Co je to mozkové aneurysma? Pojďme si o tom promluvit!

Přemýšleli jste někdy, co by se stalo, kdyby se z malé cévy ve vašem mozku vyvinula malá balónkovitá struktura, zvětšila se a praskla? O tom si dnes povíme – o mozkovém aneurysmatu. Tento termín jste už pravděpodobně slyšeli. Nebojte se, vysvětlíme si ho jednoduše.

Co je to aneurysma mozku?

Jednoduše řečeno, mozkové aneurysma je stav, kdy slabé místo v cévě (říkáme mu tepna) v mozku nebo kolem něj oteče a vyboulí se jako balónek. Představte si to jako slabé místo ve vodovodním potrubí, které způsobí, že tlak vody způsobí vyboulení tohoto místa. Jak jím protéká krev, tlak tlačí slabé místo dále ven a vytváří malou vyboulení.

Jak krev rychle plní balónkovitou strukturu, aneurysma se roztahuje. Je to podobné, jako když se balónek ztenčí, když do něj vháníte vzduch, což zvyšuje pravděpodobnost jeho prasknutí.

Mozkové aneuryzma se mohou vyvinout kdekoli v mozku. Nejčastěji se však vyvíjejí ve velkých tepnách podél lebeční báze. 10 % až 30 % lidí s mozkovým aneuryzmatem má více než jedno aneuryzma. Většinou jsou tato aneuryzmata velmi malá a nezpůsobují žádné příznaky.

Příznaky se však objevují pouze tehdy, když se aneuryzma dostatečně zvětší, aby tlačilo na blízké nervy nebo mozkovou tkáň. Nejnebezpečnější je, když aneuryzma praskne a krvácí (prosakuje) nebo se roztrhne. To může způsobit krvácení do mozku. Prasklé mozkové aneuryzma může být život ohrožující a vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Čím déle prasklé aneuryzma trvá, tím větší je riziko úmrtí nebo trvalé invalidity.

Co se stane, když praskne mozkové aneurysma?

Když toto praskne, krev proniká do okolní mozkové tkáně. Tomu se říká „krvácení“. Tato krev může vyvíjet zbytečný tlak na mozkovou tkáň a způsobit otok mozku. Obvykle se v této době objeví silná bolest hlavy zvaná „hromová bolest hlavy“ spolu s dalšími příznaky.

Prasklé mozkové aneurysma může způsobit vážné zdravotní problémy. Zde je několik příkladů:

• Subarachnoidální krvácení (SAH) : Jedná se o krvácení do prostoru mezi tenkými membránami, které pokrývají a chrání mozek (nazýváme ho „arachnoidální vrstva“). 90 % SAH je způsobeno rupturou mozkového aneurysmatu.
• Hemoragická mrtvice : Jedná se o krvácení do prostoru mezi lebkou a mozkem.

Tyto stavy mohou způsobit trvalé poškození mozku nebo jiné komplikace, jako například:

• Vazospasmus : V tomto stavu dochází ke zúžení nebo ztuhnutí cév, což snižuje množství kyslíku vstupujícího do mozku.
• Hydrocefalus : Při tomto stavu se kolem mozku hromadí mozkomíšní mok nebo krev, což na něj vyvíjí nadměrný tlak.
• Záchvaty : Záchvat je dočasné, nekontrolované zvýšení elektrické aktivity v mozku. To může zhoršit poškození mozku způsobené prasklým aneurysmatem.
• Kóma : Jedná se o stav bezvědomí, který trvá několik dní až týdnů.
• Smrt : Asi 50 % pacientů zemře na rupturu mozkového aneurysmatu.

Kdo trpí aneuryzmatem mozku?

Mozkové aneuryzma se může vyvinout u kohokoli a v jakémkoli věku. Nejčastěji však postihuje lidi ve věku 30 až 60 let. O něco častěji se vyskytuje také u žen.

Jak časté je toto aneurysma?

V zemi, jako jsou Spojené státy, má neprasklé aneurysma přibližně 6 % populace. Prasklé aneurysma mozku však nejsou tak časté. Každý rok se tímto onemocněním zabývá přibližně 30 000 lidí ve Spojených státech.

