Zdá se vám, že vaše dítě dospívá pozdě? (Opožděná puberta) Pojďme si o tom promluvit!

Myslíte si, že vaše dítě vyrůstá trochu později ve srovnání s ostatními dětmi v jeho věku? Někdy to tak být může. To znamená, že dítě začíná pubertu později, než je obvykle očekávaný věk. Tomu říkáme opožděná puberta nebo „opožděná puberta“. Někteří lidé tomu také říkají „opožděný sexuální vývoj“. Stejně jako některé květiny rozkvetou trochu později, některé děti mohou trochu „pozdě rozkvést“. Nejde však jen o pozdní začátek. Někdy může puberta začít hned, pak se zastavit nebo probíhat velmi pomalu. Pak dítě nedokončí všechny fáze puberty podle očekávání. Je normální, že se, když o tom slyšíte, trochu bojíte, ale když o tom víme přesně, lze vyřešit mnoho problémů.

Takže, v jakém věku se puberta považuje za pozdní?

Toto se ve skutečnosti u dívek a chlapců mírně liší. Lékaři to vysvětlují takto:

Opožděná puberta u dívek znamená:

• Pokud se vám prsa nezačala vyvíjet do 13 let.

Nebo,

• Pokud jste nezačala menstruovat do 15 let věku nebo pokud jste nezačala menstruovat tři roky poté, co se vám začaly vyvíjet prsa.

Opožděná puberta u chlapců znamená:

• Pokud se varlata nezačala zvětšovat do 14 let věku.

Nebo,

• I když od doby, kdy se varlata začala zvětšovat, uplynulo nejméně pět let, puberta ještě nebyla dokončena.

Nenechte se znepokojit těmito věkovými omezeními. Jedná se pouze o obecné pokyny. Pokud máte jakékoli obavy ohledně svého dítěte, je nejlepší promluvit si s pediatrem.

Jaké jsou příznaky opožděné puberty?

Hlavními příznaky jsou vývoj prsou (u dívek) a vývoj varlat (u chlapců). Mohou se však objevit i další věci:

• Vaše dítě může být menší, než se očekává vzhledem k jeho věku. Je to proto, že ještě nezažilo „růstový spurt“, ke kterému obvykle dochází během puberty.
• Kosti dítěte nemusí dozrát tak, jak se očekávalo pro jeho věk. Tomu se říká „opožděné stárnutí kostí“. S jistotou to může říct pouze lékař a vyžaduje to rentgen.
• Nedostatek růstu ochlupení v intímní oblasti dítěte.

Ale tady je věc. Některé děti mohou mít ochlupení na ohanbí, ale stále mohou být považovány za děti s pozdní pubertou. Mohou se u nich také začít objevovat ochlupení v podpaží nebo tělesný zápach. Tyto příznaky jsou součástí přirozeného procesu zvaného adrenarche. K tomu dochází před pubertou. Hormony, které pomáhají spouštět adrenarche, se liší od hormonů, které pubertu řídí. Takže i když vaše dítě prochází adrenarche, nemusí puberta začít v očekávaném čase.

Jaký je hlavní důvod opožděné puberty?

Hlavním důvodem opožděné puberty je často genetická predispozice. To znamená, že ji mohou mít i jiné děti v rodině. Některé děti dostanou prostřednictvím genů zprávu, že puberta začne o něco později. S orgány, žlázami ani hormony dítěte není nic v nepořádku. Všechno funguje v pořádku. Jednoduše řečeno, tělo vašeho dítěte jen pracuje podle jiného rozvrhu než tělo ostatních dětí.

Lékaři tomu říkají „(konstituční zpoždění růstu a puberty)“ nebo „(CDGP)“. Někteří lékaři tomu také říkají „(samostatně omezená opožděná puberta)“. Je to proto, že i bez jakékoli lékařské léčby puberta nastává v plánovaném čase a probíhá normálně. Představte si, že kdyby otec nebo strýc rodiny vyrůstal trochu později, existuje malá šance, že totéž bude mít i dítě.

