Je váš hrudník balónkovitý? (Aneurysma hrudní aorty) - Pojďme si o tom promluvit!

Cítíte někdy bolest na hrudi, krku nebo čelisti? Nebo mírné potíže s dýcháním, či pocit dušení při polykání? Většinou na tyto věci zapomínáme a myslíme si, že jsou normální, možná něco jako gastritida. Někdy však mohou být příznakem něčeho, co vyžaduje trochu pozornosti. Dnes si tedy povíme o balónkovitém otoku, který se může objevit v hlavní cévě v hrudníku, aortě . V medicíně se tomu říká „aneurysma hrudní aorty“ .

Co je to „aneurysma hrudní aorty“? Jednoduše řečeno...

Představte si, že váš dům má hlavní vodovodní systém. Takto funguje aorta v našem těle. Je to největší a nejdůležitější tepna, která vede krev ze srdce do celého těla. Má tvar trubice.

Toto „aneurysma hrudní aorty“ nastává, když stěna aorty, která prochází hrudníkem (proto se jí říká „hrudník“ nebo hrudní dutina), zeslábne a na jednom místě se vyboulí jako balón. Někteří lidé to také nazývají dilatací nebo rozšířením tepny. Obecně platí, že pokud je tato část aorty širší než 50 % své normální šířky, považujeme ji za „aneurysma“ neboli vyboulení/výklenek. Tato „normální šířka“ se může v aortě lišit místo od místa.

Tyto výčnělky se mohou vyskytnout kdekoli v aortě. Nejčastěji se vyskytují v břiše (nazýváme je „aneurysma břišní aorty“), ale přibližně u jednoho ze čtyř lidí se toto onemocnění může vyvinout v hrudníku.

Malá aneurysmata nemusí vyžadovat rozsáhlou léčbu. Léky a pravidelná zobrazovací vyšetření (například ultrazvuky) ke kontrole základního onemocnění mohou být dostačující. Pokud je však vaše aneurysma velké nebo rychle roste, může být nutná operace, aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím . Lékaři rozhodnou o nejvhodnější léčbě a o tom, kdy ji provést, protože chtějí, abyste dosáhli co nejlepších výsledků.

Jak častý je tento stav?

Toto onemocnění, nazývané „aneurysma hrudní aorty“, obvykle postihuje 6 až 10 lidí na 100 000. Je však obtížné určit přesné číslo, protože tato aneurysmata většinou nevykazují žádné příznaky, a proto zůstávají nezjištěna. Asi 20 % pacientů, u kterých je toto onemocnění v současnosti diagnostikováno, má rodinnou anamnézu, což znamená, že existuje genetická souvislost.

Jen ve Spojených státech se odhaduje, že každoročně zemře na disekci nebo rupturu aorty asi 30 000 lidí, takže to není něco, co by se mělo brát na lehkou váhu.

Jaké jsou příznaky aneurysmatu hrudní aorty?

Lidé s tímto „aneurysmatem“ si ho většinou neuvědomují, protože často neprojevují žádné příznaky.Někdy se však může projevovat příznaky, jako jsou tyto:

• Pocit bolesti v čelisti, krku, hrudníku nebo horní části zad .
• Potíže s polykáním nebo bolest při polykání (pokud aneurysma tlačí na jícen).
• Chrapot hlasu (pokud toto aneurysma stlačuje nervy, které ovládají váš hlas).
• Kašel nebo potíže s dýcháním (pokud aneurysma stlačuje dýchací cesty).

Příznaky ruptury aneurysmatu („Ruptura“) nebo disekce („Disekce“) – jedná se o stav nouze!

