⚡ සායනික සෞඛ්‍ය මෙවලම
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cardiac Arrest කියන්නේ?
Cardiac Arrest කියන්නේ අපේ හදවත එකපාරටම ගැහෙන එක නතර කරන එකට. එහෙමත් නැත්නම්, හදවත කොච්චර වේගෙන් සහ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන්න ගන්නවද කියනවා නම්, ඒකට හරියට ලේ ටික පොම්ප කරගන්න බැරි වෙනවා. මේක හරිම හදිසියේ, කිසිම පෙර දැනුම් දීමකින් තොරව සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් නිසා තමයි මේකට ‘Sudden Cardiac Arrest’ කියලත් කියන්නේ. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ එන්ජිම තමයි හදවත. මේ එන්ජිමෙන් තමයි මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ පොම්ප කරන්නේ. මොළේ, පෙනහළු, වකුගඩු වගේ හැම අවයවයකටම වැඩ කරන්න මේ ඔක්සිජන් අත්‍යවශ්‍යයි. Cardiac Arrest එකකදී වෙන්නේ මේ එන්ජිම එකපාරටම off වෙන එක. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ශරීරයේ කිසිම තැනකට ලේ යන්නේ නෑ. විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබී ගියොත්, මොළයට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා, අවසානයේදී මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.මේක හෘදයාබාධයක් (heart attack) නෙවෙයි. ඒ දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැනත් පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| කාරණය | හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest) | හෘදයාබාධය (Heart Attack) |
|---|---|---|
| ප්‍රධාන ගැටළුව | මේක "විද්‍යුත්" (electrical) ගැටළුවක්. හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා පද්ධතිය අවුල් වෙලා, හදවත ගැහෙන එක නවතිනවා. | මේක "සංසරණ" (circulatory) ගැටළුවක්. හදවතට ලේ සපයන නහරයක් හිරවෙලා, හෘද පේශීන්ට ලේ නැතුව හානි වෙනවා. |
| හදවතට වෙන්නේ මොකක්ද? | හද ගැස්ම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා. ලේ පොම්ප කිරීමක් වෙන්නේ නෑ. | හදවත දිගටම ගැහෙනවා. ඒත් හදවතේ කොටසකට ලේ නොලැබීම නිසා ඒ කොටස මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| රෝගියාගේ තත්ත්වය | ක්ෂණිකව සිහිය නැති වෙනවා. හුස්ම ගැනීම නවතිනවා. නාඩි දැනෙන්නේ නෑ. | සාමාන්‍යයෙන් සිහිය තියෙනවා. පපුවේ තද වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ ලක්ෂණ පෙන්නනවා. |
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න කලින් සහ ඇතිවෙනකොට පේන ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට Cardiac Arrest එකක් එන්නේ කිසිම පෙර නිමිත්තක් නැතුව. ඒත් සමහර අයට හදවත නතර වෙන්න මොහොතකට කලින් යම් යම් ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කෙනෙක්ට Cardiac Arrest එකක් හැදුණාම පෙන්වන නිශ්චිත ලක්ෂණ ටිකකුත් තියෙනවා.| ලක්ෂණ වර්ගය | පෙන්නුම් කරන දේවල් |
|---|---|
| හදවත නතර වීමට මොහොතකට පෙර (Warning Signs) |
|
| හදවත නතර වූ විට (Signs of Arrest) |
|
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? Cardiac Arrest එකකට හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේක හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ ඇතිවෙන දරුණු ගැටළුවක්. අපේ හදවතේ ස්වභාවිකවම විද්‍යුත් සංඥා ජනනය කරන පද්ධතියක් තියෙනවා. මේ සංඥා වලින් තමයි හදවත හරියට ලස්සන රිද්මයකට ගැහෙන්නේ. මේ සංඥා පද්ධතිය අවුල් වුණාම, හදවතේ රිද්මය අක්‍රමවත් වෙනවා. මේවට අපි Arrhythmias කියලා කියනවා. Cardiac Arrest එකකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ Ventricular Fibrillation (V-fib) කියන භයානක arrhythmia තත්ත්වය. මෙතනදී වෙන්නේ, හදවතේ පහළ කුටීර (ventricles) වලින් අතිශය වේගවත්, අවුල් සහගත විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් වෙන එක. මේ නිසා හදවත ගැහෙනවා වෙනුවට, හරියට ජෙලි කෑල්ලක් වගේ වෙවුලන්න පටන් ගන්නවා. මේ වෙවුලන හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න බෑ. ප්‍රතිඵලය තමයි Cardiac Arrest. මෙවැනි භයානක arrhythmia තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න බලපාන යටින් පවතින හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:- හෘදයාබාධ: හෘදයාබාධයකින් පස්සේ හදවතේ ඇතිවන හානිය නිසා විද්‍යුත් පද්ධතිය අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
- කොරෝනරි ධමනි රෝග (Coronary Artery Disease - CAD): හදවතට ලේ සපයන නහර සිහින් වීම හෝ අවහිර වීම.
