හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest) ගැන ඔයා දැනුවත්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද කවුරුහරි එකපාරටම සිහිනැතිවෙලා වැටුණා, එහෙමත් නැත්නම් කතා කර කර ඉඳලා එක තත්පරේට සිහිය නැතිවුණා කියලා? සමහරවිට ඔයා එහෙම දෙයක් දැකලත් ඇති. අනේ එහෙම වෙලාවක හිතට එන කලබලය, බය කියන්න වචන නෑ නේද? ඔන්න ඔය වගේ දෙයක් වෙන්න එක ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි හදිසියේ හදවත නතර වීම, අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් `(Cardiac Arrest)` කියන තත්ත්වය. මේක ඇත්තටම හරිම හදිසි, බරපතල සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට නිවැරදි වෛද්‍ය උපකාර ලැබුණොත්, ඒ කෙනාගේ ජීවිතය බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ සෑහෙන්න වැඩි වෙනවා. ඉතින්, අපි අද මේ `(Cardiac Arrest)` කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මොනවද රෝග ලක්ෂණ, කොහොමද ප්‍රතිකාර කරන්නේ, ඒ වගේම මේකෙන් බේරිලා ඉන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

හදිසියේ හදවත නතර වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද? (What Is Cardiac Arrest?)

සරලවම කිව්වොත්, `(Cardiac Arrest)` කියන්නේ අපේ හදවතේ සාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනසක් නිසා හදවත එකපාරටම ගැහෙන එක නතර වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ හරියට වතුර මෝටරයක් වගේ. ඒකෙන් තමයි මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන්නේ. ඉතින්, මේ මෝටරේ එකපාරටම වැඩ නවත්තපු ගමන්, ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට, විශේෂයෙන්ම මොළේට ලේ යන එක නතර වෙනවා.

මේ තත්ත්වය පොඩි ළමයින්ටයි, තරුණ අයටයි එනවා හරිම අඩුයි. හැබැයි, කාටහරි මේක හැදුණොත්, ඒක ජීවිතේට ලොකු තර්ජනයක්. ඒ නිසා තමයි ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර කියන එක මෙතනදි හරිම වැදගත් වෙන්නේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? (Signs & Symptoms)

අපි දන්නවනේ ලේ වලින් තමයි අපේ ඇඟටයි මොළේටයි ඕන කරන ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ කියලා. ඉතින්, `(Cardiac Arrest)` එකකදී, ඔක්සිජන් තියෙන ලේ ඇඟටයි මොළේටයි පොම්ප කරන එක නැවතුනහම, ඒ කෙනාට එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා යනවා (`pass out`) වගේම හුස්ම ගන්න එකත් නතර වෙනවා.

හිතන්නකෝ, විනාඩියෙන් විනාඩිය ගෙවෙනකොට මොළේට ඔක්සිජන් නැතුව යනවා. එහෙම වුණොත්, මොළේටයි අනිත් වැදගත් ඉන්ද්‍රියන්ටයි හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. ගොඩක් වෙලා ගියොත්, ඒ කෙනා මියයන්නත් පුළුවන්. ඒකයි මේක මෙච්චර හදිසි තත්ත්වයක් කියන්නේ.

සමහර වෙලාවට, මේ `(Cardiac Arrest)` එක එන්න කලින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට නම්, ඊට කලින් පපුවේ වේදනාවක්, ඔක්කාර ගතියක්, නැත්නම් ඔළුව කැරකෙනවා වගේ ගතියක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට මේක එන්නේ කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව.

ඇයි මෙහෙම හදවත එකපාරටම නතර වෙන්නේ? (Causes)

වැඩිහිටියන්ටයි, පොඩි ළමයින්ටයි, තරුණ අයටයි `(Cardiac Arrest)` හැදෙන්න හේතු ටිකක් විතර වෙනස්.

වැඩිහිටියන්ගේ ගත්තොත්, ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ හදවතට ලේ සපයන නාල සිහින් වීම නිසා ඇතිවෙන හෘද රෝගයක් (`Coronary Heart Disease`). මේක නිසා තමයි හෘදයාබාධ (`heart attack`) එන්නෙත්.

