Jaké je zdraví vašich jater? Zjistěte to pomocí Child-Pughova skóre!

Někdy, když nám lékaři říkají nová slova nebo nové lékařské testy, jsme trochu nervózní, že? To je normální. Dnes si povíme o něčem, o čem jste pravděpodobně slyšeli, nebo o čem byste mohli uslyšet v budoucnu. Říká se tomu Child-Pughovo skóre . Nelekejte se, když toto jméno uslyšíte, protože je to jen způsob, jak lékařům pomoci pochopit stav vašich jater. Pojďme si o tom promluvit jednoduše a jasně.

Co je Child-Pughovo skóre? Jednoduše řečeno...

Představte si to, jako když vezmete auto do servisu. Technik zkontroluje různé věci a sdělí vám stav vašeho vozu. Child-Pughovo skóre je metoda, která posuzuje, jak dobře fungují játra u někoho s dlouhodobým onemocněním jater , zejména cirhózou, což je stav, kdy se v játrech hromadí tukové usazeniny a způsobují jejich tvrdnutí.

Jednoduše řečeno, tento systém hodnocení umožňuje lékařům pochopit následující:

• Jak dobře vám fungují játra?
• Existuje riziko selhání jater? Jak je to pravděpodobné?
• Jaký druh léčby je pro vás nejlepší?

To dělá ještě něco jiného. Pomáhá to lékařům po celém světě hovořit o vašem stavu jater stejným způsobem. Někdy se tomu říká „kalkulačka Child-Turcotte-Pugh (CTP)“. Nezapomeňte však, že ačkoli je toto skóre důležité, nevypovídá o vašem zdraví celý příběh. Je to jen jedna část.

Na jakých 5 věcí se v tomto případě zaměřuje pozornost?

Lékaři při vytváření Child-Pughova skóre zkoumají pět hlavních faktorů. Jsou to:

1. Celková hladina bilirubinu v krvi: Bilirubin je žlutá sloučenina nacházející se ve žluči našeho těla. Používá se k měření, zda játra fungují správně. Když se zvýší, oči a kůže zežloutnou (jako při žloutence).

2. Hladina albuminu v séru: Albumin je protein, který tvoří játra. Pomáhá transportovat živiny v těle. Když jsou játra oslabená, produkují tohoto proteinu méně.

3. Jak rychle se sráží krev (protrombinový čas neboli INR): Na rychlosti srážení krve se podílejí i játra. Je to proto, že některé látky potřebné pro srážení krve se tvoří v játrech. Prodloužení tohoto času znamená, že srážení krve trvá déle.

4. Ascites: Jedná se o abnormální hromadění tekutiny v břišní dutině. Může k němu dojít při závažných onemocněních jater, jako je cirhóza.

5. Je funkce mozku ovlivněna onemocněním jater (encefalopatií):Když jsou játra poškozena, některé toxiny, které by měly být z těla odstraněny, se mohou hromadit v krvi. Ty se mohou dostat do mozku a ovlivnit jeho funkce. To může způsobit změny v paměti, pozornosti a chování.

Každý z těchto pěti faktorů je ohodnocen na základě výsledků vašeho testu. Poté se všechny sečtou, aby se získalo celkové skóre. Podle toho jste zařazeni do jedné ze tří kategorií: A, B nebo C.

Jak se mám připravit na Child-Pughovo skóre?

Pro výpočet tohoto Child-Pughova skóre budete muset podstoupit několik testů. Může se jednat o fyzikální vyšetření , krevní testy a případně i zobrazovací vyšetření.

Lékař vás požádá o odběr krve, aby zkontroloval tyto faktory:

• Hladina bilirubinu: Jak již bylo zmíněno, jedná se o ukazatel funkce jater.
• Hladina albuminu: Protein produkovaný játry, který transportuje živiny.
• Protrombinový čas (PT) nebo INR: Rychlost, s jakou se krev sráží.

Váš lékař může provést ultrazvuk břicha nebo CT vyšetření , aby zkontroloval hromadění tekutiny v břiše (ascites). Ascites je hromadění přebytečné tekutiny v břiše. Hlavní příčinou je cirhóza.

Může být provedeno fyzikální a/nebo kognitivní vyšetření k ověření poškození jater, které postihuje mozek (encefalopatie). Tento stav může nastat, když jsou játra poškozena a toxiny se hromadí v krvi.

Důležité: Abyste z těchto testů získali co nejpřesnější výsledky, můžete být požádáni, abyste se několik hodin před testem zdrželi jídla a pití (lačnění). Zeptejte se proto svého lékaře, jaké přípravy je třeba provést.

Tyto testy se nemusí provádět ve stejný den ani na stejném místě. To je v pořádku. Poté, co lékař obdrží výsledky všech těchto testů, je sečte a vypočítá vaše skóre Child-Pugh.

Jak se vypočítává Child-Pughovo skóre?

