Bude vaše dítě během porodu v nebezpečí? Pojďme se dozvědět o porodních poraněních.

Každá matka a otec se trochu bojí, když očekávají miminko, že? Přemýšlejí, jestli bude miminko zdravé, jestli se neobjeví nějaké problémy. Většinou všechno dobře dopadne, ale někdy, když se miminko narodí, se mohou objevit drobná zranění, kterým se říká „porodní zranění“. Ale nebojte se, obvykle se jedná o drobnosti.

Co je tohle za porodní zranění?

Jednoduše řečeno, porodní poranění, nebo jak tomu lékaři říkají „neonatální porodní trauma“, je jakékoli poškození, ke kterému dojde u dítěte během porodu. Tato poranění nejsou příliš častá a většinou se jedná o drobná zranění. Velmi vzácně se však mohou vyskytnout závažné stavy vyžadující další léčbu.

Lékaři a zdravotní sestry, kteří o vás a vaše dítě pečují, se snaží těmto rizikům předcházet nebo alespoň minimalizovat jejich dopad. Nezapomeňte však, že nikdo nemůže přesně ovlivnit , jak váš porod proběhne. Také nezapomeňte, že pokud se něco takového stane, není to vůbec vaše chyba .

To ale neznamená, že nemůžete nic dělat. Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy ohledně porodu, zeptejte se svého gynekologa. Může vám s tím pomoci a možná vás i naučí, jak snížit riziko obtížného porodu.

Jaké jsou typy porodních poranění?

Porodní poranění lze rozdělit do několika hlavních typů. Podívejme se, jaké to jsou:

• Poranění pokožky hlavy: Poranění kůže na hlavě dítěte. Toto jsou nejčastější poranění.
• Zlomeniny kostí: Někdy se při porodu může zlomit kost v paži, noze nebo klíční kosti.
• Poranění očí: Mohou se objevit drobné modřiny oka a drobné vnitřní krvácení.
• Krvácení uvnitř lebky: Jedná se o stav, který vyžaduje určité obavy.
• Poškození nervů: Během porodu mohou být některé nervy poškozeny kompresí.
• Poranění mozku: Toto je také vzácné, ale pokud k němu dojde, může být vážné.

Porodní poranění obecně nejsou neobvyklá. Studie z roku 2021 zjistila, že na 1 000 živě narozených dětí připadá pouze 29 porodních poranění. Z těchto 29 bylo 23 poranění pokožky hlavy. Takže se není čeho bát, že?

Jaká jsou nejčastější porodní poranění?

Pojďme si nyní pohovořit o některých nejčastějších porodních poraněních. Možná jste o některých z nich slyšeli.

• Zlomené klíční kosti / klíční kosti:K tomu obvykle dochází během porodu, pokud má dítě potíže s vynořením, například pokud je rameno zaseknuté. Ale hojí se to rychle a někdy není nutná žádná speciální léčba.
• „Caput Succedaneum“: V tomto případě dochází k otoku kůže na hlavě novorozence. Vypadá to jako bulka na hlavě. To samo odezní během několika dní. Není to důvod k obavám.
• Cefalohematom: Jedná se o malé nahromadění krve pod kůží na hlavě dítěte. Je lokalizovanější než „caput“. I toto se obvykle samo zahojí během několika týdnů.
• Erbova obrna: K této nemoci dochází, když je poškozen brachiální plexus, síť nervů, která vede od krku k paži. To může způsobit slabost nebo paralýzu v paži dítěte. To může vyžadovat léčbu, například fyzioterapii.
• Otok očních víček: I toto je drobná věc a rychle se zahojí.
• Nekróza podkožního tuku u novorozence: Jedná se o malé poškození tukové vrstvy pod kůží dítěte. Může se projevit jako malé pupínky na kůži. Obvykle se samo od sebe zahojí.
• Paralýza lícního nervu: V tomto případě je nerv na jedné straně obličeje dítěte stlačen, což způsobuje mírné poklesnutí této strany. Například ústa mohou při pláči poklesnout na jednu stranu. Většinou je to dočasný stav, který odezní během několika dní.
• Zlomenina pažní kosti (humerus).
• Zlomeniny stehenní kosti. Tyto zlomeniny jsou o něco méně časté než zlomeniny klíční kosti.
• Intrakraniální krvácení – například subdurální krvácení. To jsou stavy, které vyžadují určitou pozornost.
• Tržné rány na obličeji nebo pokožce hlavy.
• Zranění nosu, například vychýlená nosní přepážka.
• Retinální nebo subkonjunktivální krvácení. Obvykle způsobuje zarudnutí oka, ale rychle se hojí a neovlivňuje zrak.
• Zlomeniny lebky. Ty jsou vzácné.

