Co potřebujete vědět o díře v srdci (defekt síňového septa - ASD)

Museli jste se hodně bát, když vám lékař řekl, že váš malý má v srdci malý zvuk, „srdeční šelest“. Nebo vám je přes čtyřicet a stále se cítíte dušní a unavení, i při troše cvičení? Možná je příčinou obou těchto věcí malá dírka v srdci. V lékařské terminologii se tomu říká „defekt síňového septa“ neboli ASD. Nebojte se, když toto jméno uslyšíte. Jedná se o velmi častou vrozenou srdeční vadu. Pojďme si o tom dnes velmi jednoduše a přátelsky promluvit.

Jednoduše řečeno, co je to za díru v srdci (PAS)?

Dobře, abychom tomu porozuměli, představme si naše srdce jako dům se čtyřmi místnostmi. Tento dům má dvě místnosti v patře a dvě místnosti dole. V medicíně těmto dvěma místnostem v patře říkáme síně . To znamená pravou a levou síň. Mezi těmito dvěma horními komorami je zeď. Této stěně říkáme síňová přepážka .

Normálně se stává, že okysličená a nečistá krev z těla vstupuje do pravé síně, jde do plic, je čištěna (okysličována) a vrací se do levé síně. Tato okysličená a čistá krev je pak pumpována po celém těle.

Představte si, co by se stalo, kdyby ve stěně (septu), která odděluje dvě horní komory, byl malý otvor? Pak by část okysličené, zdravé krve z levé komory protékala tímto otvorem do pravé komory. Tato zdravá krev by se pak smísila se znečištěnou krví z pravé. V důsledku toho by se na pravé straně hromadilo zbytečné množství krve a pravá strana srdce by musela více pracovat, aby tuto přebytečnou krev pumpovala zpět do plic. To je porucha autistického spektra (PAS).

Existují hlavní typy autistického spektra (PAS)?

Ano, existují čtyři hlavní typy fibrilace síní v závislosti na tom, kde se otvor v srdeční stěně nachází. To je důležité vědět, protože možnosti léčby někdy závisí na typu.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Je překvapivé, že ačkoli je porucha autistického spektra (PAS) vrozená vada, mnoho lidí si žádné příznaky neobjeví až do doby po několika letech, možná až do středního věku. Pokud je otvor velmi malý (méně než 5 milimetrů), nemusí mít žádný významný vliv na srdce nebo plíce, takže se nemusí objevit žádné příznaky.

Příznaky u malých dětí

Často je prvním příznakem poruchy autistického spektra u malého dítěte abnormální srdeční zvuk (šelest na srdci) , který lékař slyší během vyšetření stetoskopem. To je nejčastější příznak.

Kromě toho se u některých dětí mohou objevit i příznaky, jako například:

• Věku přiměřený úbytek hmotnosti a zpomalení růstu.
• Časté respirační infekce (jako je nachlazení, zápal plic).
• Rychlá únava při hraní.
• Obtížné dýchání.
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie) – u dětí jsou však poněkud vzácné.

Příznaky u dospělých

Pokud máte velkou díru, která nebyla v dětství zjištěna, příznaky se mohou začít objevovat kolem 40. roku věku. Je to proto, že pravá strana srdce a plic po léta usilovně pracovaly a jsou unavené.

Dospělí mohou pociťovat příznaky, jako například:

• Nadměrná únava bezdůvodně.
• Obtížné dýchání, například při chůzi na krátkou vzdálenost nebo při chůzi do schodů.
• Pocit abnormální srdeční frekvence (palpitace).
• Zrychlený srdeční tep (tachykardie).
• Otok (edém) nohou, kotníků a rukou.
• Někdy rty a kůže zmodrají (cyanóza).

Proč k této situaci dochází?

Přesná příčina tohoto jevu dosud není známa. Většina těchto vrozených vad je však způsobena genetickými změnami , ke kterým dochází během vývoje dítěte v děloze. Bylo zjištěno, že s poruchou autistického spektra (PAS) souvisí změny v genech, jako jsou NKX2.5/CSX, GATA4 a TBX5.

Také někdy mohou mít děti s poruchou autistického spektra jiné srdeční vady nebo jiné genetické onemocnění, jako je Downův syndrom.

