Máte také potíže s močením po operaci prostaty? Mohlo by to být způsobeno kontrakturou hrdla močového měchýře?

Pamatujete si, že jste měli po operaci prostaty nebo léčbě rakoviny potíže s močením ? Možná jste měli pocit, že se vám zužuje močová trubice , nebo jste měli pocit, že vám v močovém měchýři po močení stále zbývá moč ? Pokud se u vás některý z těchto stavů vyskytl, mohl se u vás rozvinout stav zvaný kontraktura krčku močového měchýře, který lékaři nazývají kontraktura krčku močového měchýře . Může vám to znít trochu nové, ale nebojte se. Pojďme si o tom promluvit jednoduše, v sinhálštině , které rozumíte.

Co je kontraktura krčku močového měchýře?

Jednoduše řečeno, močový měchýř je malý vakovitý orgán v podbřišku, který shromažďuje moč . Je to jako balón, který se při naplnění močí roztahuje a při močení se opět smršťuje. Ve spodní části tohoto močového měchýře, kde se napojuje na močovou trubici , se nachází to, čemu říkáme hrdlo močového měchýře . Je to jako brána, kudy začíná vytékat moč .

Někdy se po léčbě prostaty, zejména po operaci, může v místě ústí močové trubice vytvořit jizva . Tato jizva způsobuje zúžení neboli stažení močové trubice. Je to, jako by se něco zaseklo ve vodovodním potrubí a snížilo se tak proudění vody. Když se ústí močové trubice zúží, může to ztížit močení a může to vést i k dalším onemocněním, která ovlivňují močový měchýř a ledviny.

Jen si představte, že stejně jako když je silnice zablokovaná, je pro vozidla obtížné projet, ale když je močový měchýř zablokovaný, je obtížné vyloučit moč .

Jaké typy léčby prostaty mohou tento stav způsobit?

K tomu nedochází u všech léčebných postupů prostaty. Po těchto léčebných postupech však může existovat riziko kontraktury krčku močového měchýře:

• Prostatektomie : Jedná se o odstranění celé prostaty nebo její části.
• Radikální prostatektomie : Jedná se také o operaci, která zcela odstraní prostatu, zejména v případech rakoviny.
• Transuretrální resekce prostaty (TURP ) : Při tomto postupu se do močové trubice zavede nástroj, kterým se vyříznou a odstraní zvětšené části prostaty.
• Radioterapie : Vysokoenergetická radioterapie, která ničí rakovinné buňky .

Ne každý po těchto léčbách zažije tento stav, takže na to pamatujte.

Dá se tato kontraktura krčku močového měchýře vyléčit?

Ano, dá se to rozhodně vyléčit. Pokud se u vás tyto příznaky objeví i po léčbě prostaty, okamžitě vyhledejte lékaře. Ten rozhodne, jaká léčba je pro vás vhodná. Není důvod se bát.

Jak častý je tento stav?

Ve skutečnosti se jedná o velmi vzácný stav . Podle odborníků se tento stav (kontraktura krčku močového měchýře) objeví pouze u jednoho z deseti lidí po operaci prostaty. Takže se zbytečně nestarejte.

Jaké jsou příznaky kontraktury krčku močového měchýře?

Tyto příznaky se neobjevují náhle, vyvíjejí se postupně. Zpočátku si jich ani nemusíte všimnout.

• Musíte silně tlačit, když začnete močit . Nejde to jen tak ven , musíte se trochu namáhat.
• Bolest při močení (dysurie). Může se projevovat jako pocit pálení nebo píchání.
• Slabý proud moči. Nemočíte tak často jako dříve.
• Proud moči , který začíná a zastavuje. Moč neteče nepřetržitě, ale spíše v přerušovaných návalech.
• Pocit, že močový měchýř nebyl zcela vyprázdněn ani po močení (retence moči). Pocit, jako by v něm stále zbývala moč .
• Časté infekce močových cest ( IMC ). Moč zůstává v močovém měchýři, což usnadňuje množení bakterií .
• Tvorba močových kamenů.
• Mimovolní únik moči nebo neschopnost kontrolovat močení (inkontinence z přetečení).

