ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ 4 වෙනි සතියද මේ? (Pregnancy Week 4) – පුංචි පැටියාගේ පුදුම ගමන පටන් අරන්!

ආයුබෝවන්! ඔයා මේ දවස්වල ඉන්නේ හරිම සුවිශේෂී, ඒ වගේම ටිකක් කුතුහලය පිරුණු කාලයක නේද? සමහරවිට ඔයාට දැනටමත් ඔයාගේ ඇඟේ පුංචි පුංචි වෙනස්කම් දැනෙන්න පටන් අරන් ඇති. නැත්නම් සමහරවිට ඔයා තාම මේ අලුත් ගමන ගැන, මේ අලුත් අමුත්තා ගැන හිතාගන්නත් බැරුව ඇති. කොහොම වුණත්, ඔයාගේ කුසේ පුංචි ජීවිතයක් හරි වේගෙන් හැඩගැහෙන්න පටන් අරන් තියෙනවා කියන එක නම් සහතිකයි. අපි බලමුද මේ හතරවෙනි සතියේ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ, ඔයාගේ පුංචි පැටියාගේ ලෝකේ මොකද වෙන්නේ කියලා?

ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පුංචි පැටියාට මොකද වෙන්නේ?

මේ හතරවෙනි සතිය වෙද්දී, ඔයාගේ බබා තාමත් ඇහැට පේන්නවත් බැරි තරම් පොඩි සෛල ගුලියක් විතරයි. හරියටම කිව්වොත්, දොස්තරලා මේකට කියන්නේ `කළලය (embryo)` කියලා. හිතන්නකෝ, පුංචි තල ඇටේකටත් වඩා පොඩි ඇති! ඒත් මේ පොඩි කළලය ඇතුළේ ලොකු වැඩ ගොඩක්, හරිම සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක් සිද්ධ වෙනවා. මේ කළලය ප්‍රධාන වශයෙන් සෛල තට්ටු දෙකකින් තමයි මේ වෙද්දී හැදිලා තියෙන්නේ.

• එකක් තමයි `එපිබ්ලාස්ට් (epiblast)` කියන උඩින් තියෙන සෛල තට්ටුව.
• අනික තමයි `හයිපොබ්ලාස්ට් (hypoblast)` කියන යටින් තියෙන සෛල තට්ටුව.

සරලවම කිව්වොත්, මේ පුංචි සෛල තට්ටු දෙක තමයි ඉදිරියේදී ඔයාගේ බබාගේ හැම අවයවයක්ම (organs) සහ ශරීර කොටසක්ම (body parts) හදන්න මුල් වෙන්නේ. පුදුමයි නේද? මේ පුංචිම පුංචි දෙයකින් කොච්චර දේවල් හැදෙනවද කියලා හිතනකොටත් පුදුම හිතෙනවා.

මේ කාලෙදි තව හරිම වැදගත් දේවල් දෙකක් හැදෙනවා.

1. ඇම්නියන් මල්ල (amnion) සහ උල්බ තරලය (amniotic fluid): හරියට පොඩි ආරක්ෂිත බැලුමක් වගේ දෙයක් තමයි මේක. මේ `ඇම්නියන් (amnion)` කියන මල්ල ඇතුළේ `උල්බ තරලය (amniotic fluid)` පිරිලා තියෙනවා. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ කළලය වටකරලා, එයාට කිසිම අනතුරක් නොවී, සුවසේ, ආරක්ෂිතව වැඩෙන්න උදව් කරන්නේ. හරියට බබාට තියෙන පුංචි ආරක්ෂිත ගෙයක් වගේ. මේ තරලය නිසා තමයි බබාට එහාට මෙහාට චුට්ටක් චලනය වෙන්නත්, එකම විදිහට තෙරපීමකට ලක් නොවී ඉන්නත් පුළුවන් වෙන්නේ.