Někdy však mohou jiné stavy v těle dítěte ovlivnit nástup a průběh puberty. Zpoždění způsobená těmito příčinami obvykle vyžadují léčbu.

Jiné příčiny opožděné puberty

Kromě genetiky může existovat řada dalších důvodů. Podívejte se na tento seznam:

• Addisonova choroba
• Chronické onemocnění ledvin
• Cystická fibróza
• Genetická onemocnění, jako jsou chromozomální abnormality, jako je Turnerův syndrom a Klinefelterův syndrom.
• Nadměrné cvičení. To může vést k významnému úbytku tělesného tuku a narušit hormonální funkci. (To je obzvláště důležité pro malé děti, které se závodně věnují sportům.)
• Nedostatek růstového hormonu
• Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy)
• Zánětlivé onemocnění střev (IBD)
• Podvýživa může nastat z různých důvodů. Může být také ovlivněna věcmi, jako jsou poruchy příjmu potravy.
• Některé léky nebo léčebné postupy, jako jsou kortikosteroidy, chemoterapie nebo radioterapie.
• Nehody nebo poškození mozku nebo pohlavních žláz (vaječníků nebo varlat) dítěte.
• Nádory postihující mozek nebo míchu dítěte.
• Diabetes mellitus I. typu.

Možná vás zajímá, jak všechny tyto různé věci ovlivňují pubertu. Odpověď spočívá v hormonech.

Role hormonů v opožděné pubertě

Hormony jsou jako tajní poslové našeho těla. Jsou to právě ony, které pracují v zákulisí, aby zahájily a udržely pubertu. Tyto hormony produkují žlázy s vnitřní sekrecí. Vaše dítě si může všimnout změn ve svém těle, jako je vývoj prsou nebo růst chloupků v podpaží. Jsou ale některé věci, které neuvidíte:

1. Gonadotropin uvolňující hormon (GnRH) je produkován a uvolňován z části mozku vašeho dítěte zvané hypotalamus.

2. Tento hormon „(GnRH)“ dává pokyn hypofýze v mozku dítěte, aby produkovala a uvolňovala luteinizační hormon „(LH)“ a folikuly stimulující hormon „(FSH)“. Tyto dva hormony se dohromady nazývají gonadotropiny „(gonadotropiny)“.

3. Tyto gonadotropní hormony říkají pohlavním žlázám dítěte (vaječníkům u dívek a varlatům u chlapců) uvolňovat pohlavní hormony (estrogen nebo testosteron).

4. Právě uvolňování těchto pohlavních hormonů způsobuje fyzické příznaky puberty, jako je vývoj prsou a varlat.

Je to jako velký tým, který pracuje společně, že? Pokud se něco stane jednomu členovi týmu, ovlivní to celý tým. Lékaři používají termíny, jako jsou tyto, aby vysvětlili, co se děje v zákulisí:

• Hypogonadotropní hypogonadismus: To znamená, že hypotalamus nebo hypofýza dítěte nefungují správně. Neprodukují ani neuvolňují dostatek hormonů. To je často způsobeno zdravotním problémem. Jakmile lékaři tento stav léčí, puberta začne probíhat normálně. Častými příčinami jsou také nadměrné cvičení a podvýživa.
• Hypergonadotropní hypogonadismus: Toto onemocnění nastává, když hypotalamus a hypofýza dítěte fungují správně. Jejich pohlavní žlázy (varlata nebo vaječníky) však nefungují správně. K tomu dochází u dětí s Turnerovým syndromem a Klinefelterovým syndromem. Tento stav se může objevit jako vedlejší účinek léčby rakoviny nebo z jiných důvodů.

I když se tato slova mohou zdát trochu složitá, jednoduše řečeno to znamená, že problém spočívá v tom, kde se v hormonálním regulačním systému nachází.

