Může léčba rakoviny ovlivnit vaše srdce? Pojďme si promluvit o kardiotoxicitě!

Podstupujete léčbu rakoviny? Nebo podstupuje ji někdo, koho znáte? Léčba rakoviny může mít někdy malý dopad na naše srdce. O tom si dnes povíme. Tomu říkáme kardiotoxicita . Nebojte se, pojďme to pochopit jednoduše.

Co je tedy kardiotoxicita?

Jednoduše řečeno, kardiotoxicita je poškození našeho srdce způsobené určitými léčbami rakoviny nebo léky na rakovinu. Mějte na paměti, že k tomuto účinku může někdy dojít i roky po léčbě rakoviny. Toto riziko je obzvláště vysoké u dospělých, kteří byli léčeni na rakovinu v mladém věku, tedy v dětství. Ne všechny léčby rakoviny to způsobují, ale existují některé léčby, které mají vyšší riziko kardiotoxicity.

Tento stav může vašemu srdci ztížit správné pumpování krve po celém těle. V některých závažných případech to může dokonce vést k onemocnění srdečního svalu zvanému kardiomyopatie , které srdci ještě více ztěžuje pumpování krve.

Koho kardiotoxicita nejpravděpodobněji postihne?

Ve skutečnosti je každý, kdo podstoupil léčbu rakoviny, vystaven riziku vzniku kardiotoxicity. Riziko je však vyšší u těch, kteří užívali určité léky nebo podstoupili radioterapii v oblasti hrudníku.

Jak již bylo zmíněno, tento stav je poměrně častý u lidí, kteří byli v dětství, tedy v dospělosti, léčeni na rakovinu. Je těžké přesně říci, jak častý je tento stav u lidí, kteří byli v dospělosti léčeni na rakovinu. Podle některých zpráv však může přibližně 20 % těchto lidí čelit srdečním onemocněním a u 7 % až 10 % se může vyvinout kardiomyopatie nebo srdeční selhání. Proto je velmi důležité si této skutečnosti být vědomi.

Jak tato kardiotoxicita ovlivňuje vaše tělo?

Kardiotoxicita může způsobit různé srdeční problémy. Pojďme se na ně podívat:

• Kardiomyopatie: V tomto stavu dochází k oslabení srdečního svalu a srdce není schopno správně pumpovat krev.
• Infarkty myokardu nebo infarkty: O tomto problému jste pravděpodobně slyšeli. Může být způsoben ucpáním tepen, které zásobují srdce krví.
• Ischemická choroba srdeční: Zúžení nebo zablokování tepen, které přivádějí krev do srdce.
• Srdeční selhání: Srdce není schopno pumpovat krev tak, aby uspokojilo potřeby těla.
• Onemocnění srdečních chlopní: Srdeční chlopně nefungují správně.
• Nepravidelný srdeční tep (arytmie):Nepravidelný srdeční tep, buď pomalý, zrychlený nebo bez rytmu.
• Hromadění tekutin kolem srdce.
• Nízký nebo vysoký krevní tlak.
• Pomalá srdeční frekvence.
• Konstrikční perikarditida: V tomto stavu se vnější membrána srdce ztlušťuje, čímž se zmenšuje prostor pro volné rozpínání srdce.

Jaké jsou příznaky kardiotoxicity?

Existuje několik příznaků srdečního onemocnění souvisejících s kardiotoxicitou. Pokud máte jeden nebo více z nich, je důležité si dávat pozor:

• Nadýmání: Žaludek se vyboulí dopředu, jako by se objevila boule.
• Bolest na hrudi: Hrudník se může cítit těsný nebo zúžený.
• Závrať.
• Bušení srdce: Představte si, že máte pocit, jako by vám srdce v hrudi divoce bušilo nebo hlasitě tlouklo.
• Dušnost neboli dušnost: Cítíte se dušní a lapáte po dechu i po malé aktivitě.
• Otok nohou a zadržování tekutin (edém): Objevují se otoky, zejména nohou a kotníků.

Jaké jsou hlavní příčiny kardiotoxicity?

Existují některé metody léčby rakoviny, které mohou způsobit kardiotoxicitu. Mezi nejdůležitější z nich patří:

• Antracykliny: Například doxorubicin (Adriamycin®) . Jedná se o typ chemoterapeutického léku běžně používaného k léčbě rakoviny, jako je leukémie, lymfom, rakovina prsu, sarkom nebo mnohočetný myelom .
• Trastuzumab (Herceptin®): Jedná se o cílený terapeutický lék používaný k léčbě rakoviny prsu, rakoviny žaludku nebo rakoviny gastroezofageálního přechodu. Existuje zvýšené riziko kardiomyopatie, zejména pokud je tento lék podáván v kombinaci s antracyklinem.
• Radioterapie hrudníku: Používá se také k léčbě onemocnění, jako je rakovina prsu nebo leukémie .

Jak lékaři diagnostikují tento stav kardiotoxicity?

Lékaři se při zjištění kardiotoxicity zaměřují především na to, jak dobře vaše srdce pumpuje krev. To se měří testem zvaným ejekční frakce levé komory (LVEF) . Zkoumají také, jak dobře fungují vaše srdeční chlopně. LVEF měří, kolik krve je najednou přečerpáno z dolní komory na levé straně srdce (levé komory).