Faktory, které zvyšují riziko během těhotenství

Pokud má těhotná matka určité zdravotní problémy, může mít dítě mírně zvýšené riziko vzniku vrozené srdeční vady.

• Matka měla cukrovku před otěhotněním.
• Rozvoj virových infekcí, jako je chřipka, během těhotenství.
• Užívání alkoholu a tabáku.
• Užívání některých léků bez doporučení lékaře.
• Užívání drog, jako je kokain.

Jaké komplikace mohou nastat, pokud se neléčí?

Malá dírka nezpůsobí velké škody. Pokud se však velká dírka dlouho neléčí, může způsobit vážné zdravotní problémy. Je to proto, že pravá strana srdce a plíce neustále pracují více, což je poškozuje.

• Zvětšení pravého srdce: Pokud tento stav pokračuje, může to vést k srdečnímu selhání.
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie): Asi polovina lidí s poruchou autistického spektra (PAS) starších 40 let má poruchy srdečního rytmu (jako je fibrilace síní).
• Mrtvice: Někdy se malé krevní sraženiny, které se tvoří v srdci, mohou touto dírou dostat do mozku a způsobit mrtvici.
• Plicní hypertenze: Vysoký krevní tlak v cévách, které přivádějí krev do plic. Jedná se o nebezpečný stav.
• Eisenmengerův syndrom:Závažná komplikace, která nastává, když je ASD přítomen s těžkou plicní hypertenzí.

Jak to lékaři zjišťují?

Zeptají se vás na vaše příznaky, provedou fyzikální vyšetření a poté provedou několik testů, aby zkontrolovali funkci a strukturu vašeho srdce.

V některých případech může být nutné také vyšetření srdce CT nebo MRI.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Přestože lze podat léky ke kontrole některých příznaků poruch autistického spektra (PAS), nikdy nemohou otvor uzavřít. Existují dva způsoby, jak otvor uzavřít: chirurgicky nebo nechirurgicky (perkutánní oprava) uzavřením otvoru.

• Malé poruchy autistického spektra:Velmi malé otvory, zejména u dětí, se pravděpodobně uzavřou samy od sebe. Pokud ne a nezpůsobují žádnou škodu, lékař doporučí „ostražité čekání“, což znamená nedělat nic jiného než často kontrolovat.

• Velké ASD: Pokud je otvor velký, je nejlepší jej uzavřít, i když nejsou žádné příznaky. Tím se může zabránit závažným komplikacím, které se mohou v budoucnu objevit. Obvykle, pokud je pravá strana srdce zvětšená nebo pokud otvorem protéká velké množství krve, je léčba rozhodně doporučena.

Léčebné metody

1. Perkutánní uzavření katétrem: Toto je v současnosti nejčastěji používaná metoda. Malá hadička (katétr) se zavede velkou žílou v noze k srdci a poté se zavede malé zařízení (zařízení), například deštník, k uzavření otvoru. To nevyžaduje velký řez. Pobyt v nemocnici je pouze jeden nebo dva dny. Tato metoda není dostupná pro všechny typy poruch autistického spektra (PAS).

2. Operace srdce na otevřeném srdci: Tato operace se provádí u otvorů, které nelze uzavřít výše uvedenými metodami, nebo u otvorů, které jsou spojeny s jinými srdečními vadami. Při ní se otevře hrudník a otvor v srdci se uzavře stehy nebo záplatou. V současné době se jedná o velmi bezpečnou a úspěšnou operaci.

Po léčbě vám lékař doporučí užívat léky na ředění krve a antibiotika k prevenci srdečních infekcí po dobu přibližně 6 měsíců.

Jaký je život s autismem?

Je normální cítit strach, když vy nebo vaše dítě zjistíte, že má poruchu autistického spektra (PAS). Dobrou zprávou ale je, že díky dnešní pokročilé lékařské vědě lze tento stav úspěšně léčit a lidé mohou žít zcela zdravý a normální život .

Dítě, kterému byla díra uzavřena, si po uzdravení bude moci hrát, běhat a sportovat jako ostatní děti. I jako dospělý může po léčbě pokračovat ve svých běžných aktivitách.

Nejdůležitější je přesně dodržovat pokyny svého lékaře a včas docházet na kontroly do kliniky. Zejména být pod dohledem specialisty na vrozené srdeční vady, jako je tento, je pro vaše zdraví velmi důležité.