Víte o diabulimii, nebezpečném stavu, který doprovází cukrovku?

Pokud žijete s diabetem 1. typu, víte, jak náročné to může být. Může se to jevit jako neustálý boj s dietou, inzulínem a hladinou cukru v krvi. Spolu s těmito výzvami však existuje další vážný stav, který se může nenápadně objevit a ohrozit váš život. Dnes si povíme o jednom takovém stavu, diabulimii.

Co přesně je diabulimie?

Jednoduše řečeno, diabulimie je stav, kdy si člověk s diabetem 1. typu úmyslně neužívá dostatek inzulinu nebo si užívá velmi málo inzulinu, aby zhubl. Lékaři to ve skutečnosti považují za poruchu příjmu potravy.

Když uslyšíte název „diabulimie“, někteří lidé si mohou myslet, že se jedná o stav podobný „bulimii nervosa“. To znamená, že je to jako když hodně jíte a pak znovu zvracíte. Ne každý s diabulimií to ale dělá. Někteří lidé pouze omezují užívání inzulinu a ostatní stravovací návyky si mohou udržet jako obvykle. Proto se někdy nazývá „porucha příjmu potravy u diabetu mellitus 1. typu (ED-DMT1)“.

Jakmile snížíte dávku inzulínu a zhubnete, můžete si myslet: „Konečně mám své tělo pod kontrolou.“ Pravdou ale je, že se jedná o velmi nebezpečný, dokonce život ohrožující stav. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte tyto příznaky, je nezbytné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Proč dochází k úbytku hmotnosti při úbytku inzulínu? Je to nebezpečné?

Naše tělo potřebuje hormon zvaný inzulín, aby získalo energii z potravy, kterou jíme. Inzulín je to, co přijímá glukózu neboli cukr z naší krve do buněk těla a přeměňuje ji na energii.

Představte si, že člověk s diabetem 1. typu nemá v těle dostatek inzulinu. Pak musí inzulin užívat zvenčí. Co se stane, když záměrně snížíte množství inzulinu, které užíváte? Buňky těla nemohou glukózu využívat. Pak tělo začne používat jiné způsoby, jak získat energii. To znamená, že se snaží energii vybudovat spalováním tuků a svalů.

Bez ohledu na to, kolik jídla sníte, vaše tělo z něj nedokáže získat energii, takže ve skutečnosti vaše tělo „hladoví“. To je důvod hubnutí.

Ale hubnutí tímto způsobem je velmi nebezpečné.Jedním z nich je, že se v krvi mohou hromadit škodlivé chemické látky zvané ketony, což vede k potenciálně smrtelnému stavu zvanému „diabetická ketoacidóza (DKA)“. Druhým je, že pokud není dostatek inzulínu, může se z těla ztratit velké množství vody, což způsobuje těžkou dehydrataci. I když se může zdát, že vám tato dehydratace pomůže zhubnout, je pro tělo také velmi škodlivá.

Jaké jsou příznaky diabulimie?

V tomto stavu lze pozorovat určité fyzické, psychické a behaviorální příznaky.

Fyzické příznaky

• Hodnota HbA1c 9,0 % nebo vyšší: To naznačuje, že vaše průměrná hladina cukru v krvi za poslední tři měsíce je velmi vysoká.
• Hubnutí bezdůvodně.
• Závratě a mdloby.
• Nerovnováha elektrolytů v těle (sodík, draslík).
• Neustálý pocit únavy a vyčerpání.
• Nevolnost a zvracení.
• Častá nadměrná žízeň a časté močení.
• Nepravidelné menstruační cykly u žen.
• Změny vidění, rozmazané vidění.

