ඔයාගේ හදවත හිරවෙලා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට මේ (Constrictive Pericarditis) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ හදවත කොච්චර වටිනවද, ඒ වගේම ඒක කොච්චර සියුම්වද වැඩ කරන්නේ කියලා? සමහර වෙලාවට, හදවතේම නෙවෙයි, ඒක වටේ තියෙන ආරක්ෂක ආවරණයක ප්‍රශ්නයක් නිසා මුළු හදවතේම ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන `(Constrictive Pericarditis)` කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මේ කියන (Constrictive Pericarditis) කියන්නේ මොකක්ද දොස්තර මහත්තයෝ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවත තැන තියලා, ඒකට ආරක්ෂාව දෙන තුනී පටලයක්, හරියට කොට්ට උරයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා. අපි ඒකට කියනවා හෘදාවරණය එහෙමත් නැත්නම් `(Pericardium)` කියලා. මේ `(Constrictive Pericarditis)` වලදී වෙන්නේ, අර හෘදාවරණය සාමාන්‍ය විදියට නම්‍යශීලීව තියෙන එක වෙනුවට, ටිකක් ඝන වෙලා, තද ගතියකට පත් වෙන එක. හිතන්නකෝ, හදවත කියන්නේ හරියට පොම්පයක් වගේනේ, ලේ පොම්ප කරන්න ඒකට හොඳට පිම්බෙන්න, හැකිළෙන්න ඉඩ තියෙන්න ඕන. ඒත් මේ හෘදාවරණය තද වුණාම, හදවතට හරියට පිම්බෙන්න, ලේ වලින් පිරෙන්න ඉඩ මදි වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ප්‍රශ්න පටන් ගන්නේ. මේක හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙන්න (`heart failure`) පවා හේතු වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේක බොහෝ වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඉක්මනින් හඳුනාගත්තොත්.

මේ තත්ත්වයේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?

අපි කිව්වනේ හෘදාවරණය `(Pericardium)` ගැන. ඒකේ ස්ථර දෙකක් තියෙනවා, ඒ අතරේ දියරයක් පිරිලා තියෙනවා. මේ දියරයෙන් තමයි හදවතට කුෂන් එකක් වගේ ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ, මොකක් හරි අනතුරකින් එහෙම. සාමාන්‍යයෙන් මේ හෘදාවරණය හොඳට ඇදෙන සුළුයි, නම්‍යශීලීයි. ඒ නිසා හදවත ගැහෙන අතරතුරේදී ලේ වලින් පිරෙන්න කිසිම බාධාවක් නෑ.

හැබැයි `(Constrictive Pericarditis)` තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ හෘදාවරණය ඝන වෙලා, තද ගතියක් ගන්නවා. හරියට පරණ වෙච්ච රබර් පටියක් වගේ, ඇදෙන්නේ නෑ. එතකොට හදවතට අවශ්‍ය තරම් ලේ වලින් පිරෙන්න ඉඩ ලැබෙන්නේ නෑ.

හදවතට හරියට ලේ වලින් පිරෙන්න බැරි වුණාම, ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න ඒකට අමාරුයි. මේකට පිළියමක් විදියට, හදවත ඇතුළේ ලේ පිරෙන පීඩනය වැඩි වෙනවා. මේක දිගටම ගියොත් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීමට (`heart failure`) හේතු වෙනවා. සමහරු මේකට `(Restrictive Pericarditis)` කියලත් කියනවා, ඒත් දැන් වැඩියෙන්ම පාවිච්චි වෙන්නේ `(Constrictive Pericarditis)` කියන නම තමයි. දෙකම එකම තත්ත්වය.

මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?