2. කහ මද මල්ල (yolk sac): මේකත් හරිම වැදගත් දෙයක්. හරියට බබාගේ පළවෙනි කෑම එක වගේ. මේ `කහ මද මල්ල (yolk sac)` එකෙන් තමයි මුල් කාලෙදි කළලයට අවශ්‍ය ලේ හදන්නෙත්, පෝෂණය දෙන්නෙත්. මේකෙන් ලැබෙන පෝෂණයෙන් තමයි කළලය වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්නේ. පස්සේ කාලෙක, මේ වැඩේ කරන්න `වැදෑමහ (placenta)` කියන හරිම විශේෂ අවයවය සම්පූර්ණයෙන්ම හැදුණාම, කහ මද මල්ලේ කාර්යභාරය ටික ටික අඩු වෙලා යනවා. ඒ කියන්නේ, වැදෑමහ වැඩ භාරගන්නකම් බබාට කෑම දෙන්නේ මේ පොඩි මල්ලෙන්.

ඉතින්, ඔයාට කොහොමද මේ සතියේ දැනෙන්නේ?

සති හතරක් කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම නතර වෙලා කියලා ඔයාට තේරෙන කාලෙනේ. සමහරවිට ඔයා ගෙදරදීම කරන මුත්‍රා පරීක්ෂණයකින් (pregnancy test) මේ වෙනකොටත් මේ සතුටුදායක ආරංචිය දැනගෙනත් ඇති. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක්, අපි කියමුකෝ නිමාලි කියලා. එයාට දවස් කීපයක ඉඳන් ටිකක් මහන්සියි වගේ දැනුනලු, පියයුරුත් ටිකක් රිදෙනවලු. එයාගේ ඔසප් වීමත් පහු වෙලා. ඉතින් එයා `pregnancy test` එකක් කරලා බලද්දී තමයි දැනගෙන තියෙන්නේ එයාට බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නවා කියලා. ඒ වෙලාවේ එයාට දැනුන සතුට, පුදුමය වචන වලින් කියන්න බැරි තරම්. ඔයාටත් ඒ වගේ අත්දැකීමක් වෙන්න ඇති නේද?

මේ කාලෙදි ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ලොකු හෝමෝන විප්ලවයක් සිද්ධ වෙනවා. විශේෂයෙන්ම `hCG (Human Chorionic Gonadotropin)` කියන හෝමෝනය හරි වේගෙන් වැඩි වෙනවා. මේක තමයි ගර්භණී බව තහවුරු කරන පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්නෙත්. හරියටම කිව්වොත්, මේ `hCG` හෝමෝනය තමයි ඔයාගේ ශරීරයට කියන්නේ "ඔව්, ඔයා දැන් අම්මා කෙනෙක් වෙන්නයි යන්නේ, ඒකට ලෑස්ති වෙන්න" කියලා.

මේ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• පියයුරු වේදනාව හෝ සංවේදී බව: පියයුරු ටිකක් ලොකු වෙලා වගේ, අල්ලද්දී රිදෙනවා වගේ, බර ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට නිල් පාට නහර මතුවෙලා පේන්නත් පුළුවන්.
• වෙහෙස දැනීම: නිකන්ම මහන්සියි වගේ, දවසම නිදිමතයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්, මොකද ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ලොකු වැඩක් කෙරෙනවනේ.
• නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම: හෝමෝන වෙනස්කම් සහ වකුගඩු වලට වැඩිපුර රුධිරය සැපයීම නිසා නිතර නිතර වොෂ් රූම් යන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර කෑමවලට අකමැත්තක් හෝ සමහර සුවඳවල් අප්‍රසන්න වීම: කලින් ආසාවෙන් කාපු කෑම දැක්කම අප්පිරියා හිතෙන්නත්, සමහර සුවඳවල් (උදා: උයන සුවඳ, සමහර සබන් සුවඳ) දරාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
• උදෑසන අපහසුතාව (Morning Sickness): සමහරුන්ට මේ කාලෙදිම ඔක්කාර ගතිය, වමනය යන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. "උදෑසන අපහසුතාව" කිව්වට, මේක දවසේ ඕනම වෙලාවක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හැමෝටම එහෙම වෙන්නේ නෑ.

