Máte pocit, jako by se vám hrudník plnil vodou? Mohlo by se jednat o chylothorax!

Stává se vám někdy, že se vám náhle těžko dýchá? Nebo cítíte něco těžkého či svírajícího se na hrudi? Může pro to existovat důvod, o kterém ani nepřemýšlíte. Dnes si povíme o vzácném, ale velmi důležitém zdravotním stavu, o kterém byste měli vědět. Jde o chylothorax . Název může znít trochu zvláštně, ale nebojte se, pojďme si o něm povídat jednoduše.

Co je chylothorax? Pojďme si to vysvětlit jednoduše.

Jednoduše řečeno, chylothorax je únik speciální tekutiny z našeho lymfatického systému , zvané chyle , do prázdného prostoru kolem plic. Možná vás teď zajímá, co je tohle lymfatický systém, co je tohle chyle?

Jen si pomyslete, naše tělo má síť cév a další systém jemných kanálků. Tomu říkáme lymfatický systém. Tento systém odstraňuje přebytečnou tekutinu, která se hromadí v tkáních našeho těla. V této lymfě jsou také „vojáci“, jako jsou bílé krvinky . Vyhledávají a ničí choroboplodné zárodky, jako jsou bakterie a viry, které se dostanou do našeho těla.

Chylus je speciální typ lymfy. Vytváří se v našem trávicím traktu . Skládá se z bílých krvinek a tuků z potravy, kterou jíme, takže má mléčnou barvu. Tento chylus putuje naším tělem speciální trubicí zvanou hrudní vývod . Je to jako trubice. Tato trubice vede z našeho žaludku, hrudníkem nahoru a zpět do krevního oběhu v krku.

Ale pokud je tento hrudní vývod nějakým způsobem poškozen, začne tato chylní tekutina unikat. A když takto uniká a hromadí se v prostoru kolem plic, tomu říkáme chylothorax. Rozumíte?

Jaké jsou hlavní typy tohoto stavu?

Chylothorax lze rozdělit do tří hlavních typů:

1. Traumatický chylothorax: K němu dochází, když jsou lymfatické cévy v břiše nebo hrudníku poškozeny, ať už nehodou nebo chirurgickým zákrokem. Představte si to jako stav po velké operaci hrudníku.

2. Netraumatický/spontánní chylothorax: K němu dochází v důsledku zablokování lymfatických cév, oslabení jejich stěn nebo nadměrného hromadění chylové tekutiny a prasknutí cév. Někdy se tento stav může vyskytnout u lidí, kteří se narodili s určitými abnormalitami hrudníku. Tomu se říká vrozený chylothorax . Může se také vyvinout již během několika dnů po narození.

3. Idiopatický chylothorax:V tomto případě lékaři nejsou schopni zjistit přesnou příčinu tohoto stavu.

Jak poznáte, že to máte? Jaké jsou příznaky?

Hlavním příznakem tohoto stavu je dušnost . Můžete mít pocit, že se dusíte a nemůžete dýchat. Kromě toho se může objevit několik dalších příznaků:

• Pocit tlaku, tíhy nebo napětí na hrudi .
• Neustálý pocit velké únavy .
• Neúmyslné hubnutí .

Pokud máte takové příznaky, je rozhodně nejlepší vyhledat lékařskou pomoc.

Proč dochází k chylothoraxu? Jaké jsou hlavní příčiny?

Ve skutečnosti je chirurgický zákrok nejčastější příčinou tohoto onemocnění. To znamená pooperační chylothorax. Může ho však způsobit cokoli, co může poškodit hrudní vývod, kterým proudí chylová tekutina. Tehdy chylová tekutina uniká z lymfatického systému do hrudníku. Mezi další příčiny patří:

• Poranění hrudníku nebo zad: Může se jednat o tupá traumata nebo poranění kůže (například bodné poranění nožem).
• Vrozené vady: Někteří lidé mohou mít tento stav již při narození, a to buď v důsledku určitých fyzických změn nebo zdravotních problémů. To znamená, že buď při narození (vrozené), nebo během několika dnů po narození.
• Různé typy rakoviny: Mnoho typů rakoviny může způsobit ucpání nebo poškození struktur v hrudníku, což může vést k úniku chylu. Mezi příklady patří lymfom , chronická lymfocytární leukémie , rakovina plic , rakovina jícnu a Kaposiho sarkom .
• Infekce: Infekce mohou někdy poškodit vývody, které nesou chylovou tekutinu, a způsobit únik tekutiny. Hlavní příčinou je tuberkulóza .
• Blokace: Jakýkoli stav, který může blokovat hrudní vývod, může způsobit tuto blokádu. Mezi příklady patří sarkoidóza , krevní sraženiny a struma .

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

Můžete mít vyšší riziko vzniku chylothoraxu, pokud:

• Pokud jste nedávno podstoupili operaci hrudníku, krku nebo břicha , zejména operaci plic nebo kardiovaskulárního systému.
• Pokud dojde ke zranění hrudníku nebo zad .
• Pokud máte rakovinu nebo zdravotní stav, který způsobuje přetížení hrudníku nebo hromadění tekutiny v lymfatickém systému.

Jak to lékaři diagnostikují? (Diagnóza)

Po vyslechnutí vašich příznaků a anamnézy lékař potvrdí diagnózu chylothoraxu provedením speciálních zobrazovacích testů a vyšetřením vzorku tekutiny z hrudníku.

