Všímáte si změn na těle svého dítěte trochu brzy? Pojďme si promluvit o Adrenarche!

Začali jste si všímat nějakých změn na těle vašeho miminka, možná dokonce dříve, než jste si mysleli? Máte někdy pocit, jako by vám v podpaží nebo na intimních partiích rostly chloupky, nebo to cítíte jako zápach potu? Je normální, že se matka nebo otec při těchto věcech cítí trochu vyděšení a znepokojení. Pojďme si dnes tedy povídat o přirozeném procesu zvaném adrenarche, který může být jeho příčinou.

Víš, co je Adrenarche?

Jednoduše řečeno, adrenarche je přirozený proces, při kterém nadledviny vašeho dítěte začnou produkovat více hormonu zvaného DHEA (dehydroepiandrosteron). To obvykle začíná mezi 6. a 8. rokem věku. Přesněji řečeno, k tomu dochází asi dva roky předtím, než dítě začne vykazovat známky puberty (pubarche).

Představte si tento hormon DHEA jako surovinu. Naše tělo ho používá k tvorbě dalších důležitých hormonů. Například hormony androgenní skupiny (jako je testosteron a androstendion) a hormon estrogen se také vyrábějí z tohoto DHEA. Tyto androgenní hormony pomáhají zahájit pubertu a jsou také důležité pro reprodukční zdraví a růst těla.

Další forma DHEA se nazývá DHEAS (dehydroepiandrosteron-sulfát). Jedná se o formu DHEA, která cirkuluje v naší krvi. Krevní test může měřit hladinu DHEAS a určit, zda probíhá funkce nadledvin. Protože se však jedná o přirozený proces, tento krevní test se u dětí běžně neprovádí.

Co se vlastně děje během adrenarche?

Během adrenarche se začíná vyvíjet a dozrávat vnější část nadledvin vašeho dítěte, kůra nadledvin.

Tato kůra nadledvin má tři vrstvy:

• Zona glomerulosa (nejvzdálenější vrstva)
• Zona fasciculata (střední vrstva)
• Zona reticularis (nejvnitřnější vrstva). Tato část, nazývaná zona reticularis, je u rakoviny nadledvin nejrozvinutější.

Jak se toto rozvíjí, nadledviny produkují DHEA, který tělo následně přeměňuje na androgenní hormony. Tento DHEA a hormony, které produkuje, iniciují nebo zvyšují následující:

• Mazové žlázy: Jsou to žlázy v naší kůži, které produkují mastný sekret (maz). Tento sekret pomáhá pokožce udržovat vlhkost a vytváří ochranný film. Jejich funkce také ovlivňuje tělesný pach.
• Apokrinní žlázy: Jsou to specializované žlázy nacházející se v oblastech, jako je podpaží a třísla. Zůstávají neaktivní, dokud nejsou stimulovány hormony nadledvin během adrenálního cyklu.
• Ochlupení na ohanbí a v podpaží:Ochlupení na ohanbí je typ ochlupení, které je o něco tmavší a silnější. Je to kvůli androgennímu hormonu, který způsobuje, že v oblasti ohanbí a podpaží začíná růst ochlupení v podpaží.

Důležité je, že tyto hormony nadledvin se liší od hormonů, které způsobují zvětšení prsou a mužských genitálií (tzv. gonadarche) během puberty. Gonadarche je zvýšená produkce hlavních pohlavních hormonů (estrogenu nebo testosteronu) vaječníky a varlaty. Tyto orgány a hormony jsou nezbytné pro pohlavní reprodukci. Hormony nadledvin se na tom přímo nepodílejí.

Adrenarche a gonadarche jsou dva oddělené, nezávislé procesy. Vědci stále přesně nevědí, co adrenarche spouští.

Jak dlouho trvá Adrenarche?

Adrenarche obvykle trvá asi dva roky, až do nástupu pubarchy, prvního příznaku puberty. Nadledviny vašeho dítěte však pokračují v produkci DHEA až do dospělosti. Hladiny DHEA jsou nejvyšší v mladé dospělosti (kolem 20.–24. roku věku) a poté s přibývajícím věkem postupně klesají.

Jaké jsou příznaky adrenarche?

