Má vaše dítě tyto zvláštní příznaky chřipky? Pojďme se dozvědět více o Kawasakiho chorobě!

Dnes si povíme o vzácném, ale někdy velmi závažném onemocnění, které může postihnout malé děti, zejména ty mladší pěti let. Říká se mu Kawasakiho choroba. Někteří rodiče se mohou při slyšení tohoto názvu trochu bát, ale nebojte se. Pokud jste řádně informováni a včas se léčíte, vaše dítě se ve většině případů může zcela vyléčit.

Co je Kawasakiho choroba?

Jednoduše řečeno, Kawasakiho choroba je zánět cév v našem těle. Lékaři tomu také říkají „vaskulitida“. Nyní se nad tím zamyslete, co se stane, když se céva zanítí? Může se stát slabou, natažlivou a nafouknout jako balónek. Pokud k tomu dojde, může prasknout. Někdy může tento zánět způsobit zjizvení uvnitř cév, čímž se cévy zúží. Různé části a orgány těla pak nedostávají dostatek krve, tedy živin. Kawasakiho choroba nejčastěji postihuje malé děti ve věku od 6 měsíců do 5 let . I když může postihnout jakoukoli cévu v těle, měli bychom se nejvíce zajímat o hlavní cévy, které zásobují srdce krví, „věnčité tepny“ . Protože pokud jsou tyto cévy poškozeny, může to přímo ovlivnit funkci dětského srdce. Nejlepší na tom ale je, že pokud je onemocnění rozpoznáno včas a léčba začne rychle, většina dětí se zcela uzdraví do dvou měsíců .

Jak časté je toto onemocnění?

Kawasakiho choroba je ve skutečnosti relativně vzácné onemocnění . Například v zemích, jako jsou Spojené státy a Kanada, postihuje 10 až 20 ze 100 000 dětí mladších 5 let. V asijských zemích, jako je Japonsko, Korea a Tchaj-wan, je však toto číslo o něco vyšší. Tam postihuje 50 až 250 ze 100 000 dětí. Důležité je však to, že v rozvinutých zemích, jako jsou Spojené státy a Japonsko, byla Kawasakiho choroba identifikována jako hlavní příčina srdečních onemocnění u dětí v pozdějším věku . To znamená, že je velmi důležité, abychom si této skutečnosti byli vědomi.

Jaké jsou příznaky Kawasakiho choroby?

Nyní se podívejme na příznaky, které mohou naznačovat, zda má vaše dítě Kawasakiho chorobu. Měli byste si je jeden po druhém zapamatovat.

• Horečka, která trvá nejméně pět dní . Toto je hlavní a první příznak.
• Dítě je neustále neklidné a pláče (podrážděnost) .
• Oči jsou červené nebo růžové , ale z očí není žádný výtok.
• Červené, popraskané rty, červený jazyk, vypadající jako jahoda („jahodový jazyk“) .
• Otok a/nebo zarudnutí rukou a nohou .
• Olupování kůže na konečcích prstů, zejména kolem nehtů .
• Vyrážka . Nejčastěji se vyskytuje na oblastech, jako je hrudník a břicho. Někdy se může objevit i na jiných částech těla.
• Oteklé lymfatické uzliny na krku . Může být oteklá jedna nebo více.
• Žaludeční nevolnost , bolest břicha, zvracení , průjem atd.

Nebojte se Kawasakiho choroby jen proto, že máte jeden nebo dva z těchto příznaků. Pokud ale máte horečku déle než pět dní a zároveň máte jeden nebo více z dalších zmíněných příznaků, měli byste rozhodně okamžitě vyhledat lékaře .

Co způsobuje Kawasakiho chorobu?

Přesná příčina Kawasakiho choroby není známa . To znamená, že není možné s jistotou říci, proč k ní dochází. Vědci však pokračují ve výzkumu. Někteří se domnívají, že příčinou může být infekce , faktor prostředí nebo genetická predispozice . Další věc je, že se toto onemocnění obvykle vyskytuje nejčastěji koncem zimy a začátkem jara . Není však přesně známo proč.

Je to nakažlivá nemoc?

Ne. Kawasakiho choroba není nakažlivé onemocnění . Nešíří se tělními tekutinami, dotykem ani kýcháním. Není tedy důvod k obavám.

Kdo má vyšší riziko vzniku Kawasakiho choroby?

