Vše, co potřebujete vědět o hodnotě ALP ve vaší krevní zprávě (alkalická fosfatáza - ALP)

Už jste někdy podstoupili krevní test, vzali si zprávu, podívali se na písmena a číslice a pomysleli si: „Co to je?“ Mezi mnoha písmeny, jako jsou ALT, AST a GGT, jste možná viděli i hodnotu zvanou „ALP“. Mnoho lidí se při jejím zjištění trochu obává. Dnes si tedy povíme o tom, co je alkalická fosfatáza, zkráceně ALP, co v tomto testu hledá a co potřebujeme vědět, když se její hodnoty změní.

Co přesně je ALP?

Jednoduše řečeno, alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který se nachází v celém našem těle. Enzym je speciální typ proteinu, který se nachází uvnitř našich buněk. Podobně jako běžící stroj v továrně, tyto enzymy pomáhají a urychlují různé chemické procesy v našem těle. V našem těle jsou tisíce těchto enzymů.

Přestože lékaři zkoumají ALP již léta, stále nevědí na 100 % jistotu, jaká je její přesná funkce. Bylo však zjištěno, že se podílí na mnoha důležitých procesech v těle.

Když se mluví o ALP, často se o něm hovoří jako o „jaterním enzymu“. Důvodem je, že ALP se nachází převážně v našich játrech. Není však omezen pouze na játra. Nachází se i na jiných místech.

• Žlučovody: Trubice, které vedou žluč produkovanou játry do žlučníku, kde je uložena.
• Ve vašich kostech: To znamená ve vašich kostech.
• V ledvinách.
• Střeva.
• Placenta těhotných matek.

Pokud je tedy hladina ALP v krvi abnormálně vysoká nebo nízká, je to známka toho, že v jednom z těchto orgánů může dojít k poškození nebo změně v nějakém procesu.

Co je krevní test na ALP?

Krevní test na ALP měří množství ALP v krvi. Jak jsme již zmínili, ačkoli se ALP nachází v celém těle, dvěma hlavními zdroji ALP, která se hromadí v krvi, jsou játra a kosti. Pokud je tedy hladina ALP v krvi zvýšená, může to být příznakem onemocnění jater nebo kostí. Nezapomeňte však, že samotný test ALP nemůže diagnostikovat onemocnění.

Existují dva hlavní typy ALP testů.

1. Rutinní test ALP: Toto je nejčastěji prováděný test. Pokud vás lékař požádá o provedení „Komplexního metabolického panelu (CMP)“ nebo „Jaterního panelu (LFT)“, které se zaměřují na játra, obvykle bude obsahovat hodnotu ALP.

2. Test izoenzymů ALP:Toto je trochu specifický test. Běžný test ALP vám ukáže pouze, kolik ALP máte v krvi. Tento izoenzymový test vám však může přesně říct, zda nadbytek ALP v krvi pochází z jater, kostí nebo odjinud. Pokud je vaše hladina ALP velmi vysoká, může vám lékař tento test předepsat, aby zjistil přesnou příčinu. Je ale trochu složitý a drahý, takže ho nedělají všechny laboratoře.

Proč potřebujeme tento ALP test?

Může existovat několik důvodů, proč by vám lékař mohl nařídit test ALP.

• Screening: Někdy, i když nejsou žádné příznaky, se ALP kontroluje jako součást rutinní roční kontroly (CMP) nebo zprávy o LFT, aby se zjistilo, zda se jedná o problém v játrech nebo jinde, než se objeví příznaky.
• Monitorování: Pokud již máte onemocnění jater nebo kostí, tento test se také používá ke sledování, zda se stav s léčbou zlepšuje, zůstává stejný nebo se zhoršuje.
• Jako pomůcka při diagnóze: Pokud máte příznaky související s onemocněním jater nebo kostí, je test ALP důležitou součástí diagnostického procesu.

Příznaky, které mohou lékaře vést k zvážení testu ALP

Pokud máte níže uvedené příznaky, může vás lékař odkázat na toto vyšetření.

Co se děje před a během krevního testu?

Pokud vám lékař doporučí provést tento test ALP jako součást CMP, budete muset držet lač po dobu asi 10–12 hodin. Můžete však pít vodu. Pokud však budete požádáni o provedení krevního testu, lékař vám dá konkrétní pokyny, co máte před ním dělat. Je velmi důležité tyto pokyny dodržovat.

To jsou věci, které se obvykle dějí při odběru krve.

1. Budete sedět na židli a zdravotní sestra nebo zdravotnický pracovník vám na paži najde vhodnou žílu k odběru krve. Obvykle se nachází na vnitřní straně lokte.

2. Po nalezení žíly důkladně očistěte postižené místo něčím, například líhem.

3. Poté se do žíly vpíchne malá jehla a odebere se vzorek krve. V tomto okamžiku můžete cítit mírné štípnutí, jako by vás štípal malý mravenec.

4. Po odběru potřebného množství krve pro test do zkumavky vyjměte jehlu a stiskněte místo, kde byla krev odebrána, kouskem vaty.

5. Jakmile krvácení ustane, na postižené místo se přiloží malá náplast a práce je hotová.

Celý proces trvá méně než pět minut. V místě odběru krve se může objevit mírná bolestivost a modřiny. To ale do jednoho nebo dvou dnů odezní.

