Pojďme se seznámit s dekubity u ležících lidí. (Dekubity / Proleženiny)

Je ve vaší rodině někdo, kdo je kvůli nemoci nebo stáří upoután na lůžko a zůstává dlouho ve stejné poloze? Určitě jste viděli, že takoví lidé si někdy vyvinou kožní poranění. Říkáme jim „proleženiny“. V lékařství se jim říká „(proleženiny)“ nebo „(proleženiny)“. Dnes si podrobně povíme o tom, co to vlastně je, proč k nim dochází, jak jim předcházet a co dělat, když se objeví znovu . Toto je důležité téma pro mnoho lidí.

Co přesně jsou tyto proleženiny?

Jednoduše řečeno, proleženiny jsou rány, které vznikají, když je na stejnou oblast kůže po dlouhou dobu vyvíjen tlak, což způsobuje poškození kůže v této oblasti. Představte si, že když někdo zůstává hodiny nebo dny v posteli ve stejné poloze, nebo když dlouho sedí na invalidním vozíku ve stejné poloze, kůže tlačí na kosti v místech, kde působí jeho váha. Když je tento tlak vyvíjen, snižuje se krevní oběh. Pokud krev neproudí správně, kožní buňky začnou odumírat a tehdy vznikají tyto rány.

Pro tyto proleženiny existují i ​​jiné názvy. Váš lékař může použít tyto názvy:

• `(Proleženiny)`
• `(Proleženiny)`
• `(Proleženiny)`
• `(Dekubity)`

Ať už to nazýváte jakkoli, znamená to stejnou situaci.

Jak časté jsou tyto proleženiny? Kdo je mává nejčastěji?

Ve skutečnosti je to častější, než si myslíte. Toto riziko je obzvláště vysoké pro ty, kteří mají potíže s pohybem sami, jsou upoutáni na lůžko nebo používají invalidní vozíky. Představte si, že jeden z našich prarodičů je kvůli nemoci upoután na lůžko, nebo pokud někdo trpí onemocněním, jako je „ochrnutí“ v důsledku nehody, a je upoután na lůžko – je u něj větší pravděpodobnost, že se u něj tato zranění rozvinou.

Vyšší riziko mají také lidé s určitými zdravotními problémy. Například:

• Pro ty s `(diabetem)`
• Pro osoby se sníženou citlivostí pokožky
• Pro osoby s nutričními nedostatky (podvýživou)
• Pro ty s velmi suchou pletí nebo pro ty, kteří si zadržují příliš mnoho vlhkosti
• Pro ty, kteří nejsou schopni sdělit své potíže kvůli stavům, jako je například demence
• Někteří pacienti s rakovinou
• Pro děti a dospělé s neurologickými onemocněními, jako je dětská mozková obrna
• `(Chronická žilní insuficience)` (Špatný krevní oběh v žilách)
• `(Srdeční selhání)` (Srdeční selhání)
• `(Selhání ledvin)` (Selhání ledvin)
• Periferní arteriální onemocnění (zúžení tepen, které zásobují končetiny krví)
• Stavy, jako je poranění míchy nebo rozštěp páteře.

Kde na těle se tyto rány vyskytují nejčastěji?

Ve skutečnosti se tato poranění mohou vyskytnout kdekoli na těle. Například někdo, kdo používá kyslíkovou masku, si může způsobit poranění na horní části nosu, po obou stranách uší nebo na zadní straně hlavy. Někdo, kdo nosí špatně padnoucí zubní protézu, si může tato poranění způsobit i v ústech. Také pokud byl někdo intubován (zavedena mu dýchací trubice) nebo je mu poskytována mechanická ventilace (dýchá s pomocí přístroje), může s tím spojený tlak způsobit poranění.

Tato poranění jsou však nejčastější v oblastech, kde jsou kosti blízko kůže . Je to proto, že v těchto oblastech je kůže přitlačena ke kosti a průtok krve je snížen. Mezi taková místa patří:

• Kotníky
• Zadní
• Hýždě
• Lokty
• Podpatky
• Boky
• Kostrč (spodní část páteře)

Jaké jsou příčiny proleženin?

Hlavním důvodem je, jak jsem již zmínil , tlak na stejné místo po dlouhou dobu . Kvůli tomuto tlaku se stlačí malé cévy, které zásobují kůži krví, a je to, jako by krev netekla. Představte si, že když stisknete vodovodní potrubí a pevně ho držíte, voda neteče. Když se tato krev ztratí, začnou odumírat buňky nejsvrchnější vrstvy kůže (epidermis). Když se tyto odumřelé buňky postupně rozpadají, objeví se jako rána. Někdy , i když jste byli na stejném místě tlačeni krátkou dobu, například dvě hodiny, se rána může začít tvořit .

Kromě tohoto tlaku přispívají k tvorbě těchto ran i další faktory:

• Vlhkost: Pokud je kůže mokrá kvůli věcem, jako je pot, moč a stolice, stává se ještě slabší a náchylnější k poranění.
• Trakce/střih: Kůže je tažena při zvednutí čela postele, při použití invalidního vozíku nebo při sklouznutí těla dolů. Toto tahání může také poškodit tkáně pod kůží a způsobit rány.

