Máte pocit, že máte zúžený průtok krve? Pojďme si promluvit o arteriální insuficienci!

Cítíte někdy bolest nohou při chůzi? Nebo se vám točí hlava nebo máte na některých místech necitlivost? Nemyslete si, že se jedná jen o náhodné věci. Možná je to známka toho, že krevní oběh ve vašem těle je trochu slabý. Dnes si budeme povídat o neméně důležitém tématu. Tím je snížení krevního oběhu v tepnách, neboli jak tomu lékaři říkají „arteriální insuficience“ (arteriální insuficience).

Co je arteriální insuficience?

Jednoduše řečeno, tehdy se snižuje množství krve protékající jednou nebo více tepnami v našem těle. Tepny jsou jako systém trubic, které rozvádějí krev bohatou na kyslík po celém těle od srdce ke všem ostatním orgánům a tkáním. Co se tedy stane, když se tyto trubice ucpou nebo zúží? Tehdy se sníží průtok krve. Hlavním důvodem je hromadění tuku ve stěnách tepen, což je stav zvaný „ateroskleróza“.

Každá část našeho těla potřebuje k fungování krev bohatou na kyslík. Pokud tedy tepny nejsou schopny správně posílat krev, naše orgány a tkáně nebudou schopny správně fungovat. To může vést k vážným komplikacím .

Tento stav (arteriální insuficience) vás může postihnout dvěma hlavními způsoby:

1. Akutní arteriální insuficience: K tomuto stavu dochází, když je průtok krve z nějakého důvodu (často krevní sraženina) náhle snížen nebo zcela zastaven. Jedná se o stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

2. Chronická arteriální insuficience: Jedná se o stav, kdy průtok krve postupně klesá v důsledku základního zdravotního problému (často výše zmíněné aterosklerózy). Postupem času se příznaky postupně zhoršují a zvyšuje se riziko komplikací.

Nejdůležitější je, že pokud je tento stav rozpoznán včas a správně léčen, lze výrazně snížit riziko závažných komplikací.

Jak tato situace ovlivňuje naše tělo?

Snížený průtok krve v tepnách snižuje přívod krve do různých částí našeho těla, zejména do hlavních orgánů a končetin. Způsob, jakým to ovlivňuje tělo, závisí na tom, která tepna je zúžená nebo zablokovaná .

Představte si to takto:

• Pokud se tepny na krku (karotické nebo vertebrální tepny) zúží, například při stavu zvaném onemocnění karotických tepen, ovlivní to váš mozek .
• Problém s aortou , jako je aneuryzma břišní aorty, může postihnout hrudník, záda a břicho .
• Pokud dojde k zablokování koronárních tepen, které zásobují srdce krví , což je stav zvaný ischemická choroba srdeční, který přímo ovlivňuje vaše srdce .
• Pokud se vyskytne problém s tepnou, která zásobuje krví tenké střevo („horní mezenterická tepna“) , například se jedná o „stenózu mezenterické tepny“, může to ovlivnit funkci tenkého střeva .
• Pokud se vyskytne problém s tepnami, které zásobují ledviny krví (renální tepny) , což je stav nazývaný onemocnění ledvinových tepen, postihne to vaše ledviny .
• Blokády tepen v nohou , jako je onemocnění periferních tepen (PAD), mohou postihnout vaše nohy a chodidla .
• Stav zvaný plicní embolie, což je krevní sraženina, která blokuje tepny v plicích , může postihnout vaše plíce .

Je ale také důležité si uvědomit, že snížený průtok krve tepnami ve skutečnosti nepřímo ovlivňuje každou část těla. Příznaky si můžete všimnout v části těla, která je nejblíže nejvíce ucpané tepně. Stejné věci, které způsobují zúžení tepen v této oblasti (například ateroskleróza), se však mohou vyskytnout i v tepnách jinde v těle. Pokud například máte chronicky snížený průtok krve v důsledku aterosklerózy v tepně v noze, hrozí vám stejné riziko i v srdci.