Ve skutečnosti neexistují žádné zjevné fyzické příznaky adrenarche. To znamená, že když se hladiny DHEA poprvé zvýší, nedochází v těle dítěte k žádné viditelné změně, která by s tím přímo souvisela.

Nicméně, asi dva roky po nástupu adrenální insuficience se začíná objevovat pubarche neboli ochlupení na ohanbí. Lékaři to považují za fyzický důsledek adrenální insuficience. Pubarche označuje začátek puberty.

Dalšími znaky ochlupení na ohanbí jsou:

• Vzhled axilárních vlasů.
• Zápach potu (tělesný zápach / apokrinní zápach).
• Zvýšená mastnota pokožky a vlasů dítěte.
• Akné.

V jakém věku se obvykle začíná objevovat ochlupení na ohanbí?

To se ve skutečnosti mírně liší u jednotlivých dětí, v závislosti na tom, zda se jedná o muže nebo ženu, a také na rase a etnickém původu. Zde jsou například průměrná věková rozpětí podle průzkumů provedených ve Spojených státech:

• Pro černošské dívky nehispánského původu, kolem 9,5 let.
• Pro mexicko-americké dívky je to kolem 10,3 let.
• Pro bílé dívky nehispánského původu, kolem 10,5 let.
• Pro černošské chlapce nehispánského původu je to kolem 11,1 let.
• Pro mexicko-americké chlapce, kolem 12,3 let.
• Pro bílé chlapce nehispánského původu, kolem 12 let.

Důležité je, že ne všechny děti jsou stejné, tělo každého se vyvíjí svým vlastním jedinečným způsobem. Tato věková rozmezí mohou být pro děti na Srí Lance přibližně stejná, ale u jednotlivých dětí existují rozdíly.Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy ohledně vývoje vašeho dítěte, nejlepší je promluvit si s pediatrem.

Co je předčasná adrenarche?

Předčasná adrenarche je stav, kdy se příznaky, jako je ochlupení v podpaží a na ohanbí a zápach z úst, objeví dříve, než se očekávalo. Tyto příznaky se obvykle objevují u dívek před 8. rokem věku a u chlapců před 9. rokem věku. Může se jednat o předčasnou adrenarche.

Tomu se ve skutečnosti říká předčasná pubarche, protože nemáme jak zjistit, zda vnitřní proces zvaný adrenarche začal dříve, dokud se neobjeví jeho fyzický příznak, pubarche.

Výzkum ukazuje, že dívky mají asi devětkrát vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění než chlapci. Přesný důvod dosud není znám.

Jaké jsou příznaky předčasné adrenarchy?

Hlavní příznaky adrenální insuficience jsou:

• Chloupky objevující se v oblasti ohanbí a/nebo v podpaží před dosažením věku 8 let u dívky nebo před dosažením věku 9 let u chlapce.
• Tělesný zápach z podpaží může vyvolat potřebu použít něco jako deodorant.

Děti s tímto typem adrenální insuficience jsou často vyšší než ostatní ve svém věku, někdy dokonce nad 90. percentilem na výškových tabulkách pro svůj věk a pohlaví.

Ale je třeba mít na paměti jednu věc: Předčasná puberta nezpůsobuje předčasný vývoj prsou ani předčasný pohlavní vývoj u chlapců (tj. gonadarchu). Pokud vaše dítě vykazuje tyto změny prsou nebo pohlaví brzy, spolu s růstem ochlupení a tělesným pachem, pravděpodobně se nejedná o předčasnou pubertu, ale spíše o stav zvaný předčasná puberta . To je jiná věc.

Jak se diagnostikuje předčasná adrenarche?

Pokud máte podezření na příznaky adrenální insuficience, váš pediatr nejprve zkontroluje, zda neexistuje jiná základní příčina těchto příznaků. Mezi tyto stavy může patřit:

• Předčasná puberta
• Vrozená hyperplazie nadledvin – Jedná se o vrozený problém s produkcí určitých hormonů v nadledvinách.
• Exogenní expozice androgenům – například z některých druhů kosmetiky.
• Androgenně vylučující nádory.