Někteří lidé jsou náchylnější k rozvoji této nemoci. Říkáme jim „rizikové skupiny“.

• Chlapci rostou o něco víc než dívky.
• Nejvíce jsou postiženy děti mladší 5 let .
• Děti asijského nebo tichomořského ostrovního původu mají vyšší pravděpodobnost vzniku této nemoci.

Je však důležité si uvědomit, že Kawasakiho choroba se může vyvinout i u lidí, kteří tyto rizikové faktory nemají.

Jaké jsou možné komplikace Kawasakiho choroby?

Nejnebezpečnější věcí u Kawasakiho choroby jsou komplikace, které může způsobit, zejména ty související se srdcem.

• Koronární tepny srdce otékají, slábnou a připomínají balón (aneurysma) . Toto je nejnebezpečnější komplikace. V některých závažných případech může být nutný chirurgický zákrok, jako je bypass koronární arterie.
• Krevní sraženiny se tvoří uvnitř koronárních tepen a zužují tepny .
• Ruptura koronární tepny . Toto je velmi vzácné, ale velmi nebezpečné.
• Problémy se srdeční chlopníTyto chlopně řídí tok krve srdcem.
• Zánět srdečního svalu („myokarditida“ nebo „ perikarditida “) .
• Hepatitida .
• Zánět plic (pneumonitida) .
• Srdeční infekce .
• Zánět slinivky břišní ( pankreatitida ) .
• Srdeční selhání .
• Infarkt myokardu . I když je u malých dětí vzácný, může být způsoben Kawasakiho chorobou.

O těchto komplikacích může být děsivé slyšet. Nezapomeňte však, že mnoha z nich lze předejít, pokud se s léčbou začne včas .

Jak se diagnostikuje Kawasakiho choroba?

Lékaři určují, zda má dítě Kawasakiho chorobu, hlavně na základě jeho symptomů a fyzického vyšetření . Hledají příznaky, o kterých jsme hovořili dříve. Někdy se u dítěte nemusí projevovat celá škála symptomů Kawasakiho choroby. Může mít pouze některé z příznaků. V takovém případě se to nazývá „atypická nebo neúplná Kawasakiho choroba“. Před stanovením diagnózy lékaři hledají také další možné příčiny horečky, tj. jiná onemocnění. Všechny tyto příčiny vyloučí, než potvrdí Kawasakiho chorobu.

Jaké jsou tři fáze Kawasakiho choroby?

Kawasakiho choroba obvykle prochází třemi fázemi.

První fáze (akutní fáze)

• Začíná to horečkou, která trvá pět dní nebo déle .
• Způsobují si rány na těle, zejména na hrudi, břiše a rozkroku.
• Oči zčervenají (zarudnutí oka).
• Rty a jazyk zčervenají a jazyk vypadá jako jahoda.
• Dlaně a chodidla zčervenají a oteknou.
• Bulky na krku jsou oteklé.

Druhá fáze (subakutní fáze)

• Tato fáze začíná po ústupu horečky .
• Mohou se objevit žaludeční nevolnost, zvracení a průjem.
• Mohou se objevit bolesti kloubů a bolesti břicha.
• Kůže na rukou a nohou se začíná olupovat , zejména na konečcích prstů.

Třetí fáze (rekonvalescenční fáze)

• Během této doby se příznaky postupně snižují .
• Nicméně, předchozí komplikace (zejména ty související se srdcem) mohou přetrvávat, takže lékaři budou dítě během této doby i nadále pečlivě sledovat.

Je obtížné tyto fáze přesně rozlišit a někdy mohou dokonce jedna do druhé přecházet.

Jaké testy pomáhají při diagnostice?

Kawasakiho choroba je přímým projevem tohoto jevu,Neexistuje žádný „specifický test“ . To znamená, že nemůžete vzít kapku krve a říct: „Aha, tohle je Kawasakiho choroba.“ Nicméně, když lékaři mají podezření na Kawasakiho chorobu, provedou několik testů, aby ji potvrdili a vyloučili jiná onemocnění.

• Krevní testy : Tyto testy kontrolují zánětlivé markery, anémii a funkci jater.
• Analýza moči .
• Echokardiogram : Toto je velmi důležité vyšetření . Podobně jako ultrazvukové vyšetření dítěte v děloze, umožňuje jasně vidět stav srdce a koronárních tepen dítěte a zda se v něm vyskytují aneurysmata. Jedná se o bezbolestné vyšetření.
• Elektrokardiogram (EKG) : Toto vyšetření kontroluje elektrickou aktivitu srdce dítěte, tj. srdeční tep. Je to také bezbolestné vyšetření.
• Někdy, pokud je to nutné, může být provedena také CT angiografie ( vyšetření pomocí rentgenového záření a počítače) nebo MRA (magnetická rezonanční angiografie) (vyšetření pomocí přístroje MRI).