Mnoho lidí nemá žádné příznaky a pak může aneurysma náhle prasknout nebo se rozpadnout. V obou případech se jedná o naléhavé zdravotní stavy, které vyžadují okamžitou léčbu! Příznaky se mohou objevit náhle a mohou být velmi závažné. Pokud vy nebo někdo jiný máte některý z těchto příznaků , měli byste okamžitě jít do nemocnice :

• Náhlá, nesnesitelná bolest na hrudi nebo v zádech. Někteří lidé ji popisují jako bodavou, trhavou nebo explodující.
• Závratě nebo pocit točení hlavy.
• Obtížné dýchání.
• Zvyšuje se srdeční frekvence.
• Nadměrné pocení.
• Zmatek.
• Obtíže s mluvením.
• Ztráta zraku.
• Slabost nebo necitlivost na jedné straně těla.

V takové situaci se počítá každá hodina a minuta. Čím déle budete otálet s vyhledáním léčby, tím menší je šance, že si zachráníte život. Neberte proto tyto příznaky na lehkou váhu.

Jaké jsou příčiny „aneurysmatu hrudní aorty“?

Hlavní příčinou aneurysmatu hrudní aorty je onemocnění zvané ateroskleróza. Jednoduše řečeno, jde o stav, kdy se uvnitř stěn cév hromadí tukové usazeniny (plak), které je postupně zužují. Postupem času tyto tukové usazeniny oslabují stěny aorty, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku aneurysmatu.

Stěny naší aorty jsou za normálních okolností pevné a měly by se při proudění krve podle potřeby roztahovat a smršťovat. Zamyslete se nad tím, tato aorta je místem, kudy krev přichází přímo ze srdce. Měla by tedy být schopna odolat tlaku, který vzniká, když srdce krev silně pumpuje.

Zdravá aorta to zvládne bez problémů. Pokud jsou však stěny aorty oslabené, tlak ze srdce může způsobit vyboulení části aorty směrem ven a vytvoření aneurysmatu. Toto vyboulení je abnormální a mění tvar aortální trubice. Jak krev tímto vyboulením dále proudí, na již oslabené stěny je vyvíjen větší tlak, což je ještě více oslabuje. V důsledku toho se stěny ještě více vyboulí. Čím větší je aneurysma, tím nebezpečnější se stává.

Jaké jsou rizikové faktory?

Cokoli, co oslabuje stěny aorty, zvyšuje riziko vzniku aneuryzmatu. Kromě aterosklerózy existuje několik dalších rizikových faktorů:

• AortitidaZánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v aortě.
• „Onemocnění bikuspidální aortální chlopně“ : Aortální chlopeň srdce má dva cípy (normálně by měly být tři).
• Ischemická choroba srdeční (ICHS) : Onemocnění související s koronárními tepnami, které zásobují srdeční sval krví.
• Rodinná anamnéza aneurysmatu (rodinná anamnéza).
• Vysoký krevní tlak .
• Loeys-Dietzův syndrom : Vzácné genetické onemocnění postihující pojivovou tkáň.
• Marfanův syndrom : Další genetické onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň.
• Být starší 65 let.
• Kouření nebo užívání jakýchkoli tabákových výrobků.
• „Turnerův syndrom“ : Genetické onemocnění, které postihuje pouze ženy.
• Cévní Ehlers-Danlosův syndrom : Vzácné onemocnění pojivové tkáně, které postihuje krevní cévy.

Může být aneurysma hrudní aorty zděděné?

Ano, aneuryzma hrudní aorty se může vyskytovat v rodinách. To znamená, že se může dědit z generace na generaci. Vědci identifikovali několik genetických mutací, které toto riziko zvyšují. Z nich jsou nejčastější mutace v genu ACTA2 .

Gen ACTA2 říká našemu tělu, aby ve stěnách tepen vytvářelo určité proteiny. Tyto proteiny pomáhají stěnám tepen udržovat si svůj tvar tím, že podporují tlak krve, která jimi protéká. Pokud dojde k mutaci v genu ACTA2, stěny našich tepen se mohou při průtoku krve příliš roztáhnout.