Jaké jsou příznaky mozkového aneurysmatu?

Příznaky mozkového aneurysmatu se liší v závislosti na tom, zda došlo k jeho prasknutí či nikoli.

Příznaky rupturovaného aneurysmatu

Toto jsou příznaky prasklého aneurysmatu:

• Bolest hlavy jako při hromovém úderu : Jedná se o náhlou, nesnesitelnou bolest hlavy. Mnoho lidí ji popisuje jako „nejhorší bolest hlavy mého života“.
• Zvracení a nevolnost.
• Ztuhlost krku (obtíže s ohýbáním krku).
• Rozmazané vidění nebo dvojité vidění.
• Citlivost na světlo (fotofobie).
• Záchvaty.
• Svěšené víčko a rozšířená zornice.
• Bolest nad a za okem.
• Zmatek.
• Slabost a/nebo necitlivost.
• Ztráta vědomí.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, měli byste okamžitě zavolat na číslo 911 nebo jít na pohotovost nejbližší nemocnice. Jedná se o naléhavý stav!

Někdy může z mozkového aneuryzmatu uniknout malé množství krve. Tomu se říká „sentinelové krvácení“. Pokud k tomu dojde, můžete několik dní nebo týdnů před prasknutím aneuryzmatu pociťovat „sentinelové bolesti hlavy“.

Příznaky nerupturovaného aneurysmatu

Neporušené mozkové aneuryzmata většinou nezpůsobují žádné příznaky. Pokud se však dostatečně zvětší, balónkovité vyboulení v cévě může tlačit na blízké nervy nebo mozkovou tkáň a způsobovat příznaky, jako například:

• Bolest hlavy.
• Změny vidění.
• Zvětšená zornice (dilatovaná zornice).
• Necitlivost hlavy nebo obličeje.
• Bolest nad a za okem.
• Záchvaty.

Pokud máte tyto příznaky, co nejdříve vyhledejte lékaře.

Co způsobuje aneurysma mozku?

Aneuryzmata mozku vznikají, když stěny tepen v mozku ztenčí a zeslabí se. Často se tvoří v místech, kde se tepny dělí. Někdy se můžete s aneuryzmatem mozku narodit. To je obvykle způsobeno abnormalitou stěny tepny („vrozenou vadou“). Zeslabení stěny tepny může způsobit i několik dalších faktorů.

Následující vrozené faktory mohou ovlivnit zdraví vašich tepen a zvýšit riziko vzniku mozkového aneuryzmatu:

• (Vaskulární Ehlers-Danlosův syndrom)
• „(Autosomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin)“
• (Marfanův syndrom)
• `(Fibromuskulární dysplazie)`
• Arteriovenózní malformace
• Blízký rodinný příslušník (biologický bratr, sestra nebo rodič) má v anamnéze mozkové aneurysma.

Zde jsou další stavy a návyky , které mohou časem oslabit stěny vašich tepen:

• Kouření.
• Vysoký krevní tlak.
• Užívání drog, zejména kokainu.
• Nadměrné užívání alkoholu.

Co způsobuje prasknutí mozkového aneurysmatu?

Stejné faktory, které přispívají ke vzniku mozkového aneurysmatu, mohou také způsobit jeho prasknutí a krvácení.

Vědci se domnívají, že vysoký krevní tlak je hlavní příčinou prasknutí aneuryzmatu. Když se krevní tlak zvýší, zvyšuje se tlak krve na stěny cév. Existuje několik situací, kdy může vysoký krevní tlak způsobit prasknutí mozkového aneuryzmatu:

• Dlouhodobý stres je silný pocit, jako náhlý hněv.
• Nadměrná námaha při zvedání, tahání nebo tlačení něčeho těžkého (např. zvedání závaží, stěhování nábytku).
• Neužíváte správné léky na vysoký krevní tlak, který již máte.