හැබැයි, පොඩි ළමයින්ගෙයි, තරුණ අයගෙයි `(Cardiac Arrest)` එකකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ටිකක් වෙනස්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• හෘද පේශි ප්‍රදාහය `(Myocarditis)`: මේ කියන්නේ හෘද පේශියේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්. හරියට අපේ ඇඟේ තුවාලයක් වුණාම ඉදිමෙනවා වගේ, හදවතේ මස් පිඬු ඉදිමෙනවා වගේ දෙයක්. මේක විවිධ ආසාදන නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• හෘද පේශි ඝනවීම `(Hypertrophic Cardiomyopathy)`: මෙතනදි වෙන්නේ හදවතේ බිත්ති, ඒ කියන්නේ මස්පිඬු, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ඝන වෙන එක. එතකොට හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න අමාරු වෙනවා.
• අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන රිද්මයක් `(Arrhythmia)`: අපේ හදවත ගැහෙන්නේ යම්කිසි රිද්මයකටනේ. මේ රිද්මය අවුල් ගියහමත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට `(Wolff-Parkinson-White syndrome)` හරි `(Long QT syndrome)` හරි වගේ තත්ත්වයන් නිසා මේ වගේ අසාමාන්‍ය රිද්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ තියෙන සංකීර්ණ ගැටලු.
• හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ ගැටලුවක්: උඩ කිව්වා වගේ `(Long QT syndrome)` කියන්නේ ඒ වගේ එකක්. හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා හරියට ක්‍රියා නොකරනකොටත් මේ වගේ හදිසි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හදවත හෝ හෘද පේශියට රුධිරය සපයන රුධිර නාල (`coronary arteries`) හැදිලා තියෙන විදියේ උපතින්ම එන ගැටලුවක්: සමහර වෙලාවට උපතින්ම හදවතේ හරි, හදවතට ලේ ගෙනියන කිරීටක ධමනිවල හරි යම් දෝෂයක් එක්ක කෙනෙක් ඉපදෙන්න පුළුවන්. ඒකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• පපුවට සිදුවන තදබල පහරක් වැනි අනතුරක් (`trauma`): උදාහරණයක් විදියට, ක්‍රීඩා කරනකොට පපුවට වේගෙන් බෝලයක් වැදුණොත්, එහෙම නැත්නම් හදිසි අනතුරකින් පපුවට තදබල පහරක් වැදුණොත්, ඒකෙනුත් හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙලා `(Cardiac Arrest)` එකක් එන්න පුළුවන්.
• ආඝාතය `(stroke)`: මොළේට ලේ සපයන එකේ වෙන බාධාවක් නිසා එන ආඝාත තත්ත්වයකුත්, කලාතුරකින් හරි, හදවත නතර වෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• මත්ද්‍රව්‍ය අධිමාත්‍රාවක් ගැනීම: සමහර මත්ද්‍රව්‍ය වර්ග, විශේෂයෙන්ම ඒවා අධික ප්‍රමාණයෙන් ගත්තොත්, හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයට සෘජුවම බලපාලා මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති කරන්න පුළුවන්.
• දියෙහි ගිලීමට ආසන්න වීම (`near drowning`): වතුරෙ ගිලෙනකොට, ඇඟට ඔක්සිජන් නැතුව යන නිසා හදවතටත් ඒක බලපානවා.

තරුණ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ට මොකද වෙන්නේ?

හරිම කලාතුරකින්, තරුණ ක්‍රීඩකයෙක් ක්‍රීඩා කර කර ඉන්නකොට `(Cardiac Arrest)` එකක් හැදෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඒ කෙනාට කලින් ඉඳන්ම හඳුනා නොගත් හෘද රෝගී තත්ත්වයක් (අර උඩ කියපු `(Myocarditis)`, `(Hypertrophic Cardiomyopathy)`, නැත්නම් `(Arrhythmia)` වගේ දෙයක්) තිබුණොත් තමයි. එහෙමත් නැත්නම්, පපුවට වදින තදබල පහරක් නිසා හදවතේ රිද්මය අවුල් ගිහිල්ලත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)

සාමාන්‍යයෙන් පොඩි ළමයෙක්ට හරි තරුණ කෙනෙක්ට හරි `(Cardiac Arrest)` එකක් හැදුණා කියලා හඳුනාගන්නේ, එයාලව සිහිය නැතිවුණාට පස්සේ ඉස්පිරිතාලෙට ගෙනාවමයි. ඩොක්ටර්ස්ලා මුලින්ම අහයි මොකද වුණේ, මොනවද සිද්ධිය වෙන්න කලින් වුණේ, මොනවද දුන්න ප්‍රතිකාර (කවුරුහරි `CPR` කළාද වගේ) කියලා.