මේ `(Constrictive Pericarditis)` තත්ත්වය කාටත් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• කලින් හදවත් සැත්කමකට භාජනය වෙච්ච අයට.
• හදවත ආශ්‍රිත ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (`radiation therapy`) අරගෙන තියෙන අයට.
• හේතුවක් හොයාගන්න බැරි (අපි කියනවා `(idiopathic pericarditis)` කියලා) එහෙමත් නැත්නම් වෛරස් ආසාදනයක් නිසා හෘදාවරණයේ ප්‍රදාහයක් (`viral pericarditis`) ඇතිවෙච්ච අයට.
• සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල් වල, උදාහරණයක් විදියට අපේ රට වගේ, ක්ෂය රෝගය (`Tuberculosis` හෙවත් `TB`) තමයි ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ.

මේක ගැහැණු අයට වඩා පිරිමි අයට හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ දෙගුණයක්, තුන් ගුණයක් විතර වැඩියි. ඒ වගේම පොඩි ළමයින්ට මේක හැදෙනවා හරිම අඩුයි.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම `(Constrictive Pericarditis)` කියන්නේ හරිම දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. හෘදාවරණයේ උග්‍ර ප්‍රදාහය (`acute pericarditis`) තියෙන අයගෙන් 9% කට විතර තමයි මේක හැදෙන්නේ. අර `acute pericarditis` කියන එකත්, පපුවේ වේදනාව එක්ක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට එන අයගෙන් 5% කට විතර තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඉතින් හිතාගන්න පුළුවන්නේ මේක කොච්චර අඩුවෙන්ද දකින්න ලැබෙන්නේ කියලා.

මේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ රෝගයේ ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික තමයි මතු වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට එකපාරටම එන්නත් පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`dyspnea`): ටිකක් මහන්සි වෙනකොට, සමහරවිට නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා.
• පපුවේ වේදනාව: හිරකරනවා වගේ, තද කරනවා වගේ වේදනාවක්.
• මහන්සිය, තෙහෙට්ටුව: කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට මහන්සියක් දැනෙන එක.
• කරකැවිල්ල: ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, සමහරවිට සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එනවා.
• ඉදිමීම: විශේෂයෙන්ම බඩ ප්‍රදේශය සහ කකුල් (වළලුකර වටේ) වගේ තැන් දියර එකතු වෙලා ඉදිමෙනවා.
• මාංශ පේශි දුර්වල වීම, කෙට්ටු වීම: ඇඟේ මස් අඩු වෙලා යනවා.
• කෑම අරුචිය සහ ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතියක් දැනීම: කන්න හිතෙන්නේ නෑ, ටිකක් කෑවත් බඩ පිරෙනවා.

මේ රෝගයේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ `(Constrictive Pericarditis)` වලත් විවිධ උප වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• උග්‍ර (`Acute`) වර්ගය: මේකෙදි හෘදාවරණයේ තුවාල කැළැල් (`scarring`) ඇතිවීම හරිම ඉක්මනට, දවස් කිහිපයක් ඇතුළත සිද්ධ වෙනවා.
• උප-උග්‍ර (`Subacute`) වර්ගය: මේකත් අර උග්‍ර වර්ගය වගේමයි, හැබැයි රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නෑ.
• Effusive-constrictive pericarditis: මේ වර්ගයේදී වෙන්නේ, හෘදාවරණය ඇතුළේ දියර එකතු වෙන එක (`pericardial effusion`). මේ දියර ප්‍රමාණය වැඩිවෙනකොට හදවතට තෙරපුමක් ඇතිවෙනවා. මේකට අපි කියනවා `(cardiac tamponade)` කියලා. හරියට හිතන්නකෝ, බැලුමක් ඇතුළේ තව බැලුමක් තියෙනවා, පිට බැලුමට වතුර පිරෙව්වොත් ඇතුළ බැලුම හිරවෙනවා වගේ. අන්තිමේදී හදවත ගැහෙන එක නතර වෙන්නත් පුළුවන්. අමතර දියර ඉවත් කළත් හදවතේ ලේ පිරෙන පීඩනය ඉහළ මට්ටමකම තියෙනවා නම්, ඒක තමයි `(effusive constriction)` කියන්නේ.
• තාවකාලික (`Transient`) constrictive pericarditis: මේක සාමාන්‍යයෙන් `acute pericarditis` එකක්, හෘදාවරණයේ ප්‍රදාහයත් එක්ක තදවෙන තත්ත්වයකට හැරෙන එකක්. මේක ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග (`anti-inflammatory medications`) වලින් සුව කරන්න පුළුවන්.
• ගුප්ත (`Occult`) constrictive pericarditis: වෛද්‍ය විද්‍යාවේ `(occult)` කියන්නේ "සැඟවුණු" කියන එක. මේ නම හැදිලා තියෙන්නෙත් මේ වර්ගය හොයාගන්න අමාරු නිසා. වෙනත් පරීක්ෂණ කරනකොට අහම්බෙන් තමයි මේක හඳුනාගන්නේ.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