- හෘද පේශී දුර්වල වීම (Cardiomyopathy): විවිධ හේතු නිසා හදවතේ මාංශ පේශී ඝන වීම හෝ දුර්වල වීම.
- හෘදයාබාධ නිසා හදවත දුර්වල වීම (Heart Failure): හදවතට ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වීම.
- උපතින් එන හෘද රෝග (Congenital Heart Conditions): උපතේ සිටම හදවතේ ව්‍යුහයේ පවතින ගැටළු.
- Long QT Syndrome (LQTS), Brugada Syndrome වැනි ජානමය රෝග: මේවා හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන පරම්පරාවෙන් එන රෝග.
- දැඩි ශාරීරික වෙහෙසක් හෝ දරුණු අනතුරක්: මේවා නිසා ශරීරයේ ලේ විශාල ප්‍රමාණයක් අහිමි වීම හෝ ඔක්සිජන් මට්ටම පහළ යාම.
- මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය: කොකේන් වැනි මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
- සමහර ඖෂධ: වෙනත් රෝග සඳහා ගන්නා සමහර ඖෂධත් මේ තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු රෝග: ශරීරයේ පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් වැනි ලවණ මට්ටම් වල සිදුවන විශාල වෙනස්කම්.
කෙනෙක්ට Cardiac Arrest හැදුණොත් අපි මොකද කරන්නේ? ජීවිතයක් බේරගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. Cardiac Arrest එකක් කියන්නේ වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්. මෙතනදී හැම තත්පරයක්ම රත්තරන් වගේ වටිනවා. ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න පරක්කු වෙන හැම විනාඩියකදීම, ඒ කෙනාගේ ජීවත් වීමේ අවස්ථාව 10%කින් විතර අඩු වෙනවා. මොළයට හානි වෙන්න පටන්ගන්න යන්නේ විනාඩි 5ක් වගේ පොඩි කාලයක්.ඔයා ඉන්න තැනක කෙනෙක් මේ විදිහට ඇදගෙන වැටුණොත්, බය නොවී, කලබල නොවී මේ පියවර අනුගමනය කරන්න. ඔයාට පුළුවන් ජීවිතයක් බේරගන්න.1. ක්ෂණිකව 1990 (සුවසැරිය) අමතන්න: මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි ගිලන් රථ සේවාවට කතා කරන එක. ඔයා ඉන්න තැන හරියටම කියන්න සහ රෝගියා සිහි නැතුව, හුස්ම ගන්නේ නෑ කියලා පැහැදිලිව කියන්න. 2. CPR පටන් ගන්න: ගිලන් රථය එනකල් බලාගෙන ඉන්න එපා. ඔයාට පුළුවන් නම් CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) පටන් ගන්න. සරලවම කිව්වොත් CPR කියන්නේ, නතර වුණු හදවත වෙනුවට අපි අපේ අත් වලින් පපුව තද කරලා, මොළයට සහ අනෙක් අවයව වලට ලේ පොම්ප කරලා දෙන එක. CPR ගැන දැනුමක් නැත්නම්, අඩුම තරමේ පපුව මැද වේගෙන් සහ ගැඹුරට තද කරන්න (Hands-only CPR). විනාඩියකට 100-120 වාරයක් විතර වේගෙන් කරන්න ඕන. 3. AED එකක් හොයන්න: AED (Automated External Defibrillator) කියන්නේ හදවතට විද්‍යුත් කම්පනයක් (shock) දීලා, අවුල් වෙච්ච විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන් අතේ ගෙනියන මැෂින් එකක්. ගුවන් තොටුපොළ, ලොකු shopping mall වගේ පොදු ස්ථාන වල මේවා තියෙනවා. AED එකක් හම්බවුණොත්, ඒකේ තියෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. ඒකෙන් කියන විදිහට පපුවට පෑඩ් අලවන්න විතරයි තියෙන්නේ. මැෂින් එක විසින්ම හදවතේ රිද්මය පරීක්ෂා කරලා, shock එකක් දෙන්න අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරනවා. CPR සහ AED එකක් පාවිච්චි කරන එක තමයි කෙනෙක්ව බේරගන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව. ගිලන් රථ කණ්ඩායම ආවට පස්සේ, ඔවුන් රෝගියාව රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන ගිහින් වැඩිදුර ප්‍රතිකාර ලබා දේවි.
Cardiac Arrest එකකින් බේරුණාට පස්සේ මොන වගේ දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න වෙයිද?