Méně častá a vzácná porodní poranění

Nyní se podívejme na některá méně častá nebo vzácná porodní poranění. Některá z nich mohou být poměrně závažná, takže je dobré si jich také uvědomovat.

• Typy krvácení do mozku, jako je epidurální nebo subarachnoidální krvácení, jsou stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
• Poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku (hypoxicko-ischemická encefalopatie / HIE).Toto je velmi vážný stav. Může k němu dojít, pokud je během porodu problém s nedostatečným přísunem kyslíku k dítěti.
• Poškození vnitřních orgánů, například krvácení do jater nebo sleziny.
• Zlomeniny žeber.
• Poranění míchy. Toto je také velmi vzácný, ale velmi závažný stav.
• Subgaleální krvácení: Jedná se o rozsáhlé krvácení mezi kůží pokožky hlavy a membránou pokrývající pokožku hlavy. I tento stav vyžaduje okamžitou pozornost.

Některé z těchto vzácných nehod mohou být docela vážné. Váš lékař vám přesně vysvětlí, jak vážná je nehoda pro vaše dítě. Je důležité naslouchat tomu, co říká, bez paniky.

Jaké jsou příznaky porodního poranění?

Porodní poranění může způsobit řadu příznaků v závislosti na povaze poranění. Zde je několik příkladů:

• Vnější změny: Modriny (ekchymóza) , otok (edém) , malé skvrny, které změnily barvu kůže (petechie) . Některé části dítěte mohou být modré a oteklé.
• Neschopnost pohybovat určitými částmi těla: Může to být způsobeno zlomeninou kosti nebo poškozením nervu. Pokud například nemůžete pohnout jednou rukou, může to být příznakem onemocnění zvaného Erbova obrna.
• Potíže s kojením. Pokud dítě po kojení správně nesaje nebo zvrací, je třeba i to zkontrolovat.
• Změny v chování, jako je častý pláč a neklid. Pokud vaše dítě jednoduše často pláče nebo je těžké ho utěšit, informujte o tom také svého lékaře.
• Chrapot hlasu, sípání při pláči (Stridor).
• Obtížné dýchání.
• Stavy podobné záchvatům.

Pokud si všimnete jednoho nebo více z těchto příznaků, je nejlepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jaké jsou příčiny porodních poranění?

Existuje několik hlavních příčin porodních poranění. Pojďme se na ně podívat:

• Pokud má dítě potíže s vyjití z porodních cest: Například v případech, jako je dystokie ramen nebo makrocefalie , se hlava dítěte stává příliš velkou. Jak dítě roste, je obtížné vyjít z porodních cest matky.
• Při pokusu o správné pohybování dítěte a jeho polohování během porodu musí lékaři někdy změnit jeho polohu.
• Kvůli účinkům kontrakcí v porodních cestách. Tyto kontrakce vytlačují dítě ven, ale někdy může tento tlak způsobit i drobná zranění.
• Při použití pomocných pomůcek: Například při odstraňování dítěte pomocí „vakua“ (porod s vakuovou extrakcí)Porod s kleštěmi nebo císařský řez mohou někdy způsobit drobná zranění. Tyto pomůcky se používají v naléhavých případech pro bezpečnost matky i dítěte.

Jaké jsou rizikové faktory pro porodní poranění?

Existuje několik rizikových faktorů, které mohou vést k porodním poraněním. Jsou to:

• Zvýšená porodní hmotnost: Toto riziko je vyšší u dětí s hmotností nad 4 kilogramy (8 liber a 13 uncí), tj. u dětí s „ fetální makrosomií “.
• Nízká porodní hmotnost nebo velmi předčasný porod: Toto riziko je vyšší u předčasně narozených dětí nebo velmi malých dětí, protože jejich těla jsou velmi křehká.
• Poloha dítěte: Pokud dítě není správně umístěno, například v poloze pánevní , existuje větší pravděpodobnost úrazu.
• Velikost hlavy: To se může stát u kojenců, kteří mají jednoduše velkou hlavu. Velkou hlavu mohou způsobovat i některé zdravotní stavy.
• Obtížný porod: Pokud je porod obtížný a trvá příliš dlouho, je vyšší pravděpodobnost nehod.
• Náhlé porody: Toto riziko existuje i v případě, že se dítě narodí mnohem rychleji než obvykle.
• Diabetes: Děti narozené matkám s diabetem jsou vystaveny vyššímu riziku porodních poranění. Je to proto, že diabetes může způsobit větší velikost dítěte. Proto je během těhotenství velmi důležité kontrolovat hladinu cukru v krvi.
• Fyzické vlastnosti matky: Někdy mohou určité vlastnosti těla matky, například tvar pánve , porod ztížit. Ovlivnit to může také velikost hlavy dítěte a pánve matky.