`(Constrictive Pericarditis)` ඇතිවෙන්නේ හෘදාවරණය ඝන වෙලා, තද ගතියක් ගන්න නිසා කියලා අපි කිව්වනේ. මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ කලින් තිබුණු රෝග තත්ත්ව නිසා ඇතිවෙන තුවාල කැළැල් (`scar tissue`). මේ හෘදාවරණය තද වෙන්න බලපාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• ආසාදන (`Infections`): සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල් වල, ක්ෂය රෝගය (`Tuberculosis`) තමයි ප්‍රධානම බැක්ටීරියා ආසාදනය. ක්ෂය රෝගය සම්බන්ධ හෘදාවරණ ප්‍රදාහ (`pericarditis`) වලින් 20% - 30% ක් විතර මේ තත්ත්වයට හැරෙන්න පුළුවන්. දියුණු රටවල් වල නම් වෛරස් ආසාදන තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
• හෘද රෝග සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ගැටළු: හෘදයාබාධ (`heart attacks`) එහෙම නැත්නම් හදවතට කිට්ටුවෙන් තියෙන ලොකු රුධිර නාල වලට බලපාන වෙනත් තත්ත්ව.
• තුවාල (`Trauma`): පපුවට වෙන තුවාල (හයියෙන් හැප්පීමක්, පිහියකින් ඇනීමක්, වෙඩි වැදීමක් වගේ) නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහය පස්සේ කාලෙක තුවාල කැළැල් විදියට හැරෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග හෝ ප්‍රදාහ තත්ත්ව: උදාහරණ විදියට `(Lupus)`, `(Rheumatoid arthritis)` එහෙම නැත්නම් `(Sjögren’s syndrome)` වගේ රෝග.
• වෛද්‍යමය හේතු: හෘද සැත්කම් වලින් පස්සේ, පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර (`radiation therapy`) වලින් පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදියටත් හෘදාවරණය ඝන වෙන්න, තුවාල කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකා (`Cancer`): හෘදාවරණයේම පිළිකාවක් හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනක ඉඳන් පැතිරුණු පිළිකාවක්.
• වෙනත් හේතු: සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිව `(Constrictive Pericarditis)` හැදෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු බොහෝ වෙලාවට මේවා වෛරස් ආසාදනයක් නිසා ඇතිවුණා කියලා හිතනවා, එහෙම නැත්නම් සංඛ්‍යාලේඛන වලදී නොදන්නා හේතු සහ වෛරස් හේතු එකට කාණ්ඩ කරනවා.

මේක බෝවෙනවද?

නෑ. `(Constrictive Pericarditis)` තත්ත්වය ආසාදන නිසා (ඒවායින් සමහරක් බෝවෙන්න පුළුවන්) ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, මේ රෝගය තනියම බෝවෙන එකක් නෙවෙයි.

දොස්තරලා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක්ට මේ රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (කලින් තිබුණු ලෙඩ, කරපු සැත්කම් වගේ), ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ විශේෂිත පරීක්ෂණ කිහිපයක් එකතු කරලා බලලා. සමහර වෙලාවට මේක හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේකට සමාන ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග ඔයාට තියෙනවා නම්.