Nemůžete však říci, že jste zdědili genetickou mutaci jen proto, že máte aneurysma. Riziko je však vyšší. Pokud někdo z vaší nejbližší rodiny (biologicky příbuzný) měl aneurysma hrudní aorty, je dobré se poradit se svým lékařem. Lékař vám také může doporučit genetické testování .

Kde se vyskytuje toto „aneurysma hrudní aorty“?

Tyto se tvoří tam, kde jsou stěny aorty oslabené. Jde o onemocnění pojivové tkáně, jako je „ateroskleróza“ (tukové usazeniny), o kterých jsme hovořili dříve, nebo o onemocnění pojivové tkáně, které oslabují stěny aorty, což usnadňuje vznik „aneurysmatu“.

Věděli jste, že aorta je největší céva v našem těle? Je to jako staromódní hůl. Začíná u srdce, zakřivuje se nahoru a pak prochází hrudníkem a břichem. Končí těsně nad pupkem.

Nejčastěji se aneuryzma hrudní aorty vyvíjí ve vzestupné nebo sestupné aortě. Vzácně se může vyvinout i v klenuté části aorty – části, která vypadá jako rukojeť tyčinky.

Jak závažné je aneurysma hrudní aorty?

Aneuryzma hrudní aorty je závažný zdravotní stav. Může se vyskytnout několik komplikací:

• Ruptura aneurysmatu.
• Disekce aorty .
• V místě aneurysmatu se tvoří krevní sraženiny, které se šíří do dalších částí těla (tromboembolie). Tyto krevní sraženiny mohou způsobit závažné stavy, jako je mrtvice nebo mezenterická ischemie .
• Regurgitace aortální chlopně .

To jsou opravdu vážné stavy. Proto musíme být u tohoto „aneurysmatu“ opatrní.

Jak se diagnostikuje „aneurysma hrudní aorty“?

Nejčastěji je aneurysma hrudní aorty objeveno náhodou . To znamená, že je objeveno při vyšetřeních z jiného důvodu. Například rentgen hrudníku může ukázat, že střední část hrudníku (mediastinum) je širší než obvykle. To by mohlo být příznakem aneurysmatu.

Pokud váš lékař má podezření na aneuryzma hrudní aorty, ať už na základě rentgenového snímku nebo z jiných důvodů, nařídí následující vyšetření:

• „Počítačová tomografie (CT) – angiogram“ : Jedná se o specializované CT vyšetření.
• „Echokardiogram (echo)“ : Ultrazvukové vyšetření srdce.
• Magnetická rezonanční angiogram (MRA) : Vyšetření, které pomocí technologie MRI zobrazuje krevní cévy.
• Ultrazvuk břicha : Ultrazvukové vyšetření k ověření aneurysmatu v břišní aortě.

Jaké jsou léčebné metody pro aneurysma hrudní aorty?

Operace aorty je hlavní a nejtrvalejší léčbou aneurysmatu hrudní aorty. Lékaři používají řadu chirurgických technik. Mezi ně patří:

• Tradiční otevřená operace : Zahrnuje provedení dlouhého řezu uprostřed hrudníku, odstranění poškozené části aorty a její nahrazení umělou trubicí (štěpem). Tato metoda se používá k léčbě aneuryzmat vzestupné aorty a také komplexních aneuryzmat v hrudníku a břiše.
• Thorakální endovaskulární oprava aorty (TEVAR) : Jedná se o minimálně invazivní chirurgický zákrok. To znamená, že se provádí bez velkých řezů. Používá se k léčbě aneuryzmat v sestupné aortě. Při tomto zákroku chirurg provede malé řezy v tříslech, použije tepnu (femorální tepnu), která jí prochází, a pomocí katétru (tenké trubice) zavede štěp do aneuryzmatu.
• Náhrada kořene aortyTato operace se provádí u „aneurysmatu“ v místě, kde se aorta spojuje se srdcem („kořen aorty“). Může také zahrnovat výměnu aortální chlopně. Alternativně lze k zachování přirozené chlopně použít „techniky šetřící chlopeň“.

