Brní vás malíček a prsteníček? Mohlo by se jednat o syndrom loketního tunelu!

Už jste někdy cítili zvláštní pocit, jako by vám po paži stékalo mravenčení, když se narazíte do lokte? Všichni tomu žertem říkáme „legrační kost“. Ale ve skutečnosti to kost není. Je to pocit, který vychází z velmi důležitého nervu, který probíhá podél vnitřní strany lokte. Někdy se tento nerv prostě skřípne. Pak se může váš malíček a prsteníček cítit necitlivě a bolestivě. Tomu říkáme syndrom loketního tunelu. Pojďme si o tom dnes povědět jednoduše.

Jednoduše řečeno, co je syndrom loketního tunelu?

Syndrom loketního tunelu je stav, při kterém dochází ke stlačení nebo kompresi loketního nervu, který se nachází na vnitřní straně lokte. Toto se také nazývá uskřinutí loketního nervu.

Možná vás teď zajímá, co je to loketní nerv. Mozek našeho těla přenáší signály po celém těle prostřednictvím nervů. Jako elektrické dráty. V ruce máme tři hlavní nervy. Jedním z nich je loketní nerv. Začíná v krku, vede dolů po paži a končí v dlani.

Když tento nerv prochází loktem, prochází malým tunelem z kosti a další tkáně. Tomu se říká loketní tunel . Tento tunel se nachází pod malou kostní boulí na vnitřní straně lokte. V lékařské terminologii se této bouli říká mediální epikondyl . Můžete ji nahmatat rukou, tu špičatou kost na vnitřní straně lokte. Takový je pocit, když narazíte na tu „legrační kost“.

Tento tunel je velmi úzký. A je zde jen velmi málo tkáně, která by tento nerv chránila. Takže je vysoká pravděpodobnost poškození tohoto nervu. Pokud se z nějakého důvodu nerv stlačí nebo zachytí uvnitř tohoto tunelu, objeví se příznaky syndromu loketního tunelu.

Co se děje s naší rukou s tímto loketním nervem?

Tento nerv je velmi důležitý pro funkci naší ruky.

• Úchop: Tento nerv ovládá některé z velkých svalů v našich rukou, takže nám pomáhá pevně uchopit věci.
• Cit v prstech: Tento nerv poskytuje cit malíčku a světlé straně prsteníčku.
• Jemné pohyby: Tento nerv řídí mnoho malých svalů v ruce. Je nezbytný pro jemné pohyby, jako je psaní na počítači nebo hraní na hudební nástroj.

Takže teď chápete, jaké problémy mohou nastat, pokud se tento nerv skřípne.

Kdo je tímto onemocněním nejvíce ohrožen?

Existují určité rizikové faktory, které mohou přispět k rozvoji syndromu loketního tunelu. Ne každý, kdo má tyto faktory, však toto onemocnění vyvine. Někteří lidé jsou však více ohroženi než jiní.

• S artritidou v lokti.
• Dlouhodobé držení loktů pokrčených (například držení paží pokrčených pod hlavou během spánku).
• Přítomnost nových kostních výrůstků rostoucích na kostech lokte.
• Cysty v loketním kloubu.
• S anamnézou předchozího vykloubení lokte.
• Po předchozí zlomenině lokte.
• Otok loketního kloubu.

Jaký je rozdíl mezi syndromem karpálního tunelu a syndromem loketního tunelu?

Zde si mnoho lidí plete. Ačkoli oba stavy způsobuje skřípnutý nerv, postižený nerv a lokalizace příznaků se liší.

Proč vzniká syndrom loketního tunelu?

Někdy ani lékař nemusí být schopen najít přesnou příčinu, ale existuje několik běžných příčin.

• Anatomie: Někteří lidé mohou mít silnou vrstvu tkáně nad loketním nervem. Nebo mohou mít nadbytečné svaly. Tyto věci mohou časem způsobit stlačení nervu.
• Tlak: Představte si, že neustále pracujete s loktem opřeným o stůl nebo si ho opíráte o opěrku židle. I něco tak jednoduchého může vyvíjet neustálý tlak na loketní nerv. Pak začnete cítit brnění v ruce, malíčku a prsteníčku.
• Prasknutí nervu: Někteří lidé zažívají praskání loketního nervu tam a zpět, když ohýbají nebo natahují loket. Pokud tento stav pokračuje, může se nerv poškodit a otéct.
• Protahování: Pokud držíte loket dlouhou dobu pokrčený (zejména během spánku), může dojít k přetažení nervu. Toto neustálé protahování je také příčinou tohoto stavu.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Pokud máte níže uvedené příznaky déle než šest týdnů nebo pokud si myslíte, že jsou závažné , určitě navštivte svého lékaře. Je to proto, že pokud se neléčí, může tato komprese nervů vést k úbytku svalů v ruce. To znamená, že ruka může ztenčit a zeslabit se. Pokud však začnete rychle léčit, lze tyto příznaky zvládnout nebo zcela vyléčit.