Existuje několik dalších faktorů, které určují pravděpodobnost prasknutí aneurysmatu:

• Velikost a tvar : Malá aneurysmata prasknou s menší pravděpodobností než velká aneurysmata nepravidelného tvaru.
• Růst : Pokud aneurysma v průběhu času roste, je pravděpodobnější, že praskne.
• Umístění : Aneurysmata v zadních komunikujících tepnách v zadní části mozku a přední komunikující tepně v přední části mozku mají větší pravděpodobnost prasknutí než aneurysmata v jiných částech mozku.
• Etnická příslušnost : Lidé japonského nebo finského původu mají vyšší riziko ruptury aneurysmatu.
• Starší věk: Lidé starší 70 let mají vyšší riziko ruptury aneurysmatu.

Lidé, kteří mají více než jedno mozkové aneuryzma nebo kteří v minulosti krváceli z aneuryzma, mají nejvyšší riziko prasknutí mozkového aneuryzma.

Jak diagnostikovat aneurysma mozku?

Mnoho lidí s nerupturovaným mozkovým aneuryzmatem ani neví, že ho mají. Lékař ho může objevit náhodou, když podstupujete magnetickou rezonanci nebo CT vyšetření mozku z jiného zdravotního důvodu.

Pokud máte příznaky mozkového aneuryzmatu, jako je silná bolest hlavy, měli byste okamžitě zavolat na tísňovou linku 911 nebo jít do nemocnice. Lékař nařídí testy, aby zjistil, zda mozkové aneuryzma prasklo. Tyto testy mohou zahrnovat:

• (CT - počítačová tomografie) : Toto je první zobrazovací vyšetření, které lékař nařídí k ověření krvácení do mozku. „CT vyšetření“ využívá rentgenové záření a počítač k pořízení průřezových snímků vašeho těla. Lékaři mohou také použít test zvaný „CT angiogram (CTA)“. Ten umožňuje pořídit detailnější snímky průtoku krve v mozkových tepnách. „CTA“ dokáže zobrazit velikost, umístění a tvar aneuryzmatu, ať už je neprasklé nebo prasklé.
• (MRI - vyšetření magnetickou rezonancí) : MRI využívá velký magnet, rádiové vlny a počítač k pořízení detailních snímků mozku. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) pořizuje detailní snímky tepen v mozku a zobrazuje velikost, umístění a tvar aneurysmatu.
• Cerebrální angiografie : Toto je vyšetření prováděné neurochirurgem nebo intervenčním neuroradiologem. Zavede katétr do cévy v tříslech nebo zápěstí a provleče ho do mozku, aby pořídil detailnější snímky tepen v krku a mozku. Toto zobrazovací vyšetření dokáže odhalit blokády v tepnách v mozku nebo krku. Může také identifikovat slabá místa v tepně, jako je aneuryzma. Lékaři používají toto vyšetření k určení příčiny krvácení do mozku a přesné lokalizace, velikosti a tvaru aneuryzmatu.
• (Analýza mozkomíšního moku - CSF) : Toto vyšetření měří látky v tekutině, která obklopuje a chrání váš mozek a míchu („mícha“). Lékař odebere vzorek „CSF“ provedením „lumbální punkce“ neboli „lumbální punkce“. Tato analýza může zjistit, zda nedochází ke krvácení v okolí mozku.

Jak se léčí aneurysma mozku?

Hlavním cílem léčby aneuryzmatu mozku je zastavit nebo snížit krvácení do aneuryzmatu. Netěsné nebo prasklé aneuryzma mozku vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.V závislosti na vaší situaci může neprasklé aneurysma vyžadovat léčbu, ale nemusí.

Váš lékařský tým vám doporučí nejvhodnější léčebné možnosti na základě anatomie cév, velikosti a umístění aneuryzmatu a několika dalších faktorů.

Obecně platí, že hojení rupturovaných aneuryzmat trvá déle než hojení nerupturovaných aneuryzmat.