Emoční a behaviorální příznaky

• Vynechávání lékařských prohlídek souvisejících s cukrovkou.
• Strach z nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykémie), protože musíte jíst.
• Strach z „tloustnutí při užívání inzulínu“.
• Zvládání cukrovky se jeví jako obrovská zátěž a tlak (diabetická úzkost a syndrom vyhoření).
• Neužívání inzulínu na předpis pravidelně nebo jeho užívání pozdě.
• Náhlý hněv, časté změny nálad.
• Udržování tajemství před ostatními o tom, jak zvládáte cukrovku.
• Častý výskyt diabetické ketoacidózy (DKA) nebo blížící se k ní.
• Nepodávání požadovaného množství inzulinu (bolusu) k jídlu nebo jeho podávání v příliš malém množství.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte jeden nebo více z těchto příznaků, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Jedna studie zjistila, že diabulimie postihuje až 1 z 11 dospělých s diabetem 1. typu. To znamená, že může být častější, než si myslíme.

Jaké jsou příčiny diabulimie?

Neexistuje jediná příčina diabulimie. Poruchy příjmu potravy, jako jsou tyto, jsou velmi složité stavy. Mohou být způsobeny kombinací fyzických, sociálních a duševních zdravotních problémů.

Psychická zátěž spojená s léčbou cukrovky může být také faktorem. Zvažte:

• Neustálé přemýšlení o jídle, zejména o počítání sacharidů.
• Je důležité pečlivě číst nutriční štítky.
• Je důležité pravidelně zaznamenávat a sledovat hodnoty, jako je hladina cukru v krvi, hladina HbA1c a tělesná hmotnost.

Spolu s těmito věcmi může k rozvoji diabulimie přispět řada dalších faktorů:

• Silná touha zhubnout.
• Problémy s vnímáním těla.
• Potíže s cukrovkou.
• V některých kulturách je „hubené“ tělo idealizováno jako krásné.
• Pocit, že nemají podporu.
• Problémy s duševním zdravím, zejména klinická deprese a úzkost.
• Když klesne hladina cukru v krvi, musíte jíst.
• Tlak vrstevníků.
• Pokud jste již dříve trpěli poruchou příjmu potravy.
• Traumatické události v životě.
• Touha mít v životě něco pod kontrolou.
• Přibývání na váze po první diagnóze cukrovky a zahájení léčby.

Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých máte tyto příznaky, je velmi důležité vyhledat pomoc.

Jaké komplikace z toho mohou vzniknout?

Diabulimie může způsobit vážné zdravotní problémy v krátkodobém i dlouhodobém horizontu.

Krátkodobé komplikace

Většina z nich je způsobena trvale vysokou hladinou cukru v krvi.

• Diabetická ketoacidóza (DKA): Může být fatální.
• Těžká dehydratace.
• Zpožděné hojení ran.
• Bakteriální infekce, jako je stafylokoky.
• Kvasinkové infekce a infekce močových cest (UTI).
• Svalová atrofie.

Dlouhodobé komplikace

Jedná se o běžné komplikace diabetu, ale u lidí s diabulimií se mohou vyskytnout rychleji a závažněji .

• Kardiovaskulární onemocnění.
• Poškození nervů v očích (retinopatie) – To může dokonce vést k oslepnutí.
• Poškození nervů v končetinách (neuropatie) – Může způsobit necitlivost, bolest a ztrátu citlivosti i po poranění.
• Gastroparéza - zpomalené trávení potravy.
• Onemocnění ledvin – Může vést k selhání ledvin a dokonce k nutnosti dialýzy.
• Onemocnění jater.

Tyto komplikace mohou vést k častým hospitalizacím a dokonce i k předčasnému úmrtí.

Jak lékaři diagnostikují tento stav?

Poruchy příjmu potravy je obecně obtížné diagnostikovat, protože jsou často skryté. Mnoho lidí s těmito stavy se neozve a nevyhledá léčbu. To může platit zejména pro lidi s diabulimií. Lidé s cukrovkou se často obávají, že je lékaři nebo rodina budou vinit z toho, že cukrovku řádně nezvládají.

