ඔයාගේ බබාත් පූසෙක් වගේ අඬනවද? ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය (Cri du Chat Syndrome) ගැන දැනගමුද?

සමහර වෙලාවට අලුත උපන් බබාලා අඬන සද්දෙ ටිකක් අමුතුයි කියලා ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? ඒ වගේම, සමහර බබාලගෙ මුහුණේ පෙනුම, වර්ධනය ටිකක් වෙනස් කියලා හිතෙන වෙලාවල් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි 'ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය' (Cri du Chat Syndrome) කියන්නේ.

මොකක්ද මේ ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය (Cri du Chat Syndrome) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ ජානමය රෝගී තත්ත්වයක්. මේක ඇතිවෙන්නේ අපේ සිරුරේ තියෙන වර්ණදේහයක (chromosome) පොඩි කෑල්ලක් අඩු වීමක් (deletion) නිසා. ඔයාට හිතෙයි ඇයි මේකට 'ක්‍රී ඩු චැට්' කියලා කියන්නේ කියලා. ඒක ප්‍රංශ වචනයක්, තේරුම 'පූසෙකුගේ හැඬීම' කියන එක. මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ මේ තත්ත්වය තියෙන පුංචි බබාලා අඬනකොට එන විශේෂිත හඬ නිසා. හරියට පොඩි පූස් පැටියෙක් මීවුව් ගානවා වගේ හීනි, උස් හඬක් තමයි එන්නේ.

මේකට තව නමක් කියනවා '5p- සින්ඩ්‍රෝමය' (5p minus syndrome) කියලත්. ඒ මොකද දන්නවද? මේකෙන් කියවෙන්නේ අපේ වර්ණදේහ අංක 5 තියෙනවනේ, අන්න ඒකේ 'p' කියලා කියන කොටසේ (ඒ කියන්නේ පොඩි අතේ) තමයි අර මම කිව්ව කෑල්ල අඩු වෙන්නේ. මේ '5p-' සින්ඩ්‍රෝමය එක එක්කෙනාට බලපාන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, අර අඩු වෙන වර්ණදේහ කෑල්ලේ ප්‍රමාණය, අඩු වෙන තැන අනුව රෝග ලක්ෂණ සමහර අයට අඩු වැඩි වශයෙන් එන්න පුළුවන්. සමහර බබාලට මේ කෑල්ල ලොකුවට අඩු වුණොත්, රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වැඩියෙන් දරුණුවට බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ ක්‍රී ඩු චැට් තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම, ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන රෝගී තත්ත්වයක්. ඒත්, වර්ණදේහවල අසාමාන්‍යතා නිසා ඇතිවෙන රෝග අතරින් නම් ටිකක් වැඩියෙන් වාර්තා වෙන එකක්. හිතන්නකෝ, ඇමරිකාව වගේ රටක අලුතින් ඉපදෙන බබාලා 15,000 ත් 50,000 ත් අතර සංඛ්‍යාවකට එක බබෙක් විතර තමයි මේ තත්ත්වයෙන් ඉපදෙන්නේ. ඒ කියන්නේ අවුරුද්දකට බබාලා 50ක් 60ක් විතර. ඉතින් ලංකාවෙත් මේ වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න අවස්ථා තියෙනවා.

මොනවද ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ?

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ. හැබැයි, ප්‍රධානම සහ සුලබම ලක්ෂණය තමයි අර විශේෂිත, හීනි, උස් හඬින් අඬන එක. හරියට පූසෙක් අඬනවා වගේ. බබා ඉපදිලා පළවෙනි සති කීපය තුළ මේ හඬ පැහැදිලිවම අඳුනගන්න පුළුවන්. හැබැයි බබා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී මේ හඬේ විශේෂත්වය ටිකක් අඩු වෙලා යන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, ඔයාගේ බබාට මේ වගේ විශේෂිත මුහුණේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:

• සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා හිස කුඩා වීම (microcephaly).
• මුහුණ අසාමාන්‍ය විදිහට වටකුරු වීම.
• නාසය පළල්ව පිහිටීම.
• ඇස් දෙක අතර පරතරය සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි වීම (hypertelorism).
• ඇස් වපර වීම (strabismus).
• ඇස් පිහාටුවල උඩ නැම්ම පහළට බෑවුම්ව පිහිටීම (palpebral fissures).
• ඇසේ ඇතුළු කෙළවරේ අමතර සමේ නැම්මක් තිබීම (monolid eyes).
• කන් දෙක සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා පහළින් පිහිටීම.
• හක්ක අසාමාන්‍ය ලෙස කුඩා වීම (micrognathia).
• උඩු තොලත් නාසයත් අතර දුර අසාමාන්‍ය ලෙස කෙටි වීම (short philtrum).

බබා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, මුහුණේ තිබුණු පිරුණු ගතිය අඩුවෙලා, මුහුණ අසාමාන්‍ය විදිහට දිගටි සහ පටු වෙන්නත් පුළුවන්.

වෙනත් රෝග ලක්ෂණ විදිහට මේවත් දකින්න පුළුවන්:

• ඉපදෙනකොට බර අඩු වීම.
• වර්ධනය ප්‍රමාද වීම.
• කෑම බීම දීමේදී ඇතිවන අපහසුතා. උදාහරණයක් විදිහට, හරියට කිරි උරන්න බැරිවීම, ගිලීමේ අපහසුව (dysphagia) සහ බඩේ අම්ල ගතිය උගුරට ඒම (GERD).
• මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය (hypotonia).
• කොන්ද ඇදවීම (scoliosis).
• හෘද රෝග තත්ත්වයන් (heart defects).
• හිස පාලනය කිරීම, වාඩි වීම, ඇවිදීම වගේ සංවර්ධන අවධීන් ප්‍රමාද වීම.
• කතා කිරීමේ සහ භාෂා හැකියාවේ ප්‍රමාදයන්.
• මධ්‍යස්ථයේ සිට දරුණු මට්ටම දක්වා බුද්ධිමය දුර්වලතා (intellectual disability).

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම ලක්ෂණයක්ම හැම බබෙකුටම තියෙන්න ඕන නෑ. සමහර බබාලට ලක්ෂණ කීපයක් විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්.

ඇයි මේ ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවෙන්නේ?

ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ වර්ණදේහ ආශ්‍රිත රෝගයක් (chromosomal disorder) කියලා මම කිව්වනේ. මේක වෙන්නේ අංක 5 දරණ වර්ණදේහයේ කෙටි බාහුවේ (p arm කියන කොටසේ) කෑල්ලක් නැතිවීම (deletion) නිසයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ වර්ණදේහ කෑල්ල නැතිවීම සිද්ධ වෙන්නේ අහඹු ලෙසයි. ඒ කියන්නේ, මවගේ හෝ පියාගේ ප්‍රජනක සෛල (reproductive cells - ඒ කියන්නේ ඩිම්බ හෝ ශුක්‍රාණු) හැදෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් කළලයේ මුල් අවධියේ වර්ධනයේදී (early fetal development) අහම්බෙන් සිදුවන දෙයක්. මේ වගේ අහඹු ලෙස සිදුවන 'ඩිලීෂන්' එකක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවුණ බබෙකුගේ දෙමව්පියන්ගේ වර්ණදේහ සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී ඒවා වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන දෙයක් නෙවෙයි බොහෝ වෙලාවට.

එතකොට මේක දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන්නෙම නැද්ද?

බොහෝ අවස්ථාවල (ඒ කියන්නේ 100න් 90ක් විතර) ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා මේක ප්‍රමුඛ (dominant) ද නැත්නම් නිලීන (recessive) ද කියලා වර්ග කරන්න බැහැ. මේ 5p- තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ගේ පවුලේ සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝග ඉතිහාසයක් දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ.