Tyto příznaky se často začínají objevovat během tří až šesti měsíců po operaci prostaty. Zpočátku si infekce močových cest nemusíte všímat. Postupně se však může zhoršovat a můžete se dokonce stát, že nebudete moci močit vůbec. Pokud se u vás tedy objeví některý z těchto příznaků, je nejlepší co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Proč se ucpává hrdlo močového měchýře? Jaké jsou příčiny?

Lékaři a výzkumníci stále nemohou přesně říct, proč k tomu (kontraktuře krku močového měchýře) dochází. Domnívají se však, že existuje několik hlavních důvodů.

Jednou z nich je komplikace, která se vyskytuje po operaci k odstranění prostaty . Krk močového měchýře je spojen s prostatou. Během operace urolog znovu spojí hrdlo močového měchýře s močovou trubicí. Tomu se říká anastomóza . Během hojení se může pod stehy nebo mezi nimi vytvořit krevní sraženina (hematom). Tato krevní sraženina může způsobit natažení nebo dokonce přetržení stehů. V místě, kde došlo ke spojení, se pak vytvoří mezery. Tyto mezery jsou vyplněny jizvovou tkání. Tato jizvová tkáň blokuje průchod mezi močovým měchýřem a močovou trubicí.

Dalším důvodem může být nedostatečné prokrvení anastomózy . Pokud jsou stehy příliš těsné, mohou se okolní cévy zúžit a průtok krve se může snížit. To může také vést k zjizvení.

Koho postihuje kontraktura krčku močového měchýře?

Tento stav se může vyskytnout u kohokoli, kdo podstoupil operaci prostaty.

Pokud však máte další zdravotní problémy, které ovlivňují průtok krve po operaci prostaty – například cukrovku nebo srdeční onemocnění – můžete mít mírně zvýšené riziko vzniku tohoto problému s krčkem močového měchýře.

Jak se tento stav diagnostikuje?

Pokud máte příznaky obstrukce hrdla močového měchýře, urolog to může potvrdit pouze tehdy. Vyšetří vás a nařídí řadu testů.

Jaké testy se k tomu dělají?

Lékař může provést testy, jako jsou tyto:

• Cystoskopie : Při tomto zákroku lékař zavede do močového měchýře malou hadičku (cystoskop) s kamerou a světlem připojenou skrz močovou trubici. Nebojte se, dostanete lokální anestezii , abyste necítili žádnou bolest. Močový měchýř může být také naplněn sterilní vodou nebo fyziologickým roztokem, aby bylo možné jasně vidět jeho vnitřek.
• Cystouretrografie : Při tomto vyšetření lékař zavede malou, ohebnou plastovou hadičku (močový katétr) přes močovou trubici do močového měchýře. Do močového měchýře se vstříkne speciální barvivo (kontrastní látka). Poté se pořídí rentgenové snímky močového měchýře. Barvivo způsobí, že močový měchýř zvětší a jasně zobrazí jeho vnitřek.
• Mikční cystouretrogram (VCUG ) : Je podobný výše uvedenému cystouretrogramu. Nicméně močíte .Rentgenový snímek se pořizuje při močení.
• Uroflow test : Tento test testuje, jak dobře se váš močový měchýř vyprazdňuje při močení . Měří například rychlost a množství vylučované moči .
• Test reziduální moči po močení (PVR test ) : Tento test využívá ultrazvukové vyšetření k měření množství moči , které zbývá v močovém měchýři po vymočení .

Tato vyšetření umožňují lékaři přesně pochopit, jak moc je váš močový měchýř ucpaný a jaká je jeho příčina.

Jak se léčí kontraktura krčku močového měchýře?

Existuje několik možností léčby. Váš lékař zvolí nejlepší léčbu na základě vašeho stavu.

