Máte potíže s dýcháním v plicích? Pojďme se dozvědět více o tomto nebezpečném syndromu akutní respirační tísně (ARDS)!

Už jste někdy najednou cítili, že se vám velmi těžko dýchá, jako by se vám svírala hruď? Nebo si pamatujete situaci, kdy někdo, koho znáte, náhle vážně onemocněl, nemohl pořádně dýchat a byl přijat na jednotku intenzivní péče (JIP) v nemocnici? Možná příčinou byl stav zvaný ARDS (syndrom akutní respirační tísně) . Je to trochu vážné, ale pokud jste řádně informováni, je snazší mnoha věcem porozumět. Pojďme si o tom promluvit podrobněji, co vy na to?

Co je ARDS? Pojďme si to vysvětlit jednoduše.

Jednoduše řečeno, ARDS je vážný stav, který postihuje naše plíce. Představte si to takto: Naše plíce mají drobné vzduchové vaky (nazývané alveoly). Jsou jako malé hrozny na vinné révě. Když dýcháme, tyto vzduchové vaky přijímají kyslík ze vzduchu a uvolňují ho do krve. Ale když dojde k ARDS, tyto vzduchové vaky se naplní tekutinou. Je to jako vodnatý balónek. Pak se plíce nemohou správně naplnit vzduchem a množství kyslíku, které se dostává do krve, dramaticky klesá. Tomu říkáme hypoxie. Lékaři obvykle klasifikují ARDS jako mírný, středně těžký nebo těžký . Stanovuje se porovnáním hladiny kyslíku v krvi s množstvím kyslíku, které je třeba na tuto úroveň dodat. ARDS může také způsobit, že další životně důležité orgány, jako je náš mozek, srdce, ledviny a střeva, nedostávají potřebný kyslík. ARDS je proto nebezpečný stav, který může být i život ohrožující. ARDS se často rozvíjí, když je někdo v nemocnici léčen s jinou infekcí, nemocí nebo úrazem. Pokud se však tyto příznaky objeví doma, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Existují tři fáze ARDS?

Lékaři někdy rozdělují ARDS do tří stádií: exsudativní, proliferativní a fibrotické. To se týká především stupně otoku a hromadění tekutiny v plicích a poté způsobu, jakým se plíce začínají hojit. Ne každý pacient postoupí do 3. stádia. Toto stádium zahrnuje zjizvení plic („plicní fibróza“) a nutnost průběžné umělé plicní ventilace.

Jak častý je ARDS?

Jedná se o závažný stav. Jen ve Spojených státech postihuje přibližně 200 000 lidí ročně. Celosvětově postihuje přibližně 3 miliony lidí ročně. ARDS je zodpovědný za přibližně 10 % všech hospitalizací na jednotce intenzivní péče (JIP). Je také zodpovědný za přibližně 25 % všech hospitalizací za účelem umělé plicní ventilace.

Jaké jsou příznaky ARDS? Jak ho poznáte?

Příznaky ARDS se mohou lišit v závislosti na příčině, závažnosti onemocnění a všech již existujících plicních nebo srdečních onemocněních, která máte. Hlavní příznaky jsou:

• Silné potíže s dýcháním :Je to pocit, jako byste nemohli dýchat, jako byste se dusili.
• Rychlé a namáhavé dýchání : Dýchání s velkým úsilím, jako by se člověk lapal po dechu.
• Zvyšuje se srdeční frekvence.
• Modré zbarvení nehtů a rtů: Toto zbarvení je způsobeno nízkou hladinou kyslíku v krvi.

Představte si, pan Nalin měl dva dny vysokou horečku a kašel. Najednou měl potíže s dýcháním, cítil svírání na hrudi. Jeho žena si všimla, že mu modrají nehty. Když spěchali do nemocnice, lékaři řekli, že by to mohlo být ARDS (syndrom akutního respiračního onemocnění) .

ARDS se může rozvinout během několika hodin až dnů od spouštěcí události a může se také velmi rychle zhoršit.

Jaké jsou příčiny ARDS?