හැබැයි මතක තියාගන්න, හැමෝටම මේ රෝග ලක්ෂණ එක වගේ දැනෙන්නේ නෑ. සමහර අයට මේ කිසිම දෙයක් නොවෙන්නත් පුළුවන්. නැත්නම් හරිම සියුම් විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ යාලුවෙක්ට තිබුණ රෝග ලක්ෂණම ඔයාට තියෙන්න ඕන නෑ.

පුංචි පැටියාගේ තරම කොච්චරක් විතරද?

මේ සතියේ ඔයාගේ බබා, ඒ කියන්නේ කළලය, හරිම පුංචි. හිතන්නකෝ පොපි ඇටයක් (poppy seed) තරම්! ඔව්, ඒ තරම් පොඩියි. මිලිමීටර් එකක් විතර දිග ඇති. ඒත් ඒ පොඩි ඇඟ ඇතුළේ කොච්චර දේවල් සිද්ධ වෙනවද කියලා හිතාගන්නත් අමාරුයි නේද? එයාගේ සෛල හරි වේගෙන් බෙදෙමින්, විශේෂණය වෙමින්, අනාගතයේදී හැදෙන අවයව වලට අඩිතාලම දානවා.

මේ සතියේ ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

මේ කාලේ හරිම වැදගත්. ඔයාගේ පැටියාගේ මුල්ම වර්ධනය, විශේෂයෙන්ම එයාගේ මොළය, සුසුම්නාව වගේ වැදගත් දේවල් හැදෙන්න පටන් ගන්න නිසා ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන, ඔයා ගන්න ආහාර ගැන, ඔයාගේ ජීවන රටාව ගැන විශේෂයෙන් හිතන්න ඕන.

• ගර්භණී බව තහවුරු කරගන්න: ඔයා තාම ගෙදර කරන `pregnancy test` එකක් කළේ නැත්නම්, එකක් කරලා බලන්න. ඊට පස්සේ, පුළුවන් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙලා ලියාපදිංචි වෙන්න. එතකොට අවශ්‍ය උපදෙස්, පරීක්ෂණ එහෙම හරියට කරගන්න පුළුවන්.
• `ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid)` පටන් ගන්න: මේක නම් හරිම වැදගත්. බබාගේ ස්නායු පද්ධතියේ වර්ධනයට, විශේෂයෙන්ම `ස්නායු නාල දෝෂ (neural tube defects)` කියන තත්ත්වයන් (උදා: ස්පයිනා බිෆිඩා - spina bifida) වළක්වා ගන්න `ෆෝලිඩ් ඇසිඩ් (folic acid)` කියන විටමින් එක අත්‍යවශ්‍යයි. ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරලා උපදෙස් දෙන්නේ බබෙක් හදන්න ප්ලෑන් කරන කාලෙ ඉඳන්ම මේක පටන් ගන්න කියලා. ඔයා දැනටමත් මේක පටන් අරන් නැත්නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත අදම පටන් ගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: පෝෂ්‍යදායී කෑම කන්න. "දෙන්නෙකුට කන්න ඕන" කියලා ගොඩක් කන්න යන්න එපා, ඒත් කන දේවල් ගුණාත්මක වෙන්න ඕන.
• නැවුම් පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග (හොඳට සෝදලා)
• කෙඳි සහිත ආහාර (නිවුඩු හාලේ බත්, ඕට්ස්, කුරක්කන්)
• ප්‍රෝටීන් අඩංගු ආහාර (හොඳින් පිසූ මාළු, බිත්තර, කිරි සහ කිරි ආහාර, හොඳින් පිසූ මස්, ඇට වර්ග, පරිප්පු, කඩල) ඔයාගේ කෑම වේලට එකතු කරගන්න.
• හොඳට උයපු කෑම විතරක් කන්න මතක තියාගන්න. අමු මස්, අමු මාළු, අමු බිත්තර, පැස්චරීකරණය නොකළ කිරි වලින් හදන චීස් වගේ දේවල් වලින් වළකින්න.
• අහිතකර දේවල් වලින් ඈත් වෙන්න:
• දුම්පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඔයාගේ වටේ ඉන්න අය දුම් පානය කරනවා නම්, ඒ පරිසරයෙන් ඈත් වෙන්න (passive smoking). මේක බබාට හරිම අහිතකරයි.
• මත්පැන් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. ගර්භණී කාලෙදි ආරක්ෂිත මත්පැන් ප්‍රමාණයක් නෑ.
• වෛද්‍යවරයාගේ අනුමැතියක් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් බොන්න එපා. ඔයා දිගටම ගන්න බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා නම් (උදා: දියවැඩියාවට, අධි රුධිර පීඩනයට), ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරලා, ගර්භණී කාලෙට ගැළපෙන විදිහට ඒවා හසුරුවාගන්න.
• සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය (chemicals), කෘමිනාශක, විකිරණශීලී දේවල් වලට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න. ගෙදර පිරිසිදු කරනකොට සැර රසායනික ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් අත් ආවරණ දාන්න, හොඳින් වාතාශ්‍රය තියෙන තැනක වැඩ කරන්න.
• ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න. දවසකට වතුර වීදුරු 8-10ක් වත් බොන්න උත්සාහ කරන්න.
• හොඳට විවේක ගන්න. ඔයාට මහන්සියි වගේ දැනෙනවා නම්, ටිකක් නිදාගන්න, විවේක ගන්න. රෑට හොඳ නින්දක් ලබාගන්න.
• සැහැල්ලු ව්‍යායාම: වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් අනුව, ඇවිදීම වගේ සැහැල්ලු ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන්. ඒත් බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන ව්‍යායාම, බඩට තෙරපීමක් වෙන ව්‍යායාම නම් මේ කාලෙට සුදුසු නෑ.
• මානසික සුවතාවය: මේ කාලෙදි එක එක දේවල් හිතට එන්න පුළුවන්. සතුට, බය, කුතුහලය වගේ හැඟීම් මාරුවෙන් මාරුවට එන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් ඔයාගේ සහකරු, පවුලේ අය, හිතවත් යාළුවෙක් එක්ක කතා කරන්න. හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න උත්සාහ කරන්න. පොතක් කියවන්න, සින්දුවක් අහන්න, ඔයාට සතුටු හිතෙන දෙයක් කරන්න.