Jaké jsou příznaky a stádia proleženin?

Příznaky proleženin se mohou u jednotlivých osob lišit. Někteří lidé mohou v důsledku těchto vředů pociťovat bolest a svědění . Lidé s oslabenými nervy a sníženou citlivostí však tuto bolest pociťovat nemusí. Proto je velmi důležité pravidelně kontrolovat kůži.

Lékaři klasifikují tyto proleženiny do stádií podle jejich závažnosti. To pomáhá určit, jak ránu ošetřit.

• Fáze 1: Kůže se jeví červená nebo růžová. Zatím však nedochází k žádnému poškození ani poranění kůže. Tuto změnu barvy může být pro osoby s tmavou pletí trochu obtížně rozpoznatelnou. Oblast může být na dotek trochu bolestivá nebo se může zdát teplejší, chladnější, měkčí nebo tvrdší než jiná místa.
• Fáze 2: V této fázi je odstraněna vrchní vrstva kůže a zůstane mělká rána s růžovým nebo červeným dnem. Může se také objevit olupování kůže a puchýře .
• Fáze 3:Rána je nyní o něco hlubší. Možná se rozšířila až do podkoží, tukové vrstvy pod kůží.
• Fáze 4: Toto je nejzávažnější fáze. Rána pronikla všemi třemi vrstvami kůže a jsou viditelné pod ní ležící svaly, šlachy a možná i kosti (muskuloskeletální systém). Tyto typy ran se hojí dlouho a je u nich větší pravděpodobnost komplikací.

Jaké jsou možné komplikace proleženin?

Proleženiny nejsou jen kožní poranění. Pokud se neléčí, mohou vést k život ohrožujícím bakteriálním infekcím .

Tato poranění mohou vést k nebezpečným stavům, jako je „celulitida“ (infekce kůže a podkožních tkání), „septikémie“ (otrava krve). Někdy může dojít k sepsi (závažné infekci, která se šíří po celém těle) a dokonce i k amputaci.

U některých lidí se z těchto proleženin vytvoří dutinové kanálky. Pokud se tyto kanálky napojují na hlubší části těla, mohou se objevit problémy, jako například:

• Bakterie vstupující do krevního oběhu (bakteriémie). To může způsobit bakteriální meningitidu (infekci mozku) nebo endokarditidu (infekci srdeční sliznice).
• Infekce kostí (osteomyelitida) nebo infekce kloubů (septická artritida).
• Bakteriální infekce, jako je „streptokok skupiny A“. Ty se mohou pohybovat od běžné infekce, jako je „celulitida“, až po nebezpečný stav zvaný „nekrotizující fasciitida“ (onemocnění rozpouštějící maso).

Jak poznáte, že je proleženina infikovaná?

Pokud se rána infikuje, mohou se u vás objevit příznaky, jako například:

• Horečka a zimnice jsou často prvními příznaky, které se objeví.
• Pocit silné bolesti v místě rány.
• Z rány se line nepříjemný zápach .
• Rána je zarudlá a na dotek velmi horká .
• Otok rány .
• Z rány vytéká hnis.

Pokud něco takového uvidíte , je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc .

Diagnostika a léčba proleženin

Pokud máte podezření, že vy nebo někdo, o koho pečujete, máte proleženinu, měli byste navštívit lékaře. Možná budete také potřebovat návštěvu specialisty na rány. Lékaři se podívají na vzhled rány, aby určili, zda se jedná o proleženinu a v jakém je stádiu. Mohou také pořídit fotografie rány, aby zjistili, jak se hojí.

Můžete také provést testy, jako jsou tyto, abyste zkontrolovali infekce:

• Odebrání malého kousku léze k vyšetření (biopsie).
• Krevní kultury a testy.
• Skenování jako „(rentgenové snímky)“ nebo „(magnetická rezonance)“.

Neoperační léčba

Mírné rány ve stádiu 1 a 2 si často můžete ošetřit doma vy nebo váš pečovatel (s lékařskou pomocí). Hluboké rány ve stádiu 3 a 4 vyžadují lékařskou pomoc. V závislosti na závažnosti rány může hojení trvat týdny až měsíce .

Následují léčebné postupy:

• Čištění rány: Ránu vyčistěte buď mýdlovou vodou, nebo fyziologickým roztokem (sterilní slaný roztok).
• Ošetření rány léky: Existují speciální typy lékařských obvazů, které pomáhají ráně hojit rychleji. Mezi příklady patří hydrogel (gel na vodní bázi), hydrokoloid, algináty (vyrobené z mořských řas) a pěnové obvazy.

U hlubokých, těžkých ran lékař odstraní odumřelou tkáň. Tomu se říká „debridement“. Provádí se odříznutím odumřelé kůže ostrým nástrojem, zvaným skalpel. Nebo se může aplikovat mast, která odumřelou tkáň rozpustí a odstraní ji. Po provedení této operace se může injekčně aplikovat „lokální anestetikum“, které ji znecitliví, protože tkáň kolem odumřelé tkáně cítí bolest.