Jaké jsou komplikace porodních poranění?

Výzkum zjistil, že porodní poranění mohou vést k různým komplikacím. Mezi ně patří například:

• Dětská mozková obrna: Jedná se o poruchu pohybu a držení těla způsobenou poškozením mozku.
• Fetální tíseň: Dítě pociťuje určité nepohodlí v děloze.
• Novorozenecká žloutenka vzniká v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu (hyperbilirubinemie).
• Syndrom aspirace mekonia: K němu dochází, když se dítě vyprázdní ještě v děloze a vdechne tekutinu. To může vést k plicním infekcím.
• Syndrom respirační tísně: Obtížné dýchání.
• Potřeba mechanické ventilace nebo přístrojů CPAP (kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách).
• Záchvaty.
• Sepse: Závažná infekce, která se šíří po celém těle.
• Přechodná tachypnoe: Dočasné zrychlené dýchání.

Tyto komplikace se nevyskytují u každé porodní nehody, ale je důležité si jich být vědomi.

Jak rozpoznat porodní poranění?

Porodníci a gynekologové (Ob/Gyns), neonatologové nebo perinatologové diagnostikují tato porodní poranění. Používají kombinaci metod:

• Fyzikální vyšetření: Standardním postupem lékaře je vyšetření dítěte ihned po narození. Provádí se za účelem kontroly vrozených vad a porodních poranění. Pečlivě se vyšetří hlava, končetiny a hrudník.
• Diagnostické zobrazování: Testy jako ultrazvuk mozku, CT vyšetření nebo rentgen mohou pomoci identifikovat poranění a zlomeniny uvnitř těla dítěte. Vzácně se používá i magnetická rezonance .
• Krevní testy: Laboratorní testy mohou lékařům pomoci odhalit určitá porodní poranění nebo komplikace, jako jsou infekce a hladiny bilirubinu.

V závislosti na situaci mohou být provedeny i další testy. Lékař vašeho dítěte vám může sdělit více o těchto testech a proč jsou užitečné.

Jak se léčí porodní poranění?

Léčba porodního poranění závisí do značné míry na povaze poranění. Mezi nejběžnější léčebné postupy patří:

• Pozorování a sledování: Mnoho porodních poranění se hojí samo od sebe. Například drobné zlomeniny klíční kosti, zlomeniny caput succedaneum a drobná poškození nervů brachiálního plexu. Lékaři budou tyto poranění sledovat, zda nevykazují známky poranění.
• Imobilizace: Pokud je zlomena kost v paži nebo noze, dítě bude muset být několik týdnů znehybněno, dokud se nezahojí. To může zahrnovat nošení speciálně navržené dlahy nebo postroje.
• Fyzioterapie: Fyzioterapie je velmi užitečná při poranění nervu brachiálního plexu. Pomáhá předcházet komplikacím, jako je další poškození nervů nebo svalová slabost. Dítěti se podávají cvičení k posílení svalů.
• Chirurgie:V některých případech může být nutná operace k opravě například tržných ran. Operace se také provádí proto, aby se zabránilo hromadění krve uvnitř lebky dítěte a tlaku na mozek. Někdy může operace pomoci i s poškozením nervů tím, že napomáhá přenosu nervových signálů po mozku.

V závislosti na situaci může váš lékařský tým doporučit další léčebné postupy. Lékař vašeho dítěte vám o tom může sdělit více a doporučit možnosti léčby.

Co se stane, když moje dítě utrpí porodní poranění?

Výhled na porodní poranění závisí do značné míry na typu poranění a jeho závažnosti. Obecně je však výhled na většinu porodních poranění – zejména na ta nejčastější – velmi dobrý. Během posledních několika desetiletí odborníci usilovně pracovali na zlepšení rizika porodních poranění a způsobů jejich léčby. Vážná porodní poranění jsou dnes mnohem méně častá než před 30 lety. V roce 1993 byla porodní poranění 11. nejčastější příčinou úmrtí novorozenců. Ale od roku 2007 porodní poranění na tomto seznamu nejsou. Není to dobře?

Co mám očekávat, pokud moje dítě utrpí porodní poranění?

Pokud vaše dítě utrpělo porodní poranění, váš lékařský tým udělá vše pro to, aby zranění zvládl, a promluví si s vámi o tom, co se děje. Většina porodních poranění je lehká a nevyžaduje mnoho péče. V některých případech však může lékař doporučit, abyste vy i vaše dítě zůstali v nemocnici, dokud se dítě dostatečně neuzdraví, abyste mohlo jít domů.