Někdy chirurgové kombinují více než jednu z těchto metod (například otevřenou operaci a endovaskulární léčbu) v závislosti na povaze aneuryzmatu. Léčba v centru pro léčbu aorty zvyšuje vaše možnosti a šance na dobrý výsledek.

Kdy budu potřebovat operaci?

Lékař rozhodne, zda potřebujete operaci, a pokud ano, kdy, a to na základě těchto faktorů:

• Velikost a umístění aneurysmatu.
• Jak rychle aneurysma roste .
• Zda aneurysma způsobuje příznaky a jak závažné jsou .
• Další základní zdravotní problémy, které máte.

Pokud je aneurysma velké nebo způsobuje příznaky, může být nutná operace, aby se zabránilo jeho prasknutí. Velikost aneurysma je důležitá , protože čím je větší, tím je pravděpodobnější, že praskne. Lékaři se obvykle rozhodnou provést operaci, pokud je aneurysma široké mezi 2 a 2,2 palce (asi 5 až 5,5 centimetru) nebo pokud roste rychlostí asi půl centimetru za rok.

Ale nezáleží jen na velikosti. Pokud máte poruchu pojivové tkáně, bikuspidální aortální chlopeň nebo jiné faktory, které zvyšují riziko ruptury nebo prasknutí, může se váš lékař rozhodnout pro dřívější operaci. Promluvte si se svým lékařem o velikosti aneurysmatu a o tom, kdy by operace mohla být nutná.

"Bdělé čekání"

Pokud je aneurysma malé a nemá žádné příznaky, nemusí být operace okamžitě nutná. Lékař bude váš stav monitorovat (toto se nazývá „whiteful waiting“). Může vám také předepsat léky ke snížení rizika komplikací.

Například zobrazovací vyšetření mohou být nařízena každých 6 až 12 měsíců, aby se zkontrolovaly změny aneuryzmatu. Mohou vám být také podány léky na snížení krevního tlaku a tlaku na oslabenou část aorty. Lékař může doporučit operaci , pokud přínosy operace převažují nad riziky .

Lze předejít aneurysmatu hrudní aorty?

Neexistuje žádný specifický způsob, jak tomuto stavu předcházet. Můžete však snížit riziko vzniku aterosklerózy (hlavní příčiny aneurysmat). Zde je několik věcí, které můžete udělat:

• Mějte pod kontrolou krevní tlak a hladinu cholesterolu.
• Dodržujte stravu prospěšnou pro srdce (např. středomořskou dietu ).
• Vyhýbejte se všem tabákovým výrobkům.
• Dopřejte si alespoň 150 minut cvičení střední intenzity týdně (ale před zahájením nového cvičebního plánu se poraďte se svým lékařem).
• Absolvujte každoroční lékařskou prohlídku a zúčastněte se všech plánovaných následných schůzek.

Jak dlouho se dá žít s aneurysmatem hrudní aorty?

Doba přežití závisí na mnoha faktorech, včetně velikosti aneuryzmatu a toho, zda způsobuje komplikace. Velká aneuryzmata mohou být nebezpečná. Asi 65 % lidí s velkým, neléčeným aneuryzmatem přežije jeden rok po diagnóze. Pouze 20 % přežije pět let.

Správnou léčbou však lze výrazně prodloužit vaši délku života a můžete žít dlouhý a zdravý život. Proto je důležité vědět, zda vám hrozí riziko vzniku aneurysmatu hrudní aorty, a spolupracovat se svým lékařem na léčbě tohoto onemocnění.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud máte aneurysma, lékař vám poradí, jak se o sebe starat. Může vám například říct:

• Vyhýbejte se namáhavému cvičení. Věci jako zvedání těžkých činek nebo vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT) mohou vaše tepny dále zatěžovat. Zeptejte se svého lékaře, jaké typy cvičení jsou pro vás bezpečné.
• Vyhýbejte se užívání tabáku. Tabák zvyšuje riziko mnoha kardiovaskulárních onemocnění. Pokud kouříte nebo užíváte jiné tabákové výrobky, vyhledejte pomoc s odvykáním.
• Změňte svůj jídelníček. Možná budete muset snížit příjem soli nebo provést jiné změny, které prospějí zdraví vašich tepen.
• Užívejte léky podle předpisu. Možná budete potřebovat léky ke kontrole základních zdravotních problémů. Máte-li otázky ohledně užívání těchto léků, zeptejte se svého lékaře.
• Vyhýbejte se látkám, které zvyšují tepovou frekvenci. Mezi příklady patří kokain, amfetaminy a některé bylinné doplňky.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Navštěvujte svého lékaře na každoroční prohlídku a dodržujte všechny následné schůzky. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud:

• Pokud si všimnete nových příznaků nebo změn stávajících příznaků .
• Pokud lék způsobuje neočekávané nežádoucí účinky .
• Pokud máte otázky nebo obavy ohledně vašeho léčebného plánu.

Kdy mám jít na pohotovost?

Příznaky prasklého nebo rupturovaného aneurysmatuPokud ano, volejte 911 (1990 na Srí Lance) nebo okamžitě jděte na nejbližší pohotovost. Jedná se o lékařské pohotovosti, které vyžadují okamžitou péči k záchraně života.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Pokud vám lékař řekne, že máte aneurysma hrudní aorty, možná nevíte, na co se zeptat nejdříve. Zde je několik otázek, které vám pomohou začít:

• Jak velké je mé aneurysma?
• Je tato částka důvodem k obavám?
• Co mohlo způsobit toto „aneurysma“?
• Jaký druh léčby mi doporučujete?
• Jaké změny musím udělat ve svém životním stylu?
• Jak často bych měl/a chodit na kontrolní vyšetření?

Co je to „torakoabdominální aneurysma“?

Toto je také typ „aneurysmatu“. Jedná se o „aneurysma“, které se rozprostírá jak hrudníkem („hrudník“), tak i žaludkem („břicho“). Tento typ představuje asi 15 % všech „aneurysmat“, která se vyvinou v aortě.

Zjištění, že máte v hrudníku aneuryzma, může být děsivé. Možná jste nikdy nepřemýšleli o zdraví svých tepen nebo o tom, jak fungují. Nebo jste se možná narodili s onemocněním pojivové tkáně, takže si velmi dobře uvědomujete, jak vaše tělo funguje. Ať už víte cokoli, nyní je čas dozvědět se o svém stavu více a podniknout kroky ke snížení rizika komplikací.

Promluvte si se svým lékařem o tom, co můžete očekávat na základě vašeho stavu. Bude schopen přizpůsobit léčebný plán vašim potřebám, zodpovědět vaše otázky a poskytnout vám znalosti, které potřebujete k dalšímu postupu.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Aneuryzma hrudní aorty je závažné onemocnění. S včasnou diagnostikou, řádnou lékařskou pomocí a vhodnou léčbou však máte velkou šanci na dlouhý a zdravý život.

• Věnujte pozornost příznakům: Neignorujte věci, jako je náhlá, silná bolest na hrudi nebo v zádech.
• Pokud máte rizikové faktory, nechte se otestovat: Pokud někdo z vaší rodiny měl tento stav, nebo pokud máte vysoký krevní tlak či kouříte, vyhledejte lékařskou pomoc.
• Přesně dodržujte pokyny svého lékaře: užívejte předepsané léky, dodržujte pokyny ohledně cvičení a diety a docházejte na plánované testy a schůzky.
• Úplně se vyhněte kouření: Toto je jedna z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat.

Nebojte se, nejste sami. Váš lékařský tým je připraven vám pomoci. Nejdůležitější je být si tohoto stavu vědom a aktivně se starat o své zdraví.

Aneurysma hrudní aorty, aorta, bolest na hrudi, srdeční onemocnění, cévy, aneurysma, chirurgický zákrok