාරයි, පාලනය කරන්න අමාරුයි වගේම, අනිත් අයගේ හැඟීම් ගැන කිසිම තැකීමක් කරන බවක් පේන්න නැහැ.

(Conduct Disorder) වල මූලික හැසිරීම් වර්ග හතරක් තියෙනවා:

1. මිනිසුන්ට සහ සතුන්ට ආක්‍රමණශීලී වීම සහ/හෝ අනුන්ගේ මූලික අයිතීන් උල්ලංඝනය කිරීම.

2. දේපළ විනාශ කිරීම.

3. වංචා කිරීම, බොරු කීම සහ/හෝ සොරකම් කිරීම.

4. නීති රීති බරපතළ ලෙස උල්ලංඝනය කිරීම.

දැන් අපි මේ එක් එක් හැසිරීම් ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

1. අන් අයට සහ සතුන්ට ආක්‍රමණශීලී වීම

මේ යටතට එන ලක්ෂණ තමයි:

• අනිත් ළමයින්ට හිරිහැර කරනවා (bullying).
• ශාරීරිකව පහර දෙනවා (සමහරවිට තියුණු ආයුධ පවා පාවිච්චි කරලා).
• නිතරම වචන වලින් රණ්ඩු කරනවා, තර්ජනය කරනවා.
• ලිංගික ක්‍රියාවලට බලහත්කාරයෙන් යොමු කරවනවා.
• තමන්ගේ වැරදි වලට අනිත් අයට දොස් පවරනවා.
• සතුන්ට රිදවනවා, වද දෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඉස්කෝලේ 'කසුන්' කියලා ළමයෙක් ඉන්නවා. එයා නිතරම පන්තියේ අනිත් ළමයින්ට ගහනවා, එයාලගේ කෑම හොරකම් කරනවා, එයාලට විහිළු කරනවා. සමහර දවස්වලට පාරේ යන බල්ලන්ට ගල් ගහනවා. මේ වගේ දේවල් දිගටම කරනවා නම්, ඒක සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්.

2. දේපළ විනාශ කිරීම

මේකට අයිති වෙන්නේ:

• හිතාමතාම ගිනි තියනවා.
• අනුන්ගේ දේවල් කඩනවා, විනාශ කරනවා (vandalizing). උදාහරණයක් විදිහට, ඉස්කෝලේ බංකු පුටු කැඩීම, බිත්තිවල කුරුටු ගෑම වගේ දේවල්.

3. වංචා කිරීම, බොරු කීම සහ සොරකම් කිරීම

මේ ලක්ෂණ තමයි:

• තමන්ට වාසියක් ලබාගන්න හරි, වගකීමකින් බේරෙන්න හරි නිතරම බොරු කියනවා.
• අනිත් අයගෙන් හරි, කඩවල් වලින් හරි සොරකම් කරනවා.
• ගෙවල් වලට, ව්‍යාපාරික ස්ථාන වලට හොරෙන් පැනලා බඩු ගන්නවා.

4. නීති රීති බරපතළ ලෙස උල්ලංඝනය කිරීම

මේ යටතට එන දේවල්:

• කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව නීති කඩනවා.
• ඉස්කෝලේ යන්නේ නැතුව හොරෙන් මග අරිනවා (truancy).
• ගෙදරින් පැනලා යනවා.
• දෙමව්පියන් දාන නීති නිතරම කඩ කරනවා.

(Conduct Disorder) වල වෙනත් පොදු ලක්ෂණ

මේ මූලික ලක්ෂණ වලට අමතරව, තවත් දේවල් දකින්න පුළුවන්:

• මාත්‍රාව වැඩි මත්පැන් සහ/හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
• නිතර නිතර අවදානම් සහිත ලිංගික හැසිරීම් වල යෙදීම.
• ඉක්මනින් කේන්ති යනවා, කලබල වෙනවා.
• තමන්ගේ ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම් හංගන්න කිසිම උත්සාහයක් ගන්නේ නැහැ.
• තමන් කරන වැරදි වැඩ ගැන කිසිම පසුතැවීමක් (remorse) පෙන්වන්නේ නැහැ.
• යාළුවෝ හදාගන්න, යාළුකම් පවත්වාගෙන යන්න අමාරුයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, ළමා කාලෙදි සහ තරුණ කාලෙදි ඉඳහිට දකින හිතුවක්කාර, අකීකරු හැසිරීම් සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි, `(Conduct Disorder)` කියලා හඳුනාගන්න නම්, මේ කියපු ලක්ෂණ දිගටම පවතින, අනිත් අයට බාධාකාරී වෙන, නැවත නැවතත් සිද්ධවෙන රටාවක් විදිහට තියෙන්න ඕන.

