Sukkel jy deesdae om toilet toe te gaan? Kom ons praat oor hardlywigheid (Constipasie)!

Vind jy jouself soms lank in die toilet? Voel jou maag droog? Of voel dit asof iets in jou maag vasgehaak het selfs nadat jy toilet toe was? Dit is 'n algemene, ietwat ongemaklike probleem vir baie mense. Maar daar is geen rede om skaam of bang te wees om daaroor te praat nie. Vandag gaan ons in detail praat oor hardlywigheid, oftewel `(Constipation)`.

Wat is hardlywigheid (Constipation)?

Eenvoudig gestel, as jy minder as drie keer per week die behoefte voel om te ontlas, word dit medies as hardlywigheid beskou. Die frekwensie van stoelgang kan egter van persoon tot persoon verskil. Sommige mense het verskeie kere per dag stoelgang, terwyl ander net een of twee keer per week. Wat jou normale patroon ook al is, dit is uniek aan jou en normaal. Die probleem ontstaan wanneer jy van jou normale patroon afwyk. Ongeag jou stoelgangpatroon, een ding is duidelik: hoe langer jy wag om te ontlas, hoe moeiliker word dit om stoelgang te hê. Daar is 'n paar sleutel simptome wat hardlywigheid kan aandui:

• Jou stoelgang is droog, hard en klonterig.
• Jy ervaar pyn tydens ontlasting en vind dit moeilik om stoelgang te hê.
• Jy het 'n gevoel dat jou ingewande nie heeltemal leeg is nadat jy ontlas het nie.

Trouens, hardlywigheid is baie algemeen. Jy is nie alleen nie; miljoene mense wêreldwyd ly aan hierdie probleem. Daarom is dit belangrik om dit as normaal te beskou en die nodige stappe te doen.

Hoe ontstaan hardlywigheid?

Dit is baie eenvoudig. Hardlywigheid ontstaan wanneer jou dikderm (`colon` of `large intestine`) te veel water uit jou stoelgang absorbeer. Dit veroorsaak dat die stoelgang droog, hard en moeilik word om uit die liggaam te verwyder. Om dit verder te verduidelik, wanneer die voedsel wat ons eet deur die spysverteringstelsel beweeg, absorbeer ons ingewande geleidelik voedingstowwe. Die afvalprodukte wat oorbly van hierdie verteerde voedsel vorm die stoelgang. Hierdie afvalprodukte beweeg van die dunderm na die dikderm. Die dikderm se funksie is om water uit hierdie afval te absorbeer, wat dit in 'n soliede vorm verander. As jy hardlywigheid het, neem voedsel langer as wat dit moet om deur die spysverteringstelsel te beweeg. Dit gee die dikderm meer tyd om water te absorbeer. Die resultaat? Die stoelgang word droog, hard en moeilik om te ontlas.

Wat is die oorsake van hardlywigheid?

Daar kan baie oorsake vir hardlywigheid wees. Sekere lewenstylfaktore, medikasie wat ons neem, en spesifieke mediese toestande kan hiertoe bydra.

Lewenstylfaktore

Sekere daaglikse gewoontes kan 'n groot oorsaak van hardlywigheid wees. Kyk of hierdie dinge ook op jou van toepassing is:

• Lae veselinname (fiber): As ons nie genoeg vesel in ons dieet inkry nie, word stoelgang nie behoorlik gevorm nie en beweeg dit nie maklik nie.
• Onvoldoende waterinname (dehydration): Wanneer die liggaam nie genoeg water kry nie, word die stoelgang droog.
• Gebrek aan oefening: Wanneer fisiese aktiwiteit afneem, verminder die aktiwiteit van die ingewande ook.
• Veranderinge in daaglikse roetine: Hierdie toestand kan ontstaan wanneer eet- en slaaptye verander as gevolg van reis of ander skeduleveranderinge.
• Oormatige inname van suiwelprodukte soos melk en kaas: Sommige mense ervaar hardlywigheid wanneer hulle te veel hiervan inneem.
• Stres: Moenie verbaas wees nie, stres beïnvloed ook hierdie toestand.
• Die onderdrukking van die drang om te ontlas: Dit is 'n fout wat baie mense maak. Dit is belangrik om die behoefte te bevredig wanneer dit opkom.

