Pojďme se dozvědět o kompresi krční míchy (cervikální myelopatii)

Budíte se někdy ráno se ztuhlým krkem a bolestí, která vám ztěžuje otáčení hlavy? Nebo máte pocit brnění či slabosti v pažích? Někdy mohou tyto příznaky trvat den nebo dva a pak odezní. Pokud však tyto příznaky přetrvávají, může to být příznak onemocnění zvaného cervikální myelopatie. Nebojte se, pojďme si o tom promluvit jednoduše.

Co je cervikální myelopatie?

Jednoduše řečeno, cervikální myelopatie nastává, když je mícha v krku stlačena. Stejně jako se stlačí vodovodní potrubí a voda přestane téct, když je naše mícha stlačena, nervové signály procházející jí jsou přerušeny. K této kompresi může dojít z různých důvodů. Může to být způsobeno poraněním krku, nádorem nebo výhřezem ploténky.

Existuje častější typ tohoto onemocnění, nazývaný cervikální spondylotická myelopatie . K tomu často dochází s přibývajícím věkem. Stejně jako zbytek našeho těla, kosti, ploténky a vazy v krku postupně slábnou a ztrácejí svou pružnost. Tyto změny jsou příčinou tohoto stavu. Je to, jako by se zdi starého domu trochu ztenčovaly.

Jak častý je tento stav?

Ve skutečnosti se tomu říká cervikální spondylotická myelopatie. Pokud se podíváte na statistiky některých zemí světa, zjistíte, že s těmito příznaky jsou každoročně hospitalizovány tisíce lidí. Tento stav se nevyskytuje ani na Srí Lance. Je obzvláště častý u lidí starších 40–50 let.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Dobře, nyní se podívejme na to, jaké příznaky se mohou u cervikální myelopatie projevit. Mohou se mírně lišit od člověka k člověku, ale existují některé běžné příznaky:

• Bolest nebo ztuhlost krku: Toto je první věc, kterou většina lidí cítí. Není to, jako by si právě vymkli krk, ale spíše neustálá, někdy se stupňující bolest.
• Necitlivost nebo brnění v rukou a prstech: Může se to projevovat jako brnění nebo jako by po vás lezli mravenci. Může se to stát pouze v jedné ruce nebo v obou rukou.
• Slabost svalů v rukou a pažích: Může se vám zdát obtížné dělat věci, které byly dříve snadné. Například se můžete cítit slabí v pažích při otevírání láhve s vodou nebo zvedání těžkého předmětu.
• Ztráta rovnováhy při chůzi, potíže s chůzí: Můžete mít pocit, jako byste správně nešlapali po zemi, nebo se vám může zdát, že uklouzáváte a padáte. U některých se může změnit i jejich chůze.
• Potíže s jemnou motorikou:To například znamená, že je obtížné provádět drobné, jemné úkony, jako je zapínání košile, psaní perem, používání příborů nebo zasouvání klíče do dveří. Může se dokonce zdát, jako by vám věci v ruce prostě padaly na podlahu.

Proč to ovlivňuje i nohy?

Možná si teď říkáte: „Když je problém v krku, proč to ovlivňuje i nohy?“ Je to takhle. Naše mícha je jako hlavní silnice v nervovém systému, která vede celým naším tělem. Po této silnici putují zprávy z mozku do paží, nohou a všech ostatních částí těla. Když se tedy tato hlavní silnice v krku zasekne, může to narušit i zprávy jdoucí dolů do nohou. Je to jako když se na jednom místě přetrhne telefonní drát a celá linka přestane fungovat.

Co to způsobuje?

Dobře, pojďme se nyní podívat na to, co způsobuje kompresi krční míchy. Zde je několik věcí, které to mohou ovlivnit:

• Kostní ostruhy: S přibývajícím věkem se na obratlích mohou vyvíjet malé kostní ostruhy (jako trny). Ty mohou stlačovat míchu.
• Výhřez ploténky: Pléstka mezi obratli je rosolovitý polštářek. Někdy může vyboulit a tlačit na míchu.
• Vrozené zúžení páteřního kanálu v krku (úzký cervikální kanál): Někteří lidé se mohou narodit s mírně zúženým tímto kanálem. V takovém případě může i nepatrná změna snadno způsobit kompresi.
• Revmatoidní artritida: Toto je také zánětlivé onemocnění, které postihuje klouby. Může také postihnout klouby v krku a stlačovat míchu.
• Spondylolistéza: Při tomto stavu dochází k posunutí jednoho obratle dopředu přes druhý. Může také dojít ke stlačení míchy.
• Degenerace páteře: Toto je hlavní příčina dříve zmíněné cervikální spondylotické myelopatie. Změny v páteři se objevují s věkem.
• Spinální stenóza: Zúžení páteřního kanálu z různých důvodů.
• Traumatické poranění: K tomuto stavu může dojít také v důsledku těžkého poranění krku, jako je dopravní nehoda nebo pád.
• Nádor: Nádor, který se tvoří na míše nebo v její blízkosti, může míchu stlačovat.