හැබැයි, ඉතාම සුළු ප්‍රතිශතයකට (10%ක් විතර) මේ වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතාවය රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන (unaffected) දෙමව්පියෙකුගෙන් උරුම වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙන්නේ කොහොමද දන්නවද? ඒ දෙමව්පියාගේ වර්ණදේහවල 'සමබර ස්ථාන මාරුවක්' (balanced translocation) කියලා දෙයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඒ දෙමව්පියාගේ ජානමය ද්‍රව්‍ය (genetic material) අඩු වීමක්වත් වැඩි වීමක්වත් වෙලා නැහැ. ඒ නිසා ඒ දෙමව්පියන්ට සාමාන්‍යයෙන් කිසිම සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, මේ 'සමබර ස්ථාන මාරුව' දරුවෙකුට උරුම වෙනකොට, ඒක 'අසමබර' (unbalanced) වෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි දරුවාට මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ.

කොහොමද ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාට බබා ඉපදුණු ගමන්ම මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා. මොකද, අර මම කලින් කිව්ව පූසෙක් වගේ අඬන සද්දෙ, මුහුණේ තියෙන විශේෂ ලක්ෂණ වගේ දේවල් වෛද්‍යවරයාට නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා දරුවාව සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා (physical exam), රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කරයි. බොහෝදුරට, මේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න වර්ණදේහ පරීක්ෂණයක් (chromosomal testing) කරන්න කියලා වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරයි.

මොනවද මේකට කරන පරීක්ෂණ?

ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගන්න ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ජාන පරීක්ෂණ (genetic tests) වර්ග තුනක් තියෙනවා:

• කැරියෝටයිප් (Karyotype) පරීක්ෂණය: මේකෙන් කරන්නේ දරුවාගේ වර්ණදේහවල සිතියමක් වගේ එකක් හදන එක. එතකොට වර්ණදේහයක කොටසක් අඩු වෙලාද, නැත්නම් වැඩි වෙලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• FISH පරීක්ෂණය (FISH testing): FISH කියන්නේ 'ෆ්ලුවොරසන්ස් ඉන් සයිටු හයිබ්‍රිඩයිසේෂන්' (fluorescence in situ hybridization) කියන එකටයි. මේ පරීක්ෂණයෙන් දරුවාගේ සෛලවල තියෙන විශේෂිත ජාන වෙනස්කම් හෝ ජාන කොටස් හොයලා බලනවා.
• වර්ණදේහ මයික්‍රොඇරේ විශ්ලේෂණය (Chromosome microarray analysis): මයික්‍රොඇරේ විශ්ලේෂණය කියන්නේ දරුවාගේ DNA එක, පාලක කණ්ඩායමක (control group) DNA එක්ක සංසන්දනය කරන ජාන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් වර්ණදේහ සම්පූර්ණයෙන්ම, වර්ණදේහ කොටස්, සහ වර්ණදේහවල නිශ්චිත ස්ථානවල අඩු වැඩිවීම් (deletions and duplications) හඳුනාගන්න පුළුවන්.

ක්‍රී ඩු චැට් සුව කරන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා නිශ්චිත සුවයක් (cure) නම් නැහැ. හැබැයි, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, ඉක්මනින්ම අවශ්‍ය මැදිහත්වීම් (early intervention) කළොත්, ඔයාගේ දරුවාට එයාගේ උපරිම හැකියාවන් කරා ළඟා වෙන්නත්, අර්ථවත් ජීවිතයක් ගත කරන්නත් උදව් කරන්න පුළුවන්. ඒක තමයි වැදගත්ම දේ.