පොඩි පොඩි ගැටළු සහ බය හිතුනොත්?

මේ මුල් කාලෙදි එක එක දේවල් හිතට එන එක, පොඩි පොඩි අපහසුතා දැනෙන එක සාමාන්‍යයි.

• "මට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නෑනේ, බබා හොඳින් ඇතිද?" කියලා සමහරු බය වෙනවා. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ, ඒක සාමාන්‍යයි. ඔයා වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්නකම් හිතේ බයක් තියාගන්න එපා.
• "මේක ඇත්තටමද?" කියලා හිතෙන එකත් සාමාන්‍යයි. මේ ලොකු වෙනසත් එක්ක හිත හුරු වෙන්න ටික කාලයක් යනවා.
• සමහරවිට ඔයාට පුංචි බඩේ කැක්කුමක් (mild cramping) හෝ ඉතාම සුළු ලේ පැල්ලමක් (spotting) වගේ එන්න පුළුවන්. මේක කළලය ගර්භාෂයේ බිත්තියේ තැන්පත් වෙනකොට (implantation bleeding) වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් දවස් එකක් හෝ දෙකක් විතරයි තියෙන්නේ, ඒ වගේම ලේ යන ප්‍රමාණයත් හරිම අඩුයි.

හැබැයි, මතක තියාගන්න, ඔයාට තදබල බඩේ කැක්කුමක්, උරහිසේ වේදනාවක් එක්ක බඩේ කැක්කුමක්, අධික රුධිර වහනයක් (ඔසප් වීමේදී වගේ හෝ ඊට වඩා වැඩි), උණ, කරකැවිල්ල වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. මේවා සමහරවිට අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් (ectopic pregnancy) හෝ ගබ්සා වීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක. "මේක පොඩි දෙයක්නේ, අහන්න ඕන නෑ" කියලා හිතන්න එපා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම දෙයක් අහන්න ඔයාට අයිතියක් තියෙනවා.