Zejména cervikální spondylotická myelopatie je způsobena přirozenými změnami v páteři v krku s přibývajícím věkem. Stejně jako se v průběhu času zhoršují dveře a okna našeho domu, mění se i funkce a struktura částí naší páteře. To zužuje cestu pro míchu a vytváří na ni tlak. To je přirozená součást stárnutí.

Kdo má větší pravděpodobnost, že se tohle rozvine?

Tento stav, nazývaný cervikální myelopatie, se může objevit v jakémkoli věku, ale některé studie ukázaly, že je častější u lidí starších 30 let, zejména u lidí asijského původu.

Cervikální spondylotická myelopatie může postihnout kohokoli, ale je častější u mužů a lidí starších 40 let. Průměrný věk diagnózy je kolem 64 let.

Co se stane, pokud se neléčí?

Pokud se tento stav neléčí správně, příznaky se mohou postupně zhoršovat. V takovém případě se mohou objevit komplikace, jako například:

• Velmi silná bolest.
• Dysfunkce střev a močového měchýře: To znamená potíže s vyprazdňováním, močením a ztrátou kontroly.
• Poškození nervů: Může být trvalé.
• Obtížná chůze: Ztráta rovnováhy, časté pády a přílišná slabost na chůzi.
• Omezené používání prstů, rukou a paží: Můžete se stát neschopným vykonávat úkoly rukama.
• Paralýza: V závažných případech může dojít k paralýze částí těla.

Proto, pokud se u vás objeví takové příznaky, je velmi důležité je neignorovat a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jak tohle zjistíte?

Dobře, pokud máte tyto příznaky, jak lékař diagnostikuje cervikální myelopatii?

Nejprve se vás lékař zeptá na vaše příznaky a odebere si anamnézu. Poté provede fyzické a neurologické vyšetření. Během této doby může otestovat vaši rovnováhu, reflexy a jemnou motoriku. Pokud je to možné, může také pozorovat vaši chůzi, aby zjistil, jak vás příznaky ovlivňují.

Kromě toho můžete podstoupit i speciální zobrazovací vyšetření , která se zaměří na vnitřní stranu páteře. Patří mezi ně:

• Rentgen: Toto vyšetření lze použít ke kontrole jakýchkoli změn v kostech, jako jsou kostní výrůstky.
• Magnetická rezonance: Umožňuje jasně vidět stav měkkých tkání, jako je mícha, ploténky a nervové kořeny. Můžete přesně zjistit, kde dochází ke kompresi a jejímu rozsahu.
• CT vyšetření: Toto vyšetření může také poskytnout detailní obraz struktury kostí.
• Myelografický test:Při tomto zákroku se do páteřního kanálu vpraví speciální látka a provede se rentgenové nebo CT vyšetření. To umožňuje jasně vidět oblasti komprese míchy.

Dá se to úplně vyléčit?

Otázka, kterou si mnoho lidí klade, je, zda lze cervikální myelopatii zcela vyléčit? Upřímně řečeno, neexistuje úplný lék na všechny příčiny cervikální myelopatie. Operace však může výrazně zmírnit příznaky, zastavit zhoršování stavu a předejít komplikacím. I po léčbě však mohou být v důsledku změn s věkem v budoucnu postiženy i další části páteře. To znamená, že i když je jedna část korigována, existuje možnost, že se problém vyvine i v jiné části, zejména s přibývajícím věkem.

Jaké jsou léčebné postupy?

Dobře, teď se podívejme, jaké léčebné metody jsou k dispozici. Existují dva hlavní způsoby léčby:

1. Neoperační léčba

2. Chirurgická léčba

Lékař obvykle nejprve vyzkouší nechirurgické metody ke kontrole příznaků. To se však může lišit v závislosti na závažnosti vašich příznaků a jejich příčině.

Neoperační léčba

Pro osoby s mírnou cervikální myelopatií mohou lékaři doporučit následující:

• Nošení krční ortézy: Ta poskytuje úlevu krku a také kontroluje jeho zbytečný pohyb.
• Fyzioterapie: Toto je velmi důležité. Fyzioterapeut vás naučí cviky na posílení svalů krku, zvýšení flexibility a správné držení těla.
• Užívání léků:
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Například ibuprofen a naproxen. Tyto léky snižují bolest a otok.
• Kortikosteroidy: Jsou to silné protizánětlivé léky. Mohou být podávány po krátkou dobu.
• Léky proti bolesti: Můžete podat běžné léky proti bolesti, jako je paracetamol, nebo silnější léky.

Nezapomeňte však, že ačkoli tyto nechirurgické metody léčby mohou poskytnout okamžitou úlevu od symptomů, neposkytují dlouhodobou úlevu ani nerozšiřují zúžený páteřní kanál.

Chirurgická léčba

Pokud je cervikální myelopatie závažná, znamená to:

• Pokud je silná bolest,
• Pokud jsou svaly slabé,
• Pokud necitlivost končetin přetrvává,
• Pokud máte problémy s chůzí a rovnováhou,
• Pokud je obtížné vykonávat jemnou práci,

Váš lékař může doporučit operaci k dekompresi míchy.