වැඩිහිටියන් තුළ (Conduct Disorder) ලක්ෂණ

`(Conduct Disorder)` තියෙන දරුවෝ වැඩිහිටි වුණාම, එයාලට රස්සාවක් හරියට කරගෙන යන්න, සබඳතා පවත්වාගෙන යන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එයාලා නීති විරෝධී හෝ අනතුරුදායක හැසිරීම් වලට යොමු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. කලින් කිව්වා වගේ, වැඩිහිටියෙක් මේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඒක `(Antisocial Personality Disorder - ASPD)` විදිහට හඳුන්වන්න පුළුවන්.

(Conduct Disorder) ඇතිවීමට හේතු මොනවාද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "ඇයි දෙයියනේ මගේ දරුවට මෙහෙම වෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේකට එකම එක හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. පර්යේෂකයන් කියන්නේ මේක ජානමය/ජීව විද්‍යාත්මක සාධක (`genetic/biological factors`) වගේම පරිසර සාධක (`environmental factors`) කියන දෙකේම සංකීර්ණ එකතුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන් කියලයි.

ජානමය/ජීව විද්‍යාත්මක සාධක:

• විවිධ අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා `(Conduct Disorder)` වලට සම්බන්ධ සමහර ලක්ෂණ (උදා: සමාජ විරෝධී හැසිරීම, හිතුවක්කාරකම, ඉක්මන් කේන්තිය, ආක්‍රමණශීලී බව, දඬුවම් වලට සංවේදී නොවීම) පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් කියලා.
• ශරීරයේ `(Testosterone)` හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යාම ආක්‍රමණශීලී බවට සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• මොළයට සිදුවන අනතුරු `(Traumatic brain injury)`, වලිප්පුව (seizures) සහ ස්නායු පද්ධතියට වන හානිත් ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම් වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

දෙමාපිය, පවුල් සහ පාරිසරික සාධක:

• `(Conduct Disorder)` තියෙන තරුණ දරුවන්ගේ දෙමව්පියන් සමහරවිට මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට හෝ සමාජ විරෝධී හැසිරීම් වලට යොමු වෙලා ඉන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒ දෙමව්පියන්ටත් `(ADHD)`, මනෝභාවයේ ගැටලු (`mood disorders`), `(Schizophrenia)` හෝ `(Antisocial Personality Disorder)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ගෙදර පරිසරය අවුල් සහගත නම්, හරියාකාර අධීක්ෂණයක් නැත්නම්, දෙමව්පියන් අතර නිතරම රණ්ඩු සරුවල් නම්, දරුවාගේ හැසිරීම් වලට ඒක බලපාන්න පුළුවන්. මේවායින් `(Conduct Disorder)` වලට මග පෑදෙන්න පුළුවන්.
• නිතරම ගෘහස්ථ හිංසනයට (domestic violence) නිරාවරණය වෙන දරුවන්ට `(Conduct Disorder)` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• අඩු සමාජ සහ ආර්ථික මට්ටමක ජීවත් වෙන එක, ගෙවල් වල සෙනග වැඩිපුර ඉන්න එක, රැකියා විරහිත බව වගේ දේවල් නිසා ආර්ථික හා සමාජීය පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා දෙමව්පියන්ට දරුවන් ගැන හරියට හොයලා බලන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. අඩු ආර්ථික මට්ටම් වල ජීවත් වෙන දරුවන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
• දරුවා ජීවත් වෙන වටපිටාවේ මත්ද්‍රව්‍ය පහසුවෙන් හොයාගන්න පුළුවන් නම්, අපරාධ වැඩි නම්, ඒ දරුවාට `(Conduct Disorder)` හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න ඕන: ඉතා හොඳින් ක්‍රියාත්මක වන, සෞඛ්‍ය සම්පන්න පවුල් වල දරුවන්ටත් `(Conduct Disorder)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, "මගේ පවුලේ කිසි ප්‍රශ්නයක් නෑ, එහෙනම් කොහොමද මෙහෙම වුණේ?" කියලා හිතන්න එපා.