Mikrovaskulární klipsing pro mozkové aneurysma

Při této operaci neurochirurg provede malý otvor v lebce a jde na místo aneuryzmatu. Pomocí velmi malého mikroskopu a nástrojů chirurg umístí malou kovovou svorku na základnu aneuryzmatu a uzavře ji. Tím se zastaví krvácení uvnitř aneuryzmatu. Tato operace může zastavit krvácení do mozku nebo zabránit zvětšení nebo prasknutí nerupturovaného aneuryzmatu.

Doba hojení rupturovaných (několik týdnů až měsíců) a nerupturovaných (obvykle dva až čtyři týdny) aneuryzmat se liší. Aneuryzma, která jsou kompletně oříznuta, obvykle znovu nekrvácejí (nerecidivují).

Endovaskulární zavedení pro mozkové aneurysmata

Při tomto zákroku neurochirurg nebo intervenční neuroradiolog zavede katétr (flexibilní hadičku) do cévy v tříslech nebo zápěstí a zavede ji do mozku. Prostřednictvím katétru lékař zavede do aneuryzmatu malou spirálku z velmi měkkého drátu.

Poté, co lékař vloží tuto spirálku do aneuryzmatu, změní se průtok krve uvnitř aneuryzmatu a vytvoří se krevní sraženina. Tato krevní sraženina zastaví průtok krve do aneuryzmatu a vytvoří utěsnění, podobné svorkě.

Stenty pro odklonění toku u mozkových aneuryzmat

Při tomto zákroku neurochirurg nebo intervenční neuroradiolog zavede katétr do cévy v tříslech nebo zápěstí a provleče ho do mozku. Prostřednictvím katétru lékař zavede síťovanou hadičku do části cévy, kde se nachází aneuryzma. Tato síťka odvádí (nebo „odklání“) tok krve od aneuryzmatu, místo aby do něj proudila.

WEB zařízení pro mozkové aneurysma

Při této metodě, jak již bylo zmíněno výše, lékař vloží do aneuryzmatu kovovou krychli nebo kouli podobnou síti pomocí katétru v mozku. Funguje to také jako spirála. To znamená, že vytvoří těsnění kolem aneuryzmatu, čímž zabrání průtoku krve a zabrání jeho zvětšení nebo prasknutí.

Další léčebné metody pro rupturované mozkové aneurysma

Pokud máte prasklé aneurysma, váš lékařský tým použije další léčbu, aby se pokusil kontrolovat vaše příznaky a předcházet komplikacím. Tato léčba může zahrnovat:

• Léky proti záchvatůmTyto léky pomáhají předcházet záchvatům spojeným s rupturou aneurysmatu.
• Blokátory kalciových kanálů : Tyto léky pomáhají snižovat riziko mrtvice způsobené vazospasmem.
• Šunt : Jedná se o trubici, která pomáhá přesouvat mozkomíšní mok (CSF) z mozku do jiné části těla. To může pomoci předcházet hydrocefalu.

Lidé, kteří prodělali prasklé aneurysma, často potřebují fyzioterapii, logopedii a ergoterapii, aby znovu získali ztracené funkce a naučili se žít s trvalým postižením.

Potřebuji léčbu nerupturovaného mozkového aneurysmatu?

Pokud máte malé, neprasklé aneurysma mozku, které nezpůsobuje žádné příznaky a nemáte žádné další relevantní rizikové faktory, může vám lékař doporučit, abyste jej neléčili.

Místo toho vám lékař čas od času nařídí zobrazovací vyšetření, aby sledoval jakékoli změny nebo růst. Také vám doporučí, abyste přestali kouřit, pokud kouříte, a abyste si udržovali krevní tlak pod kontrolou.

Pokud se u vás objeví příznaky nebo pokud dojde ke změně aneuryzmatu během opakovaného zobrazovacího vyšetření, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud máte příznaky, rizikové faktory a/nebo je aneurysma velké, prodiskutujete s lékařem výhody, nevýhody a možnosti chirurgického zákroku a/nebo endovaskulární léčby. Toto rozhodnutí bude záviset na několika faktorech, včetně:

• tvůj věk.
• Váš celkový zdravotní stav a jakékoli další nemoci, které můžete mít.
• Umístění, velikost a další charakteristiky aneuryzmatu.
• Vaše cévní anatomie.
• Rodinná anamnéza onemocnění.
• Nebezpečí výbuchu.

