අපේ මොළය කියන්නේ හරිම වටිනා, හරිම සංවේදී අවයවයක්. මේ මොළයට පුංචිම පුංචි හානියක් වුණත් ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වටිනා මොළය ආරක්ෂා කරන්න අපේ ශරීරයේ තියෙන ශක්තිමත්ම ආවරණය තමයි හිස් කබල. හැබැයි සමහර වෙලාවට දරුණු අනතුරකින්, මොළයේ ගෙඩියක් වගේ රෝගී තත්ත්වයකින්, එහෙමත් නැත්නම් කලින් කරපු මොළයේ සැත්කමකින් මේ හිස් කබලට හානියක් වෙන්න, ඒකේ කොටසක් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. අන්න එහෙම වුණාම, හිස් කබලේ ඇතිවුණු ඒ හිඩැස හෝ දෝෂය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cranioplasty කියන්නේ?
Cranioplasty (ක්රේනියෝප්ලාස්ටි) කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හිස් කබලේ තියෙන දෝෂයක්, හිඩැසක් හෝ අසාමාන්ය තැනක් නැවත පිළිසකර කරන එක. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ සැත්කමෙන් ප්රධාන දේවල් තුනක් කරන්න පුළුවන්:
- හිස් කබලේ කොටසක් නැවත සවි කිරීම: කලින් සැත්කමකින් ඉවත් කරපු ඔයාගෙම හිස් කබලේ අස්ථි කැබැල්ලක් නැවත සවි කිරීම.
- හිස් කබලේ හානියක් අලුත්වැඩියා කිරීම: අනතුරකින් වගේ දෙයකින් බිඳුණු, පැළුණු තැනක් නැවත සකස් කිරීම.
- හිස් කබලේ හැඩය නැවත සකස් කිරීම (contour): හිස් කබලේ හැඩයේ තියෙන අසාමාන්යතාවක් නිවැරදි කිරීම.
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ දරුණු ඔළුවේ අනතුරකට පස්සේ, උපතින් එන යම් වර්ධන දෝෂයක් නිසා, එහෙමත් නැත්නම් කලින් කරපු මොළයේ සැත්කමකට පස්සේ. මේක හදිසියේ කරන සැත්කමකට වඩා, සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමක්. ඔයාට මේ සැත්කම අවශ්යද, ඒක කරන්න සුදුසුම කාලය කවදාද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරලා ඔයාට කියයි.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
Cranioplasty සැත්කමක් කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම හේතු ටික අපි බලමු.
| සැත්කමට හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මොළය ආරක්ෂා කිරීමට | හිස් කබලේ හිඩැසක් තියෙනකොට මොළය තියෙන්නේ ආරක්ෂාවක් නැතුව. පුංචි තට්ටුවක් වැදුනත් මොළයට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් ඒ හිඩැස වහලා මොළයට ස්වභාවික ආරක්ෂාව නැවත ලබා දෙනවා. |
| පෙර සැත්කමක දෝෂයක් නිවැරදි කිරීමට | සමහර විට මොළයේ ඉදිමීමක් අඩු කරන්න හිස් කබලේ කොටසක් තාවකාලිකව ඉවත් කරනවා (Craniectomy). ඉදිමීම බැස්සට පස්සේ ඒ හිඩැස වහන්න මේ සැත්කම කරනවා. |
| පෙනුම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට | හිස් කබලේ හිඩැසක් හෝ ඇතුළට ගිලුණු තැනක් නිසා ඔළුවේ හැඩය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් කෙනෙකුගේ පෙනුමට වගේම මානසික තත්ත්වයටත් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් මේ තත්ත්වය මගහරවා ගන්න පුළුවන්. |
| හිසරදය අඩු කිරීමට | සමහර අයට හිස් කබලේ දෝෂයක් නිසා දිගටම පවතින හිසරදයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ මේ හිසරදය අඩු වෙන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| උපත් දෝෂ (Congenital conditions) | ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර බබාලා උපදිනකොටම හිස් කබලේ යම් දෝෂයක් එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තත්ත්වයන් නිවැරදි කරන්නත් මේ සැත්කම යොදාගන්නවා. |
මේක ලොකු සැත්කමක්ද? අවදානමක් තියෙනවද?