(Conduct Disorder) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

මේක හඳුනාගන්න පුළුවන් මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙකුට විතරයි. ඒ කියන්නේ `(Psychologist)` කෙනෙක්ට (මනෝ විද්‍යාඥයෙක්) හරි, `(Psychiatrist)` කෙනෙක්ට (මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්) හරි. එයාලා ඇමරිකානු මනෝ වෛද්‍ය සංගමයේ `(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM)` කියන මාර්ගෝපදේශ පොතේ තියෙන නිර්ණායක පාවිච්චි කරනවා.

ඒ නිර්ණායක අනුව, දරුවෙක් හෝ තරුණ දරුවෙක් පසුගිය මාස 12 ඇතුළත පහත සඳහන් හැසිරීම් වලින් තුනක් හෝ ඊට වැඩියෙන් පෙන්නුම් කරලා තියෙන්න ඕන. ඒ වගේම, අඩුම තරමින් එක ලක්ෂණයක්වත් පසුගිය මාස 6 ඇතුළත පෙන්නුම් කරලා තියෙන්න ඕන:

• මිනිසුන්ට සහ/හෝ සතුන්ට ආක්‍රමණශීලී වීම.
• දේපළ විනාශ කිරීම.
• වංචා කිරීම, බොරු කීම හෝ සොරකම් කිරීම.
• දෙමාපියන්ගේ නීති බරපතළ ලෙස උල්ලංඝනය කිරීම.

මේ හැසිරීම් දරුවාගේ සබඳතා වලට, ගෙදර ජීවිතේට, ඉස්කෝලේ වැඩකටයුතු වලට සහ/හෝ රැකියාවට (තරුණ දරුවෙක් නම්) සැලකිය යුතු තරම් බලපෑමක් ඇති කරන්නත් ඕන.

ඔයාගේ දරුවා `(Conduct Disorder)` ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, එයාව ළමා සහ තරුණ මනෝ විද්‍යාඥයෙක් `(Child and Adolescent Psychologist)` හරි මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් `(Child and Adolescent Psychiatrist)` හරි හමුවෙන්න යොමු කරන්න වෙනවා. මේ වෘත්තිකයන් විශේෂයෙන් සැකසූ සම්මුඛ පරීක්ෂණ සහ ඇගයීම් මෙවලම් පාවිච්චි කරලා දරුවාව මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් සඳහා ඇගයීමට ලක් කරනවා.

ගොඩක් වෙලාවට මනෝ විද්‍යාඥයන් සහ මනෝ වෛද්‍යවරු දරුවාගේ හැසිරීම ගැන සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ලබාගන්න දරුවාගේ දෙමව්පියන්ගෙන්, සහෝදර සහෝදරියන්ගෙන්, යාළුවන්ගෙන් සහ ගුරුවරුන්ගෙන් තොරතුරු ලබාගන්නවා.

(Conduct Disorder) සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`(Conduct Disorder)` සඳහා ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි විවිධ වර්ගයේ මනෝ චිකිත්සාවන් (Psychotherapy). මේවා දරුවාට වගේම පවුලේ අයටත්, සමහරවිට ප්‍රජා මට්ටමිනුත් කරන්න වෙනවා.

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තමයි:

• දෙමාපිය කළමනාකරණ පුහුණුව `(Parent Management Training)`: මේකෙදි වෙන්නේ, දරුවාගේ දෙමව්පියන්ට පුහුණුවක් දෙනවා, දරුවට විනයක් ඇති කරන්න, ස්ථාවර නීති රීති පනවන්න, හොඳ හැසිරීම් අගය කරන්න සහ දිරිගන්වන්න, නරක හැසිරීම් පාලනය කරන්න ක්‍රමවේද ගැන. සරලවම කිව්වොත්, දරුවාව 'manage' කරන හැටි කියලා දෙනවා.
• මනෝ චිකිත්සාව `(Psychotherapy)`: 'මනෝ චිකිත්සාව' කියන්නේ කෙනෙක්ගේ කරදරකාරී හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් වෙන විවිධ ප්‍රතිකාර තාක්ෂණික ක්‍රම එකතුවකට. මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක වැඩ කරන එකෙන් දරුවාට සහ පවුලට සහයෝගය, අධ්‍යාපනය සහ මගපෙන්වීම ලැබෙනවා. `(Conduct Disorder)` සඳහා කරන මනෝ චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් පවුල් ජීවිතය සහ පාසල් ජීවිතය ඉලක්ක කරගෙන, පවුලේ සබඳතා වැඩි දියුණු කරන්න, ඉගෙනීමේ කටයුතු සාර්ථක කරගන්න සහ විවිධ පරිසරයන් තුළ දරුවාගේ හැසිරීම යහපත් කරගන්න උදව් වෙන විදිහට තමයි කෙරෙන්නේ.
• කේන්ති පාලනය කිරීමේ පුහුණුව `(Anger Management Training)`: මේකේ අරමුණ තමයි දරුවාගේ කේන්තිය නිසා ඇතිවෙන චිත්තවේගීය හැඟීම් සහ ශාරීරික උත්තේජනය අඩු කරන එක. කේන්ති ගස්සවන මිනිස්සුන්ව හරි දේවල් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම මගහරින්න බැරි නිසා, මේ පුහුණුවෙන් දරුවාට තමන්ගේ ප්‍රතිචාර පාලනය කරගන්න හැටි උගන්වනවා.
• තනි පුද්ගල මනෝ චිකිත්සාව `(Individual Psychotherapy)`, උදාහරණයක් විදිහට සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)`: `(Conduct Disorder)` තියෙන දරුවෙක් සඳහා කරන තනි පුද්ගල චිකිත්සාවෙන් ප්‍රශ්න විසඳීමේ කුසලතා දියුණු කරන එක, ගැටුම් නිරාකරණය කරලා සබඳතා ශක්තිමත් කරන එක, සහ පරිසරයේ තියෙන නරක බලපෑම් ප්‍රතික්ෂේප කරන්න කුසලතා වර්ධනය කරන එකට අවධානය යොමු කරනවා.
• ප්‍රජා මූලික ප්‍රතිකාර `(Community-based Treatment)`: මේකට චිකිත්සක පාසල් (therapeutic schools) සහ නේවාසික ප්‍රතිකාර මධ්‍යස්ථාන (residential treatment centers) ඇතුළත් වෙනවා. මේවායින් දරුවාගේ බාධාකාරී හැසිරීම් අඩු කරන්න ව්‍යුහගත වැඩසටහනක් ලබාදෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් `(Conduct Disorder)` වලට කෙළින්ම බෙහෙත් දෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, මේ තත්ත්වයත් එක්ක වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් (උදා: `(ADHD)`, `(Depression)`) තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න දරුවාට බෙහෙත් වලින් ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

(Conduct Disorder) වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

මේ වෙනකම් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, `(Conduct Disorder)` වළක්වා ගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නැහැ. මොකද මේක සාධක ගොඩක සංකීර්ණ එකතුවකින් ඇතිවෙන දෙයක් නිසා. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙච්ච ගමන්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ඒ හා සම්බන්ධ ගොඩක් ප්‍රශ්න අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඉක්මනින් උදව් හොයන එකෙන් දරුවාගේ ජීවිතේට, පවුලට, යාළුකම් වලට වෙන බාධාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.

(Conduct Disorder) වල ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම රඳා පවතින්නේ කොච්චර ඉක්මනට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණාද, සහ ඒකට ප්‍රතිකාර ලැබුණද කියන කාරණා මත.

සාමාන්‍යයෙන්, `(Conduct Disorder)` වලට අදාළ බාධාකාරී හැසිරීම් වැඩිහිටි වියේ මුල් කාලෙදි නතර වෙනවා. හැබැයි, තුනෙන් එකක විතර අවස්ථා වලදී මේ හැසිරීම් දිගටම පවතිනවා. මේ වගේ ගොඩක් අවස්ථා `(Antisocial Personality Disorder - ASPD)` සඳහා වන නිර්ණායක සපුරනවා.

වයස අවුරුදු 10ට කලින් මේ තත්ත්වය පටන් ගන්න එක (early onset) දුර්වල ඉදිරි දැක්මක් එක්ක සම්බන්ධයි. ඒ වගේම, ඒක ඉස්කෝලේ වැඩකටයුතු සැලකිය යුතු ලෙස අඩාල වීමටත් ප්‍රබලවම සම්බන්ධයි.