Jak chápete obsah zprávy?

Zprávu obvykle obdržíte do jednoho nebo dvou dnů. Zpráva obsahuje informace, jako jsou tyto:

• Název testu (např. alkalická fosfatáza).
• Váš výsledek (hodnota ALP ve vaší krvi).
• Normální rozmezí.
• Zda je vaše hodnota normální, vysoká nebo nízká.

Obecně přijímané rozmezí je 44 až 147 mezinárodních jednotek na litr (44 až 147 IU/l). V některých místech se však za toto rozmezí považuje také 30 až 120 IU/l.

Normální hodnoty ALP se také liší v závislosti na věku a pohlaví.

• Děti a mladí lidé: Děti a dospívající mají přirozeně vysoké hladiny ALP, protože jejich kosti rostou.
• Mezi 15. a 50. rokem života: Muži mají mírně vyšší hladiny ALP než ženy.
• S přibývajícím věkem: Hladiny ALP s přibývajícím věkem opět mírně stoupají.
• Během těhotenství: U těhotných žen je běžné, že mají zvýšené hladiny ALP, protože ALP se produkuje v placentě.
• Když se zlomenina kosti hojí: Když je kost zlomenina, hladiny ALP se mohou zvýšit, protože kostní buňky se během hojení aktivují.

Co znamená zvýšení ALP?

Pokud máte zvýšenou hladinu ALP, je normální, že máte trochu obavy. První věc, kterou je však třeba si uvědomit, je, že mírně zvýšená hladina ALP není vždy známkou vážného onemocnění. Váš lékař se může rozhodnout, že neprovede žádné další testy a za chvíli bude pouze znovu monitorovat vaši hladinu ALP.

Velmi vysoká hladina ALP je však silným indikátorem poškození jater nebo onemocnění kostí. Pokud vaše zpráva uvádí, že ALP je zvýšená, může vám lékař nařídit další testy (např. izoenzymové testy, jaterní scintigrafie), aby zjistil příčinu.

Hlavní důvody, proč se může ALP zvýšit, lze rozdělit do dvou kategorií.

Příčiny související s játry a žlučovody

• Cholestáza v těhotenství: Onemocnění jater, které se může objevit v druhé polovině těhotenství.
• Cirhóza jater: Trvalé poškození jater nastává, když jaterní buňky odumírají a jsou nahrazeny jizvou.
• Hepatitida: Zánět jater. Může být způsoben viry, alkoholem nebo jinými příčinami.
• Obstrukce žlučovodu: Zablokování kanálu, který odvádí žluč z jater, v důsledku žlučových kamenů, rakovinných nádorů nebo jiných příčin.
• Mononukleóza: Tato virová infekce, známá také jako „nemoc líbání“, může někdy způsobit otok jater.

Příčiny související s kostmi (kostrami)

• Pagetova choroba kostí: Vzácný stav, při kterém se kosti rozpadají a abnormálně dorůstají.
• Osteogenní sarkom: Typ rakoviny, která začíná v kostech.
• Kostní metastázy: Rakovina z jiného místa, jako je prsa nebo plíce, se šíří do kostí.
• Hyperparatyreóza: Zvýšená hladina vápníku v krvi v důsledku nadměrné sekrece hormonů příštítnými tělísky.
• Hypertyreóza: Nadměrná produkce hormonů štítnou žlázou.
• Osteomalacie: Stav, kdy kosti klesají a snadno se lámou v důsledku nedostatku vitaminu D. Pokud se to stane u dětí, nazýváme to křivice.
• Hojící se zlomenina.

Jaké jsou možné příčiny nízkých hladin ALP?

Je velmi vzácné, aby byly hladiny ALP abnormálně nízké, ale existuje pro to několik možných důvodů.

• Podvýživa: Nedostatek dostatečného množství živin, které tělo potřebuje.
• Nedostatek zinku.
• Nedostatek hořčíku.
• Hypotyreóza: Snížená funkce štítné žlázy.
• Vzácná genetická onemocnění: Velmi vzácná onemocnění, jako je „hypofosfatázie“ a „Wilsonova choroba“.

Mám se obávat, pokud mám vysokou nebo nízkou hladinu ALP?

Přibližně jeden z 20 zdravých lidí může mít výsledky testů mimo normální rozmezí. Hodnoty ALP mohou ovlivnit i další faktory.

• Některé léky: Některé léky, například antikoncepční pilulky.
• Vaše strava.
• Těhotenství.
• Věk: Jak jsme již zmínili, rostoucí děti mají velký význam.
• Chyba, ke které dojde během odběru, přepravy nebo testování vzorku krve.

Váš lékař proto nikdy nerozhodne pouze na základě hodnoty ALP. Zváží všechny následující faktory:

• Vaše kompletní anamnéza.
• Jaké léky momentálně užíváte?
• Jak vysoká nebo nízká je vaše hodnota ALP.
• Výsledky dalších testů, které byly kontrolovány spolu s ALP (např. ALT, GGT, bilirubin).
• Máte nějaké příznaky?

Sečtením všech těchto údajů se určí, zda potřebujete další vyšetření nebo léčbu.