Jak můžete snížit riziko vzniku aneurysmatu?

Některým rizikovým faktorům mozkového aneuryzmatu, jako je věk nebo genetické onemocnění, nelze předcházet ani je změnit. Můžete však udělat následující, abyste snížili riziko vzniku mozkového aneuryzmatu:

• Udržování zdravého krevního tlaku pomocí léků a/nebo změn životního stylu.
• Nekouření nebo přestat kouřit.
• Získání pomoci při poruše užívání alkoholu a/nebo poruchy užívání návykových látek a neužívání stimulantů, jako je kokain.

Jaká je prognóza rupturovaného mozkového aneurysmatu?

Prognóza zotavení z rupturovaného mozkového aneurysmatu závisí na několika faktorech, včetně:

• Váš věk a celkový zdravotní stav.
• Zda máte již existující neurologické onemocnění.
• Umístění aneurysmatu.
• Kolik krve bylo ztraceno z aneurysmatu.
• Jak rychle jste dostali léčbu.
• Zda byla léčba aneurysmatu úspěšná.

Asi 25 % lidí s prasklým mozkovým aneurysmatem zemře do 24 hodin. Asi 50 % zemře na komplikace do tří měsíců od prasknutí.

Z těch, kteří přežijí, trpí trvalým poškozením mozku přibližně 66 %. Někteří lidé se zotaví s malým nebo žádným postižením.

Můžete žít dlouho s mozkovým aneurysmatem?

Mnoho lidí s malými, neprasklými aneuryzmy mozku nikdy nepociťuje příznaky a neovlivňuje to jejich zdraví.

Úmrtnost v případě rupturovaných mozkových aneuryzmat je však velmi vysoká.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře ohledně aneurysmatu mozku?

Pokud máte nerupturované aneuryzma mozku, budete muset pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval velikost aneuryzmatu a kontroloval rizikové faktory, jako je vysoký krevní tlak.

Pokud jste v minulosti prodělali rupturu aneuryzmatu mozku, budete muset pravidelně navštěvovat lékaře, aby bylo možné sledovat možné komplikace a aby se ujistil, že se u vás nevyvine další aneuryzma.

Pokud máte náhlou, silnou bolest hlavy s příznaky mrtvice nebo bez nich, může to být příznak mozkového aneurysmatu. Zavolejte 911 nebo okamžitě jděte na pohotovost v nemocnici. Čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc, tím větší máte šanci na záchranu života.

Pokud máte nerupturované aneurysma mozku, poraďte se se svým lékařem o výhodách a nevýhodách různých možností léčby a léčby. Je připraven vám pomoci.

Nejdůležitější věci, které je třeba mít na paměti (vzkaz na zapamatování)

Dobře, připomeňme si tedy několik věcí, které byste měli mít na paměti z toho, o čem jsme mluvili:

• Mozkové aneurysma je výduť podobná bouli ve slabém místě cévy v mozku.
• Malá aneurysmata většinou nezpůsobují žádné příznaky. Pokud se však u vás objeví náhlá, silná bolest hlavy, jako je „nejhorší bolest hlavy vašeho života“, může to být příznakem prasklého aneurysmatu. Pokud k tomu dojde, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
• Věci, jako je vysoký krevní tlak a kouření, jsou hlavními příčinami vzniku aneurysmatu a jeho prasknutí.
• Lékaři se rozhodují, zda budou léčit osoby s neprasklými aneuryzmy, na základě několika faktorů.
• Ruptura aneurysmatu je život ohrožující stav. Okamžitá léčba je nezbytná.
• Riziko vzniku aneurysmatu lze snížit zdravým životním stylem a kontrolou rizikových faktorů.

Pokud máte k tomuto další otázky, neváhejte se obrátit na svého lékaře. Ten vám to podrobněji vysvětlí.

`Mozkové aneurysma, mozkové aneurysma, bolest hlavy, vysoký krevní tlak, krvácení do mozku, neurologická onemocnění, operace aneurysmatu