`(Conduct Disorder)` තියෙන සමහර ළමයි සහ තරුණ දරුවන්ට වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:

• මනෝභාවයේ හෝ කාංසාවේ ආබාධ `(Mood or anxiety disorders)`.
• කායික රෝග ලක්ෂණ ආබාධය `(Somatic symptom disorder)`.
• මත්පැන් භාවිතය හා සම්බන්ධ ආබාධ `(Alcohol use disorder)` සහ/හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ආබාධ `(Substance use disorder)`.
• වැඩිහිටි වියේ මුලදී ඇතිවන මනෝ ව්‍යාධික ආබාධ `(Early adult-onset psychotic disorders)`.

විෂාදය `(Depression)` සහ ද්විධ්‍රැව ආබාධය `(Bipolar disorder)` වැනි තත්ත්වයන් තරුණ වියේදී සහ වැඩිහිටි වියේ මුල් කාලයේදී වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි `(Suicidal ideation)` මේ තත්ත්වයන්ගේ සංකූලතාවයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවා සියදිවි නසාගැනීම ගැන කතා කරනවා නම් හෝ තර්ජනය කරනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපකාර ලබාගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්.

(Conduct Disorder) තියෙන මගේ දරුවාව බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දරුවාට `(Conduct Disorder)` තියෙනවා නම්, වෘත්තීය උපකාර ලබාගන්න එකට අමතරව, ඔයාටත්, දරුවාටත් උදව් කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම කිහිපයක් මෙන්න:

• `(Conduct Disorder)` ගැන හොඳින් ඉගෙනගන්න. ඵලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන අලුත්ම පර්යේෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න.
• මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන්න. පුළුවන් නම්, `(Conduct Disorder)` හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම ගැන පුහුණුව ලබපු කෙනෙක් හොයාගන්න.
• ලබාගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන හොයලා බලන්න. ප්‍රතිකාර කියන දේ දරුවාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන විදිහට, පවුල කේන්ද්‍ර කරගෙන සකස් වෙන්න ඕන.
• ඔයාගේ ප්‍රජාව තුළ පවුල් සඳහා වන සහාය කණ්ඩායමක් (family support group) හෝ සංවිධානයක් හොයාගන්න.

මගේ දරුවා (Conduct Disorder) ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ දරුවාට `(Conduct Disorder)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, සහ එයාගේ හැසිරීම තවත් දරුණු වෙනවා නම්, නැත්නම් පවුල් ජීවිතේට හරි ඉස්කෝලේ වැඩ වලට හරි තවත් බාධා කරනවා නම්, එයාගේ මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තතිකයා එක්ක කතා කරන්න.

වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ දරුවා තමන්ට හරි, අනිත් අයට හරි, සතුන්ට හරි හානි කරගන්න විදිහේ, අනතුරුදායක හැසිරීම් පෙන්නුම් කරනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න.

අකීකරු, ආක්‍රමණශීලී දරුවෝ දෙමව්පියන්ට ලොකු අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. පොඩි දරුවෝ සහ තරුණ දරුවෝ ඉඳහිට අකීකරු හැසිරීම් පෙන්වන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, නිතරම දකින, බාධාකාරී, ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම් `(Conduct Disorder)` වල ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

`(Conduct Disorder)` සඳහා ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත්. ප්‍රතිකාර සඳහා පළවෙනි පියවර තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හරි මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හරි එක්ක කතා කරන එක. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

• `(Conduct Disorder)` කියන්නේ ළමා සහ තරුණ වියේදී දකින, බරපතළ හැසිරීම් රටාවක්. මේක සරල දඟකාරකමක් නෙවෙයි.
• ආක්‍රමණශීලී බව, නීති කඩ කිරීම, වංචා කිරීම, දේපළ විනාශය වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෘත්තීය උපදෙස් පතන්න.
• මේකට හේතු වෙන්නේ ජානමය, ජීව විද්‍යාත්මක සහ පාරිසරික සාධක එකතුවක්.
• ඉක්මන් හඳුනාගැනීම සහ නිසි ප්‍රතිකාර (විශේෂයෙන් මනෝ චිකිත්සාව සහ දෙමාපිය පුහුණුව) මගින් දරුවාටත් පවුලටත් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
• ඔයා තනිවෙලා නැහැ. උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා. නිවැරදි සහයෝගයත් එක්ක මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

---

` Conduct Disorder, දරුවන්ගේ හැසිරීම් ගැටලු, මානසික සෞඛ්‍ය, ළමා මනෝ වෛද්‍ය විද්‍යාව, දෙමාපිය උපදෙස්, ආක්‍රමණශීලී දරුවන්, චර්යාත්මක රෝග