Miminko chrochtá? Proč to dělá a kdy už je čas navštívit lékaře

Když se v naší ordinaci v České republice otevřou dveře a dovnitř vejdou noví rodiče, v očích mívají směsici obrovské radosti a takového toho tichého strachu, jestli všechno dělají správně. Vzpomínám si na maminku malého Tomáška, která k nám nedávno přišla a s obavami v hlase se ptala: „Pane doktore, paní doktorko, on mi v noci tak divně chrochtá a funí, je s ním vůbec všechno v pořádku?“ Co myslíte, zažili jste to doma taky? Běžně se stává, že ty nejmenší zvuky vyděsí rodiče k smrti, přitom pro nás lékaře jsou často známkou toho, že malý človíček prostě jen roste a objevuje svět.

Kdy je normální, že dítě chrochtá?

Když se nad tím zamyslíte, dospělí si málokdy uvědomují, jak obrovskou proměnou novorozenec po příchodu na svět prochází. Jejich dýchací, trávicí i nervová soustava pracují na plné obrátky, ale stále se ještě vyvíjejí. Vidíme to v ordinaci neustále – maminky přijdou s tím, že jejich třítýdenní miminko vydává zvuky jako malý traktor. A my jim s úsměvem říkáme: „To je v pořádku, dýchací cesty jsou prostě úzké a tělíčko si zvyká.“

Většinu těchto zvuků můžeme rozdělit do několika běžných kategorií, se kterými se u našich malých pacientů setkáváme denně. Pojďme se na ně podívat detailněji, abyste doma věděli, kdy zůstat v klidu a kdy zpozornět.

Hluky vydávané během spánku

Vzpomeňte si, jak klidně spíte vy sami. U novorozenců to ale funguje úplně jinak, že? Jejich spánkové cykly jsou mnohem kratší a v průběhu noci se neustále převalují, dělají „k, k“, usmívají se, pláčou ze sna a vydávají nejrůznější zvuky. Je to dáno tím, že dýchací systém je stále ve vývoji a jejich mozek se teprve učí správně regulovat spánek.

Když už jsme u toho spánku, vzpomeňte si na to, co jsme si říkali o bezpečném prostředí – má to zásadní vliv na to, jak klidně (nebo neklidně) vaše děťátko dýchá:

• Oblečení miminka by nikdy nemělo být příliš těsné, ale ani zbytečně volné, aby se do něj nezamotalo.
• V dětském pokoji udržujte příjemnou teplotu, nemělo by v něm být přehřáto.
• Dětská postýlka by měla mít pouze pevně napnuté prostěradlo – žádné zbytečné hračky, polštáře nebo nadýchané deky.
• Pro zahřátí raději zvolte kvalitní zavinovačku nebo speciální dětský spací pytel.
• Když ukládáte dítě ke spánku, vždy ho pokládejte na záda.
• Matrace v postýlce musí být pevná, nikoliv proležená nebo příliš měkká.

Při pokusu o vylučování stolice

Tohle je klasika, kterou v naší dětské ordinaci slýcháme v jednom kuse. Když se miminka snaží kakat, strašně moc se namáhají. Zrudnou v obličeji, celé tělo napnou a začnou chrochtat. Zamyslete se nad tím – když stojíme my dospělí, gravitace nám obrovsky pomáhá. Ale protože miminko většinou leží na zádech, musí zapojit břišní lis a vyvinout pořádné úsilí, aby se vyprázdnilo. To chrochtání je vlastně takové „tlačení s doprovodným zvukovým efektem“.

Samozřejmě musíme dávat pozor na to, zda nejde o zácpu (konstipaci). Pokud je stolice tvrdá jako malé kuličky, nebo pokud miminko úporně pláče pokaždé, když se snaží tlačit, může mít problém. V takovém případě platí přísné pravidlo: nikdy nedávejte dítěti volně prodejná projímadla (laxativa) ani klystýry bez výslovného doporučení lékaře! Raději se s námi poraďte v ordinaci, kde vám doporučíme správný postup, případně úpravu pitného režimu kojené či nedojčené stravy.

Ucpaný nos a dýchací cesty

Miminka mají neskutečně malinké nosní dírky a jemné průduchy. Navíc dýchají téměř výhradně nosánkem, což je pro ‚ně zásadní hlavně při kojení nebo pití z lahvičky. Je zcela normální, že se v nosánku tvoří malé množství hlenu, protože sliznice reaguje na okolní prostředí.

Tyto miniaturní nosní průchody se pak mohou velmi rychle ucpat, což vede k typickému sípání, chrochtání nebo frkání při každém nádechu. Můžete si pomoci šetrným zvlhčováním vzduchu v místnosti, případně aplikací kapek s fyziologickým roztokem pro kojence a šetrným odsátím odsávačkou hlenů na vysavač nebo balónkem. Pokud však miminko chrochtá a namáhavě dýchá *pokaždé*, když se nadechne, a to i po vyčištění nosánku, už to v pořádku není a je nutné vyhledat lékaře.

Pokud máte problém s refluxem žaludeční kyseliny

U řady kojenců se objevuje takzvaný gastroezofageální reflux (žaludeční reflux). V praxi to znamená, že se natrávené mlíčko spolu se žaludeční kyselinou vrací zpět do jícnu. Svalová svěra mezi jícnem a žaludkem je u novorozenců ještě nezralá a slabá.

Když se mléko vrací nahoru, může miminko vydávat takové bublavé, kloktavé zvuky nebo právě tiché chrochtání, často spojené s ublinkáváním. Většinou jde o zcela fyziologický stav, který s rostoucím věkem a přechodem na tuhou stravu sám vymizí. Pokud je ale ublinkávání obrovské, miminko nepřibývá na váze nebo úporně pláče, musíme stav podrobně vyšetřit.

Abyste měli rychlé srovnání toho, co je u miminek běžné a kdy už zpozornět, připravili jsme pro vás přehlednou tabulku:

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Většinou platí, že pokud je vaše miminko spokojené, dobře pije, mámokré pleny a na pohled prospívá, občasné chrochtání vůbec nic neznamená. Někdy se však objeví varovné signály, kdy byste neměli otálet a měli byste vyhledat odbornou pomoc v naší dětské ordinaci nebo v nemocnici.

Vzkaz k odnesení domů

Shrňme si to nejdůležitější, co si z našeho dnešního povídání můžete odnést domů. Chrochtání vašeho miminka je ve drtivé většině případů naprosto neškodná a přirozená záležitost. Patří to k vývoji, ke způsobu, jakým zpracovávají potravu, nebo k objevování vlastního těla během spánku. Pokud ale máte jakékoliv pochybnosti – a maminky i tatínkové mívají skvělý rodičovský pud –, nikdy se nestyďte zavolat nám do ordinace nebo se přijít poradit osobně. Raději se podíváme stokrát zbytečně, než abychom cokoliv podcenili.