Narodilo se vaše dítě předčasně? Zjistěte více o apnoe nedonošených dětí

Přišlo vaše dítě na svět trochu dříve? Je normální, že se v takových chvílích jako matka nebo otec cítíte trochu vyděšeně. Možná vás zajímá zejména dýchání vašeho dítěte. Problém s dýcháním, o kterém si dnes budeme povídat, je tedy „apnoe nedonošených dětí“, která se může objevit u dětí narozených před termínem porodu, tedy před 37. týdnem těhotenství. Nebojte se, obvykle je to dočasné a lékaři vědí, jak s tím pomoci.

Co je apnoe nedonošených dětí?

Jednoduše řečeno, části těla předčasně narozeného dítěte, zejména systémy, které mu pomáhají dýchat, ještě nejsou plně vyvinuté. Zamyslete se nad tím, jejich drobné plíce, dýchací centrum v mozku, to vše se stále „učí“. Takže ještě není připraveno dýchat ve správném rytmu. Kvůli tomu se někdy jejich dech na několik sekund zastaví. Tomu lékaři říkají „apnoické záchvaty“.

Možná vás vyděsí, když uslyšíte: „Ach, moje dítě nedýchá správně?“ Tento stav je však u předčasně narozených dětí běžný. A lékaři vědí, jak ho léčit. Vaše dítě stráví nějaký čas na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU). Tam lékaři a zdravotní sestry neustále sledují stav dítěte a poskytnou mu léčbu, která mu pomůže s dýcháním. Jakmile bude vaše dítě schopno normálně dýchat samo, bez jakékoli pomoci, bude moci jít domů.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Nyní se podívejme, jaké příznaky může mít dítě s apnoe nedonošených dětí:

• Dýchání se zastavilo na 15 nebo 20 sekund, možná i déle.
• Pomalá srdeční frekvence. Tomu říkáme „bradykardie“.
• Nízká hladina kyslíku v krvi. Tomu se říká hypoxémie. Může způsobit, že kůže dítěte, zejména rty a jazyk, bude mít modré, bílé, žlutošedé nebo šedé zbarvení. Tomu se říká cyanóza.

Někdy se může dýchání dítěte zastavit na méně než 15 sekund. Pokud se však objeví pomalá srdeční frekvence (bradykardie) nebo nízká hladina kyslíku (hypoxémie), je to také považováno za příznak tohoto stavu „apnoe“.

Důležité: Toto je třeba odlišovat od stavu zvaného „periodické dýchání“. Periodické dýchání je stav, kdy mají kojenci krátké pauzy v dýchání (méně než 10 sekund). To však nezpůsobuje pokles srdeční frekvence ani hladiny kyslíku. Poté dýchají rychleji. To je považováno za normální.

Proč se to děje našim dětem? (Příčiny apnoe u nedonošených dětí)

Hlavním důvodem (apnoe nedonošených) je, jak již bylo zmíněno, to, že dýchací cesty dítěte a dýchací centrum v mozku ještě nejsou plně vyvinuty. Tyto dvě části spolupracují, aby dítě mohlo správně dýchat. Lékaři rozdělují tyto dýchací pauzy do tří hlavních typů podle příčiny:

• Obstrukční apnoe
• Centrální apnoe
• Smíšená apnoe

Co je obstrukční apnoe?

V tomto případě dochází k obstrukci dýchacích cest dítěte. Tyto dýchací cesty přivádějí vzduch bohatý na kyslík do plic a odvádějí z nich oxid uhličitý. Aby tedy vzduch správně proudil, musí být tyto dýchací cesty otevřené.

Dýchací cesty předčasně narozeného dítěte (zejména ta část, která vede od krku) však nemusí být dostatečně pevné, aby je udržely průchodné po celou dobu. Tehdy se může dýchání zastavit. Je to jako malá trubička, která se neotevře správně a uvízne.

Co je centrální apnoe?

K tomu dochází, když mozkový kmen, centrum v mozku dítěte, které řídí dýchání, nevysílá signály ve správný čas. Za normálních okolností tento mozkový kmen vysílá signály do dýchacích svalů dítěte – například do bránice a mezižeberních svalů. Tyto svaly pomáhají vtahovat vzduch do plic a z nich ven.

Pokud však mozkový kmen dítěte ještě není plně vyvinutý, signály z něj vycházející nejsou tak uspořádané a spolehlivé. Proto se dýchání může zastavit uprostřed. Je to, jako by se povel z mozku „dýchej!“ nedostal včas.

Co je smíšená apnoe?

V tomto případě se jedná o problém s dýchacími cestami dítěte a signály z centra řízení dýchání v mozku neprocházejí správně. Zdá se, že se oba výše uvedené důvody spojují. Tento typ apnoe se nejčastěji vyskytuje u předčasně narozených dětí.

Jak to lékaři rozpoznají?

Tento stav (apnoe nedonošených) je diagnostikován na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU), kde se dítě nachází. Je to část nemocnice, kde jsou hospitalizovány děti, které vyžadují zvláštní péči a lékařskou pomoc. Pokud se vaše dítě narodilo předčasně, může být nutné, aby před odchodem domů zůstalo na jednotce intenzivní péče pro novorozence nějakou dobu.

Zatímco je dítě na jednotce intenzivní péče o novorozence, lékaři a zdravotní sestry neustále sledují tyto věci:

• Tepová frekvence
• Jak dýchat
• Hladina kyslíku v krvi

Tyto monitory vysílají signály, pokud se srdeční frekvence dítěte zpomalí nebo pokud se na chvíli zastaví dýchání. Lékaři používají data z těchto přístrojů a pozorování sester k identifikaci stavu.