Cardiac Arrest එකකින් ජීවිතය බේරගන්න ලැබෙන එකම ලොකු දෙයක්. ඒත් ඒක දිගු සුවවීමේ ගමනක ආරම්භය විතරයි. ලොකුම අභියෝගය තමයි මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබී ගිය කාලය අනුව සිදුවෙන්න පුළුවන් හානිය.- මොළයට සිදුවන හානිය: ඔක්සිජන් නැතුව විනාඩි කිහිපයක් ගියොත්, මොළයේ සෛල වලට ස්ථිර හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මතකය, සිතීමේ හැකියාව, චලනයන් පාලනය කිරීම වගේ දේවල් වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට කතා කිරීමේ අපහසුතා (Dysarthria), ගිලීමේ අපහසුතා (Dysphagia) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශාරීරික දුබලතා: පේශී දුර්වල වීම, ඇවිදීමේ අපහසුව, වෙහෙස දැනීම වැනි දේවල් බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු: මෙවැනි බිහිසුණු අත්දැකීමකට මුහුණ දුන්නට පස්සේ කාංසාව (Anxiety), විශාදය (Depression) සහ පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය (PTSD) වැනි මානසික ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ භයානක තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ක්‍රම තියෙනවද?
ඔව්, Cardiac Arrest එකක් වළක්වා ගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්න ඕන දේ තමයි ඒකට හේතු වෙන අවදානම් සාධක පාලනය කරන එක.වෛද්‍යමය මැදිහත්වීම්
ඔබට Cardiac Arrest එකක් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හඳුනාගත්තොත්, එතුමා ඔබට යම් යම් පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.- පරීක්ෂණ: ECG, Echocardiogram, Cardiac Catheterization වැනි පරීක්ෂණ මගින් හදවතේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර:
- ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator): මේක සමට යටින් හදවත අසල බද්ධ කරන කුඩා උපකරණයක්. හදවතේ භයානක arrhythmia එකක් ඇතිවුණොත්, මේ උපකරණයෙන් ස්වයංක්‍රීයව විද්‍යුත් කම්පනයක් දීලා හද ගැස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
- ඖෂධ: හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන්න (Beta-blockers) වැනි ඖෂධ.
- ශල්‍යකර්ම: හිරවුණු රුධිර නාල විවෘත කරන්න (Angioplasty) හෝ (Coronary Artery Bypass Surgery - CABG) වැනි ශල්‍යකර්ම.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේ දේවල් අවදානමක් තියෙන අයට විතරක් නෙවෙයි, අපි හැමෝටම වැදගත්.| කළ යුතු දේ | විස්තරය |
|---|---|
| හදවතට හිතකර ආහාර | ලුණු, සීනි සහ තෙල් අඩු, එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය බහුල ආහාර වේලක් ගන්න. |
| නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම | සතියේ දවස් වැඩි ගණනක, දිනකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම, දිවීම, බයිසිකල් පැදීම වැනි ව්‍යායාමයක නිරත වෙන්න. |
| දුම්පානයෙන් වැළකීම | දුම්පානය හදවතට ඉතාම අහිතකරයි. දුම්පානය කරනවා නම්, එය නැවැත්වීමට අදම පියවර ගන්න. |
| නිදන්ගත රෝග පාලනය | අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල් වැනි රෝග තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. |
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන දේවල්
ඔබට හෝ ඔබේ පවුලේ කෙනෙකුට හෘද රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, හෝ ඔබට මේ ගැන යම් සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ඔබට මෙවැනි ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:- මට Cardiac Arrest එකක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවද?
- මගේ පවුලේ අයටත් මේ අවදානම තියෙනවද? අපි ජානමය පරීක්ෂණ (genetic testing) කරන්න අවශ්‍යද?
- මගේ ජීවන රටාවේ මම කරගන්න ඕන වෙනස්කම් මොනවද?
- මට ICD එකක් වගේ උපකරණයක් අවශ්‍ය වෙයිද?
- CPR සහ AED පාවිච්චි කරන හැටි ඉගෙනගන්න පුළුවන් තැනක් තියෙනවද?
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cardiac Arrest කියන්නේ හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ ගැටළුවක් නිසා හද ගැස්ම නතර වීමයි. එය හෘදයාබාධයකට වඩා වෙනස්, ක්ෂණිකව ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි අවස්ථාවක්.
- කෙනෙක්ට Cardiac Arrest එකක් හැදුනොත්, එයා එකපාරටම සිහි නැතුව ඇදගෙන වැටෙනවා, හුස්ම ගන්නේ නෑ, නාඩි වැටෙන්නෙත් නෑ.
- ජීවිතයක් බේරගන්න නම් ක්ෂණිකව ක්‍රියාත්මක විය යුතුයි. පළමුව 1990 අමතන්න. දෙවනුව, ගිලන් රථය එනතුරු CPR ආරම්භ කරන්න. තෙවනුව, AED යන්ත්‍රයක් ඇත්නම් එය භාවිතා කරන්න.
- CPR කරන හැටි ඉගෙන ගැනීම ඉතාම වටිනවා. එයින් ඔබට ඔබේ ආදරණීයයෙකුගේ හෝ වෙනත් කෙනෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට අවස්ථාවක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් සහ පවතින රෝගාබාධ හොඳින් පාලනය කර ගැනීමෙන් Cardiac Arrest අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
💬 පාඨක අදහස් සහ ප්‍රශ්න (0)
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.