Co je cholecystostomie? Jde jednoduše o zavedení hadičky do žlučníku.

Dokážete si představit tu nesnesitelnou bolest způsobenou těžkou infekcí, zánětem nebo žlučovými kameny ve žlučníku? Někdy v takovém případě může být stav pacienta tak vážný, že operace k úplnému odstranění žlučníku není možná. V takových případech si povíme o speciální, méně invazivní léčebné metodě, kterou lékaři používají k záchraně života pacienta, zmírnění bolesti a kontrole infekce.

Co je cholecystostomie?

Jednoduše řečeno, cholecystostomie je drobný lékařský zákrok, při kterém se ve žlučníku vytvoří malý otvor a skrz něj se zavede hadička (katétr). Jak název napovídá, „cholecyst-“ znamená žlučník a „-ostomie“ znamená chirurgicky vytvořený otvor. Žlučník je malý vakovitý orgán, který ukládá žluč, která je potřebná pro náš trávicí systém.

Tato metoda se často nazývá „perkutánní cholecystostomie“. „Perkutánní“ znamená něco, co se provádí přes kůži. To znamená, že lékař provede malý otvor skrz kůži břicha a zavede tuto trubici do žlučníku.

Proč je tento druh léčby nutný?

Tato léčba je často nutná u stavu zvaného akutní cholecystitida. K ní dochází, když něco jako žlučové kameny blokují žlučovod, což způsobuje hromadění žluči a její infekci bakteriemi. To způsobuje otok žlučníku a jeho velkou bolestivost.

Nejlepší léčbou tohoto stavu je obvykle chirurgické odstranění žlučníku (cholecystektomie). Pokud však pacient trpí jinými závažnými onemocněními, jako jsou srdeční choroby, cukrovka, onemocnění ledvin, nebo je velmi starý, nemusí být v té době schopen zvládnout velký chirurgický zákrok. V takových případech se jako alternativa k velkému chirurgickému zákroku provádí léčba zvaná cholecystostomie, která stabilizuje stav pacienta.

Jaký je rozdíl mezi cholecystostomií a cholecystektomií?

Tyto dva názvy si mohou být trochu podobné, takže si je můžete zmást. Ale jedná se o dva různé způsoby léčby. Pojďme si jasně vysvětlit rozdíl mezi nimi.

Jak se tato léčba provádí?

Toto obvykle provádí intervenční radiolog . To znamená specialista, který používá zobrazovací technologie, jako je ultrazvuk a CT, k vyšetření orgánů uvnitř těla a provádí velmi přesné malé řezy k provedení léčby.

Příprava před ošetřením

• Lékař vám vysvětlí rizika a přínosy této léčby a získá váš informovaný souhlas.
• Doporučuje se zdržet se jídla a pití po dobu několika hodin.
• Provádí se krevní test , aby se ověřila schopnost krve srážet se. V případě potřeby se podává léčba.
• Do žíly v paži vám bude zavedena intravenózní linka, která vám podá antibiotika, fyziologický roztok a v případě potřeby i sedaci.

Co se děje během léčby

1. Vaše tepová frekvence a krevní tlak jsou neustále monitorovány.

2. Vyčistěte oblast, kam bude zavedena žaludeční sonda.Beru si léky proti bolesti.

3. K určení nejlepší a nejbezpečnější cesty zavedení sondy (tato cesta může být přes játra (transhepatální) nebo přes břišní stěnu (transperitoneální)) bude použit ultrazvuk nebo CT vyšetření.

4. Poté se pod rentgenovou kontrolou zavede trubice do žlučníku pomocí velmi tenké jehly a vodicího drátu.

5. Jakmile je trubice na místě, je připevněna ke kůži stehem a druhý konec trubice je připojen k drenážnímu vaku.

Celý tento proces může obvykle trvat 30 minut až hodinu.

Jak se staráte o hadičku po ošetření?

Toto je nejdůležitější část. Tato drenážní trubice obvykle zůstane ve vašem těle 4 až 6 týdnů . Po návratu domů se o ni budete muset dobře starat.

• Péče o rány: Obvaz na tubě by se měl měnit denně. Udržujte postižené místo čisté a suché. Při koupání noste nepromokavý plastový kryt.
• Proplachování sondy: Abyste zabránili uvíznutí žluči v sondě, je třeba sondu proplachovat sterilním fyziologickým roztokem přibližně jednou denně. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám ukáže, jak to udělat.
• Vyprazdňování vaku: Vak, který shromažďuje tekutinu, by měl být vyprázdněn, jakmile se naplní. Váš lékař vám také může doporučit, abyste si každý den sledovali, kolik tekutiny shromažďujete. Pokud se množství tekutiny náhle zvýší nebo přestane vytékat, je to důležité znamení.

Před odstraněním trubice se provede speciální rentgenové vyšetření zvané cholangiogram , aby se zjistilo, zda je tok žluči ve žlučníku nyní normální a zda nikde nedošlo k ucpání. Teprve poté, co se potvrdí, že je vše v pořádku, se trubice odstraní.

Jaké jsou výhody a rizika této léčby?

Na druhou stranu se jedná o velmi bezpečnou a účinnou léčbu. Míra úspěšnosti při zvládání akutní cholecystitidy je až 95 %. Pacientovi, který není schopen tolerovat větší chirurgický zákrok, může poskytnout rychlé uzdravení s velmi nízkým rizikem.

Rizika a komplikace jsou vzácné, ale měli bychom si jich být vědomi.

Kdy mám zavolat lékaři?

Pokud se u vás během rekonvalescence objeví některý z následujících příznaků, okamžitě o tom informujte svého lékaře nebo nemocnici, kde jste byli léčeni.

• Horečka: Horečka vyšší než 38,3 stupňů Celsia (101 stupňů Fahrenheita).
• Bolest: Silná, nevysvětlitelná bolest v břiše nebo v místě zavedení sondy.
• Příznaky infekce: zarudnutí kůže kolem trubice, otok nebo zapáchající výtok.
• Problémy s hadičkou: nemožnost propláchnout hadičku, uvolnění hadičky z kůže, únik žluči z hadičky.
• Změna objemu tekutiny: Náhlé zvýšení nebo úplné zastavení množství tekutiny přidávané do vaku.

V takové situaci je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.