Lékaři dospějí k závěru, že dítě má Kawasakiho chorobu, porovnáním informací získaných z těchto testů s příznaky dítěte.

Jak se léčí Kawasakiho choroba?

Jakmile je Kawasakiho choroba diagnostikována, léčba začíná hospitalizací dítěte . Je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve, protože to může minimalizovat poškození srdce. Hlavní léčebné postupy jsou:

• Intravenózní imunoglobulin (IVIG) : Jedná se o speciální lék vyrobený z bílkovin nacházejících se v lidské krvi. Podává se do žíly podobně jako fyziologický roztok. Snižuje otoky v těle. Většina dětí se s tímto lékem uzdraví. Nicméně přibližně 10 ze 100 dětí nemusí na první dávku IVIG dobře reagovat. Pokud k tomu dojde, může být nutná druhá dávka nebo jiné léky.
• Aspirin : Vysoké dávky aspirinu se podávají ke snížení horečky, úlevě od bolesti a prevenci krevních sraženin. Pokud po ústupu horečky dojde k poškození cév v srdci, aspirin se pokračuje v nízké dávce, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.
• Intravenózní tekutiny : Zabraňte dehydrataci dítěte.
• Jiné léky, které snižují bolest a otok .
• Antikoagulancia pro děti, u kterých existuje riziko vzniku krevních sraženin .
• V některých závažných případech mohou být podány steroidy nebo jiné protizánětlivé léky .
• Přikládání studených obkladů na tělo z hadříků namočených ve studené vodě může pomoci snížit horečku.

Hlavní cíle léčby jsou:

• Snížení zánětu v těle.
• Prevence nebo snížení poškození cév, zejména koronárních tepen srdce.
• Prevence krevních sraženin u dětí s problémy s koronárními tepnami.
• Prevence komplikací souvisejících se srdcem.

Existují nějaké vedlejší účinky léčby?

Stejně jako u jakéhokoli léku může i tato léčba způsobovat některé nežádoucí účinky. IVIG je obecně dobře snášen. Někdy však:

• Hemolytická anémie ( červené krvinky odumírají rychleji než obvykle)
• Reakce na infuzi – jako je horečka a zimnice.
• Bolest na hrudi.
• Obtížné dýchání.
• Bolest břicha.
• Bolest svalů nebo kloubů.

Pokud užíváte léky na ředění krve (antikoagulancia), je riziko krvácení o něco vyšší. Proto i u malé rány může trvat dlouho, než krvácení zastaví.

Lze Kawasakiho chorobě předejít?

Bohužel ne . Protože přesná příčina Kawasakiho choroby není známa, neexistuje zatím způsob, jak jí předcházet.

Co mohu očekávat, pokud má moje dítě Kawasakiho chorobu?

Jakmile se u vašeho dítěte objeví podezření na Kawasakiho chorobu, lékaři ho přijmou do nemocnice. V nemocnici se provedou potřebné testy a zahájí se léčba. Dítě bude moci jít domů:

• Když umíte dobře pít tekutiny.
• Kdy můžete užívat léky ústy.
• Když horečka úplně ustoupí a zmizí známky otoku v těle.

Po odchodu domů budete muset nadále navštěvovat svého praktického lékaře (poskytovatele primární zdravotní péče), lékaře infekčních chorob (lékaře specializujícího se na infekční choroby) a kardiologa (kardiolog) . Ti budou vaše dítě pečlivě sledovat, opakovat krevní testy a léčbu, dokud nerozhodnou, že další léčba není nutná. Kardiolog navštíví vaše dítě doma a provede echokardiogram za dva týdny a znovu za čtyři až šest týdnů . Pokud vaše dítě mělo nějaké problémy s koronárními tepnami, možná budete muset podstoupit echokardiogram častěji.

Je Kawasakiho choroba zcela vyléčitelná?