Až půjdete domů, lékař si s vámi promluví o tom, jak se o dítě starat, na co si dát pozor a další věci. Kvůli nedostatku spánku, který porod s sebou nese, se snadno zapomene na věci, proto může být užitečné si tyto pokyny zapsat nebo požádat o tištěnou kopii.

Nejdůležitější je, že pokud něčemu nerozumíte, pokud máte jakékoli obavy nebo pochybnosti, nikdy neváhejte to říct lékaři. Nevadí mu, když vám věci vysvětlí a uklidní vás. Protože také chce udělat to nejlepší pro vás a vaše dítě.

Lze předcházet porodním zraněním?

Poraněním při porodu nelze zcela zabránit, ale existují určité věci, které můžete během těhotenství dělat, abyste riziko těchto zranění snížili.

• Co nejdříve se poraďte se svým porodníkem/gynekologem. Může vám pomoci s přípravou ještě před otěhotněním. V případě potřeby vás může odkázat ke specialistům, jako jsou perinatologové.
• Zvládejte svá chronická onemocnění.Váš porodník nebo specialista na fetální medicínu vám může poradit, jak tyto stavy zvládat. To může snížit riziko porodních poranění způsobených onemocněními, jako je cukrovka.
• Vytvořte si porodní plán. Váš lékař vám může poradit s konkrétními postupy nebo přístupy, které mohou snížit riziko porodního poranění. Může vám také sdělit záložní plány, například kdy je císařský řez lepší volbou pro vaši bezpečnost a bezpečnost vašeho dítěte.

Váš lékařský tým udělá vše, co je v jeho silách, aby snížil riziko porodního poranění. Lékaři, zdravotní sestry a další klinický personál budou spolupracovat, aby vám i vašemu dítěti pomohli.

Jaké otázky bych měla položit lékaři svého dítěte?

Je dobré se zeptat lékaře vašeho dítěte na tyto otázky:

• Jaký druh porodního poranění má moje dítě?
• Jak vážné to je?
• Potřebuje to léčbu?
• Jakou léčbu (pokud nějakou) doporučujete?
• Kdy může moje dítě jít domů?
• Na co si mám dát pozor, když si beru dítě domů?
• Kdy mám zavolat do vaší ordinace nebo přivézt dítě do nemocnice?

Kdy mám vzít dítě k lékaři?

Dětský lékař vám stanoví plán následných kontrol nebo vás odkáže k pediatrovi, který může pokračovat v péči o vaše dítě. Pediatr bude provádět pravidelné návštěvy, aby sledoval zotavení vašeho dítěte a ujistil se, že vše probíhá dobře. V případě potřeby může také provést změny v léčebném plánu.

Kdy mám vzít dítě do nemocnice?

Lékař vašeho dítěte vám sdělí, co vyžaduje neodkladnou péči. Například (ale nejen):

• Pokud má dítě potíže s dýcháním .
• Pokud se aktivita snížila (letargie) , tedy pokud se objeví ospalost a pocit bez života.
• Pokud je kůže studená, bledá nebo se změnila barva .
• Pokud plenka suchá 12 hodin nebo déle (tedy pokud nedošlo k močení).
• Pokud jste neobvykle neklidný/á nebo ospalý/á .
• Pokud nepijete mléko.

Pokud uvidíte podobné věci, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a v případě potřeby je odvezte do nemocnice.

A konečně, věci k zapamatování

Pravděpodobně jste si narození svého dítěte představovali jako šťastný a dokonalý okamžik. Zjištění, že vaše dítě utrpělo porodní zranění, není něco, co by chtěl slyšet každý čerstvý rodič. Porodní zranění nejsou neobvyklá. Ale i když vy a všichni, kdo se o vás a vaše dítě starají, děláte vše správně, někdy se takové věci mohou stát.

Ale šťastné na tom je,Většina porodních poranění je lehká a sama odezní s malou nebo žádnou pomocí. Ve vážnějších případech budou lékaři vašeho dítěte na místě, aby co nejdříve zahájili léčbu.

Pokud něčemu nerozumíte, nebo pokud máte z něčeho obavy nebo se něčeho bojíte, promluvte si s lékařem svého dítěte. Může vám to vysvětlit a spojit vás s dalšími specialisty, kteří vám pomohou tuto zkušenost zvládnout. Nebojte se, nejste v tom sami!

` Porodní úrazy, poranění při porodu, novorozenec, porod, poranění dítěte, poranění lebky, poškození nervů, lékařská pomoc