Některé z testů provedených za tímto účelem jsou:

• Zobrazovací vyšetření: Aby lékař zjistil, zda jsou vaše příznaky způsobeny nadměrnou tekutinou v hrudníku, bude muset pořídit snímky vnitřku hrudníku. Může se jednat o rentgenové snímky , ultrazvuk nebo CT vyšetření .
• Torakocentéza: Při tomto vyšetření lékař odebere malé množství tekutiny z hrudníku a odešle ji do laboratoře, aby se dozvěděl více o tom, jak tekutina vypadá a proč uniká.
• Lymfangiografie nebo lymfoscintigrafie: Jedná se o speciální zobrazovací testy, které vyšetřují váš lymfatický systém.

Jaké jsou možnosti léčby? Dá se to vyléčit?

Léčba chylothoraxu závisí na příčině. Nejprve vám lékař může předepsat speciální dietu nebo odvést tekutinu z hrudníku. Pokud tyto metody nezaberou, může být nutná operace k zastavení úniku (lymfangiografie a embolizace) nebo jiný zákrok k zabránění opětovnému hromadění tekutiny. Nejlepším způsobem, jak zabránit jeho opakování, je léčba základní příčiny.

Mezi speciální ošetření patří:

• Klid střev: Váš lymfatický systém, který nese chylus, potřebuje k uzdravení určitý odpočinek. Lékař vám proto úplně přestane podávat výživu a potřebnou výživu vám podá solným roztokem („i.v.“). To umožní vašemu trávicímu systému méně namáhat se při trávení potravy.
• Změny ve stravě: Aby se snížilo množství tuku, které musí vaše tělo trávit, může vám dietolog předepsat dietu s velmi nízkým obsahem tuku nebo s modifikovaným obsahem tuku . To je pouze dočasné. Příliš dlouhodobé omezení zdravých tuků tímto způsobem může vést k podvýživě.
• Odstranění tekutiny: Lékař může odstranit tekutinu z hrudníku pomocí hrudníku . To lze provést najednou, nebo může být na krátkou dobu zavedena hrudní drén . I když to samo o sobě poškození neodstraní, může to pomoci zmírnit příznaky, zatímco se vaše tělo hojí.
• Somatostatin nebo oktreotid: Jsou to léky podávané intravenózně. Fungují tak, že mění způsob, jakým tělo vstřebává tuky a živiny. Někdy je lékaři používají spolu s dalšími léčbami, jako jsou změny ve stravování, aby pomohli tělu rychleji se uzdravit.
• Ligace nebo embolizace hrudního vývodu: Pokud je váš hrudní vývod poškozen nebo nefunguje správně, může jej lékař chirurgicky podvázat (ligace) nebo úmyslně zablokovat (embolizace). Tím se buď poškození opraví , nebo se tekutina přesměruje tak, aby neunikala.
• Pleurodéza: Pleurodéza je chirurgický zákrok, při kterém se plíce připevní k výstelce hrudní stěny a uvolní se tak prostor v hrudníku, kde se hromadí tekutina.

Jak vážný je tento stav? Je život ohrožující?

Chylothorax může být život ohrožující, pokud není správně léčen . Může být také způsoben závažnými zdravotními problémy. Proto může být nutná průběžná léčba základního onemocnění.

Musíte si dávat pozor na jídlo a pití?

Ano, pokud máte chylothorax, může vám lékař předepsat speciální dietu. To znamená konzumaci potravin s velmi nízkým obsahem tuku nebo obsahujících specifické druhy tuku .

Můžete být požádáni, abyste úplně přestali jíst. Pokud k tomu dojde, budete potřebné živiny dostávat intravenózně. To dá vašemu tělu čas na zotavení. Nicméně byste měli být schopni normálně jíst znovu asi za týden nebo dva.

Kdy je nejlepší navštívit lékaře?

Pokud máte nevysvětlitelnou dušnost, navštivte lékaře. Zejména pokud:

• Pokud jste nedávno podstoupili operaci.
• Pokud jste nedávno utrpěli poranění hrudníku nebo zad.
• Pokud máte jakýkoli zdravotní stav, který způsobuje obstrukci v hrudníku nebo krku.
• Pokud máte zdravotní problém, který ovlivňuje váš lymfatický systém.

Kdy jet na jednotku urgentní péče (ETU) :

Pokud máte potíže s dýcháním, zejména pokud máte bolesti na hrudi, okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovost . Může to být příznak život ohrožujícího stavu.

Několik důležitých otázek, které je třeba položit lékaři

Mohlo by být užitečné položit svému lékaři tyto otázky:

• Co mi způsobuje tuto situaci?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Jaká jídla a nápoje bych měl/a jíst/nejíst?
• Existuje způsob, jak zabránit tomu, aby se to opakovalo?
• Jak dlouho bude trvat, než se zotavím?

Jaký je rozdíl mezi chylothoraxem a pleurálním výpotkem?

Pleurální výpotek je jakékoli nahromadění tekutiny v pleurálním prostoru (prostoru mezi plícemi a hrudní stěnou). Chylothorax je zvláštní typ pleurálního výpotku. Jedná se o únik chylu do pleurálního prostoru.

Závěrečné poselství

Chylothorax je vzácný, ale potenciálně život ohrožující stav, pokud se neléčí. Nejčastější příčinou je chirurgický zákrok. Může však být způsoben čímkoli, co blokuje nebo poškozuje hrudní vývod. Většina lidí může tento stav úspěšně léčit dočasnými změnami ve stravě, intravenózní výživou a léky. Někteří lidé mohou potřebovat chirurgický zákrok. Váš lékař s vámi probere možnosti léčby, které jsou pro vás nejlepší. Nepanikařte tedy a řiďte se pokyny svého lékaře. Přeji vám brzké uzdravení!

Chylothorax , voda v hrudníku, lymfatická tekutina, potíže s dýcháním, operace, plíce, hrudní vývod