Typ operace, který vám chirurg doporučí, se může lišit v závislosti na vašich příznacích, celkovém zdravotním stavu a věku. Mezi možnosti patří:

• Diskektomie: Jedná se o odstranění části nebo celého disku, který způsobuje herniaci.
• Výměna disku: Namísto odstraněného disku se vloží umělý disk.
• Laminektomie: Část obratle zvaná „lamina“ se odstraní, aby se vytvořilo více prostoru pro míchu.
• Laminoplastika: Bez odstranění „laminy“ se její tvar upraví tak, aby se uvolnilo místo pro míchu.
• Spinální fúze: Jedná se o zákrok, který stabilizuje jeden nebo více obratlů jejich spojením . Často se provádí ve spojení s discektomií.

Před operací vám chirurg vysvětlí související rizika, abyste se mohli informovaně rozhodnout.

Po operaci budete potřebovat chvíli klid. Měli byste se vyhýbat zvedání těžkých předmětů nebo namáhavým činnostem, dokud vám to lékař nedoporučí. Lékař vám dá konkrétní pokyny, jak se o sebe starat a kdy se máte dostavit na kontrolu.

Co se stane v budoucnu? (Výhled)

Váš výhled na cervikální myelopatii závisí na příčině onemocnění. Mírné případy lze léčit nechirurgickými metodami a chirurgický zákrok má obvykle dobrý výsledek.

Pokud se však cervikální myelopatie neléčí, může se zhoršit. V závažných případech může vést k trvalému a nevratnému poškození nervů. To může vést ke komplikacím, jako je silná bolest a potíže s pohybem.

Pokud se u vás objeví příznaky cervikální myelopatie, okamžitě vyhledejte lékaře. Lékař vám pomůže najít pro vás nejlepší možnosti léčby.

Jak dlouho můžete s tímto onemocněním žít? Jak rychle bude progredovat?

Někteří lidé se ptají, jak dlouho se s tímto onemocněním dá žít a jak rychle postupuje. Mírné případy neovlivňují délku života, ale příznaky mohou ovlivnit kvalitu života. V závažných případech se mohou objevit komplikace, jako je trvalé poškození nervů nebo paralýza. Prognóza každého člověka se proto bude lišit v závislosti na mnoha faktorech, včetně celkového zdravotního stavu a věku. Nejlepší osobou, se kterou si o svém onemocnění můžete promluvit, je váš lékař.

Jak rychle se to zhorší, se také liší v závislosti na příčině.Například se stav může objevit náhle po nehodě nebo se může vyvíjet postupně s přibývajícím věkem. Váš lékař se podívá na vaše příznaky a zobrazovací testy, aby vám poskytl „předpověď“ o tom, jak rychle se stav zhorší a jaké je vaše riziko komplikací.

Dá se tomu zabránit?

Není možné předcházet všem příčinám cervikální myelopatie. Obzvláště obtížné je předcházet kompresi míchy způsobené přirozenými změnami v těle s přibývajícím věkem, jako je cervikální spondylotická myelopatie. Můžete však snížit riziko zranění v důsledku nehod. Je důležité dodržovat bezpečné postupy a vyhýbat se vysoce rizikovým a nebezpečným činnostem.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte příznaky cervikální myelopatie, jako je výše zmíněná bolest krku, necitlivost, slabost a potíže s chůzí, měli byste určitě navštívit lékaře. Lékař vám poté provede testy, aby zjistil, zda nedochází ke kompresi míchy.

Pokud již víte, že máte cervikální myelopatii, pokud se vaše příznaky zhorší nebo pokud se u vás objeví nežádoucí účinky léčby, informujte svého lékaře.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Když jdete k lékaři, je dobré se zeptat na tyto otázky:

• Kde na krku mi to pulzuje?
• Jaký druh léčby doporučujete?
• Jaké jsou vedlejší účinky léčby?
• Opravdu potřebuji operaci?
• Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci?

Nejdůležitější zpráva, kterou si odnesete domů

Naše mícha hraje v těle velmi důležitou roli. Nečekaně, v důsledku nehody nebo přirozených změn s věkem, může být tato mícha vystavena tlaku. Stejně jako často používaná silnice nebo most, i ona časem chátrá. I ony potřebují údržbu a péči, aby správně fungovaly. Totéž platí pro naše tělo. Tato péče je velmi důležitá, zejména v tomto případě cervikální myelopatie.

Lékař vám může pomoci zvládat příznaky a uvolnit tlak na míchu. To může vyžadovat chirurgický zákrok. Představa operace krku může být děsivá, ale váš lékařský tým udělá vše pro to, aby vás ochránil a zabránil komplikacím. Pokud tedy máte příznaky, neignorujte je a ihned vyhledejte lékaře. Včasná léčba může vést k lepším výsledkům.

Bolest krku , cervikální spondylotická myelopatie, komprese míchy, necitlivost rukou, páteř, neuropatie, bolest krku, cervikální spondylotická myelopatie, komprese míchy