Hlavní příznaky jsou tyto:

• Brnění a mravenčení v rukou a prstech. Není to neustálé, přichází to a odchází.
• Bolest na vnitřní straně lokte.
• Je obtížné správně pohybovat prsty, když jsou necitlivé.
• Obtíže s držením věcí, slabý úchop rukou.
• Postupem času svaly v ruce slábnou a ruka se stává tenkou.

Tyto příznaky, zejména brnění a bolest, se nejčastěji projevují při ohnutí lokte . Například:

• Při řízení vozidla
• Když držíte telefon a mluvíte
• Během spánku

Jak to lékař diagnostikuje?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky. Poté provede fyzické vyšetření. Poté vám může doporučit několik testů k potvrzení onemocnění a určení jeho závažnosti.

• Krevní testy: Zkontrolujte další zdravotní stavy, jako je cukrovka nebo onemocnění štítné žlázy.
• Rentgenové vyšetření: Zkontrolujte problémy s kostmi lokte (kostní výrůstky, artritida) a zda kost netlačí nerv.
• Studie nervového vedení a EMG test: Toto je nejdůležitější test pro diagnostiku tohoto onemocnění. Nazývá se také elektromyogram (EMG) . Měří rychlost nervových impulsů a svalovou aktivitu. Tento test dokáže přesně určit, kde je nerv stlačen a jak moc.

Jak se to léčí?

Existují dva typy léčby tohoto onemocnění: nechirurgická léčba a chirurgický zákrok. Lékaři se vždy snaží nejprve léčit tento stav nechirurgicky.

Neoperační léčba

• Nošení ortézy nebo dlahy pro udržení lokte rovně: Loket se často ohýbá, zejména v noci, když spíte. Abyste tomu zabránili, může vám lékař doporučit nošení ortézy nebo dlahy, která vám pomůže udržet loket rovně.
• Cvičení: Existují speciální cviky (cviky na uvolnění nervů), které pomáhají nervu snadněji procházet loketním tunelem. Pomáhají také předcházet necitlivosti ruky a zápěstí. Určitě byste se však měli zeptat svého lékaře nebo fyzioterapeuta, které cviky jsou pro vás vhodné.
• Ruční terapie: Ruční terapeut vás může naučit, jak provádět každodenní činnosti bez tlaku na loketní nerv.
• Léky proti bolesti (NSAID): Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, mohou snížit otok kolem nervu a tlumit bolest. Měly by se však používat pouze na doporučení lékaře.

Chirurgické ošetření

Pokud výše uvedené léčebné postupy nepomohou, pokud je nerv příliš napjatý nebo pokud svaly začínají slábnout, může vám lékař doporučit operaci. K tomu budete obvykle odesláni k ortopedickému chirurgovi.

Existuje několik hlavních typů chirurgických zákroků:

• Uvolnění loketního tunelu:Zde chirurg prořízne vaz, který funguje jako střecha loketního tunelu, a tunel rozšiřuje, čímž uvolňuje tlak na nerv.
• Přední transpozice loketního nervu: Při této operaci je nerv odstraněn zpoza kosti lokte a umístěn před kost (blíže ke kůži). Tím se zabrání jeho sevření kostí při ohnutí lokte.
• Mediální epikondylektomie: Jedná se o odstranění malé části kostěného výběžku (mediálního epikondylu) na vnitřní straně lokte, kde je sevřen nerv, což umožňuje jeho volný pohyb.

Tyto operace se obvykle provádějí ambulantně, což znamená, že se můžete vrátit domů tentýž den, aniž byste museli zůstat v nemocnici. Možná však budete muset v nemocnici zůstat přes noc. Po operaci budete muset dva až tři týdny nosit dlahu. Poté můžete potřebovat fyzioterapii, abyste znovu získali pohyblivost a sílu v ruce.

Co můžeme udělat, abychom této situaci předešli?

I když se tomu nelze zcela vyhnout, existuje několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika.

• Nezatěžujte si lokty. Vyhněte se zvyku opírat si lokty o područky stolů a židlí.
• Pokud pracujete v kanceláři, upravte výšku židle tak, aby vaše lokty nebyly ohnuté o více než 90° .
• Když v noci spíte, snažte se spát s lokty rovně . V případě potřeby použijte něco jako polštář.
• Vyhýbejte se činnostem, které vyžadují delší ohýbání loktů (např. nepřetržité telefonování).