Existuje mnoho možných příčin ARDS. Podívejme se na ty hlavní:

• Sepse : Hlavní příčinou ARDS je stav zvaný sepse. Tento stav může nastat, když se závažná infekce v plicích (například zápal plic ) nebo infekce v jiném orgánu rozšíří po celém těle a způsobí silný otok.
• Aspirační pneumonie: Pokud se obsah žaludku (potrava, tekutina) dostane do plic, může to způsobit vážné poškození plic a ARDS (respirační distresová pneumonie). K tomu dochází, když se něco, co sníme nebo vypijeme, dostane do dýchacích cest. Obzvláště pravděpodobně k tomu dojde u osob v bezvědomí nebo u starších osob.
• Krevní transfuze: Riziko ARDS existuje, pokud vám bude v krátkém časovém období podáno více než 15 jednotek krve.
• Covid-19 ( COVID-19 ): Virus Covid-19 může způsobit závažný respirační syndrom (ARDS).
• Pankreatitida : Závažný zánět slinivky břišní.
• Závažné nehody nebo popáleniny: Nehody a pády mohou přímo poškodit plíce nebo mohou poškodit jiné orgány v těle a způsobit silný otok plic.
• Poranění vdechnutím: Vdechnutí vysoce koncentrovaných chemických výparů nebo kouře.
• Předávkování drogami: Užití příliš velkého množství drogy, jako je kokain nebo opioidy.
• Utonutí nebo téměř utonutí: Když se utopíte, voda se dostane do plic a poškozuje je.

Kdo je vystaven vyššímu riziku ARDS?

ARDS se často rozvíjí u lidí, kteří jsou již hospitalizováni kvůli nehodě nebo nemoci. Neznamená to však nutně, že se u vás rozvine jen proto, že jste v nemocnici. Existuje několik faktorů, které toto riziko zvyšují:

• Být starší 65 let.
• Užívání tabáku (kouření cigaret).
• Užívání drog.
• S již existujícím onemocněním plic.

Jaké jsou možné komplikace ARDS?

ARDS může způsobit různé komplikace, a to jak v nemocnici, tak i po odchodu domů. Mezi ně patří například:

• Krevní sraženiny nebo hluboká žilní trombóza (DVT).
• Pneumotorax: Může k němu dojít v důsledku tlaku vyvíjeného ventilátorem na poškozenou, ztvrdlou plíci.
• Delirium: Porucha vědomí.
• Víceorgánové selhání .
• Svalová slabost.
• Zjizvení plic nebo fibróza.
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• Problémy s duševním zdravím, jako je úzkost a deprese .

Jak se diagnostikuje ARDS? (Diagnóza)

Lékaři diagnostikují ARDS na základě fyzikálního vyšetření a výsledků několika testů. Protože příznaky ARDS jsou podobné jako u chronických plicních nebo srdečních onemocnění, musí lékař vyloučit i další příčiny. Lékař může nařídit kombinaci testů, jako například:

• Rentgen hrudníku: Pro zjištění množství tekutiny v plicích.
• Krevní test: Měří hladinu kyslíku v krvi a určuje závažnost ARDS.
• Echokardiogram (ultrazvukové vyšetření srdce): Zjistěte, jak srdce funguje.
• Elektrokardiogram (EKG): Měří elektrickou aktivitu srdce.
• Snímač na konečku prstu (pulzní oxymetrie): Nepřetržitě monitoruje hladinu kyslíku.
• CT vyšetření (počítačová tomografie - CT): Získejte podrobnější informace o plicích.
• Odběr vzorku sekretů z dýchacích cest: Zjištění příčiny infekce.

Jaké jsou léčebné postupy pro ARDS?

Hlavním cílem léčby ARDS je zvýšit hladinu kyslíku v krvi a zabránit selhání orgánů. Lidé s ARDS mohou potřebovat mechanickou ventilátor a/nebo kyslíkovou terapii ke zvýšení hladiny kyslíku v krvi. Mohou také potřebovat pomoc s otevřením dýchacích cest, které byly zablokovány poškozením. Váš lékař může podniknout kroky ke zmírnění komplikací ARDS, jako například:

• Podávání prášků na spaní (sedace) k utlumení bolesti a zachování klidu.
• Místo otočení se hlavou dolů si lehněte na břicho. Tím se zlepší proudění kyslíku.
• Proveďte dechové testy a určete vhodný čas k odstranění hadičky a ventilátoru.
• Podávání léků na ředění krve k prevenci krevních sraženin.
• Podávání diuretik k odstranění přebytečné tekutiny z těla.
• Podávání léků ke snížení hromadění tekutiny v plicích.
• Antibiotika se podávají k prevenci infekcí nebo k léčbě stávajících infekcí.
• Zajistěte aktivní pohyb a fyzioterapii, abyste zabránili svalové slabosti.
• Doporučení k programům plicní rehabilitace k posílení plic a zvýšení plicní kapacity.

Jak dlouho trvá zotavení z ARDS? Jaká je míra zotavení?

