Anální píštěl: Nebojte se o tom mluvit!

Máte často bolest nebo otok kolem konečníku (otvoru, kterým vaše tělo vylučuje odpadní látky)? Všimnete si někdy, že z něj vytéká hnisavá tekutina nebo trochu krve? Vím, že může být trochu trapné a trapné o těchto věcech s někým mluvit. Ale je to stav, který zažívá mnoho lidí a lze jej úspěšně léčit. Pojďme si tedy dnes otevřeně promluvit o tomto stavu zvaném anální píštěl, nebo jak se mu lékařsky říká „anální píštěl“.

Jednoduše řečeno, co je to anální píštěl?

Představte si, že se uvnitř našeho řitního otvoru vytvoří malý tunel nebo propustek, který ústí do okolní kůže. Tomu říkáme anální fisura. Není to něco, co by v našem těle mělo být, je to něco, co se tvoří nepřirozeně.

To často začíná infekcí malých žláz uvnitř konečníku. Když se tyto žlázy infikují, vytvoří se hnisem naplněný absces, nazývaný perianální absces. Tento hnis vytváří cestu pro odtok hnisu. Postupem času se tato cesta stává tunelem zvaným perianální píštěl. Někdy se také nazývá perianální píštěl. To znamená kolem konečníku.

Jak častý je tento stav?

Toto není tak vzácné, jak si možná myslíte. Je to relativně častý stav mezi análními onemocněními. Vyskytuje se přibližně dvakrát častěji u mužů než u žen. V průměru se absces vyvine pouze u asi poloviny lidí s infekcí análních žláz. Jak již bylo zmíněno, 75 % análních píštělí je způsobeno abscesem.

Máte také tyto vlastnosti?

Existuje několik hlavních a běžných příznaků anální fisury. Pojďme se na ně podívat.

Kromě těchto hlavních příznaků se u některých lidí mohou objevit i příznaky, jako například:

• Horečka
• Bolest při močení
• Obtíže s ovládáním stolice

Někdy, když se podíváte do zrcadla, můžete, ale nemusíte vidět otvor na vnější straně šourku. Je to jako malá dírka v kůži. Pokud se dotknete kůže kolem ní, může z ní vytéct něco jako hnis. U některých starých šourek se tento otvor na vnější straně může uzavřet. Pak se hnis znovu nahromadí, což způsobuje bolest a otok, a otvor se znovu otevře, aby hnis uvolnil. Může to být jako cyklus.

Proč k této anální fisurě dochází?

Jak jsme již zmínili, hlavní a nejčastější příčinou anální fisury je infekce žlázy v řitním otvoru, která vede k vytvoření hnisem naplněného vaku (perianálního abscesu). Fisura se stává cestou, kudy tento hnis odtéká.

Anální fisury se však mohou vyskytnout i z jiných vzácných důvodů.

• Zánětlivá onemocnění střev: Například Crohnova choroba.
• Sexuálně přenosné nemoci (STS), které se vyskytují v konečníku
• Tuberkulóza postihující konečník.
• Nehoda nebo předchozí operace konečníku.
• Radioterapie pro rakovinu pánevní oblasti
• Vzácné bakteriální infekce, jako je aktinomykóza.
• Hidradenitis suppurativa je kožní onemocnění, které se vyskytuje v potních žlázách.

Co se stane, pokud se neléčí?

Tuto otázku si klade mnoho lidí. Anální fisura se sama od sebe nezahojí, pokud se neléčí.Pokud k tomu dojde, mohou se objevit dlouhodobé komplikace.

• Opakující se infekce: Infekce může zůstat aktivní i v pochvě. I když bolest na několik dní ustoupí, hnis se může znovu nahromadit a vytvořit se nový absces, který způsobuje bolest.
• Šíření cysty: Pokud se tento tunel dlouhodobě neléčí, může se rozvětvit a vytvořit nové cesty a vycházet z jiných částí kůže. Léčba takových složitých cyst je ještě obtížnější.
• Riziko rakoviny: Toto je velmi vzácné, ale existují zprávy o vzniku rakoviny konečníku u lidí s dlouhodobými análními fisurami, které nebyly po mnoho let léčeny.