Jak lékaři diagnostikují tento stav?

Lékaři provádějí následující diagnostiku opožděné puberty:

• Provádění fyzického vyšetření.
• Promluvíme si s vámi o anamnéze vašeho dítěte a o anamnéze rodiny (biologických rodičů).
• Provádějí se nějaké testy.

Lékaři se budou zabývat především tím, zda se v rodině vyskytuje opožděná puberta. Pokud ano, může být vaše dítě také „pozdním rozkvětem“, což znamená, že pro toto zpoždění nemusí existovat žádná základní zdravotní příčina.

I když si však lékaři myslí, že se jedná o rodinnou vadu, často provádějí testy, aby se ujistili, že neexistují žádné další příčiny. Je to proto, že lékaři nazývají „konstituční zpoždění růstu a puberty (CDGP)“ „diagnózou vyloučení“. To znamená, že k závěru o „(CDGP)“ dojdou až poté, co potvrdí, že všechny ostatní příčiny jsou vyloučeny.

Tyto testy jsou velmi důležité i v případech, kdy neexistuje rodinná anamnéza a když se lékaři snaží najít příčinu.

Testy k detekci opožděné puberty

Můžete provádět testy takto:

• Krevní testy: Zkontrolujte hladiny hormonů a zjistěte, zda se nevyskytují nějaké příznaky určitých zdravotních problémů.
• Genetické testování: Zkontrolujte genetické změny, které mohou způsobit opožděnou pubertu.
• Zobrazovací testy: Vyšetření jako magnetická rezonance nebo ultrazvuk se provádějí k potvrzení nebo vyloučení určitých onemocnění.

Váš rodinný pediatr vás může odkázat na dětského endokrinologa nebo jiné specialisty, kteří vám pomohou s diagnostikou a léčbou tohoto onemocnění.

Jak se léčí opožděná puberta?

Léčba závisí na příčině zpoždění. Lékařský tým vašeho dítěte může doporučit následující:

• „Vyčkávací přístup“: Tento přístup se obvykle používá u malých dětí, které nemají žádné zdravotní problémy ani jiný známý důvod pro zpoždění. Lékaři zjistí, zda puberta může začít přirozeně. Pokud ano, vaše dítě pravděpodobně nebude potřebovat žádnou léčbu a puberta proběhne podle očekávání.
• Léčba zdravotních problémů: Pokud je zpoždění způsobeno specifickým onemocněním, lékaři budou toto onemocnění léčit. To by mělo pomoci začít pubertu a postupovat podle očekávání.
• Hormonální substituční terapie:Pokud tělo dítěte neprodukuje dostatek hormonů (testosteronu nebo estrogenu) k dosažení puberty, může být nutné podávat léky, které tyto hormony dodávají. Lékařský tým vám vysvětlí, jak dlouho je hormonální terapie potřebná na základě specifických potřeb vašeho dítěte.

Děti, které „pozdě rozkvétají“ bez jakéhokoli zdravotního důvodu, hormonální terapii nepotřebují. Pokud je však opožděná puberta pro dítě velmi stresující, může být řešením. Některé malé děti jen těžko čekají na pubertu a toto opožděné vyšetření může způsobit sociální problémy a ovlivnit jejich sebevědomí. Pokud máte obavy, že se to vašemu dítěti děje, promluvte si o tom se svým lékařem.

Kdy bych měl/a pro své dítě vyhledat lékařskou pomoc?

Choďte své dítě na pravidelné preventivní prohlídky a sdělte mu veškeré obavy. Pediatr bude sledovat růst a vývoj vašeho dítěte a může se vás zeptat na rodinnou anamnézu. Pediatr vám vysvětlí, jaké testy a následná opatření jsou potřeba, pokud vaše dítě nezačalo pubertu podle očekávání.

Dbejte i na duševní zdraví svého dítěte.