Je to velmi jednoduché. Lékaři se zaměřují na pět výše uvedených faktorů souvisejících se zdravím vašich jater. Každému z těchto faktorů lze přiřadit skóre 1, 2 nebo 3 v závislosti na vašem stavu. (Skóre 1 je nejméně závažné, skóre 3 je nejzávažnější).

Po vyhodnocení všech pěti faktorů je lékař sečte. Získáte celkové skóre mezi 5 a 15. To je vaše Child-Pughovo skóre.

Zde je graf znázorňující, jak jsou skóre udělována na základě výsledků těchto pěti faktorů:

| Faktor | Skóre 1 | Skóre 2 | Skóre 3 |

| :------------------------------------------------------ | :-------------------------------------- | :------------------------------------ | :------------------------------------------------------- |

| Bilirubin `(celkový bilirubin)` (mg/dL) | < 2 | 2 - 3 | > 3 |

| Sérový albumin "(Sérový albumin)" (g/dl) | > 3,5 | 2,8 - 3,5 | < 2,8 |

| INR (srážlivost krve) | < 1,7 | 1,7 - 2,3 | > 2,3 |

| Ascites | Žádný | Mírný/Kontrolovaný | Střední/Špatně kontrolovaný |

| Encefalopatie | Žádná | Stupeň 1–2 (Mírná/Střední) | Stupeň 3–4 (Těžká) |

V závislosti na celkovém skóre, které obdržíte, budete rozděleni do tří hlavních kategorií:

• Třída A: Vaše játra fungují normálně. Vaše celkové skóre je mezi 5 a 6.
• Třída B: Jde o středně těžké poškození jater. Vaše celkové skóre je mezi 7 a 9.
• Třída C: Těžké poškození jater nebo pokročilé onemocnění. Vaše skóre je mezi 10 a 15.

Podívejme se na příklad?

Představte si, že výsledky něčích testů jsou následující:

• Bilirubin - 3 mg/dl (2 body)
• Albumin - 2,9 g/dl (2 body)
• INR - 1 (1 bod)
• Tekutina v břiše (ascites) - mírná (2 body)
• Encefalopatie - Ne (1 bod)

Child-Pughovo skóre této osoby je 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 bodů . To znamená, že je ve třídě B.

Co znamená vaše Child-Pughovo skóre?

Toto skóre poskytuje přehled o vašem onemocnění jater v daném okamžiku. Na základě těchto pěti faktorů informuje vašeho lékaře o tom, jak dobře vaše játra fungují. Child-Pughovo skóre pomáhá vašemu lékaři:

• Vytvořte si léčebný plán: To vám pomůže rozhodnout se, zda budete léčeni léky, chirurgicky nebo transplantací jater a zda budou tyto léčebné postupy úspěšné.
• Posouzení rizika:Pokud podstupujete operaci, pomůže vám to určit, jak riziková a prospěšná je pro vaše celkové zdraví. Pokud bude operace úspěšná, může to také předpovědět, jaká bude vaše kvalita života po operaci.
• Odhadněte si dobu přežití: Přestože předpovědi doby přežití jsou pouze hrubé odhady, může je váš lékař použít k předpovědi, jak dlouho byste mohli žít s léčbou nebo bez ní, na základě vašeho skóre.

Pamatujte, že o všem rozhoduje lékař. Tato hodnotící karta je pro něj pouze vodítkem.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Pokud máte jakékoli dotazy ohledně vašeho Child-Pughova skóre nebo způsobu jeho výpočtu, nezapomeňte se poraďte se svým lékařem . Pokud máte jakékoli obavy ohledně výsledků testů nebo toho, co bude následovat ve vašem léčebném plánu, informujte o tom také svého lékaře.

Nyní máte skóre, které vám vypovídá o zdraví vašich jater. Co tedy teď dělat? Zaprvé, nezabývejte se jen těmito skóre nebo výsledky testů, aniž byste se poradili se svým lékařem. Lékař vám může vysvětlit vaše výsledky a vysvětlit, co znamenají. Vaše Child-Pughovo skóre jim pomůže rozhodnout se o vašem léčebném plánu. Součástí tohoto rozhodnutí jste ale i vy. Promluvte si tedy se svým lékařským týmem o tom, co vaše skóre znamená a co doporučují. Nebojte se, jsou tu, aby vám pomohli.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Child-Pughovo skóre je důležitým nástrojem pro měření zdraví jater, ale nevypovídá o celém stavu.

• To může lékařům poskytnout dobrou představu o zdraví vašich jater.
• To pomáhá plánovat léčbu a posoudit rizika.
• Nedělejte si starosti jen se skóre. Všechno proberte se svým lékařem.
• Aktivně se podílejte na rozhodování o svém zdraví.

Játra jsou v našem těle velmi důležitým orgánem. Je naší odpovědností je chránit. Pokud máte problémy s játry, přesně dodržujte pokyny svého lékaře. Žijte zdravým životním stylem. Pak se nebudete muset obávat takových příznaků. Všechno bude v pořádku!

Child -Pughovo skóre, játra, cirhóza, onemocnění jater, bilirubin, albumin, funkce jater