Malý pohled do vaší hlavy? Pojďme si promluvit o mozkových aneurysmatech.

Už jste někdy měli tak silnou bolest hlavy, že byla nesnesitelná? Cítili jste se, jako by vám do hlavy udeřil blesk nebo jako by vybuchla bomba? Někdy si tyto věci představujeme jako obyčejnou bolest hlavy, ale mohou být příznakem velmi vážného zdravotního stavu. Jedním z takových stavů, které vyžadují naléhavou pozornost, je to, o čem dnes mluvíme, a to „mozkové aneurysma “. Slyšet toto jméno může být děsivé, ale je velmi důležité si ho být vědomi.

Jednoduše řečeno, co je to aneurysma?

Představte si, že existuje potrubí, kterým vede voda. Jedna část tohoto potrubí je trochu slabá, je stará. Pak, jak voda teče rychleji, tato slabá část se začne trochu vyboulit, jako malý balónek. Totéž se stane, když se něco stane s cévou nebo tepnou v našem mozku .

Mozkové aneuryzma, nebo jak ho lékaři nazývají, mozkové aneuryzma, je slabá stěna v tepně kolem mozku nebo uvnitř mozku, která pod tlakem krve vyboulí a vytvoří bouli.

Pokaždé, když nám tluče srdce , krev pod tlakem proudí mozkovými tepnami. Jak tento tlak dále působí na oslabenou oblast, postupně se zvětšuje. Stejně jako když nafukujeme balónek, tenčí se a zvětšuje. Čím větší je, tím je pravděpodobnější, že praskne.

Ačkoli se tato aneurysmata mohou tvořit kdekoli v mozku, nejčastěji se tvoří ve velkých tepnách na bázi lebky. Někteří lidé (asi 10 % - 30 %) mohou mít více než jedno aneurysma. Dobrou zprávou ale je , že většina těchto aneurysmat je velmi malých. Nezpůsobují žádné příznaky.

Příznaky se začínají objevovat až tehdy, když aneurysma dosáhne velikosti, která tlačí na okolní mozkovou tkáň nebo nervy. Nejnebezpečnější situací je, když aneurysma prosakuje krev nebo úplně praskne. To může způsobit krvácení do mozku.

Co se stane, když praskne aneurysma?

Když praskne aneurysma, krev proniká do okolní mozkové tkáně. Tomu se říká krvácení.Tato krev vyvíjí dodatečný tlak na mozkovou tkáň, což způsobuje otok mozku. Hlavním příznakem, který se v důsledku toho obvykle objevuje, je to, čemu říkáme „hromová bolest hlavy “, náhlá, nepředstavitelně silná bolest hlavy.

Prasklé aneurysma může způsobit vážné zdravotní problémy, jako například:

• Subarachnoidální krvácení (SAH): Jedná se o krvácení do prostoru mezi mozkem a tenkou membránou, která mozek pokrývá (arachnoideální vrstva). 90 % těchto krvácení je způsobeno rupturou aneurysmatu.
• Hemoragická mrtvice : mrtvice způsobená krvácením do prostoru mezi lebkou a mozkem.

Tyto stavy mohou způsobit trvalé poškození mozku a další závažné komplikace .

Kdo trpí aneuryzmy? Jak časté je to?

Tento stav se může rozvinout v jakémkoli věku a může se rozvinout u kohokoli. Vyšší riziko však mají lidé ve věku 30 až 60 let . Výzkum také ukázal, že tento stav je o něco častější u žen než u mužů.

Ačkoli o tomto problému na Srí Lance neexistují žádné konkrétní údaje, odhaduje se, že v zemích, jako jsou Spojené státy, má neprasklé aneurysma asi 6 % populace. To znamená, že se nejedná o tak vzácný jev, jak by se mohlo zdát. Ruptury aneurysmat však nejsou tak časté.

Jaké jsou příznaky aneurysmatu?

Příznaky se liší v závislosti na tom, zda aneurysma prasklo či nikoli. Pochopení tohoto rozdílu vám může pomoci zachránit život.

Někdy, před prasknutím aneurysmatu, může z něj uniknout trochu krve. Tomu se říká sentinelové krvácení . Během této doby se může dny nebo týdny před velkým krvácením objevit varovná bolest hlavy (sentinelová bolest hlavy). Pokud máte neobvyklou, silnou bolest hlavy, nikdy ji neignorujte. Okamžitě vyhledejte lékaře.

Proč se tato aneurysmata tvoří? Jaké jsou rizikové faktory?

Aneuryzmata vznikají, když se stěny tepen v mozku ztenčí a zeslabí. Obvykle se tvoří v místech větvení tepen. Někdy se člověk může narodit se slabostí stěny tepny. Kromě toho může tento stav ovlivnit řada dalších faktorů.

Faktory, které pocházejí z dědičnosti

To jsou věci, které nemůžeme ovlivnit a jsou geneticky zděděné.

• Některé dědičné stavy: Například „vaskulární Ehlers-Danlosův syndrom“, „autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin“, „Marfanův syndrom“, „fibromuskulární dysplazie“.
• Arteriovenózní malformace je abnormální spojení mezi tepnami a žilami v mozku.
• Pokud měl aneurysma blízký člen rodiny (matka, otec, sourozenec), máte také vyšší riziko.