ඊට පස්සේ, එයාලා මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි:

• ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණයක් `(EKG/ECG)`: මේකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය බලනවා. හදවතේ රිද්මයේ අවුලක් තියෙනවද, හදවතට හානියක් වෙලාද කියලා මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`Chest X-ray`): මේකෙන් හදවතේ ප්‍රමාණය, හැඩය වගේම පෙනහළු වල තත්ත්වයත් බලනවා.
• ලේ පරීක්ෂණ: ලේ වල තියෙන විවිධ දේවල් (එන්සයිම, ලවණ වර්ග) බලලා හදවතට හානියක් වෙලාද, වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලා හොයනවා.

හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Cardiologist`) තමයි මේ `(Cardiac Arrest)` එකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න උදව් කරන්නේ, ඒ වගේම ඊට පස්සේ මොනවද කරන්න ඕන කියන ප්‍රතිකාර ගැන උපදෙස් දෙන්නෙත්.

කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ? (Treatment)

හොඳම ප්‍රතිඵලයක් ලබාගන්න නම්, `(Cardiac Arrest)` එකට වහාම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඕන. මෙතනදි සෑම තත්පරයක්ම වටිනවා.

ඔයා හිතනවනම් කවුරුහරි `(Cardiac Arrest)` එකකින් ඉන්නේ කියලා, වහාම 1990 (සුවසැරිය) වගේ හදිසි ගිලන්රථ සේවයකට කතා කරන්න. ඒක තමයි මුලින්ම කරන්න ඕන දේ.

ගිලන් රථය එනකල්, අපි කරන්න ඕන ප්‍රතිකාර කීපයක් තියෙනවා:

1. සී.පී.ආර්. `(CPR)` දීම: `CPR` කියන්නේ `Cardiopulmonary Resuscitation` කියන එකට. මේකෙදි කරන්නේ කෘත්‍රිමව ශ්වාසം දෙන එකයි (rescue breathing), ඒ කියන්නේ කටින් කටට හුස්ම දෙන එක, සහ පපුව තද කරන එකයි (chest compressions). මේකෙන් කරන්නේ, හදවත නතර වෙලා තිබුණත්, මොළේටයි ඇඟේ අනිත් කොටස් වලටයි ඔක්සිජන් තියෙන ලේ ටිකක් හරි යවන එක.

2. ඒ.ඊ.ඩී. `(AED)` යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කිරීම: `AED` කියන්නේ `Automated External Defibrillator` කියන එකට. මේක පොඩි, එහා මෙහා ගෙනියන්න පුළුවන් මැෂින් එකක්. මේකෙන් කරන්නේ, හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය අවුල් වෙලා අසාමාන්‍ය විදියට ගැහෙනවනම් (ඒ කියන්නේ `(Arrhythmia)` එකක්), ඒක හරිගස්සන්න විදුලි සැරයක් (`shock` එකක්) දෙන එකයි. දැන් ගොඩක් පොදු ස්ථානවල, ඉස්කෝලවල, ක්‍රීඩා පිට්ටනිවල මේ `(AED)` යන්ත්‍ර තියෙනවා.

හදිසි ගිලන්රථ සේවාව ආවට පස්සෙත්, එයාලා `(CPR)` එක දිගටම කරනවා, ඕන නම් ආයෙත් `(AED)` එකෙන් `shock` එකක් දෙනවා, ඒ වගේම අතේ නහරයකට දෙන සේලයින් එකක් (`IV line` එකක්) හරහා හදවත ආයෙත් ගැහෙන්න පටන් ගන්න උදව් වෙන බෙහෙත් දෙනවා.

ඉස්පිරිතාලෙට ගෙනාවට පස්සේ, `(Cardiac Arrest)` එකක් හැදුණු කෙනෙක්ව දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (`ICU`) තියාගෙන තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ. හදවත ආයෙත් ගැහෙන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, ඩොක්ටර්ස්ලා බලනවා මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා, ඊට පස්සේ ඒ හේතුවට හරියන විදියේ ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා. උදාහරණයක් විදියට, කාටහරි `(Hypertrophic Cardiomyopathy)` තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, එයාට බෙහෙත් දෙන්න ඕන, සමහරවිට හදවතේ අසාමාන්‍ය ගැස්ම පාලනය කරන්න හම ඇතුළෙන් තියන පුංචි උපකරණයක් (`implantable device`) වුණත් සවි කරන්න වෙන්න පුළුවන්.

