Delirium: Pojďme si o tom promluvit

Představte si, že starší člověk ve vaší domácnosti, třeba vaše matka, otec, babička nebo dědeček, byl včera v pořádku, ale dnes se najednou chová úplně jinak. Jeho řeč je nezřetelná, nemusí vás poznat, možná ani neví, kde je nebo kolik je hodin. Tento náhlý stav zmatenosti, neklidu a změn myšlení je to, co v lékařství nazýváme „delirium“.

Jednoduše řečeno, co je delirium?

Delirium je dočasný stav zmatenosti mozku, který se objevuje náhle, během několika hodin nebo dnů. Ovlivňuje vaše myšlení, paměť, vnímání okolí a schopnost soustředění. To může způsobit, že se chováte velmi odlišně od svého obvyklého chování.

Nejlepší na tom je, že pokud se příčina zjistí a začne rychle léčit, lze stav často zcela vyléčit. Pokud se však neléčí, může způsobit dlouhodobé poškození mozkových funkcí a v některých případech dokonce smrt.

Existují hlavní typy deliria?

Ano, delirium lze rozdělit do tří hlavních typů. Tyto klasifikace jsou založeny na chování pacienta. Někdy se tyto typy mohou střídat.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Příznaky deliria se mohou u jednotlivých osob lišit. Příznaky se také ne vždy objevují během dne, přicházejí a odcházejí. Často se příznaky zhoršují v noci.

Zde jsou některé z hlavních funkcí, které uvidíte:

• Ztráta vnímání okolí: Neschopnost přesně říct věci, jako je kde se nacházíte (doma, v nemocnici), kolik je dní nebo kolik je hodin.
• Potíže s koncentrací: Neschopnost soustředit se na jednu věc. Rychle zapomíná, co se říká. Neschopnost udržet myšlenky na jednom místě.
• Problémy s pamětí: Zapomínání nedávných událostí, jmen lidí a událostí.
• Obtíže s mluvením: Obtíže s tvorbou slov, nesouvislá řeč a irelevantní odpovědi na otázky.
• Změny chování: Náhlý vztek, neklid, smutek, velký neklid. Někdy velká pomalost, ospalost.
• Změny ve spánkových vzorcích: Pocit ospalosti během dne a probouzení v noci. Spánek se zcela obrátí.
• Halucinace: Vidění věcí, které ve skutečnosti nejsou (jako je hmyz, zvířata, lidé), slyšení zvuků, které ve skutečnosti nejsou.
• Bludy: Víra, že věci jsou pravdivé, i když se ukáže, že jsou nepravdivé. Například myšlení, že se je někdo snaží otrávit nebo že jsou drženi v zajetí.

Jaké jsou příčiny deliria?

Delirium není způsobeno stresem, kterému čelíme v každodenním životě. Vzniká, když je tělo nebo mozek vystaven fyzické zátěži , kterou nelze tolerovat. Může ho způsobit cokoli, co narušuje normální fungování mozku.

Zde jsou některé z hlavních důvodů:

• Závažné infekce: Zejména infekce močových cest a plicní infekce (pneumonie) jsou hlavními příčinami deliria u starších osob.
• Chirurgický zákrok: Tento stav se může objevit po velkém chirurgickém zákroku v důsledku anestezie a zátěže těla.
• Některé léky: Tento stav mohou způsobit léky jako léky proti bolesti, léky na spaní a některé léky proti alergii, zejména pokud užíváte několik léků současně.
• Alkohol nebo drogy: Delirium se může objevit v důsledku abstinenčních příznaků, které se objevují, když někdo, kdo hodně pil, náhle přestane pít.
• Dehydratace a nutriční nedostatky: Snížený obsah vody v těle a nedostatek potřebných živin.
• Naléhavé zdravotní stavy: Stavy, jako je infarkt myokardu, mrtvice nebo respirační potíže.
• Bolest: Silná, nekontrolovatelná bolest.
• Hospitalizace: Nemocniční prostředí, kde jste odděleni od svého známého prostředí, obklopeni cizími lidmi a upoutáni na lůžko se zavedenými hadičkami, může u některých lidí způsobit delirium.
• Zácpa: I těžká zácpa může být někdy příčinou.

Koho to nejpravděpodobněji ovlivní?

Ačkoli se delirium může objevit u kohokoli v jakémkoli věku, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku.

• Lidé nad 65 let: Jsou náchylnější ke změnám v mozku a těle s přibývajícím věkem.
• Lidé, kteří již trpí onemocněním souvisejícím s pamětí, jako je demence.
• Lidé, kteří dříve zažili delirium.
• Lidé s chronickými onemocněními, jako jsou srdeční choroby a plicní onemocnění.
• Lidé se zrakovým nebo sluchovým postižením (pokud nepoužívají brýle nebo naslouchátka).
• Lidé závislí na alkoholu nebo drogách.
• Lidé, kteří užívají velké množství léků současně.

Jaké jsou možné komplikace deliria?

Pokud se delirium neléčí včas, může vést k různým komplikacím. Některé z nich jsou dočasné a jiné mohou být dlouhodobé.