Medikasie

Sommige medikasie wat jy gebruik, kan ook hardlywigheid veroorsaak.

• Sekere sterk pynstillers, byvoorbeeld dié wat `(Kodeïen)`, `(Oxycodone - soos Oxycontin®)` en `(Hidromorfoon - soos Dilaudid®)` bevat.
• Anti-inflammatoriese middels (Nonsteroidale anti-inflammatoriese middels - NSAID's), soos `(Ibuprofen - soos Advil®, Motrin®)` en `(Naproxen - soos Aleve®)`.
• Antidepressante, byvoorbeeld `(Fluoksetien - soos Prozac®)` of `(Amitriptilien - soos Elavil®)`.
• Sommige middels teen maagsuur (Antasiede) vir gastritis, veral dié wat kalsium of aluminium bevat (soos `Tums®`).
• Ysterpille.
• Antihistamiene vir allergieë, byvoorbeeld `(Difenhidramien - soos Benadryl®)`.
• Sommige middels vir hoë bloeddruk, byvoorbeeld `(Kalsiumkanaalblokkers)` en `(Beta-blokkers)`.
• Sommige medikasie vir geestesgesondheidstoestande, soos `(Klosapien - soos Clozaril®)` en `(Olansapien - soos Zyprexa®)`.
• Anti-epileptiese middels (Antiseizure medications) vir stuipe/epilepsie, byvoorbeeld `(Fenoïen)` en `(Gabapentien)`.
• Sommige middels teen naarheid, soos `(Ondansetron - soos Zofran®)`.

Baie medikasie van hierdie aard kan hardlywigheid veroorsaak. As jy enige vrae het oor die medikasie wat jy gebruik, of oor hierdie toestand, vra jou dokter of apteker.

Ander mediese toestande

Sommige mediese toestande kan ook hardlywigheid veroorsaak.

• Endokriene toestande, byvoorbeeld onderaktiewe skildklier (`(Hipotireose)`), `(Diabetes)`, `(Uremie)` (opbou van afvalstowwe in die bloed as gevolg van nierversaking), en `(Hiperkalsemie)` (verhoogde kalsiumvlakke in die bloed).
• Kolorektale kanker.
• Prikkelbare Derm-sindroom (Irritable Bowel Syndrome - IBS).
• Divertikulitis (infeksie van klein sakkies in die dikderm).
• Swakheid van die bekkenbodemspiere (Outlet dysfunction hardlywigheid). Hierdie spiere help met ontlasting.
• Obstruktiewe defekasiesindroom ('n toestand wat ontlasting belemmer).
• Intestinale pseudo-obstruksie (tydelike stilstand van dermfunksie).
• Neurologiese afwykings, byvoorbeeld rugmurgbesering `(Spinal cord injury)`, `(Veelvuldige sklerose)`, `(Parkinson se siekte)` en beroerte `(Stroke)`.
• Slap derm-sindroom (swak kontraktiele krag van die dikderm).
• Dermobstruksie.
• Strukturele defekte van die spysverteringstelsel (bv. `(Fistel)`, `(Koloniese atresie)`).
• Meervoudige orgaansiektes, byvoorbeeld `(Amiloïdose)`, `(Lupus)` en `(Sklerodermie)`.
• Swangerskap.

Wat is die simptome van hardlywigheid?