ඉස්සරහට මොකද වෙන්නේ?

මේ තමයි ඔයාගේත්, ඔයාගේ පුංචි පැටියාගේත් පුදුම ගමනක ආරම්භය. ඉස්සරහ සති කිහිපයේදී බබාගේ වර්ධනය හරිම වේගවත්. එයාගේ හදවත ගැහෙන්න පටන් ගනීවි (සමහරවිට සති 6ක් විතර වෙද්දී ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ඒක බලන්නත් පුළුවන්!), පුංචි අත් පා, ඇඟිලි, ඇස්, කන් වගේ දේවල් හැදෙන්න පටන් ගනීවි. ඒ නිසා මේ කාලෙදි ඔයා ඔයා ගැන වගේම, ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පුංචි ජීවිතය ගැනත් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාගේ පළවෙනි වෛද්‍ය පරීක්ෂණයට ගියාම, දොස්තර ඔයාට තව ගොඩක් විස්තර කියයි, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ ලියලා දෙයි.

මේ සතියෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ මේ හතරවෙනි සතියට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක් කරගමු:

• ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පුංචි පැටියා දැන් `කළලයක් (embryo)`. එයා හරිම පුංචි වුණත්, එයාගේ ශරීරයේ මූලික කොටස් සහ අවයව පද්ධති හැදෙන්න පටන් අරන්.
• `ඇම්නියන් මල්ල (amnion)` සහ `කහ මද මල්ල (yolk sac)` කියන දේවල් හැදිලා, බබාට ආරක්ෂාවයි, මුල්ම පෝෂණයයි ලබා දෙනවා.
• ඔයාට ගර්භණී ලක්ෂණ (පියයුරු වේදනාව, මහන්සිය, ඔක්කාරය වගේ) දැනෙන්නත් පුළුවන්, නොදැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්.
• `ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid)` කියන විටමින් එක ගන්න එක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්. මේක බබාගේ නීරෝගී වර්ධනයට හරිම වැදගත්.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වෙන්න. හොඳට කන්න, බොන්න, විවේක ගන්න. දුම්පානය, මත්පැන් වගේ අහිතකර දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා ලියාපදිංචි වෙන්න එක ඉක්මන් කරන්න. එතකොට ඔයාට අවශ්‍ය මගපෙන්වීම හරියටම ලැබෙනවා.
• ඔයාගේ හිතේ තියෙන සෑම ප්‍රශ්නයක්ම, සැකයක්ම වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.

මේ ගමන හරිම සුන්දරයි, ඒ වගේම වගකීම් සහගතයි. ඔයාට මේ හැමදේටම හොඳින් මුහුණ දෙන්න ශක්තිය ලැබේවා කියලා අපි ප්‍රාර්ථනා කරනවා! ඔයා තනියම නෙවෙයි, ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයා එක්ක මේ සතුට බෙදාගන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා. ඔයාගේ සහකරු, පවුලේ අය, යාළුවෝ හැමෝම මේ අලුත් අමුත්තා එනකම් බලාගෙන ඉන්නවා ඇති. ඉදිරි සතිත් මේ වගේම තොරතුරු එක්ක අපි හමුවෙමු!

` ගර්භණීභාවය, සති 4 ගැබ් ගැනීම, කළල වර්ධනය, pregnancy week 4, embryo development, ගර්භණී සති හතර, ෆෝලික් ඇසිඩ්, ගර්භණී ලක්ෂණ

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Rossant J et al. Early human embryonic development: Blastocyst formation to gastrulation. Dev Cell. 2022.
• 📚 Zhai J et al. Human embryonic development: from peri-implantation to gastrulation. Trends Cell Biol. 2022.
• 📚 Andrae J et al. Role of platelet-derived growth factors in physiology and medicine. Genes Dev. 2008.
• 📚 Wamaitha SE et al. Human Pre-gastrulation Development. Curr Top Dev Biol. 2018.