Podávané léky

V závislosti na stavu rány a příznacích mohou být podány následující léky:

• Antibiotika zabraňují infekcím a léčí je.
• Snižte bolest a otok (nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID)
• Léky proti bolesti.

Chirurgické ošetření

U velmi hlubokých, rozsáhlých ran ve 3. nebo 4. stádiu může být nutná operace. K uzavření rány a urychlení jejího hojení lze použít kožní štěp.

Jak předcházet proleženinám? To je nejdůležitější!

Je mnohem snazší předcházet proleženinám dříve, než se jimi trápit až poté, co se objeví. Zde je několik věcí, které s nimi můžete dělat:

• Často měňte polohu: Pokud jste na invalidním vozíku, měňte polohu alespoň každých 15 minut . Pokud jste upoutáni na lůžko, otáčejte se alespoň každé dvě hodiny . Pokud máte potíže s tím, abyste to zvládli sami, vyhledejte pomoc pečovatele. To je nejdůležitější věc.
• Pravidelné kontroly kůže: Alespoň jednou denně kontrolujte kůži na celém těle (zejména tlakové body). Zkontrolujte změny barvy, bolest, pocit horka nebo chladu. Pokud to nezvládnete sami, nechte to udělat někoho jiného.
• Jezte zdravě a pijte dostatek vody: Jezte výživné potraviny, zejména potraviny bohaté na bílkoviny, abyste si udrželi zdravou pokožku. Pijte dostatek vody po celý den.
• Udržujte pokožku čistou a suchou: Pokud se na kůži dostane pot, moč nebo stolice, okamžitě ji očistěte a udržujte ji suchou. K ochraně pokožky můžete použít krémy s hydratační bariérou.
• Zapojení se do cvičení:Věnujte se co nejvíce fyzické aktivitě. Zlepšuje to krevní oběh. Můžete se poradit s lékařem ohledně „fyzioterapie“.
• Vyhněte se kouření: Pokud kouříte, vyhledejte pomoc, abyste s kouřením přestali. Nikotin zpomaluje hojení ran.
• Používejte speciální matrace a polštáře: Používejte speciálně navržené matrace nebo pěnové polštáře, které jsou navrženy tak, aby snižovaly tlak. Neseďte na polštářích, které mají uprostřed otvor, například koblihu. To může zvýšit tlak kolem rány.
• Často perte a měňte ložní prádlo, spodní prádlo a oblečení: Je velmi důležité udržovat je čisté.

Výhled pro někoho s proleženinami

I po zahojení proleženiny není kůže v dané oblasti tak pevná jako předtím. Proto je důležité i nadále dodržovat kroky k prevenci jejího opětovného výskytu . Závažné proleženiny ve 3. nebo 4. stádiu se hojí hůře a je u nich větší pravděpodobnost infekce a vyšší riziko život ohrožujících komplikací.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud u vás hrozí vznik proleženin a zaznamenáte některý z těchto příznaků, okamžitě informujte lékaře:

• Změna barvy kůže (červená, růžová, fialová).
• Příznaky infekce (horečka, otok, hnis, nepříjemný zápach).
• Pokud vás bolí nebo je horko, když se dotknete určité oblasti kůže.

Otázky, které byste měli položit svému lékaři

• Proč se mi udělala tahle proleženina?
• Jaká léčba je pro mě nejlepší?
• Potřebuji operaci?
• Co mohu udělat pro prevenci proleženin?
• Mám se obávat komplikací?

Proleženiny a důležitost výživy

Mnoho lidí, u kterých se objeví proleženiny, trpí podvýživou. To může být způsobeno stárnutím nebo jinými zdravotními problémy. Konzumace výživné stravy bohaté na bílkoviny může pomoci předcházet vzniku proleženin a podpořit rychlejší hojení ran. Mohou být také potřebné vitamíny a doplňky stravy. Vzácně mohou lidé s těžkou podvýživou potřebovat potravu podávanou sondou (enterální výživa) nebo intravenózní výživu (IV výživa).

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Lidé, kteří jsou nepohybliví, upoutáni na lůžko, na invalidní vozík nebo mají jiné rizikové faktory, mají vyšší riziko vzniku proleženin. Proto je nezbytné dodržovat preventivní opatření, jako jsou pravidelné kontroly kůže a změna polohy. (Pokud to nezvládnete sami, vyhledejte pomoc pečovatele, člena rodiny nebo zdravotnického pracovníka.)

Nejlepší je identifikovat proleženiny včas (fáze 1 a 2). Poté je lze ošetřit dříve, než kůže praskne a rána se zvětší. Rané rány, jako jsou tyto, se s léčbou hojí lépe. Hlubší rány (fáze 3 a 4) jsou však náchylnější k rozvoji infekcí a dalších závažných onemocnění. ProtoJe velmi důležité zajistit řádnou lékařskou péči.

Pokud máte vy nebo váš blízký jakékoli další otázky ohledně tohoto, neváhejte se poradit se svým lékařem. Zůstaňte zdraví!

Proleženiny , dekubity, kožní rány, ležící pacienti, nehybnost, péče o kůži, hojení ran