Blokáda v místě bifurkace srdečních cév? Pojďme si o tom promluvit (Blokáda bifurkace)

Slyšeli jste někdy o ischemické chorobě srdeční? Mnozí z nás o ní slyšeli. V lékařské terminologii se toto onemocnění nazývá ischemická choroba srdeční ( ICHS ). Jednoduše řečeno, jde o stav, kdy se tuk a cholesterol hromadí v tepnách, které přivádějí krev do srdce, a zužují tak průtok krve. Tyto tepny se však mohou ucpat různými způsoby. Dnes si povíme o poněkud složitějším stavu, který vyžaduje zvláštní pozornost. To znamená, že se tuk hromadí a blokuje tepnu v místě, kde se hlavní tepna v srdci dělí na menší větev. Představte si dopravní zácpu na silnici ve tvaru Y, přesně tam, kde se obě silnice rozdělují. Lékaři tomu říkají „rozdvojená blokáda“.

Co přesně je tato takzvaná bifurkační blokáda?

Dobře, řekněme to jednodušeji. Vaše srdce je sval, který pracuje nepřetržitě. Energii a kyslík, které potřebuje, získává z cév zvaných koronární tepny . Tyto hlavní tepny se větví do menších větví, které přivádějí krev do všech částí srdce.

K této bifurkační blokádě dochází, když se tukové usazeniny (nazýváme je plak ) vytvoří v místě, kde se hlavní tepna dělí na menší větev, tedy v místě spojení tvaru Y. Tyto plaky blokují průtok krve. Lékaři tuto malou větev nazývají „boční větev cévy“. Tyto plaky se také nazývají „bifurkační léze“.

Tato oblast se ucpává o něco složitěji než jiné oblasti. Protože se zde liší průtok krve a tlak, je zde vyšší pravděpodobnost hromadění plaku v těchto oblastech. A její léčba může být o něco náročnější.

Existují hlavní typy této blokády?

Ano, lékaři klasifikují tuto blokádu podle závažnosti, tedy podle toho, jak velká část tepny je zablokována. Tomu se říká stenóza . Existují dva hlavní typy.

Jak častá je tato situace v naší zemi?

Toto je velmi častý stav. Odhady naznačují, že 15 % až 20 % všech případů ischemické choroby srdeční (ICHS) vyžadujících lékařskou péči spadá do této kategorie, známé jako bifurkační blokády. Jednoduše řečeno, ze 100 pacientů, kteří přijdou do nemocnice s ucpanou koronární tepnou, jich asi 15–20 má blokádu v tomto místě. Není to tedy něco, co by se mělo brát na lehkou váhu.

Proč se to děje? Jaký je skutečný důvod?

Hlavním důvodem jsou tukové usazeniny zvané plak , o kterých jsme hovořili dříve. Je to jako hromadění rzi a nečistot ve vodovodním potrubí v průběhu času, které v něm způsobuje díry. Tento plak vzniká hromaděním cholesterolu, tuku a vápníku ve stěnách našich cév. Postupem času se tento plak zvětšuje a zužuje průchod krve žilami. Nakonec srdce nedostává potřebné množství krve. Tomuto stavu říkáme ateroskleróza . Zablokování bifurkace je také důsledkem tohoto aterosklerózního stavu.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Ačkoli se tento stav může vyvinout u kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku. Pokud máte jeden nebo více z těchto rizikových faktorů, je dobré být trochu ostražitější.

Jaké příznaky byste mohli pociťovat?

Blokáda bifurkace je typ ischemické choroby srdeční (ICHS), takže příznaky jsou podobné. Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.

• Bolest nebo tlak na hrudi (angina pectoris): Toto je hlavní příznak. Může se projevovat jako svírání nebo pocit svírání uprostřed hrudníku.
• Dušnost: Pocit dušnosti, když jste mírně unavení nebo při chůzi do schodů.
• Pocit neobvyklé únavy: Pocit velké únavy nebo slabosti bezdůvodně.
• Bolest ramene nebo paže: Bolest, která se šíří zejména do levé paže.
• Závratě (vertigo) nebo mdloby: Pocit točení hlavy a neschopnost stát na místě.
• Nevolnost: Pocit jako při zvracení.
• Pocit chladu a pocení.
• Pocit abnormálního srdečního tepu (palpitace srdce).

Jak tohle lékař zjistí?

Když sdělíte svému lékaři výše uvedené příznaky, vyšetří vás a odešle vás na několik testů, aby tento stav potvrdil.

• EKG (elektrokardiogram): Toto vyšetření testuje elektrickou aktivitu srdce, aby se zjistilo, zda nedošlo k poškození srdce.
• Zátěžový test: EKG se provádí při chůzi na běžeckém pásu a sleduje se, jak vaše srdce pracuje ve stresu.
• Echokardiogram: Ultrazvukové vyšetření srdce.
• Katetrizace srdce (koronární angiogram): Toto je hlavní vyšetření, které zjišťuje, zda se v tepnách nenacházejí nějaké blokády. Do nohy nebo paže se zavede malá trubice, která se provlékne do žil v srdci, do které se vstříkne speciální tekutina a pořídí se rentgenové snímky. To vám umožní jasně vidět, kde se blokády nacházejí.
• CCTA (koronární počítačová tomografie): Toto vyšetření je podobné angiogramu, ale jedná se o test prováděný pomocí CT skenovacího přístroje bez zavedení trubice do těla.