Takže tuto situaci neberte na lehkou váhu. Nepřenášejte bolest jen tak, co nejdříve vyhledejte lékaře.

Jak to lékař zjistí?

Lékař tento otvor většinou dokáže identifikovat během fyzického vyšetření. Někdy však může být otvor na vnější straně ucpaný, proto je nutné zjistit, kde začíná otvor na vnitřní straně otvoru.

Pokud je pro vás toto vyšetření bolestivé, může se lékař rozhodnout provést jej na operačním sále v anestezii.

Můžete také vyzkoušet tyto testy, abyste našli celou cestu Bhagandary:

• MRI vyšetření (magnetická rezonance): Toto vyšetření jasně ukazuje, kudy prochází anální kanál a kde se napojuje, a jak ovlivňuje svaly svěrače.
• Endoskopický ultrazvuk: Do konečníku se zavede malá kamera a ultrazvukové zařízení, aby se získaly jasné snímky podobné těm, které se získají pomocí magnetické rezonance.
• Fistulografie: Do pochvy se vstříkne speciální tekutina a pořídí se rentgenový snímek. Dráhu tekutiny lze pak jasně vidět.

Tyto testy lékaři velmi pomohou určit typ kýly a nejvhodnější léčbu.

Jak se to léčí? Je nutná operace?

Ano, většina análních fisur vyžaduje k zahojení chirurgický zákrok. Čekání na jejich samovolné zahojení povede pouze k opakujícím se infekcím a abscesům. Pokud je však fisura způsobena onemocněním, jako je Crohnova choroba, a nedochází k infekci, lze ji někdy vyléčit léky.

Druhy chirurgických zákroků

Povaha operace závisí na tom, jak jednoduchá nebo složitá je kýla.

1. Pro jednoduché píštěle

Hlavním chirurgickým zákrokem pro jednoduché píštěle, které nezahrnují větší poškození svalů konečníku a nemají větve, je fistulotomie . Jedná se o nejúspěšnější (asi 95 %) a nejjednodušší metodu. Při ní chirurg otevře tunel píštěle a umožní jí zahojit se zevnitř ven.

2. Pro komplexní píštěle

Kýla, která protíná velkou část konečníku, jeho větvení nebo se vyskytuje u osoby s jinými zdravotními problémy, je považována za komplexní. Může vyžadovat operaci v několika fázích.

Doba rekonvalescence po operaci

Tyto operace se většinou provádějí tak, abyste se mohli vrátit domů, aniž byste museli zůstat v nemocnici. Dostanete léky proti bolesti a soubor pokynů, které máte po odchodu domů dodržovat.

• Doplňky vody a vlákniny: Vzhledem k tomu, že léky proti bolesti mohou způsobit zácpu, doporučuje se užívat doplňky vlákniny, aby se jí zabránilo. S nimi byste měli pít dostatek vody.
• Sedací koupel: Sezení v lázni s teplou vodou po dobu několika minut alespoň jednou denně může zmírnit bolest a pomoci s rychlejším hojením rány.
• Péče o rány: Udržujte ránu čistou pomocí gázových tamponů k absorpci tekutiny z rány a často je měňte.

Úplné zotavení obvykle trvá tři až šest týdnů.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud máte silnou bolest v konečníku, vždy to informujte svého lékaře. Nepředpokládejte, že to samo odezní. Mnoho lidí si myslí, že se jedná o hemoroidy. Hemoroidy ale obvykle nezpůsobují tolik bolesti. I když váš běžný lékař říká, že se jedná o hemoroidy, pokud bolest přetrvává, určitě navštivte specialistu, například gastroenterologa nebo chirurga.

Život s tímto typem bolesti může být velmi stresující, a to jak fyzicky, tak psychicky. Nestyďte se za to a neodkládejte vyhledání léčby. Čím dříve se o léčbu ucházíte, tím snáze ji zvládnete.