Záleží na závažnosti onemocnění a na tom, jak dlouho trvá, než se plíce člověka zotaví. Většina studií naznačuje, že po ARDS obvykle trvá šest měsíců až rok, než se normální funkce plic vrátí. Někteří lidé se však nikdy plně nezotaví. Míra přežití u pacientů s ARDS je při rychlé léčbě přibližně 55 % až 70 % . Míra přežití klesá, pokud se léčba odloží nebo pokud začnou selhávat jiné orgány. Vaši prognózu určují faktory, jako jsou vaše základní zdravotní problémy, anamnéza a závažnost respiračních potíží. Váš lékař s vámi o tom probere.

Lze ARDS předejít?

Neexistuje žádný specifický způsob, jak zabránit ARDS. Pokud však máte příznaky dušnosti, poškození plic nebo jiné onemocnění, okamžité vyhledání lékařské pomoci může pomoci zabránit zhoršení stavu. Vyhýbání se kouření a omezení konzumace alkoholu může snížit riziko vzniku závažného ARDS.

Jaký je život po ARDS? Na co bychom si měli dát pozor?

ARDS může být život ohrožující a děsivý. Díky zlepšené léčbě a ventilační podpoře (zejména otáčení pacientů na břicho pro zlepšení přísunu kyslíku) však nyní přežívá více lidí a komplikace ARDS klesají. Lidé mladší 65 let a ti, u kterých se ARDS rozvine po nehodě nebo krevní transfuzi, mají obecně lepší prognózu. Zotavení z ARDS může trvat dlouho. Mnoho lidí, kteří jsou odpojeni od ventilátoru, je schopno volně dýchat. Někteří se zcela zotaví, ale u jiných se mohou rozvinout chronické plicní problémy. Potřebují péči plicního specialisty (pneumologa).

„Moje matka onemocněla ARDS a několik měsíců byla v nemocnici. I po návratu domů byla velmi unavená. Sotva zvládala i ty nejmenší úkony. Ale po dodržování pokynů lékařů a fyzioterapii se její stav pomalu zlepšuje. V této době je podpora a láska její rodiny velmi cenná.“

Život po ARDS může být náročný. Buďte trpěliví a během zotavování vyhledejte podporu rodiny a přátel. Dokud se vaše plíce nezotaví, můžete také potřebovat pomoc s každodenními činnostmi. Promluvte si se svým lékařem o podpůrných skupinách nebo jiných zdrojích, které vám mohou pomoci znovu získat sílu.

Jaká je souvislost mezi COVID-19 a ARDS?

Nejedná se o totéž. Někdo s COVID-19 může vyvinout ARDS (syndrom intenzivní péče s akutním respiračním syndromem), když se virus dostane do plic. Vědci tvrdí, že míra přežití u osob s COVID-19 i ARDS je přibližně 50 % až 60 %. To však závisí také na mnoha faktorech, jako je zdravotní anamnéza a další zdravotní stavy. Pobyt na jednotce intenzivní péče (JIP) může být traumatickou a obtížnou zkušeností. Lidé, kteří se zotavují z ARDS, se nemusí být schopni rychle vrátit do běžného života, takže rozhodně potřebujete podporu. Během zotavení z ARDS je důležité vyhledat odbornou pomoc a rady. Zeptejte se svého lékařského týmu na programy rekonvalescence po skončení intenzivní péče a online podpůrné skupiny ve vaší oblasti.

Nejdůležitější: Věci, které je třeba si pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Dobře, takže zde je několik věcí, které si musíte z toho, o čem jsme mluvili, zapamatovat:

• ARDS je závažné onemocnění, které způsobuje poškození plic. Vzduchové vaky v plicích se plní tekutinou, což snižuje množství kyslíku, které se může dostat do krve.
• Pokud se u vás objeví příznaky, jako jsou závažné potíže s dýcháním, zrychlené dýchání nebo modré nehty/rty, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• ARDS může mít mnoho příčin. Sepse, zápal plic, COVID-19 a závažné nehody jsou jen některé z nich.
• Léčba zahrnuje hlavně kyslík, podporu ventilátoru a léčbu komplikací .
• Zotavení trvá nějakou dobu a u některých lidí se mohou vyvinout dlouhodobé plicní problémy.
• Včasná léčba a dobrá lékařská péče jsou velmi důležité pro záchranu životů a snížení komplikací.
• Podpora rodiny a společnosti je pro někoho, kdo se zotavuje z ARDS, nezbytná.

Nezapomeňte, že je důležité si být tohoto stavu vědomi. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, zaznamenáte některý z těchto příznaků, nepanikařte ani nepanikařte, ale ihned vyhledejte lékaře. Takto můžete co nejdříve zahájit potřebnou léčbu.