Tyto testy umožní vašemu lékaři přesně určit, zda máte bifurkační blokádu a jak je závažná.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba blokády bifurkace je o něco náročnější, protože boční větev cévy je mnohem menší, takže je obtížnější ji ošetřit pomocí nástrojů než hlavní žílu.

Hlavní léčbou je angioplastika a stentování . Nejedná se o chirurgický zákrok. Tomu se říká perkutánní koronární intervence (PCI).

Zde se děje toto:

1. Lékař vám znecitliví kůži na paži nebo noze, provede malý řez a zavede jím katétr.Do cévy se zavede velmi tenká, ohebná trubice zvaná katétr.

2. Poté je za současného sledování rentgenového snímku trubice vedena k přesnému místu ucpané tepny v srdci.

3. Na konci katétru je malý balónek. Když dosáhne ucpaného místa, balónek se nafoukne. Poté plak zatlačí na stěnu tepny a znovu otevře ucpaný průchod.

4. Poté se na toto místo umístí malá síťovaná trubička zvaná stent , aby se otvor znovu neuzavřel.

Po této léčbě vám lékař předepíše speciální léky (duální antiagregační terapii), které zabraňují tvorbě krevních sraženin uvnitř stentu. Je nezbytné, abyste tyto léky užívali po předepsanou dobu.

Jaké jsou léčebné metody?

Existují dvě hlavní metody stentování bifurkačních blokád.

• Provizorní stentování: Při této metodě lékař umístí stent pouze do hlavní tepny. Malá větev se neumisťuje. Stent lze do malé větve umístit později, pouze pokud se u vás znovu objeví příznaky.
• Procedury se dvěma stenty: Pokud je blokáda velmi složitá, může se lékař rozhodnout umístit stenty jak do hlavní tepny, tak do malé větve, která se od ní odbočuje.

Mohou se po léčbě vyskytnout nějaké komplikace?

Přestože angioplastika a stentování jsou úspěšné léčebné metody, u velmi malého počtu lidí se mohou vyskytnout komplikace.

Nedá se takové situaci předejít?

Je to rozhodně možné. Srdeční onemocnění do značné míry souvisí s naším životním stylem. Takže přijetí zdravého životního stylu pro srdce může výrazně snížit riziko vzniku tohoto onemocnění.

• Jezte zdravou stravu pro srdce. Co nejvíce omezte potraviny s vysokým obsahem oleje, soli a cukru. Zařaďte do svého jídelníčku ovoce, zeleninu, luštěniny, malé ryby a celozrnné výrobky.
• Pokud kouříte, přestaňte s tím ještě dnes. Kouření je jedním z největších nepřátel srdce.
• Pravidelně cvičte. Denně se věnujte něčemu, jako je chůze nebo jízda na kole, alespoň 30 minut.
• Kontrolujte si tělesnou hmotnost. Existuje určitá hmotnost, která je vhodná pro vaši výšku. Snažte se ji udržovat.
• Pokud máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo cholesterol, upravte si je užíváním léků, které vám předepíše lékař.
• Snižte stres. Je velmi dobré věnovat se věcem, jako je jóga a meditace.
• Omezte konzumaci alkoholu.

Kdy byste měli okamžitě navštívit lékaře?

Kromě toho, pokud se u vás často objevují následující příznaky, určitě vyhledejte lékaře.

• Bolest na hrudi (angina pectoris), bolest paže nebo ramene
• Pocit chladu a pocení
• Potíže s dýcháním
• Nevysvětlitelná únava nebo slabost

Otázky, které byste měli položit svému lékaři

Když zjistíte, že máte tento stav, je normální, že máte v hlavě spoustu otázek. Nic si nenechávejte pro sebe, zeptejte se svého lékaře a zjistěte to.

• Co způsobuje, že se cítím takto zaseknutý/á?
• Existuje riziko podobných ucpání v mých dalších cévách?
• Může angioplastika a stentování tuto blokádu zcela vyléčit?
• Jaký typ stentu byste mi doporučili?
• Kolik stentů mi bude potřeba zavést?
• Co mám dělat, abych ochránil/a své srdce?
• Jakých komplikací bych se měl/a po léčbě obávat?

Doufám, že vám tyto informace pomohou lépe porozumět tomuto stavu. Pamatujte, že se toho nemáte bát, ale je to něco, co je třeba správně zvládat.

Srdeční onemocnění, bifurkační blokáda, ischemická choroba srdeční, stentování, angioplastika, bolest na hrudi, infarkt myokardu