Iemand met hardlywigheid kan die volgende simptome toon:

• Minder as drie stoelgange per week.
• Stoelgang is droog, hard en klonterig.
• Moeite om stoelgang te hê, gepaardgaande met pyn.
• Buikpyn en krampe.
• 'n Gevoel van volheid in die buik en naarheid.
• 'n Gevoel dat die ingewande nie heeltemal leeg is nadat u ontlas het nie.

Wie loop die grootste risiko om hardlywigheid te ontwikkel? (Risikofaktore)

Enigeen van enige ouderdom kan af en toe hardlywigheid ervaar. Maar sommige mense loop 'n groter risiko om chroniese hardlywigheid te ontwikkel. Die faktore wat hieraan bydra, is die volgende:

• Ouderdom: Mense ouer as 65 is gewoonlik minder aktief as jonger mense, en hul metabolisme is ook stadiger. Daarbenewens kan die kontraktiele krag van die spiere in die spysverteringstelsel afneem.
• Om 'n vrou te wees, veral tydens swangerskap en na bevalling: Hormonale veranderinge kan hardlywigheid veroorsaak. Tydens swangerskap kan die groeiende baba druk op die ingewande plaas, wat die beweging van stoelgang kan vertraag.
• 'n Dieet laag in veselryke voedsel (fiber).
• Die gebruik van sekere medikasie.
• Die teenwoordigheid van sekere neurologiese afwykings (siektes van die brein en rugmurg) en spysverteringstelselafwykings.

Kan hardlywigheid ander gesondheidsprobleme veroorsaak?

Ja, as stoelgang nie behoorlik en gereeld uitgeskei word nie, kan sekere komplikasies ontstaan.

• Swelling en ontsteking van die are in die anus (Aambeie - Hemorrhoids).
• Skeuring van die anale vel wanneer harde stoelgang probeer uitkom (Anale fissures).
• Infeksie wat ontstaan wanneer stoelgang vasgevang word in klein sakkies (`divertikula`) wat op die dikdermwand ontwikkel (Divertikulitis).
• Opbou van 'n groot hoeveelheid stoelgang in die rektum en anus (Fekale impaksie).
• Skade aan die bekkenbodemspiere as gevolg van oormatige strewe tydens ontlasting. Hierdie spiere help ook om blaasfunksie te beheer. Langdurige, intense strewe kan ook lei tot stres-urinêre inkontinensie.

Belangrik: Gewoonlik veroorsaak hardlywigheid nie die opbou van gifstowwe in die liggaam wat jou siek maak nie. Jou dikderm is 'n orgaan wat afval kan hou en kan uitsit. Behalwe in gevalle van ernstige dikdermtoestande (`(Toksiese megakolon)`), sal gifstowwe nie uit die wande lek nie.

Wat gebeur wanneer jy met 'n dokter hieroor praat?

Om met 'n dokter of enige ander persoon oor jou stoelganggewoontes (of die gebrek daaraan!) te praat, is waarskynlik nie 'n aangename onderwerp nie. Maar onthou, jou dokter is daar om jou te help. Hulle is opgeleide mediese professionele persone en het al met pasiënte oor elke denkbare gesondheidsonderwerp gepraat. Die dokter sal eers vrae vra oor jou mediese geskiedenis, stoelganggewoontes, lewenstyl en daaglikse roetine.

Vrae oor jou mediese geskiedenis:

• Watter siektes het jy tans of het jy voorheen gehad?
• Het jy onlangs gewig verloor of opgetel?
• Het jy voorheen enige operasies aan jou spysverteringstelsel gehad?
• Watter medikasie of aanvullings neem jy vir hardlywigheid of ander toestande?
• Is daar 'n geskiedenis van hardlywigheid, spysverteringstelsel siektes, of kolorektale kanker in jou familie?
• Het jy al 'n `(Kolonoskopie)` gehad?

Vrae oor jou stoelganggewoontes:

• Hoe gereeld ontlas jy?
• Hoe lyk jou stoelgang? (Kleur, konsekwentheid)
• Het jy bloed of rooi strepe in jou stoelgang gesien?
• Het jy bloed in die toiletbak of op die toiletpapier gesien nadat jy afgevee het?