Každá část našeho těla potřebuje kyslík k přežití. Pokud orgán nebo tkáň náhle ztratí kyslík, může tento orgán selhat během několika hodin v případě „akutní arteriální insuficience“. To může vést k život ohrožujícím stavům způsobeným sníženým průtokem krve v tepnách:

• Kritická ischemie končetin: Zablokování průtoku krve do paží , nohou nebo chodidel.
• Infarkt myokardu: Zablokování průtoku krve do srdce.
• Plicní embolie: Zablokování průtoku krve do plic.
• Mrtvice: Zablokování průtoku krve do mozku.

Tento stav může být smrtelný, pokud není správně léčen, a proto je tak důležité si být vědom jeho příznaků a promluvit si se svým lékařem o svých rizicích.

Jaký je rozdíl mezi arteriální a žilní ztrátou krve?

Oba tyto problémy souvisejí s krevním oběhem, ale je mezi nimi malý rozdíl.

Arteriální insuficience je problém s průtokem krve v tepnách. Žilní insuficience je problém s průtokem krve v žilách (cévy, které přivádějí nečistou krev zpět do srdce).

Jednoduše řečeno:

• Tepny jsou to, co rozvádí čistou, okysličenou krev ze srdce do celého těla.
• Žíly přivádějí zpět do srdce krev zbavenou kyslíku a znečištěnou krev.

Příčiny obou stavů jsou odlišné. Hlavní příčinou sníženého průtoku krve v tepnách je hromadění tuku ve stěnách tepen (ateroskleróza). Snížený průtok krve v žilách je způsoben především poškozením žil v nohou.

Arteriální insuficience se může objevit v tepně kdekoli v těle, ale stav nazývaný žilní insuficience postihuje hlavně nohy.

Oba tyto stavy mohou způsobovat bolest a nepohodlí v nohou. Pokud vás nohy neustále bolí, cítíte se těžké, oteklé nebo unavené, určitě navštivte lékaře, který vám tyto příznaky probere.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Někteří lidé nemusí mít žádné příznaky, dokud se stav nezhorší nebo nenastane nouzový stav. Někteří lidé však mohou pociťovat příznaky, jako například:

• Závratě: Pocit ztráty rovnováhy.
• Přerušovaná klaudikace: Bolest nohy, která se objevuje při chůzi a ustupuje v klidu. Jedná se o stav, kdy pociťujete bolest v noze při nějaké činnosti, zejména při chůzi, a bolest po krátkém odpočinku odezní.
• Bolest v nohou nebo prstech: Pálení, bolest v nohou nebo prstech, a to i v klidu.
• Změny barvy a textury kůže: Šupinatá kůže na nohou a chodidlech, svědění a změny barvy kůže.
• Bolest žaludku: Bolest žaludku, která začíná 15–20 minut po jídle, trvá několik hodin a poté odezní.
• Vředy: Nehojící se boláky na nohou a chodidlech (zejména na kotnících). Jsou známkou špatného krevního oběhu.
• Úbytek hmotnosti: Náhlý, neplánovaný úbytek hmotnosti.

Můžete mít zúžené nebo ucpané tepny na více než jednom místě v těle. Například lidé s onemocněním periferních tepen (PAO) v nohou mají vyšší pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční (ICHS). Můžete tedy mít kombinaci příznaků souvisejících s každým problémem. Proto je důležité informovat svého lékaře, jakmile si všimnete i sebemenšího příznaku.

Příznaky nouzové situace – neignorujte je!

Pokud máte některý z následujících příznaků, volejte 911 (1990 na Srí Lance) nebo okamžitě jděte do nejbližší nemocnice. Mohou to být příznaky lékařské pohotovosti:

• Bolest nebo tlak na hrudi.
• Pocit, že vidíte na dva kusy nebo ztrácíte zrak.
• Mdloby.
• Odumření tkáně („gangréna“) (zčernání kůže, zápach).
• Bledá kůže, studený pot nebo modrá kůže.
• Náhlé zvýšení tepové frekvence.
• Nezřetelná řeč.
• Náhlá, silná bolest na hrudi, paži, rameni, krku nebo čelisti.
• Náhlé potíže s dýcháním bez příčiny.
• Náhlá bolest nebo nepohodlí v ramenou, krku, břiše a/nebo zádech bez zjevného důvodu.