• Pády a zranění: Zmatenost může vést k pádu z postele, pádu při chůzi a zraněním, jako jsou zlomeniny kostí.
• Proleženiny: Dlouhodobé ležení v posteli ve stejné poloze může způsobit kožní vředy.
• Aspirační pneumonie: Závažná pneumonie způsobená vniknutím jídla, pití nebo slin do plic v důsledku zmatenosti.
• Podvýživa a dehydratace: Jen proto, že nejíte a nepijete.
• Dlouhodobé zhoršení schopností myšlení (kognitivní porucha).
• Nový nástup nebo zhoršení demence.
• Ztráta schopnosti pracovat samostatně.

Jak to lékař pozná?

Neexistuje jediný test, který by specificky diagnostikoval delirium. Lékař stanoví diagnózu na základě zvážení několika faktorů dohromady.

1. Dotazy na příznaky: Zeptejte se pacienta a rodiny na podrobnosti o tom, jak tyto změny začaly a jaké příznaky mají. Je velmi důležité vědět, jak náhlá je změna v chování pacienta.

2. Fyzikální vyšetření: Pacient je důkladně vyšetřen.

3. Neurologické vyšetření: Testuje věci jako paměť, schopnost myšlení a rovnováhu.

4. Testy: Tyto testy se provádějí za účelem zjištění příčiny deliria.

• Krevní testy: Kontrola infekcí, elektrolytové nerovnováhy, funkce ledvin a jater atd.
• Testy moči: Kontrola infekcí močových cest.
• Rentgen hrudníku: Pro kontrolu onemocnění, jako je zápal plic.
• EKG vyšetření: Zkontroluje funkci srdce.
• Skenování mozku: Provádí se pouze v případě podezření na onemocnění, jako je mrtvice.

Jak se to léčí?

Hlavním cílem léčby deliria je najít a léčit základní příčinu onemocnění. Například antibiotika se podávají, pokud je způsobeno infekcí. Solný roztok se podává, pokud je způsobeno dehydratací. Po léčbě příčiny se stav deliria postupně zlepšuje.

Zároveň je poskytována podpůrná terapie, která zajišťuje pohodlí a bezpečnost pacienta. Zatímco tyto činnosti provádí zdravotnický personál v nemocnici, můžete je provádět i doma.

• Vytvořte klidné prostředí: Udržujte v pokoji pacienta ticho a klid. V noci ztlumte světla, abyste vytvořili pohodlné prostředí pro spaní.
• Zajistěte dobrou výživu a tekutiny: Dobrá výživa je nezbytná pro uzdravení těla.
• Vytvoření familiárnosti: Přineste si z domova známé předměty (obrázky, deky) a mějte je po ruce. Pacientovi bude útěcha v tom, když si s ním členové rodiny často povídají.
• Povědomí o světě kolem nich: Mějte na viditelném místě velký kalendář a hodiny. Vždy jim připomínejte, kolik je hodin a jaký je den.
• Brýle a naslouchátka: Pokud je pacient používá, nechte ho je používat správně, aby neztratil kontakt s okolím.
• Hýbejte se co nejvíce: Dle doporučení lékaře je pro tělo i mysl dobré se trochu projít a provádět cvičení, která protahují končetiny.

Existuje na tento stav nějaký speciální lék?

V současné době neexistuje žádný specifický lék schválený k léčbě deliria. V některých případech však lékaři používají léky ke kontrole symptomů.

• Těžké hyperaktivní delirium: Pokud je pacient ohrožen sebepoškozováním nebo poškozením ostatních, podávají se nízké dávky antipsychotik po krátkou dobu ke zmírnění agitovanosti.
• Abstinenční příznaky z alkoholu: Pokud je delirium způsobeno tímto stavem, podávají se léky, jako jsou benzodiazepiny .
• Infekce: Pokud se jedná o bakteriální infekci, podávají se antibiotika.
• Na konci života: Podávají se různé léky ke zmírnění bolesti a nepohodlí.

Lze deliriu předejít?

I když tomu není možné zcela zabránit, existují věci, které můžeme udělat pro snížení rizika. To je obzvláště důležité, pokud má být hospitalizován starší člen rodiny.

• Dobré zdravotní návyky: Udržujte svůj mozek a tělo aktivní. Dopřejte si dostatek spánku. Buďte společenskí.
• Omezte rizikové léky: Poraďte se se svým lékařem a minimalizujte užívání léků, které mohou způsobit zmatenost.
• Dávejte si pozor na včasné příznaky: Pokud si všimnete i sebemenší změny v chování, zejména u hospitalizovaných pacientů, okamžitě informujte lékaře nebo zdravotní sestru.
• Vzdělávání členů rodiny: Pokud je doma někdo v ohrožení, je důležité, aby si všichni členové rodiny byli vědomi příznaků deliria.

Delirium může být děsivým zážitkem jak pro pacienta, tak pro jeho pečovatele. Může být velmi znepokojivé vidět někoho, koho milujete, jak se najednou chová jako úplně jiný člověk. Nezapomeňte však, že ve většině případů je to dočasné . Pokud je příčina zjištěna a léčba zahájena včas, příznaky se zlepší. Nejdůležitější je tedy tyto příznaky rozpoznat a co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.