Cítíte se neustále unavení, bez života a barva vaší pleti se postupně mění? Možná máte zvláštní chuť na sůl. Takové příznaky často ignorujeme jako normální. Mohou se však jednat o příznaky onemocnění v našem těle, které není tak běžné, ale je velmi důležité ho správně identifikovat. Dnes mluvíme o tak vzácném onemocnění, ale pokud se s ním správně zachází, můžete žít normálním životem. Tou je Addisonova choroba .
Jednoduše řečeno, co je Addisonova choroba?
Dobře, vysvětlíme to jednoduše. Nad ledvinami máme dvě malé žlázy trojúhelníkového tvaru, podobné klobouku. Říkáme jim nadledviny . Jsou velmi důležitou součástí našeho endokrinního systému.
Addisonova choroba je stav, kdy nadledviny neprodukují dostatek dvou esenciálních hormonů, kortizolu a aldosteronu .
K čemu tyto dva hormony potřebujeme?
- Kortizol: Toto je hormon, který je pro život nezbytný. Pomáhá našemu tělu vyrovnat se se stresem, například když jsme nemocní, máme nehodu nebo podstoupíme operaci. Pomáhá také regulovat krevní tlak, srdeční frekvenci, funkci imunitního systému a hladinu glukózy v krvi.
- Aldosteron: Tento hormon pomáhá vyrovnávat minerály sodík (sůl) a draslík v našem těle. Také řídí, kolik tekutiny naše ledviny vylučují močí. To také přímo ovlivňuje náš krevní tlak.
Addisonova choroba je také známá jako primární adrenální insuficience . Existuje další související stav, nazývaný sekundární adrenální insuficience . Při tomto stavu hypofýza v mozku neuvolňuje dostatek hormonu ACTH , který stimuluje nadledviny k produkci kortizolu. Dnes se ale budeme bavit hlavně o problému, který se vyskytuje v samotných nadledvinách.
Rozdíl mezi Addisonovou chorobou a Cushingovým syndromem
Možná vás tato dvě jména mátnou. Jde o naprosto odlišné situace.
| Charakteristický | Addisonova choroba | Cushingův syndrom |
|---|---|---|
| Hlavní problém | Nedostatek kortizolu (a aldosteronu) v těle. | Zvýšená hladina kortizolu v těle (hyperkortizolismus). |
| Společné rysy | Úbytek hmotnosti, ztmavnutí kůže, nízký krevní tlak. | Přibývání na váze, kulatý obličej, vysoký krevní tlak. |
Kdo je nejpravděpodobnější, že se touto nemocí onemocní? Jak je častá?
Ačkoli Addisonova choroba může postihnout lidi jakéhokoli věku, nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 30 až 50 let .
Ve skutečnosti se jedná o velmi vzácný stav . Například v Americe postihuje toto onemocnění přibližně jednoho ze sto tisíc lidí. Ale i v naší zemi existují lidé s touto nemocí.
Existují lidé, kteří mají vyšší riziko vzniku této nemoci. Jsou to lidé, kteří mají jiná autoimunitní onemocnění . To znamená onemocnění, při kterých imunitní systém našeho těla napadá naše vlastní buňky. Pokud máme taková onemocnění, je riziko vzniku Addisonovy choroby vyšší.
- Diabetes mellitus 1. typu
- Perniciózní anémie
- Gravesova choroba
- Chronická tyreoiditida
- Vitiligo - bílé skvrny na kůži
- Myasthenia gravis
Jaké jsou příznaky Addisonovy choroby?
U Addisonovy choroby dochází k poškození nadledvin často velmi pomalu, v průběhu času. Příznaky se proto objevují postupně. Tyto příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit.
| Běžné příznaky, které se objevují postupně | |
|---|---|
| Nejběžnějším rysem | Postupně se zvyšující, nevysvětlitelná chronická únava a vyčerpání. |
| Kožní změny | Hnědé/černé zbarvení kůže, zejména v oblastech s jizvami, kožních záhybech (jako je podpaží, třísla) a dásních (hyperpigmentace). |
| Trávicí systém | Bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti. |
| Další funkce | Bolest svalů a kloubů, dehydratace, závratě při stání (v důsledku nízkého krevního tlaku), podrážděnost, deprese, nadměrná touha po soli a nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie). |
Ženy mohou také pociťovat příznaky, jako je nepravidelná menstruace, vypadávání ochlupení a snížená sexuální touha.
Nouzová situace vyžadující pozornost: Addisonova krize
Někdy, zejména po těžké infekci, nehodě nebo extrémním stresu, se tyto příznaky mohou náhle velmi zhoršit. Tomu se říká Addisonova krize nebo akutní selhání nadledvin . Jedná se o lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitou léčbu a může být dokonce život ohrožující!
Příznaky Addisonovy krize:
- Nesnesitelná, mimořádná slabost.
- Náhlá, silná bolest v dolní části zad, břicha nebo nohou.
- Duševní změny, jako je neklid, zmatenost a pocity strachu.
- Silné zvracení a průjem (to může vést k rychlé dehydrataci).
- Krevní tlak klesá příliš nízko.
- Ztráta vědomí.
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, pocítíte tyto příznaky, okamžitě ho vezměte na pohotovost nejbližší nemocnice.
Jaké jsou příčiny Addisonovy choroby?
Hlavní a nejčastější příčinou Addisonovy choroby je autoimunitní reakce.Jednoduše řečeno, náš vlastní obranný systém (imunitní systém) omylem napadá a ničí vnější část našich vlastních nadledvin (kůru nadledvin). Přesný důvod, proč k tomu dochází, dosud není znám. Příznaky se začínají objevovat poté, co je zničeno asi 90 % těchto žláz. To může trvat měsíce nebo i roky.