Existuje několik testů, které lékaři používají k měření těchto věcí:

• Echokardiogram: Toto je hlavní zobrazovací test, který se často používá k detekci kardiotoxicity. Využívá elektrody a ultrazvukové vlny ke kontrole srdeční frekvence a způsobu, jakým krev proudí srdcem. Je to podobné vyšetření, které se provádí u těhotných žen, ale toto je zaměřeno na srdce.
• Magnetická rezonance srdce: Někteří specialisté tvrdí, že se jedná o zlatý standardní test pro detekci kardiotoxicity. Využívá magnety, rádiové vlny a speciální počítač k pořízení detailních snímků struktur srdce a k posouzení proudění krve skrze srdce.
• Zátěžový test srdce: Tento test měří, jak vaše srdce reaguje na namáhavou aktivitu. Jste požádáni, abyste se prošli na běžeckém pásu nebo jezdili na stacionárním kole. Během této doby jste připojeni k přístroji, který měří vaši tepovou frekvenci a krevní tlak.
• Multigated Acquisition Scan (MUGA): Tento test hodnotí funkci srdečních komor. K tomu se používá bezpečný radioaktivní stopovač . Je jasně viditelný na snímku. Lékař sleduje, jak se tento stopovač pohybuje cévami, a poté vypočítá vaši ejekční frakci.
• CT vyšetření srdce: CT vyšetření pořizuje rentgenové snímky z různých úhlů a vytváří tak detailní obraz srdce. Toto vyšetření může být velmi užitečné, zejména pro osoby s podezřením na kardiotoxicitu po radioterapii hrudníku.

Jak se tento kardiotoxicitni stav léčí?

V závislosti na lécích, které v současné době užíváte, vám lékař může doporučit vysadit některé z nich nebo snížit jejich dávkování. Lékař vám také může předepsat léky, které pomáhají vašemu srdci pracovat efektivněji. Například:

• ACE inhibitory: Například lisinopril (Zestril®) nebo fosinopril sodný (Monopril®)Dobře. Tyto látky otevírají tepny a usnadňují průtok krve.
• Beta-blokátory: Například metoprolol (Lopressor®) nebo atenolol (Tenormin®) . Ty zvyšují průtok krve a zpomalují srdeční frekvenci.
• Digoxin, také známý jako Digitalis (Lanoxin®): Zpomaluje srdeční frekvenci a pomáhá srdci bít efektivněji.
• Diuretika (nazývaná také odvodňovací pilulky): Například furosemid (Lasix®) . Tato léky fungují tak, že odstraňují přebytečnou tekutinu (vodu) z těla močí.
• Vazodilatační léky: Například isosorbid dinitrát (Isordil®) . Tyto léky fungují tak, že rozšiřují (otevírají) cévy, což umožňuje snadnější průtok krve.

Můžeme něco udělat pro snížení rizika kardiotoxicity?

Ve skutečnosti neexistuje způsob, jak kardiotoxicitě zcela zabránit. Pokud vám však bude diagnostikována rakovina, je velmi důležité prodiskutovat s lékařem výhody a nevýhody možností léčby, tedy zdravotní rizika a přínosy.

Pravidelné zobrazovací testy srdce během léčby rakoviny mohou také pomoci odhalit kardiotoxicitu v rané fázi. Jen si představte, že pokud existuje problém, čím dříve je identifikován, tím je pravděpodobnější, že bude úspěšně léčen.

Lze tento kardiotoxicitu zvrátit, tedy vyléčit?

Někdy ano. Existují případy, kdy lze kardiotoxicitu zvrátit. Výzkum ukázal , že kardiotoxicitu po použití léku zvaného trastuzumab lze zvrátit.

Kardiotoxicita způsobená užíváním antracyklinů je však často obtížně zvratná. Vyžaduje dlouhodobou léčbu. Podobně je velmi obtížné zvrátit i kardiotoxicitu spojenou s ozařováním hrudníku. Někdy může být nutná dlouhodobá léčba a dokonce i chirurgický zákrok.

Kdy mám okamžitě vyhledat lékařskou pomoc? Co dělat v případě nouze?

Pokud máte jakékoli příznaky vážného srdečního onemocnění, okamžitě volejte 112 nebo jděte na nejbližší pohotovost. Zvláště si všímejte těchto příznaků:

• Palpitace nebo pocit rychlého srdečního tepu, který přetrvává.
• Závratě, pocit točení hlavy nebo mdloby.
• Náhlé zvýšení dušnosti nebo bolesti na hrudi.
• Otok hrdla nebo rtů.
• Neobvyklý otok nohou nebo chodidel.
• Přírůstek hmotnosti o více než 1,5 kg (3 libry) během jednoho týdne.

Pokud máte tyto příznaky , je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a neztrácet čas, protože by se mohlo jednat o příznaky vážného onemocnění, jako je infarkt.

A nakonec to nejdůležitější poselství, které si musíte odnést domů!

Dobře, hodně jsme mluvili o kardiotoxicitě. Jednoduše řečeno, kardiotoxicita je poškození srdce způsobené léčbou rakoviny. Je obzvláště častá u lidí, kteří podstoupili určité chemoterapie, cílenou terapii nebo radioterapii hrudníku.

Zatímco některé typy kardiotoxicity lze zvrátit, jiné vyžadují dlouhodobou léčbu. Nejdůležitější je otevřeně hovořit se svým lékařem o přínosech a potenciálních rizicích vaší léčby, pokud podstupujete léčbu rakoviny. Pravidelné srdeční testy během léčby mohou také pomoci včas odhalit jakékoli problémy a zahájit léčbu dříve.

Nepanikařte, ale buďte ostražití. Pečujte o své srdce. Pokud se u vás objeví jakékoli neobvyklé příznaky, neignorujte je. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Kardiotoxicita , léčba rakoviny, srdeční onemocnění, chemoterapie, radioterapie, zdraví srdce, kardiotoxicita