Náš životní styl a další zdravotní problémy

To jsou věci, které můžeme změnit a ovlivnit.

• Kouření: Toto je hlavní nepřítel, který poškozuje arteriální stěny.
• Vysoký krevní tlak: Nekontrolovaný vysoký krevní tlak způsobuje neustálý tlak na stěny tepen.
• Užívání drog: Zejména drogy jako kokain.
• Nadměrná konzumace alkoholu.

Jaké jsou příčiny prasknutí aneurysmatu?

Stejné faktory, které přispívají ke vzniku aneuryzmatu, přispívají také k jeho prasknutí. Vědci se domnívají, že hlavní příčinou prasknutí aneuryzmatu je vysoký krevní tlak . Když se krevní tlak zvýší, krev silněji tlačí na stěny tepny.

Když krevní tlak náhle stoupne a aneurysma může prasknout:

• Silný pocit, jako je přetrvávající stres nebo náhlé výbuchy hněvu.
• Úsilí potřebné ke zvednutí něčeho těžkého (při zvedání závaží, přemisťování nábytku).
• Víte, že máte vysoký krevní tlak, ale neužíváte na něj správné léky.

Kromě toho faktory, jako je velikost, tvar a umístění aneurysmatu, ovlivňují jeho prasknutí či nikoli.

Jak tento stav rozpoznat?

Mnoho lidí s neprasklým aneurysmatem o jeho přítomnosti ani neví. Často jsou objevena náhodně během magnetické rezonance nebo CT vyšetření mozku z jiného důvodu.

Pokud se však u vás objeví příznaky prasklého aneurysmatu (zejména silná bolest hlavy), měli byste okamžitě navštívit pohotovost . Tam lékaři provedou řadu testů, aby potvrdili, zda nedochází ke krvácení.

• CT (počítačová tomografie): Toto vyšetření umožňuje rychle odhalit krvácení do mozku. Někdy se provádí speciální vyšetření zvané „CT angiogram (CTA)“, které umožňuje získat jasnější obraz cév.
• MRI (magnetická rezonance): Toto vyšetření dokáže vytvořit velmi detailní snímky mozku a cév.
• Cerebrální angiografie: Při této metodě neurochirurg zavede malou hadičku (katétr) skrz třísla nebo zápěstí, zavede ji do mozkových cév a velmi přesně zkontroluje umístění, velikost a tvar aneuryzmatu.
• Test mozkomíšního moku (CSF): Lumbální punkce může odhalit krvácení kolem mozku.

Jaké jsou léčebné postupy?

Hlavním cílem léčby je zastavit krvácení z aneuryzmatu. Ruptura aneuryzmatu je naléhavý zdravotní stav, který vyžaduje neodkladnou operaci. Zda léčit nerupturované aneuryzma závisí na vašem stavu.

Hlavní metody léčby

1. Mikrovaskulární kliping: Jedná se o otevřenou operaci. Neurochirurg vytvoří v lebce malý otvor a jde k místu aneuryzmatu. Poté se kolem krčku aneuryzmatu umístí malá kovová spona, podobně jako kolíček na prádlo, čímž se zcela přeruší průtok krve.

2. Endovaskulární zavedení krouživými pohyby: Jedná se o provedení malého řezu. Malá trubička (katétr) zavedená skrz třísla nebo zápěstí se používá k zavedení velmi tenkých drátěných spirál do aneuryzmatu. Tyto spirály způsobují tvorbu krevní sraženiny uvnitř aneuryzmatu, která zastavuje průtok krve do něj.

3. Stenty pro odklonění průtoku krve: I toto se provádí bez řezu. Do cévy, kde se nachází aneuryzma, se zavede síťovitá trubice (stent). Tím se tok krve směruje přímo skrz cévu a obchází aneuryzma.

Co děláte s neprasklým aneurysmatem?

Pokud máte malé, asymptomatické aneurysma a žádné další rizikové faktory, může se váš lékař rozhodnout jej neléčit.

Rozhodnutí o operaci či nikoliv se činí na základě mnoha faktorů, včetně vašeho věku, celkového zdravotního stavu, velikosti a umístění aneuryzmatu a vaší rodinné anamnézy. O tom si otevřeně promluvte se svým lékařem.

Co můžete říct o budoucnosti?

V případě rupturovaného aneuryzmatu závisí výsledek na vašem věku, zdravotním stavu, množství ztracené krve a rychlosti léčby. Bohužel, přibližně 25 % lidí zemře do 24 hodin po ruptuře aneuryzmatu. Úmrtnost je přibližně 50 % do tří měsíců.

Přibližně 66 % přeživších trpí nějakou formou trvalého poškození mozku. S včasnou léčbou a dobrou rehabilitací se však někteří zotaví s malým nebo žádným postižením.

Mnoho lidí s malými, neprasklými aneurysmaty však žije dlouho bez jakýchkoli příznaků nebo jakýchkoli následků.