Příznaky Kawasakiho choroby mohou trvat přibližně čtyři až šest týdnů . Dítě se může cítit unavené a neklidné až osm týdnů. U některých dětí, přibližně u 2 nebo 3 ze 100, se Kawasakiho choroba může znovu rozvinout . Kawasakiho choroba navíc může způsobit dlouhodobé poškození koronárních tepen a v dospělosti vést k srdečním onemocněním.Příkladem je ateroskleróza. Lidé, kteří mají aneurysma v důsledku tohoto onemocnění, budou muset po zbytek života navštěvovat kardiologa na kontroly každý rok nebo každé několik let. Někdy může být nutný zákrok ke zlepšení průtoku krve. Váš lékař se ujistí, že se u vašeho dítěte netvoří krevní sraženiny a že srdeční sval dostává dostatek kyslíku.

Je Kawasakiho choroba nebezpečná?

Ano, Kawasakiho choroba je závažné onemocnění . Pokud je však onemocnění rozpoznáno včas a léčba zahájena včas, většina dětí se může plně uzdravit . Srdeční komplikace a někdy i úmrtí se mohou objevit mezi 15. a 45. dnem po nástupu horečky. Naštěstí léčba může většině srdečních onemocnění zabránit. Pokud se neléčí, přibližně u 25 ze 100 dětí se rozvine aneuryzma koronárních tepen. Pokud je však léčba včasná, toto číslo klesne na méně než 6 ze 100. S léčbou se přibližně 50 % dětí s aneuryzmaty koronárních tepen uzdraví do jednoho nebo dvou let.

Jak se mám starat o své dítě?

Zatímco se vaše dítě zotavuje z Kawasakiho choroby, můžete udělat několik věcí:

• Ujistěte se, že vaše dítě má všechna potřebná očkování . Buďte obzvláště opatrní ohledně vakcín proti COVID-19, chřipce a planým neštovicím, pokud vaše dítě užívá aspirin. U malých dětí existuje malé riziko vzácného, ​​ale nebezpečného onemocnění zvaného Reyův syndrom, pokud se aspirin užívá s virovým onemocněním.
• Nepodávejte dítěti živé virové vakcíny po dobu 11 měsíců po podání IVIG . Například vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR), planým neštovicím a živé nosní vakcíny proti chřipce. IVIG může narušit schopnost těla produkovat protilátky proti těmto virům.
• Pokud se na echokardiogramu vašeho dítěte vyskytnou nějaké abnormality, omezte určité aktivity podle doporučení lékaře .

V kolik hodin bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud si po návratu dítěte domů všimnete některého z těchto příznaků, určitě navštivte lékaře:

• Pokud se horečka vrátí .
• Pokud máte silné bolesti kloubů .
• Pokud se předchozí příznaky znovu objevily a zdá se, že se zhoršují .

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Zde je několik otázek, které můžete položit lékaři, pokud zjistíte, že vaše dítě má Kawasakiho chorobu:

• „Jak vážný je stav mého dítěte?“
• „Jak dlouho si myslíte, že dítě bude v nemocnici?“
• Existují podpůrné skupiny pro rodiče dětí s Kawasakiho chorobou?
• „Jak moc bych měl/a omezit aktivity svého dítěte?“

Není snadné sledovat, jak vaše dítě trpí horečkou a dalšími příznaky. Nezapomeňte však, že vědci našli účinné léčebné metody pro tuto nemoc a mnoho dětí se z ní uzdravilo. Abyste své dítě utěšili, zeptejte se lékaře, zda mu můžete do nemocnice přinést oblíbenou hračku nebo deku. Vaše láska a klidný hlas budou pro vaše dítě v této těžké době velkou posilou.

Závěrečné poselství

Kawasakiho choroba je vzácné, ale závažné onemocnění, které postihuje malé děti a může ovlivnit srdce.

• Všímejte si příznaků, jako je horečka trvající déle než 5 dní a doprovázená zarudnutím očí, zarudnutím rtů/jazyka, bolestmi těla, otokem končetin a ztuhlostí krku.
• Pokud si všimnete těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře. Nejdůležitější je zahájit léčbu včas.
• Mnoho dětí se po léčbě zcela uzdraví.
• I po uzdravení by dítě mělo být nadále vyšetřováno podle pokynů lékaře , zejména kardiologa.

Nebojte se, buďte ostražití. Existují lékaři, kteří mohou vašemu dítěti poskytnout nejlepší léčbu. Vaše pozornost a rychlý zásah budou největší pomocí pro uzdravení vašeho dítěte.