මොනවගේ පරීක්ෂණද මේකට කරන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙකුට ඔයාට `(Constrictive Pericarditis)` තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ක්ෂය රෝගය (`Tuberculosis`) සඳහා පරීක්ෂණ.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න ලේ පරීක්ෂණ.
• Echocardiogram (හදවතේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ).
• Electrocardiogram (ECG) (හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණයක්).
• පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray).
• හදවතේ CT ස්කෑන් (Heart computerized tomography - CT scan).
• හදවතේ MRI ස්කෑන් (Heart magnetic resonance imaging - MRI).
• වම් සහ දකුණු හෘද කැතීටකරණය (Left and right heart catheterization) (හදවත ඇතුළට සියුම් බටයක් යවලා පීඩනය මනින පරීක්ෂණයක්).

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සුව කරන්න පුළුවන්ද?

මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්, ඒ වගේම සුව කරන්නත් බොහෝවිට පුළුවන්කම තියෙනවා.

බොහෝ අවස්ථා වලදී, මේක සුව කරන්න ප්‍රධාන මූලධර්ම දෙකක් අනුගමනය කරනවා:

• හෘදාවරණයට ඇදෙන්න බැරි නිසා හදවතට ඇතිවෙන තෙරපුම අඩු කරන එක.
• යටින් පවතින හේතු වලට හෝ ඒ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන එක.

මොනවද මේකට තියෙන බෙහෙත් සහ ප්‍රතිකාර?

බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර විදියට මේ දේවල් තමයි කරන්නේ:

• සැත්කම් (`Surgery`): `(Pericardiectomy)` කියන සැත්කමෙන් කරන්නේ සම්පූර්ණ හෘදාවරණයම අයින් කරන එක. මේකෙන් තමයි සාර්ථකවම මේ රෝගය සුව කරන්න වැඩිම අවස්ථාවක් ලැබෙන්නේ. ඔයාට ජීවත් වෙන්න හෘදාවරණය අත්‍යවශ්‍ය නෑ. ගොඩක් අය සැත්කමෙන් පස්සේ කිසිම අපහසුවක්, දිගුකාලීන බලපෑමක් නැතුව සාමාන්‍ය ජීවිතයට ආයෙත් හුරු වෙනවා.
• බෙහෙත් (`Medication`): යටින් පවතින හේතුව සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව, විවිධ බෙහෙත් වර්ග වලින් මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ වලට කෙලින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් මේකට හේතුවෙන දේ නතර කරලා සුව කරන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථා වලදී, සැත්කමක් අවශ්‍ය නොවී බෙහෙත් වලින් විතරක් මේක සුව කරන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමක් කරන්න බැරි අයට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බෙහෙත් උදව් වෙනවා.

මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද පාවිච්චි කරන්නේ?

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න බහුලවම පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග තමයි මේවා:

• ඩයියුරෙටික්ස් (`Diuretics`): මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ වකුගඩු වලට උදව් කරනවා ශරීරයේ තියෙන අමතර දියර ප්‍රමාණය ඉවත් කරන්න.
• NSAIDs (Non-steroidal anti-inflammatory drugs): මේවා ප්‍රදාහය අඩු කරලා වේදනාව සමනය කරනවා. උදාහරණ විදියට `(Ibuprofen)` හෝ `(Naproxen)` වගේ.
• ස්ටෙරොයිඩ්ස් (`Steroids`): මේ බෙහෙත් වල තියෙන ප්‍රදාහය අඩු කිරීමේ ගුණය මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් වෙනවා.
• හේතුවට විශේෂිත බෙහෙත්: උදාහරණයක් විදියට ක්ෂය රෝගය වගේ බැක්ටීරියා ආසාදන වලට දෙන ප්‍රතිජීවක (`antibiotics`).

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ මොනවද?

විය හැකි සංකූලතා ප්‍රතිකාරය සහ බෙහෙත අනුව වෙනස් වෙනවා. `(Constrictive Pericarditis)` එකට මුල් වූ හේතුව හෝ වර්ගයත් මේකට බලපානවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි හොඳම කෙනා ඔයාට වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා ගැන කියන්න, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් ගැන. ඒ මොකද එයාට පුළුවන් ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වයට සහ අවස්ථාවට ගැලපෙන විදියට තොරතුරු දෙන්න. ඒ වගේම, මොනවද බලාගෙන ඉන්න ඕන, මේ ප්‍රශ්න කොහොමද කළමනාකරණය කරගන්නේ, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලත් එයා ඔයාට කියයි.

