Slyšeli jste už o nebezpečném stavu zvaném disekce aorty? Pojďme si o něm povědět podrobněji!

Přemýšleli jste někdy o tom, k jakému poškození může dojít u hlavní cévy v našem těle, největšího potrubí, které vede krev ze srdce do celého těla? Disekce aorty je nebezpečný stav, který se může náhle stát život ohrožujícím. I když je to trochu děsivé, je velmi důležité si toho být vědom. Protože pokud je rozpoznána včas, lze ji léčit.

Co je to disekce aorty? Pojďme si to vysvětlit jednoduše.

Jednoduše řečeno, disekce aorty je natržení (trhlina) ve stěně aorty , hlavní cévy, která vede okysličenou krev ze srdce do celého těla. Představte si aortu jako hlavní vodovodní potrubí ve vaší domácnosti. Prochází hrudníkem, břichem a dolů do nohou.

Jedná se o velmi vzácný stav. Děje se takto: Stěna aorty se skládá ze tří vrstev. Z nějakého důvodu se nejvnitřnější vrstva této stěny oslabí, což v ní způsobí malou trhlinu. Poté skrz trhlinu protéká krev pod vysokým tlakem a odděluje vnitřní vrstvu od střední. Je to, jako by se stěna trhala na dvě části. Tomu se říká disekce .

Když krev začne proudit tímto nesprávným směrem, může být normální průtok krve do jiných částí těla zablokován nebo omezen. Někdy může dojít k prasknutí celé aorty.

Jedná se o velmi závažný, život ohrožující stav. Pokud není onemocnění včas diagnostikováno a léčeno, může dojít k úmrtí. Pokud se u vás proto tyto příznaky objeví, nepropadejte panice a okamžitě vyhledejte pohotovost.

Uvádí se, že se tento stav vyskytuje u 5 až 30 případů na milion lidí ročně.

Jaké jsou hlavní typy disekce aorty?

Existují dva hlavní typy disekce aorty:

1. Disekce aorty typu A podle Stanfordova diagnostikovaného syndromu: Začíná na samém začátku aorty, v části nejblíže srdci. Může být život ohrožující . Obvykle vyžaduje akutní operaci hrudníku. Ta zahrnuje buď opravu začátku natržené aorty, nebo její odstranění a nahrazení protetickou částí. Většinou disekce pokračuje až po aortě. Typ A je častější než typ B.

2. Disekce aorty typu B podle Stanfordské diagnostiky:Začíná v dolní části aorty, o něco dále od srdce, hned za aortálním obloukem, v sestupné aortě. Stejně jako typ A se obvykle může rozšířit od sestupné aorty až do břišní aorty. Nepostihuje však první část aorty. Může, ale nemusí vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok. To záleží na tom, kde je disekce a zda přerušuje průtok krve do ostatních orgánů.

Lékaři používají jiný klasifikační systém, nazývaný DeBakeyho klasifikační systém . Má tři typy. První typ (typ 1) začíná ve vzestupné aortě a sahá až k sestupné aortě. Druhý typ (typ 2) začíná ve vzestupné aortě a je omezen na vzestupnou aortu (oba jsou podobné Stanfordskému typu A). Třetí typ (typ 3) začíná v sestupné aortě a sahá směrem dolů (je podobný typu B).

Jaké jsou příznaky disekce aorty? Jak ji poznáte?

Hlavní charakteristikou disekce aorty je , že k ní dochází náhle . Může k ní dojít kdykoli. Často k ní dochází při námaze, s náhlým zvýšením krevního tlaku. Může se však stát i během spánku nebo jen tak ve stoje. Neexistují žádné varovné příznaky, které by jí předcházely.

Toto jsou běžné příznaky, které se u vás mohou vyskytnout:

• Náhlá, silná, ostrá bolest na hrudi nebo v horní části zad. Může se cítit, jako by se bolest trhala zevnitř, bodla nožem nebo jako by se z ní trhala kůže.
• Silná bolest žaludku.
• Obtížné dýchání (dušnost).
• Mdloby nebo závratě.
• Nízký krevní tlak.
• Abnormální srdeční ozvy (diastolický srdeční šelest nebo tlumené srdeční ozvy).
• Rychlý, slabý puls.
• Nadměrné pocení.
• Zmatenost (neschopnost soustředění).
• Ztráta zraku.
• Mezi příznaky mrtvice patří slabost na jedné straně těla a potíže s mluvením.

Pokud máte příznaky disekce aorty, jako je tato, zejména silnou bolest na hrudi nebo příznaky mrtvice, okamžitě volejte 911 nebo jděte na nejbližší pohotovost. Neberte to jako samozřejmost, každá vteřina se počítá.

Jaké jsou příčiny disekce aorty?

K disekci aorty dochází, když buňky ve stěnách aorty postupně slábnou. Toto oslabení může trvat roky, dokud nejslabší místo stěny aorty již nedokáže odolat tlaku. Tehdy dojde k natržení, které způsobí disekci aorty.

Lékaři se domnívají, že většina případů disekce aorty je způsobena základní slabostí aortální stěny (možná zděděnou). V jiných případech může tlak z přetrvávajícího vysokého krevního tlaku oslabit aortální stěnu, což vede k natržení a disekci.

K disekci aorty obvykle dochází v oblastech, kde je stěna aorty vystavena největšímu tlaku. Například ve vzestupné aortě. Disekce v horní aortě jsou přibližně dvakrát častější než v dolní aortě.

Kdo je tímto nejvíce ohrožen? Jaké jsou rizikové faktory?

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku disekce aorty. Zjistěte, zda se vás tyto faktory týkají:

• Přetrvávající vysoký krevní tlak (hypertenze): Toto je nejdůležitější a nejčastější rizikový faktor . Vysoký krevní tlak přímo poškozuje tkáňové vrstvy aorty. To způsobuje ztrátu elastických vláken, kolaps struktury stěny a její ztluštění.
• Ateroskleróza (tukové usazeniny v cévách) nebo vysoký cholesterol.
• Užívání tabákových výrobků (cigarety, beedis atd.).
• Aneuryzma aorty (abnormální výduť nebo boule ve stěně aorty).
• Onemocnění aortální chlopně.
• Vrozené srdeční vady, jako je bikuspidální aortální chlopeň (chlopeň se dvěma cípy místo obvyklých tří) nebo Turnerův syndrom .
• Poruchy pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom a Ehlers-Danlosův syndrom, jsou problémy, které se mohou dědit z rodičů na děti.
• Jiné dědičné onemocnění hrudní aorty, která postihují hlavně vaši aortu.
• Pokud někdo ve vaší rodině měl disekci aorty (rodinná anamnéza).
• Aortitida (zánět/otok aorty).
• Těžká poranění hrudníku. Například dopravní nehoda při vysoké rychlosti, pád z výšky více než 6 metrů.
• Být mužem (muži jsou vystaveni vyššímu riziku než ženy).
• Věk mezi 40 a 70 lety. S přibývajícím věkem se snižuje flexibilita aortální stěny.
• Vysoký krevní tlak během těhotenství, zejména během porodu.
• Činnosti, které mohou dlouhodobě způsobovat vysoký krevní tlak, jako je užívání drog, jako je kokain nebo amfetaminy.

Tyto stavy se mohou rychle vyvinout u lidí, kteří se věnují powerliftingu a jsou náchylní k aneuryzmatům nebo disekci.

Pokud máte tyto vysoce rizikové faktory (jako je aneurysma nebo onemocnění pojivové tkáně), najděte si pro svou léčbu aortální centrum excelence. Tato centra disponují nejmodernějšími léčebnými postupy. Poskytují také nejlepší péči tím, že spojují multidisciplinární tým lékařů (kardiology, radiology, genetiky). Studie ukázaly, že centra specializující se na léčbu onemocnění aorty dosahují v těchto složitých případech nejlepších výsledků.

Jaké jsou možné komplikace aortální disekce?

Disekce aorty může způsobit závažné komplikace, jako například:

• Mrtvice.
• Poškození aortální chlopně.
• Infarkt.
• Selhání srdce.
• Poškození vnitřních orgánů, jako jsou ledviny.
• Srdeční tamponáda: Hromadění tekutiny mezi srdečním svalem a osrdečníkem (perikardem).
• Smrt.

Jak lékaři diagnostikují disekci aorty? Jaké jsou diagnostické metody?

Lékař může na základě vašich příznaků mít podezření na disekci aorty. Bude však muset určit, zda máte disekci aorty nebo jiný zdravotní problém s podobnými příznaky, jako je infarkt nebo mrtvice. Při disekci aorty může být obtížné nahmatat pulsy v pažích a nohou. Lékař může také zjistit, že krevní tlak v jedné paži je vyšší než v druhé.

Lékaři musí diagnostikovat disekci aorty rychle, protože můžete potřebovat urgentní chirurgický zákrok. Jakmile váš lékařský tým diagnostikuje disekci aorty, specializovaný transportní tým vás může převézt do centra, které se těmito složitými stavy zabývá.

Jaké jsou diagnostické testy?

Lékař může nařídit testy, jako jsou tyto:

• Rentgen hrudníku: Jedná se o rychlý test, který využívá malé množství záření k pořízení snímků srdce, plic, cév (například aorty) a kostí v hrudníku.
• CT vyšetření: Toto vyšetření pomáhá v naléhavých případech rychle získat co nejlepší zobrazení aorty. Může lékaři pomoci zjistit, zda se jedná o aneurysma nebo disekci. Součástí tohoto vyšetření může být také injekčně podána speciální tekutina (nitrožilní kontrastní látka) do žíly.
• Transtorakální echokardiogram (TTE): Toto vyšetření využívá ultrazvukovou technologii k vytváření pohyblivých obrazů srdečních chlopní, srdečních komor a začátku aorty (kořenu aorty).
• Transezofageální echokardiogram (TEE):Toto vyšetření může poskytnout jasnější a detailnější snímky srdečních chlopní a komor než běžný transtorakální echokardiogram. Poskytuje také lepší pohled na hrudní aortu, cévu v hrudníku. Při tomto vyšetření vám lékař zavede ultrazvukové zařízení ústy do jícnu. Jícen se nachází přímo za srdcem a před sestupnou aortou.
• Magnetická rezonance (MRI): Toto vyšetření využívá velký magnet a rádiové vlny k pořízení detailních snímků orgánů a struktur uvnitř těla, včetně aorty. Dokáže zobrazit pohyblivé obrazy srdečních chlopní, komor a proudění krve aortou. Toto vyšetření však trvá déle než běžné CT vyšetření, takže se v naléhavých případech používá méně často.

Jak se léčí disekce aorty?

Léčba disekce aorty závisí na místě natržení a disekce.

• V případě disekce aorty typu A (pokud je postižena první část aorty, nejblíže srdci) budete potřebovat okamžitou operaci.
• V případě disekce aorty typu B, pokud disekce přeruší průtok krve do životně důležitých orgánů a částí těla, jako jsou ledviny, střeva, nohy nebo mícha, budete potřebovat neodkladnou operaci. Pokud vaše CT vyšetření ukáže jakékoli vysoce rizikové rysy, budete brzy potřebovat operaci.
• V méně závažných případech může léčba disekce aorty začít léky ke zpomalení srdeční frekvence nebo snížení krevního tlaku. Pokud se objeví komplikace, může být později provedena operace.

Chirurgie a endovaskulární léčba

Chirurgické možnosti zahrnují:

• Náhrada štěpu: Chirurg odstraní poškozenou část aorty a nahradí ji trubicí z umělé tkáně (štěpem). V závislosti na rozsahu disekce může být také nutné opravit aortální chlopeň, kořen aorty nebo aortální oblouk a žíly, které přivádějí krev do hlavy a paží. Jedná se o operaci na otevřeném srdci a je nejlepší léčbou pro akutní disekci aorty typu A.
• Endovaskulární oprava stentgraftem:Při tomto zákroku lékař opraví aortu zevnitř. Použije se k tomu stentgraft. Jedná se o syntetickou trubici vyrobenou z kovových drátů s připevněnou oporou (jako je lešení). Stent posiluje oslabenou část aorty. Tato endovaskulární oprava je nejlepší volbou pro komplikovanou (průtok krve do životně důležitých orgánů je zablokován nebo jsou na CT vyšetření patrné vysoce rizikové znaky) disekci typu B. Lékař to provede malým řezem do stehenní tepny v tříslech a pomocí drátů a katétrů.
• Hybridní přístup: Při tomto postupu lékař používá k opravě aorty jak otevřenou operaci, tak endovaskulární techniky stent-graftu. Tato technika se používá, když je třeba opravu rozšířit až k aortálnímu oblouku, který zásobuje kreví mozek a paže. To lze provést jako nouzový zákrok při disekci typu A. Lze to také provést jako součást dvoustupňové opravy s použitím bypassu z cévy v krku, který pomáhá připravit se na endovaskulární opravu disekce typu B.

Léky

Lékař může předepsat léky, jako jsou beta-blokátory, ke snížení srdeční frekvence a krevního tlaku. V některých případech disekce aorty typu B lze k počáteční léčbě disekce použít pouze léky. V závislosti na závažnosti tržení a velikosti disekce může být operace provedena o měsíce nebo roky později.

Lze zabránit disekci aorty?

Existuje mnoho faktorů, které nemůžete změnit a které zvyšují riziko vzniku disekce aorty. Například některé vrozené srdeční vady, poruchy pojivové tkáně nebo genetické faktory spojené s rodinnou anamnézou disekce aorty.

Některá ze svých rizik však můžete snížit:

• Mějte svůj krevní tlak pod kontrolou.
• Úplně se vyhněte tabákovým výrobkům.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Při jízdě ve vozidle vždy používejte bezpečnostní pás, abyste v případě nehody předešli poranění hrudníku.
• Choďte na pravidelné lékařské prohlídky a pokud si všimnete jakýchkoli změn ve svém zdravotním stavu, navštivte lékaře.
• Pokud měl váš příbuzný prvního stupně (rodič, dítě nebo sourozenec) aortální disekci, požádejte svého lékaře o posouzení rizika onemocnění aorty. Lékař vás pak může sledovat a poskytnout vám nezbytnou léčbu dříve, než dojde k aortální příhodě.

Pokud vám bude diagnostikováno aneuryzma aorty, navštivte lékaře specializujícího se na onemocnění aorty (kardiologa nebo kardiochirurga). Lékař může posoudit vaše riziko a v případě potřeby vás monitorovat a podstoupit operaci k opravě aorty.

Co můžete očekávat, pokud máte aortální disekci?

Disekce aorty je potenciálně život ohrožující událost. Lidé s náhlou disekcí aorty (typ A) mají vyšší úmrtnost. Přibližně 40 % lidí s disekcí aorty typu A okamžitě zemře v důsledku úplného prasknutí aorty a krvácení.

Lidé, kteří přežijí nouzovou situaci, obvykle trpí chronickou disekcí v neošetřených částech aorty. To může vyžadovat pozdější léčbu.

S pokrokem moderních léčebných postupů se prognóza v chronické fázi zlepšuje. Očekávaná délka života po disekci aorty je však ve srovnání s běžnou populací krátká. S včasnou léčbou a managementem vyškoleným týmem specialistů na aortální léčbu je však možné žít po disekci aorty normálním životem mnoho let.

Jak se mám o sebe postarat?

Lékař vám obvykle předepíše léky na krevní tlak, jako jsou beta-blokátory, k úpravě krevního tlaku a srdeční frekvence. Tyto léky budete muset užívat po zbytek života . Možná budete potřebovat více než jeden lék na krevní tlak.

Je také velmi důležité vyhýbat se tabákovým výrobkům po aortální disekci.

Aerobní aktivity, jako je chůze, jízda na kole a plavání, jsou dobré. Některým aktivitám, jako je zvedání těžkých břemen (více než polovina vaší tělesné hmotnosti), byste se však měli vyhnout. Mohou zvýšit krevní tlak a vyvíjet nadměrný tlak na aortu.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Poté, co přežijete disekci aorty – i když nepodstoupíte operaci – budete muset pravidelně navštěvovat lékaře (obvykle každé 3 až 12 měsíců) na CT nebo MRI vyšetření. To lékařům umožní včas odhalit jakékoli změny a podle toho jednat.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Zde je několik otázek, které můžete položit svému lékaři:

• Jaký typ aortální disekce mám?
• Budu potřebovat operaci?
• Můžete mě odkázat na podpůrnou skupinu pro lidi, kteří prodělali disekci aorty?

Jaký je rozdíl mezi aneurysmatem, rupturou a disekcí?

Tato slova mohou být trochu matoucí, proto si je ujasněme:

• Aneuryzma aorty: Jedná se o balónkovité vyboulení ve slabém místě stěny aorty. Nebo se vyboulí celá část aorty. Aneuryzma aorty může způsobit rupturu aorty nebo disekci aorty.
• Ruptura aorty: Jedná se o úplné natržení neboli díru ve stěně aorty, která způsobuje únik krve skrz díru do okolní oblasti.
• Disekce aorty:Jedná se o natržení nejvnitřnější vrstvy aorty. Umožňuje průnik krve, čímž dále odděluje vnitřní a střední vrstvu aortální stěny. Toto natržení se obvykle může rozšířit na velkou vzdálenost v obou směrech podél aorty a může se také rozšířit do cév, které se z aorty oddělují.

Disekce aorty je opravdu děsivý a matoucí zážitek. Její přežití může být směsicí emocí. Vaše pocity jsou oprávněné a existují i ​​další, kteří chápou, čím procházíte. Buďte svým vlastním hlasem, ptejte se na cokoli, co vám není jasné. Pokračujte v užívání léků, dodržujte všechny pokyny svého lékaře a docházejte na všechny jeho schůzky.

Je velmi důležité obrátit se na specializované centrum pro léčbu aortálních onemocnění, které má rozsáhlé zkušenosti s léčbou těchto typů onemocnění a podporu různých specialistů. Výsledky dosažené v takových centrech jsou mnohem lepší než v centrech, která léčí velmi malý počet pacientů.

Nejdůležitější poselství, které si odnést domů

Takže už pravděpodobně chápete, že disekce aorty je náhlý, velmi nebezpečný a život ohrožující stav. Pokud pocítíte náhlou, silnou bolest na hrudi, bolest zad nebo příznaky mrtvice, neignorujte to. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

• Čas je život: Včasná diagnóza a léčba mohou zachránit život.
• Buďte si vědomi rizikových faktorů: Věnujte pozornost věcem, jako je vysoký krevní tlak, kouření a rodinná anamnéza. Snažte se je kontrolovat.
• Správná léčba a následná péče: Užívejte léky předepsané lékařem přesně podle pokynů. Choďte včas na lékařské prohlídky.
• Odborná pomoc: Pokud je to možné, vyhledejte léčbu ve specializovaném centru, které se zabývá léčbou těchto typů onemocnění.

Doufáme, že vám tyto informace budou užitečné. Zůstaňte zdraví!

Disekce aorty , aorta, bolest na hrudi, srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak, chirurgický zákrok, urgentní péče