Vrae oor lewenstyl en gewoontes:

• Wat eet jy op 'n tipiese dag?
• Hoeveel vrugte en groente eet jy?
• Hoeveel water drink jy?
• Wat is jou oefenroetine?

Daarbenewens sal die dokter 'n fisiese ondersoek doen. Dit sluit die meting van jou temperatuur, polsslag en bloeddruk in. Die dokter sal na die geluide in jou buik luister met 'n stetoskoop. Hulle sal ook jou buik palpeer om te kyk vir pyn, swelling of knoppe.

Onthou, die dokter kan ook 'n digitale rektaalondersoek `(Rectal exam)` uitvoer. Dit is 'n vinnige ondersoek om te kyk vir knoppe of ander probleme wat met die vinger gevoel kan word.

Watter toetse word gedoen om die oorsaak van hardlywigheid te vind?

Jou dokter mag dalk geen toetse doen nie, of verskeie toetse en prosedures voorskryf. Dit hang af van jou simptome, mediese geskiedenis, algemene gesondheidstoestand en die oorsaak wat die dokter vermoed. In baie gevalle is bykomende toetse nie nodig vir diagnose nie. Die dokter kan egter besluit om verdere toetse te doen, afhangende van jou simptome.

• Laboratoriumtoetse: Bloed- en urinetoetse kan tekens van toestande soos `(Hipotireose)`, `(Anemie)` en `(Diabetes)` identifiseer. 'n Stoelgangmonster (`Stool sample`) word getoets vir infeksies, inflammasie en kankeraanwysers.
• Beeldvormingstoetse: Jou dokter mag 'n `(CT-skandering)`, `(MRI-skandering)` of 'n `(Laer gastroïntestinale reeks)` bestel om ander probleme te identifiseer wat hardlywigheid kan veroorsaak. Hierdie word egter gewoonlik nie gereeld voorgeskryf nie.
• Kolonoskopie: Die dokter mag 'n `(Kolonoskopie)` of 'n `(Sigmoïdoskopie)` uitvoer – hierby word 'n buis (`scope`) met 'n kamera ingesteek om die binnekant van die dikderm te ondersoek. Tydens hierdie prosedure kan 'n weefselmonster (`Biopsie`) geneem word om te kyk vir kanker of ander probleme, en poliepe (`polyps`) kan verwyder word indien teenwoordig.
• Kolorektale transito-studies: Tydens hierdie toetse word 'n klein dosis radioaktiewe materiaal toegedien, hetsy as 'n pil of met voedsel. Die tyd en wyse waarop hierdie materiaal deur jou ingewande beweeg, word dan gemonitor.
• Ander dermfunksietoetse: Die dokter mag toetse voorskryf om te sien hoe jou anus en rektum stoelgang hou en uitskei. Dit sluit 'n spesiale X-straalondersoek genaamd `(Defekografie)` (wat gedoen word om oorsake van uitlaat-disfunksie hardlywigheid te vind) en toetse in wat die inbring van 'n klein ballon in die rektum behels (`Ballonuitsettings toets` en `Anorektale manometrie`).

Hoe kan jy verligting van hardlywigheid kry?

Die meeste ligte tot matige gevalle van hardlywigheid kan tuis bestuur word. Selfversorging begin deur aandag te gee aan wat jy eet en drink, en die nodige veranderinge aan te bring. Dinge wat jy tuis kan doen vir onmiddellike verligting:

• Drink daagliks twee tot vier ekstra glase water. Vermy kafeïenhoudende drankies en alkohol, aangesien dit die liggaam kan dehidreer. Verminder ook vrugtesappe en hoogs versoete drankies.
• Vermy verwerkte vleis, hoë-vet kosse, en verfynde koolhidrate soos witbrood, pasta en aartappels. Die inname van maer vleis soos hoender en laevet-suiwelprodukte is goed.
• Voeg vrugte, groente, blaargroentes, volgraan en ander veselryke voedsel (fiber) by jou daaglikse dieet. Verminder hoë-vet kosse soos vleis, eiers en kaas.
• Eet veselryke vrugte soos pruime (prunes), semelsgraan (bran cereal), en lemoene, pynappels, aarbeie, mango's, avokado's, papaja.
• Hou 'n voedseldagboek om te identifiseer watter voedselsoorte hardlywigheid by jou veroorsaak.
• Oefen. Selfs iets so eenvoudig soos stap is genoeg.
• Let op jou sitposisie op die toilet. Om jou voete effens te verhoog, agteroor te leun of in 'n hurkhouding te sit, kan ontlasting vergemaklik.
• Gebruik 'n oor-die-toonbank veselaanvulling (soos `(Metamucil®)`, `(MiraLAX®)`, `(Citrucel®)` of `(Benefiber®)`). Dit is goed om hierdie geleidelik te begin.
• Indien nodig, neem 'n oor-die-toonbank stoelversagmiddel (`stool softener`) of 'n lakseermiddel (`laxative`) (bv. `(Docusate)`). `(Mineraalolie enemas)` en stimulant-lakseermiddels (`stimulant lakseermiddels`) is ook ander opsies. Daar is baie soorte lakseermiddels. Vra jou apteker of dokter om jou te help kies watter een die beste vir jou is. Moenie lakseermiddels vir langer as twee weke gebruik sonder om eers 'n dokter te raadpleeg nie. Oormatige gebruik van lakseermiddels kan jou simptome vererger.
• Moenie koerante, fone of soortgelyke dinge gebruik terwyl jy probeer om toilet toe te gaan nie.
• Moenie die drang om te ontlas onderdruk wanneer dit opkom nie. As jy dit doen, kan die sein van jou dikderm na die brein (om stoelgang uit te skei) mettertyd geblokkeer word.

Wees versigtig met medikasie en aanvullings

Benewens selfversorgingsmaatreëls, sal jou dokter ook kyk na die medikasie en aanvullings wat jy gebruik (indien enige). Sommige hiervan kan hardlywigheid veroorsaak. Indien wel, sal die dokter dalk die dosis verander, na 'n ander medikasie oorskakel, of aanraai om die aanvulling te staak. Moet nooit jou medikasie of aanvullings stop sonder om eers met jou dokter te praat nie.

Voorskrifmedikasie vir hardlywigheid

Daar is verskeie medikasie wat dokters voorskryf om hardlywigheid te behandel:

• `(Lubiprostone (Amitiza®))`
• `(Prukalopried (Prudac®, Motegrity®))`
• `(Plekantied (Trulance®))`
• `(Laktulose (Cephulac®, Kristalose®))`
• `(Linaklotied (Linzess®))`

Die dokter sal die mees geskikte medikasie vir jou kies op grond van jou toetsresultate.

Chirurgie

Chirurgie is selde nodig om hardlywigheid te behandel. Die dokter kan egter chirurgie aanbeveel as jou hardlywigheid veroorsaak word deur 'n strukturele probleem (`structural problem`) in jou dikderm. Byvoorbeeld:

• 'n Dermobstruksie (`Intestinal obstruction`).
• Vernouing van 'n deel van die derm (`Intestinal stricture`).
• 'n Anale fissure (`Anal fissure`).
• 'n Rektale prolaps (`Rectal prolapse`), waar 'n deel van die rektum in die vagina uitsteek.

Sommige toestande wat `Uitlaatdisfunksie hardlywigheid` veroorsaak, kan met chirurgie behandel word. Dit kan die beste bespreek word na die voltooiing van toetse. Boonop, as 'n `(Kolonoskopie)` openbaar dat jy kanker (`cancer`) in jou dikderm, rektum of anus het, mag jy chirurgie benodig.