සැත්කමෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:

• හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (`Heart failure`).
• හදවතේ අක්‍රමවත් ස්පන්දන (`Arrhythmias`).
• ආසාදන සහ සෙප්සිස් (`Sepsis`) (රුධිරය විෂවීම).
• මරණය (මේක ඉතාම කලාතුරකින්).

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?

`(Constrictive Pericarditis)` රෝගය හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් වගේ දේවල් අත්‍යවශ්‍ය නිසා, මේක ඔයා තනියම ප්‍රතිකාර කරන්න හෝ කළමනාකරණය කරගන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේක විශේෂයෙන්ම වැදගත්, මොකද මේ රෝගයේ සමහර ලක්ෂණ `(cardiac tamponade)` (හදවත තෙරපීම) හෝ හෘදයාබාධ (`heart attack`) වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්ව එක්කත් ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා, ඔයා මුලින්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, මේ තත්ත්වයට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන එයාගෙන් මගපෙන්වීමක් ලබාගන්න ඕන.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට සුවයක් දැනෙයිද?

මේ තත්ත්වයට හේතුව සහ ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර අනුව, ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඔයා සැත්කමක් කළොත්, සුවයක් දැනෙන කාලයට සැත්කමෙන් සුවවෙන්න යන කාලයත් එකතු කරගන්න ඕන. ගොඩක් අයට මාස තුනක් ඇතුළත සුවයක් දැනෙනවා, ඒත් සමහර අයට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවෙන්න මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.

මට මේක වළක්වාගන්න හෝ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

`(Constrictive Pericarditis)` කියන්නේ අනපේක්ෂිතව හැදෙන දෙයක්, ඒ නිසා මේක වළක්වාගන්න බැහැ. ඔයාට මේ තත්ත්වය හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන් එකම දේ තමයි මේකට මග පාදන්න පුළුවන් අවස්ථා මගහරින එක. උදාහරණයක් තමයි, බැක්ටීරියා ආසාදන හැදුනම ප්‍රතිකාර පමා නොකර ඉක්මනට ගන්න එක. තව එකක් තමයි, ඔයා විකිරණ ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ හෘදාවරණයට වෙන හානිය සීමා කරන එක.

මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?

මේ තත්ත්වයේදී ඔයාගේ ඉදිරි තත්ත්වය (`outlook`) රඳා පවතින්නේ හේතුව, ඔයාගේ රෝගයේ බරපතලකම, ප්‍රතිකාර සහ ඔයාට තියෙන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් මත. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි හොඳම කෙනා මේ තත්ත්වයෙන් ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලත්, ඔයාගේ ඉදිරි තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියලත් කියන්න.

මේ තත්ත්වය බොහෝවිට දරුණු හෝ මාරාන්තික රෝග එක්ක එකට ඇතිවෙන නිසා හෝ ඒවා නිසා ඇතිවෙන නිසා, ඉදිරි තත්ත්වය සමහරවිට සෘණාත්මක වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේක විකිරණ ප්‍රතිකාර නිසා ඇතිවුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට මේවත් තියෙනවා නම්:

• දියුණු වකුගඩු රෝග හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (`Advanced kidney disease or kidney failure`).
• හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (`Heart failure`).
• අක්මා රෝග (`Liver disease`).
• පුප්ඵුශීය අධි රුධිර පීඩනය (`Pulmonary hypertension`).

මේ අවදානම් නිසා, හොඳම ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමෙන්. තාවකාලික (`transient`) වර්ගයේදීත් හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. එහෙම වුණත්, සැත්කම් කරන අයගෙන් 5% - 10% ක් විතර දිවි ගලවා නොගන්න ඉඩ තියෙනවා (හෘද රෝග සඳහා විශේෂිත රෝහල් වල ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයෙන් වඩා හොඳයි).

