Pojďme se dozvědět o konjugátech protilátka-lék (ADC) – „zázračném léku“, který najde rakovinné buňky a doručí lék?

Když se řekne „rakovina“, jedním ze slov, které nás okamžitě napadne, je „chemoterapie“. Mnoho lidí se této léčby bojí, protože způsobuje vypadávání vlasů a je pro tělo náročná. S pokrokem lékařské vědy se však světu objevily nové metody, které dokáží zaměřit pouze na rakovinné buňky a výrazně snížit poškození zdravých buněk. Dnes si povíme o léčebné metodě, která ve světě léčby rakoviny dosáhla velkého průlomu a funguje jako „zázračný lék“. Tou jsou konjugáty protilátka-lék, zkráceně ADC.

Jednoduše řečeno, co je to konjugát protilátka-lék (ADC)?

Představte si, že potřebujete doručit balík jen jedné osobě na přeplněném místě. O kolik jednodušší by bylo tuto osobu najít a balík doručit, než ho rozdávat všem? Přesně tohle dělá tento ADC.

ADC je kombinací tří částí. Přesněji řečeno, je to jako „chytrá bomba“ vyrobená s využitím technologie.

1. Protilátka: Toto je náš „identifikační činidlo“. Existují speciální proteiny (nazýváme je „nádorové antigeny“), které se nacházejí pouze na povrchu rakovinných buněk. Tato protilátka je vyrobena tak, aby se přilepila k proteinům na těchto rakovinných buňkách. Je to jako klíč, který zapadá do odpovídajícího zámku. Protože zdravé buňky tyto proteiny nemají, tato protilátka se na ně nepřilepí. Protože jsou tyto protilátky speciálně vyráběny v laboratořích, nazýváme je také „monoklonální protilátka“.

2. Chemoterapeutický lék: Toto je obsah balení. Používá mnohem silnější protirakovinný lék než ten, který se podává v běžné chemoterapii. Protože působí přímo do rakovinné buňky, může podat silný lék, aniž by poškodil zdravé buňky vně.

3. Linker: Toto je „guma“, která drží pohromadě špiona (protilátku) a bombu (chemoterapeutický lék). Funkcí tohoto linkeru je zabránit uvolnění léku, dokud protilátka nenajde rakovinnou buňku a nevstoupí do ní. Teprve poté, co rakovinná buňka vstoupí do buňky, se tento linker rozpadne a uvolní lék.

Jak tato „biologická střela“ funguje?

Tento proces je velmi zajímavý. Podívejme se krok za krokem, co se děje.

• Krok 1: Léčivo ADC se vstříkne do žíly pacienta pomocí fyziologického roztoku.
• Krok 2: Tento lék se šíří tělem krví. Během svého šíření však protilátková část funguje jako GPS a vyhledává, kde se nacházejí rakovinné buňky.
• Krok 3: Jakmile je nalezena rakovinná buňka, protilátka se „naváže“ na specifický protein (antigen) na povrchu této buňky.
• Krok 4: Jakmile je rakovinná buňka takto uzamčena, myslí si, že je to něco, co chce. Takže si do sebe vtáhne celý tento ADC balíček.
• Krok 5: Jakmile se enzymy uvnitř rakovinné buňky dostanou do buňky, rozloží tento „linker“.
• Krok 6: Jakmile se linker rozpadne, vysoce účinné chemoterapeutické léčivo, které se na něj navázalo, se uvolní uvnitř rakovinné buňky.
• Krok 7: Díky síle tohoto léku je rakovinná buňka zničena zevnitř.

Jaké typy rakoviny se léčí pomocí ADC?

ADC není léčbou pro všechny typy rakoviny. V současné době lékaři zvažují tuto léčbu pro určité typy rakoviny, zejména pokud jiné léčby selhaly („(refrakterní rakovina)“), rakovina se vrátila („(recidiva)“) nebo se rozšířila do dalších částí těla („(metastázovala)“).

Vysvětlíme si to podrobněji v tabulce níže.

Několik léků ADC používaných ve světě

Ve Spojených státech již existuje více než tucet léků na bázi ADC schválených agenturami, jako je FDA. Mezi příklady patří:

• Brentuximab vedotin (Adcetris®): Používá se k léčbě rakoviny krve, jako je Hodgkinův lymfom.
• Trastuzumab emtansin (Kadcyla®): Používá se k léčbě HER2-pozitivního karcinomu prsu, který se rozšířil po celém těle.
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy®): Používá se k léčbě trojitě negativního karcinomu prsu a karcinomu močového měchýře.

Neexistují žádné vedlejší účinky této léčby?

Ačkoli se říká, že „poškození zdravých buněk je minimální“, neznamená to, že tato léčba nemá žádné vedlejší účinky. Ve srovnání s běžnou chemoterapií jsou však často zvládnutelné. Nežádoucí účinky, které se objevují, se mohou u jednotlivých pacientů lišit v závislosti na typu rakoviny, jejím stádiu a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Váš onkologický tým vás bude po celou dobu léčby pečlivě sledovat. Pokud se objeví jakékoli nežádoucí účinky, okamžitě vám poskytne léčbu.

Časté nežádoucí účinky:

• Únava
• Nevolnost a zvracení
• Anémie
• Leukopenie (nízký počet bílých krvinek)
• Nízký počet krevních destiček (trombocytopenie)
• Anorexie
• Zácpa nebo průjem
• Bolest hlavy, horečka
• Periferní neuropatie - necitlivost a brnění v končetinách
• Kožní vyrážka

Je velmi důležité, abyste o všech těchto příznacích okamžitě informovali svého lékaře, i když jsou drobné.

Můžeme mít v této léčbě naději?

Ano, naprosto. ADC je léčba, která přinesla novou naději mnoha pacientům s rakovinou. Studie ukázaly, že pacienti, kteří dostávají léčbu ADC, žijí déle než ti, kteří dostávají pouze standardní chemoterapii.

A tato oblast se velmi rychle rozvíjí. V současné době probíhá po celém světě více než 100 klinických studií. Vědci se snaží vyvinout ADC, které jsou účinnější a mají méně vedlejších účinků pro více typů rakoviny. Můžeme proto doufat, že v budoucnu budeme schopni získat tuto „zázračnou“ léčbu pro mnoho dalších typů rakoviny.