U některých příznaků se může stát, že ani nebudete schopni zavolat. Proto, pokud je to možné, mějte u sebe vždy „lékařský výstražný přístroj“ (například náhrdelník). O těchto příznacích také informujte svou rodinu a přátele, aby za vás mohli co nejdříve zavolat na tísňovou linku 1990.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Dva hlavní důvody sníženého průtoku krve v tepnách jsou:

• Ateroskleróza: Tukové usazeniny ve stěnách tepen (ateroskleróza): Uvnitř tepny se hromadí tukové usazeniny, jako je cholesterol, které ji zužují nebo zcela blokují.
• Trombóza: Uvnitř tepny se tvoří krevní sraženina, která blokuje průtok krve.

Jak to diagnostikujete?

Lékaři diagnostikují tento stav dotazováním se na vaše příznaky, odebráním anamnézy a provedením fyzického vyšetření. Váš lékař se vás zeptá na mnoho otázek, aby se o vašem onemocnění dozvěděl co nejvíce. Například:

• Jaké jsou vaše příznaky?
• Jak dlouho se tyto příznaky projevují?
• Kde cítíš bolest?
• Objevují se příznaky a odcházejí? Pokud ano, kdy se objevují?
• Co můžete udělat pro zmírnění příznaků?

Lékař s vámi také probere:

• Vaše předchozí anamnéza.
• Nemoci, které se vyskytují ve vaší rodině (geneticky související).
• Další zdravotní potíže, které v současné době máte.
• Léky, které užíváte.

Během fyzického vyšetření může lékař provést následující:

• Říkají vám, abyste se usmívali, abyste zjistili, jestli vám jedna strana obličeje neklesne.
• Pulz se kontroluje na několika místech na těle (například na hrudníku, zápěstí a kotníku).
• Vzorek krve se odebírá ke kontrole různých hladin, které mohou souviset s arteriálním onemocněním.
• Budou vám zkontrolovány oči a zrak.
• Zjistěte, zda nedošlo ke změnám v barvě nebo struktuře vaší pleti.
• Zkontrolujte kožní vředy.
• Krevní tlak se měří na obou pažích.

Toto vyšetření může vašemu lékaři prozradit mnoho. Může však také provést některé speciální testy , aby se dozvěděl více o vašich tepnách.

Další testy

Zde je několik testů, které mohou pomoci odhalit snížený průtok krve v tepnách v různých částech těla:

• Kotníkový index (ABI): Porovnává krevní tlak v dolních končetinách s krevním tlakem v paži. Může ukázat, jak dobře krev proudí v tepnách v nohou.
• CT angiogram („počítačová tomografie – CTA“): Pořizuje 3D snímky tepen, které zásobují srdce krví (věnčité tepny), paží, nohou nebo střev, aby pomohl odhalit jejich ucpání.
• Echokardiogram (`echokardiogram - echo`): Využívá zvukové vlny ke kontrole funkce srdce.
• EKG („elektrokardiogram – EKG/EKG“): Zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Dokáže odhalit problémy s průtokem krve a nepravidelný srdeční tep.
• Záznam pulzního objemu: Měří změny objemu krve v nohou. Dokáže detekovat blokády.
• Cévní ultrazvuk: Využívá zvukové vlny k pořizování snímků tepen (včetně těch na krku) a hledání blokád.

Jaké jsou léčebné postupy?

Léčba závisí na příčině a závažnosti onemocnění. Poraďte se se svým lékařem o nejvhodnější léčbě pro vás. Mezi možnosti léčby patří:

• Aterektomie (operace k odstranění plaku z tepen).
• Operace k odstranění blokád v tepnách krku („karotická endarterektomie“).
• Bypass koronární tepny (koronární angioplastika).
• Koronární bypass (CABG).
• Změny životního stylu: cvičení, zdravé stravování.
• Léky: Kontrolují krevní tlak, cholesterol a hladinu cukru v krvi.
• Léky, které snižují riziko vzniku krevních sraženin (antikoagulancia).
• Tenké síťované trubice („stenty“) používané k udržení průchodnosti tepen.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění? (Rizikové faktory)

„Arteriální insuficience“ se může vyvinout u kohokoli. Někteří lidé jsou však vystaveni vyššímu riziku. Pokud máte některý z těchto stavů, máte také vyšší riziko:

• Nepravidelný srdeční tep („fibrilace síní“).
• Cukrovka (diabetes mellitus).
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi („hyperlipidemie“).
• Vysoký krevní tlak (hypertenze).
• Nedostatek proteinu C.
• Nedostatek proteinu S.
• Stavy, které způsobují příliš rychlé srážení krve („trombofilie“).
• Krevní sraženiny související s rakovinou („Trousseauův syndrom“).