කොහොමද ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමයට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ දරුවාගෙන් දරුවාට වෙනස් වෙනවා, මොකද හැමෝගෙම රෝග ලක්ෂණ එක වගේ නෑනේ. ප්‍රතිකාර සඳහා බොහෝදුරට විවිධ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ගෙන් සැදුම්ලත් කණ්ඩායමක (team of healthcare providers) අඛණ්ඩ රැකවරණය අවශ්‍ය වේවි. වඩාත්ම සුලබ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි පුනරුත්ථාපනය (rehabilitation). ඒ කියන්නේ, භෞත චිකිත්සාව (physical therapy), වෘත්තීය චිකිත්සාව (occupational therapy) සහ කථන චිකිත්සාව (speech therapy) වගේ දේවල්.

භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy)

ඔයාගේ බබාට කෑම බීම සම්බන්ධ ගැටලු තියෙනවා නම් (උදා: උරන්න, ගිලින්න අමාරු නම්), පුළුවන් තරම් ඉක්මනට භෞත චිකිත්සාව පටන් ගන්න ඕන. ඒ වගේම, භෞත චිකිත්සාවෙන් දරුවාගේ ශාරීරික සංවර්ධනයට උදව් කරනවා. ඒ කියන්නේ, වාඩි වෙන්න, හිටගන්න, සියුම් චලන හැකියාවන් (fine motor skills) දියුණු කරගන්න උදව් කරනවා.

වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy)

වෘත්තීය චිකිත්සාවෙන් ඔයාගේ දරුවාට එදිනෙදා ජීවිතයේදී තමන් අවට ලෝකයත් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න අවශ්‍ය දක්ෂතා වර්ධනය කරගන්න උදව් කරනවා. මේවට සියුම් චලන හැකියාවන්, පෙනීම සම්බන්ධ දක්ෂතා, තමන්ගේ වැඩ තනියම කරගැනීමේ හැකියාව (self-care skills) සහ සංවේදන හැකියාවන් (sensory skills) දියුණු කිරීම ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy)

කථන චිකිත්සාවෙන් දරුවාගේ සන්නිවේදන ගැටලුවලට උදව් කරනවා. කථන චිකිත්සකවරු දරුවාට විවිධ සන්නිවේදන ක්‍රම උගන්වනවා. උදාහරණයක් විදිහට, සංඥා භාෂාව (sign language), තාක්ෂණික උපකරණ ආධාරයෙන් සන්නිවේදනය කිරීම වගේ දේවල්. ඒ වගේම, කථන චිකිත්සකවරු පුංචි කාලෙ ඉඳන්ම කෑම බීම සම්බන්ධ ගැටලුවලටත් උදව් කරනවා.

මේ චිකිත්සක ක්‍රමවලට අමතරව, ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා විවිධ රෝග ලක්ෂණ සඳහා ශල්‍යකර්ම (surgery) නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, උපතින්ම එන හෘද රෝග (congenital heart defects), ඇස් වපරය (strabismus) සහ කොන්ද ඇදවීම (scoliosis) වගේ තත්ත්වයන් ශල්‍යකර්ම මගින් නිවැරදි කරන්න පුළුවන්.

ක්‍රී ඩු චැට් වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ ජානමය තත්ත්වයක් නිසා, අපිට මේක වළක්වාගන්න නම් බැහැ. හැබැයි, ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ජාන උපදේශනය (genetic counseling) ගැන කතා කරන එක ගොඩක් හොඳයි. ජාන උපදේශනයෙන් ඔයාට, ඔයාගේ දරුවෙකුට ජානමය රෝගයක් ඇතිවීමේ අවදානම කොයි වගේද කියලා තේරුම් ගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

ක්‍රී ඩු චැට් තියෙන දරුවෙකුගේ ජීවිත කාලය කොහොමද?

ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය තියෙන දරුවන්ගෙන් බහුතරයකගේ අනාගතය (outlook) ගැන කියන එක ටිකක් සංකීර්ණයි, ඒක විවිධාකාර වෙන්න පුළුවන්. අර මම කිව්ව වර්ණදේහ අංක 5න් අඩු වෙන කෑල්ලේ ප්‍රමාණය සහ තැන තමයි දරුවාගේ අනාගතය තීරණය කරන ප්‍රධාන සාධකයක් වෙන්නේ. ඔයාගේ දරුවාට ශාරීරිකව සහ මානසිකව යම් සීමාවන් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ක්‍රී ඩු චැට් තියෙන බොහෝ දරුවන්ට සාමාන්‍ය ආයු කාලයක් (normal life expectancy) තියෙනවා.

හැබැයි, සමහර දරුවෝ ඉපදෙන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය ගැටලුත් එක්ක. ඒ වගේ දරුවන්ගෙන් 75% ක් විතර එයාලගේ ජීවිතේ පළවෙනි මාසය ඇතුළත මියයන්න පුළුවන්. 90% ක් විතර මරණ සිද්ධ වෙන්නේ පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත. හැබැයි ජීවිතේ පළවෙනි අවුරුදු කීපයෙන් පස්සේ මරණ අනුපාතය අඩු වෙනවා.

දරුවාගේ රෝගයේ අනාගතය ගැන බලනකොට වැදගත්ම සාධකයක් තමයි ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගැනීම. එතකොට පුළුවන් ඉක්මනින්ම අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සහ චිකිත්සක ක්‍රම පටන් අරගෙන දරුවාට සාර්ථක වෙන්න උදව් කරන්න.

ඔයාගේ බබාට දුර්ලභ ජානමය රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට අමාරුයි තමයි. ඒත්, ඒ තත්ත්වය ගැන ඉගෙනගන්න එකෙන් ඔයාට යම් පාලනයක් ඇතිකරගන්න පුළුවන්. ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ විවිධ රෝග ලක්ෂණ තියෙන තත්ත්වයක්. ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරලා, සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබාදීමෙන් ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ දරුවාට ලැබිය හැකි හොඳම ප්‍රතිඵලය ලබා දෙන්න. මේ රෝගය ගැන පුළුවන් තරම් හොයලා බලන්න, ඔයාට උදව්වට සහය කණ්ඩායම් (support groups) හොයාගන්න. ඉක්මන් මැදිහත්වීම සහ අඛණ්ඩ ප්‍රතිකාර එක්ක, ඔයාගේ දරුවාට එයාගේ උපරිම හැකියාවන් කරා ළඟා වෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය (Cri du Chat Syndrome) කියන්නේ අහන්න ටිකක් අමුතු වුණාට, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• මේක දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයක්. ඒකට හේතුව වර්ණදේහ අංක 5 කෑල්ලක් අඩු වීම.
• ප්‍රධාන ලක්ෂණය තමයි පූසෙක් වගේ විශේෂිත හඬකින් ඇඬීම. ඒත් එක්කම මුහුණේ විශේෂ ලක්ෂණ, වර්ධන ප්‍රමාදයන් දකින්න පුළුවන්.
• බොහෝවිට මේක අහම්බෙන් වෙන දෙයක් මිසක් දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
• මේකට සුවයක් නැතත්, ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ භෞත, වෘත්තීය, කථන චිකිත්සාව වගේ ප්‍රතිකාර වලින් දරුවාගේ ජීවන තත්ත්වය ගොඩක් යහපත් කරන්න පුළුවන්.
• ඔයා තනියම නෙවෙයි. වෛද්‍යවරු, චිකිත්සකවරු සහ සමාන අත්දැකීම් තියෙන අනිත් දෙමව්පියන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්න.

සෑම දරුවෙක්ම වටිනවා, එයාලගේ හැකියාවන් දියුණු කරන්න අපි හැමෝම උදව් කරමු.

---

` ක්‍රී ඩු චැට් සින්ඩ්‍රෝමය, Cri du Chat Syndrome, ජානමය රෝග, වර්ණදේහ, 5p minus, බළල් හැඬීම, සංවර්ධන ප්‍රමාදය, භෞත චිකිත්සාව, කථන චිකිත්සාව