ඔව්, Cranioplasty කියන්නේ ප්රධාන ගණයේ සැත්කමක්. මොකද මේ සැත්කම කරන්නේ මොළයට ඉතාම ආසන්නව. ඒ නිසා මේ හා සම්බන්ධ අවදානම තරමක් ඉහළයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් අවම කරගන්න අවශ්ය හැම පියවරක්ම ගන්නවා.
සැත්කමට කලින් අපි කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයත් එක්ක කතා කරලා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන හොයලා බලනවා. ඒ වගේම ශරීර පරීක්ෂාවකුත් කරනවා. සැත්කමට සූදානම් වීමක් විදිහට පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් නියම කරයි.
ඒ පරීක්ෂණ තමයි:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
- එක්ස්-රේ (X-ray)
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Computed Tomography scan)
මේ පරීක්ෂණ වලින්, හිස් කබලේ දෝෂය තියෙන තැන, ඒකේ ප්රමාණය හරියටම මැනගන්න පුළුවන්. ඒ අනුව තමයි සැත්කමට පාවිච්චි කරන කෘත්රිම කොටස (prosthetic) වුණත් හරියටම ඔයාගේ හිස් කබලට ගැළපෙන විදිහට හදාගන්නේ.
වැදගත්ම දෙයක්: ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ මොනවා හරි බෙහෙත් වර්ගයක් දිගටම පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සැත්කමට කලින් ඒ බෙහෙත් ටික කාලයකට නවත්වන්න වෙයි. හැබැයි කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න ප්රතිජීවක (antibiotics) සහ වලිප්පුව වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න වෙනත් ඖෂධ ලබා දෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා දුම්පානය කරනවා නම් හෝ මත්පැන් පානය කරනවා නම්, සැත්කමට සතියකටවත් කලින් ඉඳන් ඒ දේවල් නතර කරන එක සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
සැත්කම වෙලාවේදී හරියටම මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම කරන දවසේදී, නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාට නිර්වින්දනය ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරලා, වේදනාවක් නොදැනෙන විදිහට සලස්වනවා.
ශල්යාගාරය ඇතුළේදී, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරයි:
1. සූදානම් කිරීම: සැත්කම කරන තැන තියෙන කොණ්ඩය ඉවත් කරලා, සම හොඳින් පිරිසිදු කරනවා.
2. කැපුම දැමීම: සම මතුපිටින් කැපුමක් යොදනවා. කලින් සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, බොහෝවිට ඒ පරණ කැපුම් පාර දිගේම තමයි අලුත් කැපුම දාන්නේ.
3. හිස් කබල නිරාවරණය කිරීම: සම සහ මාංශ පේශී පරිස්සමෙන් දෙපැත්තට කරලා, පිළිසකර කරන්න ඕන හිස් කබලේ කොටස නිරාවරණය කරගන්නවා.
4. පිළිසකර කිරීම: හිස් කබලේ හිඩැස හෝ දෝෂය තියෙන තැනට කලින් තෝරාගත් ද්රව්යයක් (ඔයාගෙම අස්ථියක්, කෘත්රිම කොටසක් වගේ) තියලා සවි කරනවා. මේක හරියටම සවි කරලා තියන්න ටයිටේනියම් (titanium) වලින් හදපු පුංචි ප්ලේට් සහ ස්කෘප්පු (plates and screws) යොදාගන්නවා.
5. වසා දැමීම: පිළිසකර කරපු හිස් කබල උඩින් මාංශ පේශී සහ සම නැවත තිබුණු විදිහටම අරගෙන ඇවිත්, සමේ කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා.
හිස් කබල හදන්න පාවිච්චි කරන දේවල් මොනවද?
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, ශල්ය වෛද්යවරයා පහත සඳහන් ද්රව්ය වලින් එකක් තෝරාගනීවි.