Další rizikové faktory:

• Věk nad 60 let.
• Těhotenství.
• Kouření a užívání tabáku.
• Užívání antikoncepčních pilulek obsahujících estrogen.

Jak se před tím chránit? (Prevence)

Změny životního stylu mohou toto riziko výrazně snížit. Zde je několik věcí, které můžete udělat:

• Cvičte denně. Snažte se chodit alespoň 30 minut denně, pět dní v týdnu. Před zahájením nového cvičebního programu se nezapomeňte poraďte se svým lékařem.
• Úplně přestaňte kouřit a užívat tabák. To zahrnuje i vapování a žvýkání tabáku.
• Dodržujte zdravou stravu pro srdce.
• Omezte konzumaci alkoholu. Pro muže ne více než dva drinky denně. Pro ženy ne více než jeden drink denně.
• Kontrolujte si svou váhu. Zeptejte se svého lékaře, jaká je pro vás zdravá váha.
• Užívejte předepsané léky včas.
• Alespoň jednou ročně absolvujte lékařskou prohlídku.

Jak s touto situací žít?

Pokud žijete s arteriální insuficiencí, mějte na paměti tyto věci:

• Vytvořte si cvičební plán. Ne každý je stejný. Vyberte si cvičení, které vás baví. Může to být cokoli od tance, bruslení až po procházky v parku. Najděte si také způsoby, jak do svého denního režimu přidat pár dalších kroků. Vždy se zeptejte svého lékaře, jaké cvičení je pro vás bezpečné.
• Zvažte možnosti zdravého stravování. Zaměřte se na věci jako středomořskou stravu a DASH dietu.
• Udržujte si čistou pokožku. To je obzvláště důležité, pokud máte periferní neuropatii, neuropatii související s diabetem nebo jinou periferní neuropatii. Denně si myjte chodidla a nohy a nanášejte hydratační krém. Zkontrolujte, zda se na kůži nezměnila barva, nenarazily praskliny nebo vředy.
• Přestaňte kouřit a užívat tabák. Požádejte o pomoc svého lékaře.
• Noste pohodlnou obuv. Boty by měly být dostatečně opěrné a dobře padnout.

A konečně, věci k zapamatování

Dodržujte všechny své lékařské prohlídky a následné kontroly. Váš lékař vám řekne, jak často byste se měli vracet.

Také pokud si všimnete jakýchkoli nových příznaků nebo změn ve vašich příznacích, ihned kontaktujte svého lékaře. Může být také užitečné si vytisknout seznam vašich příznaků a nosit ho u sebe. V shonu každodenního života je snadné nějaký příznak přehlédnout nebo se divit: „Co to je?“. Proto si uvědomte, na co si musíte dát pozor. Sdílejte tyto informace se svými blízkými.

Když zjistíte, že máte „arteriální nedostatečnost“, možná si říkáte: „Jak tohle mám vyřešit?“ To je první věc, na kterou myslíme, když jsme nemocní. Možná si přejete vrátit čas a dělat věci jinak. Ale teď není čas se ohlížet zpět, ale dívat se dopředu.

Soustřeďte se na to, co máte teď. Jaké změny můžete provést hned? Jaké jsou ty nejdůležitější? Poraďte se se svým lékařem ohledně změn životního stylu a léčby. A co je nejdůležitější, nemusíte touto cestou procházet sami. Váš lékař a celý váš zdravotní tým jsou tu, aby vám pomohli zlepšit zdraví vašich tepen.

` Zablokování tepen, snížený průtok krve, srdeční onemocnění, cévy, zdraví, mrtvice, cholesterol