• Dilatace : Nejedná se o chirurgický zákrok. Lékař ji provede v ordinaci. Lékař vám postupně zavede do močové trubice větší a větší trubičky. Tím se postupně rozšíří ucpaná oblast. Poté bude zavedena malá trubička (močový katétr), která bude odvádět moč z močového měchýře.
• Transuretrální zákrok : Jedná se o chirurgický zákrok prováděný v anestezii. Lékař používá resektoskop, zařízení podobné cystoskopu, a pomocí elektrického proudu odstraňuje jizvovou tkáň, která uvízla v močové trubici.
• Rekonstrukce a odvádění moči : Provádí se pouze v případech těžké obstrukce hrdla močového měchýře. Někdy je nutné odstranit celý močový měchýř nebo jeho část. Poté se vytvoří nová cesta pro odtok moči z těla. Obvykle se v břiše vytvoří malý otvor (stomie), kterým se moč shromažďuje do vaku.

Váš lékař vám o těchto léčebných postupech řekne více.

Hojí se kontraktura krčku močového měchýře sama od sebe?

Ne, tento stav sám od sebe nezmizí. Pokud však vaše kontraktura není příliš závažná, tj. je mírná , může váš lékař zvolit přístup „vyčkávací terapie“. To znamená, že vy i lékař budete sledovat, zda se vaše příznaky nezmění.

Vaše ucpání je považováno za mírné pouze tehdy, pokud nezpůsobuje žádné poškození ledvin a můžete bez problémů zcela vyprázdnit močový měchýř.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci krčku močového měchýře?

Většina lidí se zotaví během dvou až tří týdnů po operaci k léčbě obstrukce krčku močového měchýře.Hojení bude trvat asi 10 minut. Ne každý se však zotaví ve stejnou dobu. Konkrétní představu vám o tom poskytne váš lékař.

Lze zabránit kontraktuře krčku močového měchýře?

Tomu se nedá nic zabránit, protože se jedná o velmi vzácnou formu jizevnaté tkáně, která se může objevit po léčbě prostaty.

Co mám očekávat, pokud mám kontrakturu krčku močového měchýře?

Léčba tohoto onemocnění je obecně úspěšná. Někdy se však jizva může vrátit a může dojít ke kontraktuře . Jizva se obzvláště pravděpodobně objeví v následujících situacích:

• Pokud jste podstoupili radioterapii .
• Pokud jste podstoupili jiné operace nebo zákroky na močové trubici.
• Pokud se během počáteční léčby krčku močového měchýře vyskytly nějaké problémy.

Pokud se zablokování opakuje, může být nutná další léčba.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud se u vás po léčbě prostaty objeví jakékoli příznaky tlaku na močový měchýř, určitě navštivte lékaře . Také pokud se na tento problém léčíte, informujte svého lékaře, pokud se u vás objeví nové příznaky nebo pokud se vaše stávající příznaky zhorší.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud se některá z těchto věcí stane, okamžitě vyhledejte pohotovost :

• Pokud se vůbec nemůžete vymočit .
• Pokud pociťujete silnou bolest v oblasti břicha nebo třísel.
• Pokud se nadměrně potíte.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Při návštěvě lékaře by mohlo být užitečné položit si tyto otázky:

• Jak jsem si přivodil/a tuto kontrakturu krčku močového měchýře?
• Jakou možnost léčby mi doporučujete?
• Jak dlouho trvá rekonvalescence po takové léčbě?
• Může se mi po léčbě vrátit tíseň močového měchýře?

Nezapomeňte, že obstrukce hrdla močového měchýře je vzácný stav, který ztěžuje močení . U většiny lidí příznaky po léčbě odezní. Je však možné, že se stav vrátí a bude vyžadovat další léčbu.

Vzkaz k odnesení domů

Pokud po léčbě prostaty máte příznaky, jako jsou potíže s močením , slabá močová trubice nebo neúplné vyprázdnění moči , může to být způsobeno onemocněním zvaným kontraktura krčku močového měchýře . I když se jedná o vzácný stav, lze jej léčit .Nepanikařte, co nejdříve navštivte urologa a nechte si poradit. Pomůže vám s výběrem nejvhodnější léčby a poskytne vám úlevu. Nic neodkládejte, otevřeně si promluvte se svým lékařem. Hodně zdraví!