| භාවිතා කරන ද්රව්යය | විස්තරය |
|---|---|
| ඔබේම හිස් කබලේ කොටසක් | කලින් සැත්කමකින් ඉවත් කරපු ඔයාගෙම අස්ථි කැබැල්ල. මේක තමයි හොඳම විකල්පය. |
| වෙනත් අස්ථියක් (Bone graft) | ඔයාගේ ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් (උදා: ඉළ ඇටයකින්, උකුල් ඇටයකින්) ලබාගන්නා අස්ථි කැබැල්ලක්. |
| කෘත්රිම ද්රව්ය | අස්ථි වලට සමාන කෘත්රිම ද්රව්ය. උදා: කැල්සියම් ෆොස්ෆේට්, හයිඩ්රොක්සිඇපටයිට් (calcium phosphate, hydroxyapatite). |
| ලෝහ තහඩු හෝ දැල් | ටයිටේනියම් (Titanium) වැනි ශරීරයට ගැළපෙන ලෝහයකින් සෑදූ තහඩුවක් හෝ දැලක්. |
| විශේෂිත කෘත්රිම කොටස් | ඔයාගේ CT ස්කෑන් එකට අනුව, ඔයාගේ හිස් කබලටම හරියන්න 3D තාක්ෂණයෙන් හදපු විශේෂිත ප්ලාස්ටික් වැනි ද්රව්ය (polyetheretherketone or polymethyl methacrylate). |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාව සාමාන්යයෙන් දැඩි සත්කාර ඒකකයට ආසන්න නිරීක්ෂණ ඒකකයකට (monitored unit/step-down unit) ඇතුළත් කරලා, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. කිසිම සංකූලතාවක් නැත්නම්, දවසකට විතර පස්සේ ඔයාව සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි. සාමාන්යයෙන් දවස් 5ක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔළුවේ වේදනාවක්, හිසරදයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට බය වෙන්න එපා. ඔයාට පහසු වෙන්න, වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් වෛද්ය කණ්ඩායම ලබා දේවි. ඔළුව ටිකක් උඩින් තියලා, කොට්ට වලින් හොඳට සපෝට් කරලා විවේක ගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින්, හැමදේම හොඳින් සුව වෙනවද කියලා බලන්න තවත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරයි. ගෙදර ගියාට පස්සේ පරිස්සම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් ලබා දේවි. බර වැඩ කරන එක, මහන්සි වෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. හොඳට විවේක ගන්න. වෛද්යවරයා අවසර දෙනකල් වාහන පදවන්න එපා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේ සැත්කමෙන් පස්සෙත් යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. අධ්යයන වලට අනුව, 40%ක විතර අවදානමක් තියෙන බව කියවෙනවා. හැබැයි මේ අවදානම ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා.
| ඇතිවිය හැකි ප්රධාන සංකූලතා | |
|---|---|
| බහුලව দেখাගත හැකි සංකූලතා |
|
| ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි (නමුත් කලාතුරකින්) සංකූලතා |
|
මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබුණත්, ඒවා කලින්ම හඳුනාගත්තොත් සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න යන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒක සැත්කමේ සංකීර්ණත්වය සහ ඔයාගේ ශරීරයේ සුවවීමේ වේගය මත රඳා පවතිනවා. සාමාන්යයෙන්, මාස එකේ ඉඳන් තුනක් විතර යනකොට හොඳ සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.
කවදද අපි දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දිනයන් ලබා දේවි (follow-up appointments). සාමාන්යයෙන් සතියකින්, මාසයකින් සහ මාස තුනකින් වගේ තමයි බලන්න වෙන්නේ.
හැබැයි, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
- නොනවත්වා තියෙන දරුණු හිසරදය
- උණ
- සැත්කම කරපු තැන ඉදිමීම
- සැත්කම් තුවාලයෙන් දියරයක් ගැලීම
ඉතාම හදිසි අවස්ථාවක්: ඔයාට වලිප්පුවක් (seizure) හැදුණොත් හෝ අංශභාග (stroke) තත්ත්වයක ලක්ෂණ (උදා: කට පැත්තකට ඇදවීම, එකපාරටම කතා පැටලීම, අතක් පයක් පණ නැතිවීම) පෙනුනොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cranioplasty කියන්නේ හිස් කබලේ දෝෂයක් පිළිසකර කරලා, මොළයට නැවත ආරක්ෂාව ලබා දෙන වැදගත් ශල්යකර්මයක්.
- මේක ප්රධාන ගණයේ සැත්කමක් නිසා යම් අවදානමක් තිබුණත්, නිසි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඒ අවදානම් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (බෙහෙත්, දුම්පානය/මත්පැන්) හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ හොඳින් විවේක ගැනීම සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
- උණ, දරුණු හිසරදය, තුවාලයෙන් දියර ගැලීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. කොහොමහරි ඒ වගේ දෙයක් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න