Hoe kan hardlywigheid voorkom word?

Dieselfde tuismetodes wat gebruik word om hardlywigheid te behandel, is ook van toepassing om dit te voorkom om 'n langtermynprobleem (`chroniese probleem`) te word:

• Eet 'n gebalanseerde dieet ryk aan vesel (fiber). Vrugte, groente, blaargroentes, neute, volgraanbrood en graankosse is goeie bronne van vesel. Vesel en water help jou dikderm om stoelgang uit te skei. Baie vrugte se vesel is in die skil. Vrugte wat met die pitte geëet kan word (soos aarbeie) is hoog in vesel. Semels is ook ryk aan vesel. Eet semelsgraan, of voeg semels by sop, jogurt en ander kosse. Mense met hardlywigheid moet daagliks tussen 18 en 30 gram vesel in hul dieet insluit. (As jy `(Divertikulitis)` het, kan jou dokter aanraai om vrugte met pitte te vermy).
• Drink agt 8-ons glase water per dag. (Let wel: Sommige mense kan hardlywigheid ervaar deur melk te drink.) Kafeïenhoudende drankies soos koffie, tee en koeldrank kan die liggaam dehidreer. Jy sal dalk moet ophou om hierdie te drink totdat jou stoelganggewoontes normaal is.
• Oefen gereeld. Dit hoef nie intens te wees nie; selfs stap help baie.
• 'n Aanvulling soos Magnesium kan vir hardlywigheid gebruik word. (Magnesium is nie geskik vir almal nie. Raadpleeg jou dokter voordat jy dit neem).
• Wanneer die drang om te ontlas opkom, voldoen daaraan. Moenie uitstel nie.

Wanneer moet jy 'n dokter raadpleeg?

Raadpleeg beslis 'n dokter in die volgende gevalle:

• As hardlywigheid 'n nuwe probleem vir jou is.
• As jy bloed in jou stoelgang sien.
• As jy onbedoeld gewig verloor.
• As jy ernstige pyn ervaar tydens ontlasting.
• As jou hardlywigheid langer as drie weke duur.
• As jy simptome van `uitlaatdisfunksie hardlywigheid` het.

Watter vrae moet jy 'n dokter vra?

Wanneer jy 'n dokter besoek, kan jy die volgende vrae vra:

• Waarom is ek hardlywig?
• Wat kan ek doen/neem vir onmiddellike verligting van hardlywigheid?
• Watter tuisbehandelings beveel u aan?
• Wat moet ek eet en drink om hardlywigheid te voorkom?
• Hoe kan ek hardlywigheid verder voorkom?

Onthou, wees oop en eerlik met jou dokter oor jou stoelganggewoontes en enige vrae of bekommernisse wat jy mag hê. Ontlasting is iets wat ons almal moet doen. Hardlywigheid kan 'n tydelike toestand, 'n chroniese probleem, of selfs 'n simptoom van 'n ernstiger toestand wees. Wees dus veilig. Raadpleeg 'n dokter, veral as jy 'n verandering in jou stoelgangpatroon opmerk, of as jy voel jou ingewande beheer jou lewe.

Die belangrikste ding om te onthou (Take-Home Message)

Hardlywigheid is 'n algemene toestand wat baie mense raak, maar dit kan gewoonlik tuis bestuur word. Die belangrikste dinge is om genoeg water te drink, veselryke voedsel te eet, te oefen en nie die drang om te ontlas uit te stel nie. Soms kan medikasie wat ons neem, of ander siektes, hiervoor verantwoordelik wees. Daarom, as jy aanhoudend hierdie probleem het, of gevaarlike simptome soos bloeding ervaar, moet jy beslis 'n dokter raadpleeg vir advies. Daar is niks om voor skaam of bang te wees nie, want jou gesondheid is die belangrikste!

---