Opožděná puberta může mít velký dopad na duševní zdraví vašeho malého dítěte – ale je to také období, kdy se již potýká s mnoha emocemi a změnami. Možná by bylo dobré domluvit si s dítětem rozhovor s terapeutem. Poradenství může vašemu dítěti pomoci promluvit si o svých pocitech ohledně puberty a dalších věcech, na které myslí, a zpracovat je. Může si myslet: „Všichni moji přátelé jsou dospělí a já jsem jediný, kdo je ještě mladý.“ V takových chvílích potřebují podporu.

Jaké otázky bych měl/a položit lékařům svého dítěte?

Puberta je pro každé dítě jedinečným zážitkem, ať už přichází „včas“ nebo později, než se očekávalo. Váš pediatr a případní specialisté, kteří poskytují léčbu, se s vámi mohou podělit o informace specifické pro vaše dítě. Zde je několik otázek, které můžete položit k zahájení konverzace:

• Jak poznám, že moje dítě začalo pubertální období?
• Jak poznám, že puberta neprobíhá podle očekávání?
• Má moje dítě opožděnou pubertu? Pokud ano, jaké jsou její příznaky?
• Potřebuje moje dítě nějaké testy?
• Doporučujete nějakou léčbu?
• Jak mohu nejlépe podpořit své dítě?

Co mám očekávat, pokud má moje dítě opožděnou pubertu?

Lékařský tým vašeho dítěte vám sdělí, co můžete očekávat, na základě příčiny opožděného pubertálního vývoje a jakékoli léčby, kterou vaše dítě dostane. Je těžké přesně říci, kdy puberta začne. Malé děti s „konstitučním opožděním růstu a puberty (CDGP)“ obvykle začínají pubertu kolem 18 let. Vaše dítě však může začít mnohem dříve. Zkušenosti každého dítěte jsou jiné.

Nezapomeňte, že opožděná puberta je dočasná a v případě potřeby se dá léčit.

Zvyšuje opožděná puberta výšku?

Je těžké přesně říci, jak opožděná puberta ovlivní výšku vašeho dítěte v dospělosti. Některé malé děti dosahují nižší výšky v dospělosti, než by se dalo očekávat na základě výšky jejich biologických rodičů. U jiných malých dětí se však zdá, že opožděná puberta jejich výšku v dospělosti neovlivňuje.

Lékaři někdy provádějí test „kostního věku“ (rentgen), aby získali představu o výšce dítěte v dospělosti. Váš pediatr vám může sdělit více o tomto testu a o tom, co ukazuje.

Zpožďuje užívání melatoninu pubertu?

Melatonin může oddálit pubertu, ale k jistotě je zapotřebí dalšího výzkumu. Vědci stále zkoumají vedlejší účinky léčby melatoninem u dětí a mladých dospělých. Promluvte si se svým pediatrem o výhodách a nevýhodách podávání melatoninu vašemu dítěti.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Opožděná puberta může být stresující jak pro vás, tak pro vaše dítě. Možná se o své dítě bojíte nebo se divíte, proč je jeho vývoj opožděný. Pamatujte, že každé dítě má svou vlastní cestu. Vaše dítě může dosáhnout puberty, když je na to jeho tělo připravené. Nebo může jeho tělo potřebovat trochu pomoci, aby se k ní dostalo. Váš pediatr vám však může pomoci zjistit, co se děje, a doporučit nejlepší přístup.

Během této doby může mít vaše dítě mnoho vlastních starostí – od začlenění do společnosti vrstevníků až po pocit sebevědomí ohledně svého vzhledu. Zeptejte se svého pediatra, jak můžete nejlépe podpořit emocionální potřeby svého dítěte. Také nechte dítěti otevřené dveře, aby si s vámi promluvilo, kdykoli je smutné nebo rozrušené. I malé pomazlení nebo vzkaz „Jsem na tebe hrdý“ může v této době hodně pomoci.

Opožděná puberta, hormony, zdraví dítěte, dospívání, růst, sexuální vývoj