To je příčina 75 % pacientů s Addisonovou chorobou.
Jiné vzácné příčiny:
- Tuberkulóza: V minulosti byla jednou z hlavních příčin. V rozvojových zemích je stále významnou příčinou.
- Opakující se infekce: Infekce související s HIV/AIDS a plísňové infekce.
- Rakovina: Šíření rakovinných buněk z jiných míst do nadledvin.
- Krvácení do nadledvin.
- Chirurgické odstranění nadledvin.
- Amyloidóza: Onemocnění, při kterém se určitý typ bílkoviny ukládá v orgánech a poškozuje je.
Jak diagnostikovat toto onemocnění? (Diagnóza)
Protože se příznaky objevují velmi pomalu a jsou běžné u mnoha dalších onemocnění, může být Addisonova choroba v raných stádiích obtížně diagnostikovatelná. Často se onemocnění objeví „náhodně“. Lékaři mohou mít podezření, pokud při běžném krevním testu na jiné onemocnění zjistí nízké hladiny sodíku a vysoké hladiny draslíku v krvi. Hyperpigmentace kůže je také hlavním příznakem, který vede k podezření na toto onemocnění.
Pokud váš lékař na základě vašich příznaků podezřívá toto onemocnění, nařídí vám několik dalších testů k potvrzení.
Diagnostické testy:
- Krevní testy: Krevní testy měří hladiny sodíku, draslíku, kortizolu a hormonů ACTH. U Addisonovy choroby je hladina kortizolu nízká a hladiny ACTH vysoké.
- Stimulační test ACTH: Toto je hlavní test používaný k potvrzení diagnózy. Při tomto testu se syntetický hormon ACTH podává injekčně a asi hodinu poté se měří hladina kortizolu v krvi. Pokud jsou vaše nadledviny zdravé, hladina kortizolu by se měla zvýšit. Pokud se tak nestane, potvrzuje se, že vaše nadledviny nefungují správně.
- Test na inzulínem indukovanou hypoglykémii: Tento test se provádí za účelem zjištění, zda jsou vaše příznaky způsobeny problémem s hypofýzou.
- CT vyšetření: CT vyšetření může být provedeno ke kontrole, zda vaše nadledviny nejsou poškozené, infikované nebo se zmenšily.
Jak se to léčí?
Hlavní metodou léčby Addisonovy choroby je,Hormonální substituční terapie (HRT) je proces nahrazování hormonálního deficitu v těle formou syntetických pilulek.
Protože se jedná o chronické onemocnění, budete muset tento lék užívat po zbytek života .
- Místo hormonu kortizolu se podává lék zvaný hydrokortizon .
- Místo hormonu aldosteronu se podává lék zvaný fludrokortizon .
Dávka těchto léků se liší od člověka k člověku. Váš lékař vám také může dočasně zvýšit dávku, aby zabránil Addisonově krizi, pokud proděláte stresující událost, jako je infekce, nehoda nebo operace.
Pokud užíváte fludrokortizon, lékař vám doporučí přidat do jídelníčku trochu více soli , zejména během horkého, poceného počasí a po těžké fyzické aktivitě.
Život s nemocí a co byste měli dělat
Při správné léčbě může člověk s Addisonovou chorobou žít zcela normálním a zdravým životem . Je však velmi důležité dodržovat správné dávkování léků.
Pokud je dávkování léku příliš vysoké, mohou se objevit nežádoucí účinky, jako je obezita, cukrovka 2. typu, osteoporóza a vysoký krevní tlak. Proto je nezbytné pravidelně navštěvovat lékaře (často endokrinologa) a podstupovat potřebné testy, aby se udrželo správné dávkování léku.
Věci, které byste měli udělat pro svou vlastní bezpečnost:
- Vždy noste průkaz totožnosti nebo náramek/náhrdelník s lékařským upozorněním. To pomůže zdravotnickému personálu zjistit, že máte Addisonovu chorobu, pokud v naléhavé situaci ztratíte vědomí.
- Promluvte si se svým lékařem o tom, abyste měli po ruce injekci kortizolu pro případ nouze. Také naučte člena rodiny nebo blízkého, jak vám injekci podat.
- Zeptejte se svého lékaře, co dělat, když se necítíte dobře nebo jste ve velkém stresu. V takových případech může být nutné upravit dávkování léků.
- Pokračujte v návštěvách svého lékaře.
Vědomí, že máte chronické onemocnění, může být emocionálně stresující. Dobrou zprávou však je, že Addisonova choroba je velmi dobře kontrolovatelná pomocí léků. Nejdůležitější je zůstat v pravidelném kontaktu s lékařem a podstoupit potřebnou léčbu.
Vzkaz k odnesení domů
- Addisonova choroba je stav, kdy nadledviny neprodukují dostatek hormonů kortizolu a aldosteronu.
- Mezi hlavní příznaky patří chronická únava bez zjevného důvodu, ztmavnutí kůže a dásní a nadměrná chuť na slaná jídla.
- „Addisonova krize“ je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.
- Léčba spočívá v celoživotním užívání nízkých dávek hormonálních tablet.
- Se správnou léčbou můžete žít zcela normální a zdravý život, ale je důležité zůstat v kontaktu se svým lékařem.
- Pokud máte toto onemocnění, je pro vaši bezpečnost velmi důležité vždy nosit lékařskou kartu nebo náramek a mít připravený nouzový plán.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář