අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඉන්න ඔයාට තියෙන ලොකුම හීනයක් තමයි නිරෝගී දරුවෙක් මේ ලෝකෙට බිහි කරන එක. ඉතින්, බබා ලැබෙන්න නියමිත දවසට කලින්, ඒ කියන්නේ සති 39ට කලින්, ඉපදෙන එක (preterm delivery) ගැන පොඩි හරි බයක් හිතේ තියෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි ඉතින්, හැමදේම අපිට පාලනය කරන්න බැරි වුණත්, අපේ පැත්තෙන් කරන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා මේ අවදානම අඩු කරගන්න. අපි ඒ ගැන අද කතා කරමු, හොඳද?
ප්රසව පූර්ව සත්කාරය (Prenatal Care) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක වැදගත් ඇයි?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයා ගැබිනියක් කියලා දැනගත්ත දවසේ ඉඳන් බබා ලැබෙනකල්ම ඔයාගේත් බබාගෙත් සෞඛ්යය ගැන හොයලා බලන එකට තමයි අපි ප්රසව පූර්ව සත්කාරය `(Prenatal Care)` කියලා කියන්නේ. මේක හරිම වැදගත්. ඔයා pregnant කියලා දැනගත්ත ගමන්ම, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා මේ සත්කාරය පටන් ගන්න ඕන. ඊට පස්සේ දෙන හැම clinic දවසකම අනිවාර්යයෙන්ම යන්න ඕන. එතකොට තමයි ඔයාටයි බබාටයි මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක කලින්ම අඳුනගෙන ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේ clinic වලදී ඔයාගේ බර, රුධිර පීඩනය, බබාගේ වර්ධනය වගේ ගොඩක් දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම ඔයාට අවශ්ය උපදෙස්, විටමින් වර්ග එහෙමත් දෙනවා.
බබා කලින් ලැබීම වළක්වා ගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්
හරි එහෙමනම්, බබා කලින් ඉපදෙන එක වළක්වගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා බලමු. මේ දේවල් හරියට පිළිපැද්දොත්, අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහර දේවල් ඔයා දැනටමත් කරනවා ඇති, ඒත් තව ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයිනේ.
සෞඛ්ය ගැටලු පාලනය කරගන්න
ඔයාට සමහරවිට කලින් ඉඳන්ම එන සෞඛ්ය ගැටලු තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure), තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (Thyroid diseases) වගේ දේවල්. ගැබිනි සමයේදී මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් හරියට පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. නැත්නම් ඒක බබාට බලපාන්න පුළුවන්, ඒ වගේම කලින් බබා ලැබෙන්නත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් අනුව නියමිත බෙහෙත් හරියටම ගන්න, ආහාර පාලනය කරන්න. තව මොනවා හරි ලෙඩක් තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න අමතක කරන්න එපා.
නරක පුරුදුවලින් ඈත් වෙන්න
මේක නම් ඉතින් අමුතුවෙන් කියන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයිනේ, නේද? දුම්පානය කරන එක, මත්පැන් බොන එක, නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන එක මේ කාලෙදි කොහෙත්ම හොඳ නෑ. මේ දේවල් ඔයාගේ ඇඟට වගේම, කුසේ ඉන්න පොඩි එකාටත් හරිම අහිතකරයි. බබාගේ වර්ධනයට බාධා වෙන්න, නොයෙකුත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න, බර අඩු දරුවෙක් ඉපදෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් කලින්ම බබා ඉපදෙන්න මේ නරක පුරුදු හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්තන්න උදව් ඉල්ලන්න. ඔයාගේ වටේ ඉන්න අය දුම්පානය කරනවා නම්, ඒ දුමෙන්වත් ඈත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ව්යායාම
ඔයා මේ කාලෙදි ගන්න කෑම බීම ගැන හරිම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, පිරිසිදු ධාන්ය වර්ග (උදා: නිවුඩු හාල්, කුරක්කන්), මේදය අඩු මාංශ වර්ග (උදා: චිකන්, මාළු) වගේ පෝෂ්යදායී ආහාර වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න. ඒ වගේම, වෛද්යවරයා ‘හොඳයි’ කියලා කිව්වොත් විතරක්, ඔයාට ගැළපෙන සැහැල්ලු ව්යායාමවල යෙදෙන එකත් හොඳයි. ඇවිදීම වගේ දෙයක් වුණත් ඇති. ගොඩක් මහන්සි වෙන ව්යායාම, බර උස්සන ඒවා නම් මේ කාලෙට හරියන්නෙ නෑ.
“හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ කාලේදී ඔයාගේ බර නියමිත ප්රමාණයට වැඩි කරගන්න එකත් වැදගත්. ගොඩක් කෙට්ටු වෙන එකවත්, ඕනවට වඩා මහත් වෙන එකවත් හොඳ නෑ. වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි ඔයාගේ උසට සරිලන බර ප්රමාණය මොකක්ද, කොච්චරක් බර වැඩි වෙන්න ඕනෙද කියලා. සමබර ආහාර වේලක් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.”
ආසාදනවලින් (Infections) ආරක්ෂා වෙන්න
ගර්භණී කාලෙදි විවිධ ආසාදන `(Infections)` ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේවායින් සමහරක් බබාටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඉතින් කොහොමද අපි ආරක්ෂා වෙන්නේ?
- නිතරම හොඳට සබන් දාලා අත් හෝදන්න. විශේෂයෙන් කෑම කන්න කලින්, වැසිකිළි ගිහින් ආවට පස්සේ, සත්තු ඇල්ලුවට පස්සේ.
- අමු මස්, අමු මාළු, හරියට පිසින්නේ නැති බිත්තර, පැස්චරීකරණය නොකළ චීස් (unpasteurized cheese) සහ කිරි වගේ දේවල් කන එකෙන් වළකින්න. මේවගෙන් ලෙඩ රෝග බෝවෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන එන්නත් (immunizations), උදාහරණයක් විදියට පිටගැස්ම (Tetanus) එන්නත, වෙලාවට ලබාගන්න.
- ඔයාට ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග `(Sexually Transmitted Diseases / STDs)` වලින් ආරක්ෂා වෙන්න කොන්ඩම් (condoms) භාවිතා කරන එක වැදගත්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට ස්ථිර සහකරුවෙක් නැත්නම් හෝ සහකරුට අවදානම් හැසිරීම් තියෙනවා නම්.
- සමහර කාලවලට සිකා `(Zika virus)` වගේ වෛරස් ගැනත් කතා වෙනවනේ. ඒ වගේ දේවල් ගැනත් දැනුවත් වෙලා, මදුරුවන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන ක්රම අනුගමනය කරන්න. ඩෙංගු වගේ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන එකත් මේ කාලේදී හරිම වැදගත්.
මානසික ආතතිය (Stress) අඩු කරගන්න
මේ කාලෙදි හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. සමහර වෙලාවට සල්ලි ප්රශ්න, පවුලේ ප්රශ්න, රැකියාවේ ප්රශ්න, නොයෙකුත් කරදර නිසා හිතට පීඩනයක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය බබාටත් බලපානවා. අධික මානසික ආතතියත් කලින් බබා ලැබෙන්න එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා,
- පවුලේ අයගෙන්, සැමියාගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න.
- ඔයාට තියෙන ප්රශ්න ගැන විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. හිතේ තදකරගෙන ඉන්න එපා.
- පුළුවන් තරම් හිත සතුටින් තියෙන දේවල් කරන්න. පොතක් කියවන්න, සින්දුවක් අහන්න, සැහැල්ලු භාවනාවක යෙදෙන්න, වත්තේ පොඩි වැඩක් කරන්න.
- අවශ්ය නම්, මනෝ උපදේශකවරයෙකුගේ සහය ලබාගන්නත් පුළුවන්. ඒක ලැජ්ජ වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.
බබා කලින් ලැබෙන්න බලපාන වෙනත් අවදානම් සාධක මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු දේවල් වලට අමතරව, තවත් සමහර කාරණා තියෙනවා බබා කලින් ඉපදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ `(risk factors)` වැඩි කරන. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ශරීරයේ බර ඕනවට වඩා වැඩිවීම හෝ ස්ථුලතාවය `(Overweight / Obesity)`: ගර්භණී වෙන්න කලිනුත්, ගර්භණී කාලෙදිත් බර පාලනය කරගන්න එක වැදගත්.
- කලින් දරු ප්රසූතියක් නියමිත දිනට කලින් සිදුවී තිබීම `(Previous Preterm Birth)`: ඔයාට මීට කලින් බබෙක් එහෙම කලින් ලැබිලා තියෙනවා නම්, මේ සැරේත් ඒ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ ගැන වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න ඕන.
- නිවුන් දරුවන් හෝ තුන් නිවුන් දරුවන් `(Multiple Pregnancy like Twins or Triplets)` වැනි බහු ගැබ් ගැනීම්: එක බබෙකුට වඩා කුසේ ඉන්නකොටත් කලින් ඉපදීමේ ඉඩක් තියෙනවා.