Vaše dítě podstoupí fyzické vyšetření. V této fázi může lékař vyšetřit genitálie dítěte. Pokud tak učiní, určitě si vyžádá váš souhlas a souhlas vašeho dítěte (v závislosti na jeho věku). Může také doporučit například krevní testy a zobrazovací vyšetření.

Někdy vás váš pediatr může odkázat k dětskému endokrinologovi, specialistovi na hormony. Teprve po provedení všech těchto testů a vyloučení žádného z výše uvedených závažných onemocnění bude vašemu dítěti diagnostikována adrenální insuficience.

Je důležité vědět, že přibližně 90 % případů předčasného ochlupení na ohanbí u dětí je způsobeno tímto onemocněním zvaným adrenální insuficience. Zbývajících 10 % je způsobeno jinými výše uvedenými zdravotními stavy.

Je předčasná adrenarche nebezpečná?

Jako rodič je normální cítit se trochu nervózně a vyděšeně, když se vašemu dítěti objeví ochlupení v podpaží a na ohanbí dříve, než se očekávalo, nebo když začne zapáchat potem. Předčasná adrenokortikální insuficience však obvykle není fyzicky nebezpečným stavem.

Výzkum však ukázal, že tento stav může v budoucnu mírně zvýšit riziko vzniku určitých zdravotních problémů. Mezi tyto problémy patří:

• Obezita
• Inzulínová rezistence – To znamená, že buňky těla nereagují správně na inzulín, což může vést k predispozici k cukrovce.
• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) – Jedná se o hormonální onemocnění u dívek, které způsobuje tvorbu malých cyst na vaječnících.
• Poruchy nálady – tedy změny nálad, jako je smutek, úzkost atd.

Kromě těchto fyzických rizik může předčasná puberta ovlivnit i duševní zdraví dítěte. Představte si, že když dítě zažívá časné změny ve svém těle, na rozdíl od ostatních dětí v jeho věku se může cítit trapně, nepříjemně a cítit se jinak a zvláštně. Mohou se mu také ostatní děti posmívat (šikana) a může se mu dostávat nežádoucí pozornosti od ostatních. Pokud vidíte, že se vaše dítě kvůli něčemu takovému cítí smutné nebo úzkostné, je dobré vyhledat radu kvalifikované osoby, například dětského psychologa.

Existuje léčba předčasné adrenarchy?

Ne. Jakmile začnou chloupky růst v intimní oblasti nebo v podpaží, v současné době neexistuje žádná léčba, která by je mohla zastavit nebo jim znovu narůst.

Ačkoli existují některé léky, které mohou pomoci kontrolovat hormonální proces u stavu zvaného předčasná puberta, tyto léky neovlivňují hormony související s nadledvinami.

Lze předčasné adrenarche zabránit?

Tomuto se obvykle nedá zabránit. Výzkum však zjistil, že určité faktory mohou u dítěte zvýšit riziko vzniku adrenální insuficience. Mezi tyto faktory patří:

• Narození s velmi nízkou porodní hmotností (při narození váží méně než 2,5 kilogramu).
• Předčasný porod (porod před 37. týdnem těhotenství).
• Pokud došlo v anamnéze k poranění mozku, tento typ poranění mozku také zvyšuje riziko předčasné puberty.

Konečně, co je třeba vědět

Jako rodiče je normální cítit se trochu úzkostlivě a ohromeně, když vidíte, jak vaše dítě postupně roste a dosahuje puberty, zvláště když tyto fyzické změny vidíte dříve, než jste očekávali.

Nejdůležitější věc, kterou však potřebujete vědět, je, že adrenarche a doprovodná pubarche jsou přirozené, normální procesy, které se vyskytují v životě každého dítěte.

Předčasná adrenarche může být alarmující, ale nezapomeňte, že obvykle nezpůsobuje dítěti významnou fyzickou újmu.

Pokud máte jakékoli pochybnosti nebo otázky ohledně vývoje vašeho dítěte nebo změn v jeho těle, neváhejte se poradit se svým pediatrem. Lékař bude schopen vaše dítě vyšetřit a vysvětlit vám, zda se vyvíjí zdravě a podle očekávání.

Nadledviny , Nadledviny, DHEA, Puberta, Puberta, Předčasná puberta, Předčasná nadledviny, Zdraví dítěte, Hormony, Vývoj dítěte