Někdy mohou být tyto dýchací pauzy u novorozenců příznakem jiných zdravotních stavů. Například metabolických poruch, krvácení do mozku a infekcí. Lékaři proto nejprve vyšetří dítě, aby zjistili, zda se u něj nevyskytují další podobné zdravotní stavy. Teprve po vyloučení všech ostatních příčin mohou definitivně určit , že se jedná o apnoe nedonošených dětí.

Apnoe nedonošených je definována jako zástava dýchání dítěte, protože se narodilo předčasně a jeho nervový a dýchací systém ještě není plně vyvinutý. Dokud tedy jeho tělo není připraveno tyto činnosti vykonávat samo, potřebuje s dýcháním trochu pomoci.

Jaká je na to léčba?

Léčba apnoe nedonošených dětí obvykle zahrnuje jeden nebo oba z následujících postupů:

• Léky (často kofein citrát)
• Pomoc s dýcháním

Proč se do toho přidává kofein?

Kofein citrát je lék používaný k léčbě apnoe u nedonošených dětí. Stejně jako šok, který ráno dostaneme z kávy, i tento lék stimuluje nervový systém dítěte. Toto „probuzení“ pomáhá dýchacímu centru v mozku dítěte a nervovým buňkám vysílat signály, které regulují dýchání.

Tato kofeinová tableta snižuje počet záchvatů apnoe, které dítě má. Také pomáhá zkrátit dobu trvání těchto dechových pauz.

Podpora dýchání

Horní dýchací cesty dítěte, hltan a hrtan, někdy potřebují trochu pomoci, aby zůstaly průchodné. V tomto případě lékaři často používají metodu zvanou kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP). Při ní dítě dýchá samo. Vzduch je však posílán dvěma malými trubičkami umístěnými v nosních dírkách dítěte. To snižuje riziko zástavy dýchání způsobené blokádou dýchacích cest.

Představte si, že když nafouknete trochu vzduchu do malého balónku, zdá se, že se nafoukne, tento CPAP pomáhá udržovat dýchací cesty otevřené.

Pokud vaše dítě trpí i nadále těžkou zástavou dýchání, může potřebovat „mechanickou ventilaci“. To znamená, že přístroj (ventilátor) bude dýchat za dítě, dokud tělo dítěte nebude schopno dýchat samo. To je pouze po krátkou dobu.

Pokud má moje dítě tento stav, co mám očekávat?

Apnoe nedonošených je dočasný stav . Jak dítě roste a vyvíjí se, tyto příznaky postupně ustupují. Vaše dítě může potřebovat zůstat na jednotce intenzivní péče o novorozence několik týdnů, nebo dokonce dva až tři měsíce. Tam bude léčeno nejen dýchací potíže, ale i jakékoli další problémy, které mohou vzniknout v důsledku předčasného narození.

Lékaři vám sdělí, jak dlouho bude muset dítě zůstat na jednotce intenzivní péče o novorozence a co je třeba udělat pro jeho bezpečný odvoz domů.

Lékaři obvykle určí bezpečnou dobu pro ukončení léčby dítěte. Po ukončení léčby pak budou pozorovat, jak na ni tělo dítěte reaguje. Než bude možné dítě poslat domů, musí tam být několik dní bez jakýchkoli dýchacích problémů. Délka tohoto „období pozorování“ bude záviset na tom, jak předčasně se dítě narodilo, a na jeho celkovém zdravotním stavu.

Většina dětí po odchodu domů již nepotřebuje další sledování. Pokud však vaše dítě sledování potřebuje, lékař vám přesně vysvětlí, co dělat. Pokud si nejste jisti nebo máte jakékoli obavy ohledně péče o dítě doma, určitě se zeptejte svého lékaře nebo zdravotní sestry. Poskytnou vám všechny informace, které potřebujete k tomu, abyste si na toto nové prostředí zvykli.

Apnoe nedonošených dětí je u předčasně narozených dětí běžným stavem. Nicméně s vědomím, že je to běžné, není snadné být od novorozence pryč, když ho chcete držet v náručí. Budete se cítit velmi osamělí a smutní, když bude vaše dítě na jednotce intenzivní péče o novorozence. Vždy však pamatujte, že se jedná o dočasný stav.

Lékaři a zdravotní sestry na jednotce intenzivní péče o novorozence vám pomohou najít způsoby, jak trávit čas s vaším dítětem v tomto období. Také vám poskytnou informace o tom, jak se vyvíjí dýchání vašeho dítěte a kdy můžete očekávat, že si ho budete moci vzít domů.

Zapamatujte si jako shrnutí (vzkaz k zapamatování)

Pokud vaše předčasně narozené dítě trpí apnoe nedonošenosti, může to být velmi děsivé. Nezapomeňte však:

• Toto je obvykle dočasné. Jak dítě roste, posiluje se i jeho dýchací systém.
• Lékaři vědí, jak to léčit. Vaše dítě dostane tu nejlepší péči na jednotce intenzivní péče o novorozence.
• Nejste sami. Existují i ​​další rodiče, kteří mají podobné zkušenosti, nejen lékaři a zdravotní sestry. Neváhejte se podělit o své pocity a požádat o pomoc.
• Měj naději. I ty budeš mít za pár dní možnost jít domů se svým dítětem.

Přeji vašemu miminku brzké uzdravení!

Předčasný porod, apnoe, dýchání dítěte, JIP pro novorozence, zdraví dítěte, dýchací potíže, kofeinová terapie