මේක වළක්වාගන්න බැරිද? (Prevention)

`(Cardiac Arrest)` කියන එක හැම වෙලේම වළක්වගන්න නම් බෑ තමයි. ඒත්, ඒක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:

• ඔයාගේ පවුලේ හැමෝම හදවතට හිතකර ජීවන රටාවකට හුරු කරන්න:
• හොඳ පෝෂ්‍යදායී කෑම තෝරගන්න එක. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරලා, එළවළු පලතුරු වැඩිපුර කන එක වගේ දේවල්.
• දවසකට ටිකක් හරි ඇඟ වෙහෙසලා ව්‍යායාම කරන එක. ඇවිදින එක, දුවන එක, සෙල්ලම් කරන එක වගේ.
• ඇඟේ බර හරියට තියාගන්න එක. මොකද අනවශ්‍ය විදියට මහත් වෙන එක හදවතට බරක්.
• දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක. දුම්පානය කියන්නේ හදවතේ ලොකුම හතුරෙක්.

• ඔයාගේ දරුවට නියමිත වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (`regular medical checkups`) කරවන්න. විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා කරන ළමයෙක් නම්, ක්‍රීඩා පටන් ගන්න කලින් කරන විශේෂ වෛද්‍ය පරීක්ෂණය (`pre-participation sports physical`) අනිවාර්යයෙන්ම කරවන්න. මේකෙන් හඳුනා නොගත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.

• ඔයාගේ දරුවට එකපාරටම සිහිය නැතිවුණොත්, පපුවේ කැක්කුමක් ආවොත්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට හිතට සැකයක් එන වෙන මොකක්හරි රෝග ලක්ෂණයක් තිබුණොත්, වහාම ළඟම ඉන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා.

• ඔයාගේ දරුවට මොකක්හරි හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. දෙන බෙහෙත් හරියට වෙලාවට දෙන්න, කරන්න එපා කියන ක්‍රීඩා, ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න.

• ක්‍රීඩා කරනකොට, ඒ ඒ ක්‍රීඩාවට අදාළ ආරක්ෂිත උපකරණ (`sports protective equipment`) හරියටම පාවිච්චි කරනවද කියලා බලන්න.

• ඔයාගේ දරුවා මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වෙලා කියලා ඔයාට සැකයක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඒක ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න කලින් විසඳුමක් හොයාගන්න.

ඔයා තාම `CPR` දෙන්නයි, `AED` එකක් පාවිච්චි කරන්නයි පුහුණුවක් අරන් නැත්නම්, ඒ ගැන හිතලා බලන්න. ටිකක් ලොකු ළමයින්ට, තරුණ අයටත් මේක ඉගෙනගන්න පුළුවන්. ගොඩක් ඉස්කෝලවල, ක්‍රීඩා සංකීර්ණ වල `AED` යන්ත්‍ර තියෙනවා. ඒක කොතනද තියෙන්නේ කියලා හොයලා බලලා තියාගන්න. සූදානමින් හිටියොත්, ඔයාටත් පුළුවන් වෙයි කවදාහරි දවසක ජීවිතයක් බේරගන්න උදව් වෙන්න.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)

`Cardiac Arrest` කියන්නේ ඇත්තටම බය හිතෙන දෙයක් තමයි. හැබැයි, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් ක්‍රියාත්මක වෙන එක, ඒ වගේම පුළුවන් තරම් හදවතට හිතකර විදියට ජීවත් වෙන එකෙන් අපිට මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, හදිසි අවස්ථාවකදී ඔයාගේ ඉක්මන් ක්‍රියාකාරීත්වය කෙනෙක්ගේ ජීවිතයත් මරණයත් අතර තීරණාත්මක සාධකයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, `CPR` පුහුණුව වගේ දේවල් ගැනත් උනන්දු වෙන්න. හැමෝම නිරෝගීව ඉන්න ඕන කියන එක තමයි අපේ ප්‍රාර්ථනය!

---

` හදිසි හෘද ස්පන්දන නැවතීම, Cardiac Arrest, හෘද රෝග, CPR, AED, ප්‍රථමාධාර, හෘද සෞඛ්‍ය