හැබැයි, බොහෝ දෙනෙක් සුවය ලබා හොඳින් ඉන්නවා. මේ තත්ත්වයට සැත්කම් කරන අයගෙන් 80% ක් විතර අවුරුදු පහක්වත් ජීවත් වෙනවා, ඒ වගේම 60% ක් විතර අවුරුදු දහයක්වත් ජීවත් වෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් තියෙයිද? මට කවදාද මගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ?

මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් තියෙනවද කියන එක රඳා පවතින්නේ වර්ගය, හේතුව සහ ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර මත. සමහර අවස්ථා වලදී, මේ තත්ත්වය තනියම හෝ බෙහෙත් වලින් විතරක් සුවවෙලා යනවා. ඒකට සාමාන්‍යයෙන් සති කිහිපයක ඉඳන් මාස කිහිපයක් යනවා. රෝගය හෝ හේතුව දරුණු වෙන තරමට, ඔයාට සුවවෙන්න යන කාලයත් සාමාන්‍යයෙන් වැඩි වෙනවා.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්. මේවට මේ දේවල් ඇතුළත්:

• නියමිත පරිදි බෙහෙත් ගන්න: මේ තත්ත්වයට දෙන බෙහෙත් නියමිත විදියටම ගන්න ඕන, සනීප වුණා කියලා අතරමග නවත්තන්න හොඳ නෑ.
• ආහාර උපදෙස් පිළිපදින්න: ගොඩක් අයට ලුණු භාවිතය සීමා කරන්න වෙයි. ලුණු වල තියෙන සෝඩියම් (`sodium`) නිසා ශරීරයේ දියර රඳවාගන්න පුළුවන්, ඒකෙන් මේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
• අවශ්‍ය නම් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න: මේකෙන් ඔයාගේ හදවතට තියෙන පීඩනය අඩු කරගන්නත්, හෘද මාංශ පේශි වලට වෙන හානිය වළක්වාගන්නත්, සීමා කරගන්නත් උදව් වෙනවා.

මම කවදද මගේ දොස්තරව හම්බවෙන්න ඕන? කවදද මම වෛද්‍ය උපකාර පතන්න ඕන?

ගොඩක් අයට මේ තත්ත්වයෙන් සුවවෙනකම් දිගටම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයාගේ තත්ත්වය සුව අතට හැරෙනකොට, වෛද්‍යවරයා බොහෝවිට ඔයාව හමුවෙන වාර ගණන අඩු කරන්න නිර්දේශ කරයි.

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වෙනවා කියලා ඔයාට දැනුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙලා ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු වලට බලපාන්න පටන් ගත්තොත්, ඔයා වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න හෝ හමුවීමක් වෙන් කරගන්න ඕන.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?

මේ රෝගයේ ගොඩක් ලක්ෂණ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්ව එක්කත් ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට මේ පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඕන:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`Dyspnea`).
• පපුවේ වේදනාව.
• කරකැවිල්ල හෝ ඔලුව සැහැල්ලුයි වගේ දැනීම.
• සිහිනැතිවීම හෝ ක්ලාන්ත වීම (`Fainting or passing out`).

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

`(Constrictive Pericarditis)` කියන්නේ ටිකක් අහන්න නොලැබෙන, අනපේක්ෂිතව හැදෙන රෝගයක්. ඒ වගේම මේකේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ගොඩක් රෝග වලට සමාන නිසා, සමහර වෙලාවට හඳුනාගන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, වාසනාවකට වගේ, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සහ තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක, සමහර ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් මේ රෝගය හඳුනාගන්න දැන් ලේසියි. මේ රෝගයට තියෙන ප්‍රතිකාරත් ගොඩක් දියුණු වෙලා. ඒ කියන්නේ, බොහෝ අවස්ථා වලදී මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

---

` Constrictive Pericarditis, හෘදාවරණය තදවීම, හෘද රෝග, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද සැත්කම්, පෙරිකාඩියෙක්ටොමි