- ගර්භාෂයේ `(Uterus)`, ගැබ්ගෙලෙහි `(Cervix)` හෝ යෝනි මාර්ගයේ `(Vagina)` යම් යම් ගැටලු තියෙනවා නම්: සමහර කාන්තාවන්ට මේ වගේ තත්ත්වයන් (උදා: ගැබ්ගෙල දුර්වල වීම) නිසාත් කලින් බබා ලැබෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග `(STDs)` හෝ මුත්රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections / UTIs)` වැනි ආසාදන: මේ වගේ ආසාදනත් කලින් බබා ලැබෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි අපි කිව්වේ ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න කියලා. මුත්රා ආසාදන ගර්භණී කාලෙදි බහුලව දකින්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මෑතකදී, ඒ කියන්නේ මාස 18කටත් අඩු කාලයකදී, තවත් ගැබ් ගැනීමක් සිදුවී තිබීම: එක දිගට ළමයි හම්බවෙනකොටත් මේ අවදානම තියෙනවා. ශරීරයට යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕන.
- රැකියා විරහිතභාවය, ගෙදර දොරේ ප්රශ්න (domestic violence), දැඩි ආර්ථික අපහසුතා වැනි දරුණු ජීවන ගැටලු: මේ වගේ දේවල් නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනයත් බලපාන්න පුළුවන්.
මේ වගේ අවදානමක් තියෙනවා නම් වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න
හිතන්නකෝ, ඔයාට මේ කියපු අවදානම් සාධක වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා කියලා. එහෙම නම්, කිසිම දෙයක් හිතේ හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ගොඩක් වෙලාවට වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාට උදව් කරන්න.
උදාහරණයක් විදියට, කලින් බබෙක් ඉක්මනට ලැබිලා තියෙන අම්මලාට සමහර වෙලාවට ප්රොජෙස්ටරෝන් `(Progesterone)` කියන හෝමෝනය අඩංගු එන්නත් හෝ පෙති ලබා දෙනවා කලින් බබා ලැබීමේ අවදානම අඩු කරන්න. ඒ වගේම, මොකක් හරි ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හරියන ප්රතිජීවක `(Antibiotics)` නියම කරන්නත් පුළුවන්. ගැබ්ගෙල දුර්වල අයට සමහර විට පොඩි සැත්කමක් (cervical cerclage) කරන්නත් පුළුවන්.
“ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයා මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වෙලා නම්, සල්ලි ප්රශ්න වලින් පීඩා විඳිනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් සමාජීය ප්රශ්න තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාව සුදුසු උපදේශකවරුන් (counselors) හෝ සමාජ සේවකයින් (social workers) වෙත යොමු කරන්න. මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් ලබාගන්න පුළුවන්. ලංකාවේ රජයේ රෝහල් වල මේ සේවාවන් නොමිලේම ලබාගන්න පුළුවන්.”
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න දේවල් (Take-Home Message)
ඉතින්, අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඉන්න ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ, බබා කලින් ලැබෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න බැරි වුණත්, අපේ පැත්තෙන් කරන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා කියලයි.
- ප්රසව පූර්ව සත්කාරය `(Prenatal Care)` අනිවාර්යයෙන්ම හරියට ලබාගන්න. Clinic දවස් මගහරින්න එපා. වෛද්යවරයා කියන හැමදේම පිළිපදින්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වෙන්න. හොඳ කෑම කන්න, නරක පුරුදු අතහරින්න, වෛද්ය උපදෙස් මත ව්යායාම කරන්න.
- ඔයාට තියෙන අවදානම් සාධක ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය ප්රතිකාර සහ උපදෙස් ලබාගන්න. කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා.
- හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න. මානසික සෞඛ්යයත් ශාරීරික සෞඛ්යය තරම්ම වැදගත්.
ඔයාගේත්, ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පැටියාගෙත් නිරෝගී සුවය තමයි හැමදේටම වඩා වටින්නේ. ඒ නිසා මේ කියපු දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාට නිරෝගී, නියමිත කාලයේදී ලැබෙන දරු පැටියෙක් ලැබේවා කියලා අපි හදවතින්ම ප්රාර්ථනා කරනවා!
` ගර්භණී, දරු ප්රසූතිය, කලින් ඉපදීම, Preterm Birth, ප්රසව පූර්ව සත්කාරය, Prenatal Care, සෞඛ්ය, ආසාදන, මානසික ආතතිය