Z tohoto důvodu mnoho lidí s diabulimií zůstává nediagnostikováno.

Pokud má někdo z vašich blízkých hladinu HbA1c 9,0 % nebo vyšší, nebo pokud se u něj často vyskytuje DKA bez jakéhokoli jiného důvodu, můžete mít podezření, že trpí diabulimií.

Protože je obtížné přesně určit příčinu trvale vysoké hladiny cukru v krvi, musí si ve většině případů, aby se o tomto stavu ostatní dozvěděli, daná osoba sama přiznat, že úmyslně omezuje užívání inzulínu.

Jak se léčí diabulimie? (Léčba)

Hlavní cíle léčby diabulimie jsou:

• Správné užívání inzulinu.
• Zdravá regulace hladiny cukru v krvi a tělesné hmotnosti.
• Prevence krátkodobých a dlouhodobých komplikací diabetu.
• Léčba psychických problémů, které přispívají k diabulimii.

K tomu se obvykle používá kombinace následujících léčebných postupů:

• Lékařské vyšetření a/nebo hospitalizace: Pokud máte onemocnění, jako je DKA, budete muset být hospitalizován a léčen. V závažných případech může být hospitalizace nutná, aby se zajistilo, že není omezen příjem inzulínu, a aby se mohly sledovat další poruchy příjmu potravy. Lékaři mohou také doporučit testy k ověření komplikací.
• Psychoterapie (terapie rozhovorem): Pomáhá změnit problematické myšlení a vzorce chování. Lidé s diabetem mají dva až třikrát vyšší pravděpodobnost, že zažijí depresi, a přibližně o 20 % vyšší pravděpodobnost, že zažijí úzkost. Psychoterapie může tyto stavy léčit. Mluvení o vašich pocitech týkajících se diabetu může také pomoci snížit syndrom vyhoření.
• Edukace v oblasti výživy a/nebo léčby diabetu: Dobré pochopení diabetu vám může dodat sebevědomí k jeho zvládání. Můžete spolupracovat s certifikovaným specialistou na péči a vzdělávání v oblasti diabetu (CDCES), abyste se dozvěděli o biologii diabetu a strategiích jeho léčby. Edukace v oblasti výživy vám může pomoci změnit negativní přesvědčení o určitých potravinách (například „sacharidy jsou špatné“) a další nezdravé stravovací návyky.
• Léky na zvládání deprese a úzkosti: V případě potřeby může lékař předepsat léky na tento účel.

Protože diabulimie je stav, který má fyzické i psychologické aspekty, vyžaduje léčba pomoc různých poskytovatelů zdravotní péče. Například:

• Certifikovaní specialisté na péči a vzdělávání v oblasti diabetu (CDCES).
• Endokrinologové - lékaři specializující se na hormony.
• Psychologové.
• Registrovaní dietologové.

Jaká je šance na uzdravení z tohoto stavu? (Prognóza)

Výhled pro osobu s diabulimií závisí na několika faktorech:

• Jak dlouho trvá diabulimie.
• Kolik a jak často je inzulin omezen.
• Zda existují i ​​jiné poruchy příjmu potravy.
• Typ léčby, kterou dostáváte, a jak jste k této léčbě odhodláni.

Diabulimie se může zhoršit, pokud se neléčí. Čím dříve vyhledáte pomoc, tím lepší bude výsledek. Lidé s diabulimií však často neprozradí, že si úmyslně snižují dávku inzulínu. Mohou léčbu odmítnout nebo nedodržovat léčebný plán.

Diabulimie je porucha příjmu potravy, která může být velmi závažná a dokonce život ohrožující, pokud se neléčí. Přestože lidé s diabetem mohou mít o něco kratší průměrnou délku života než běžná populace, lidé s diabulimií mají mnohem vyšší riziko dřívějšího úmrtí než lidé s diabetem samotným.

Dobrou zprávou ale je , že diabulimie je léčitelné onemocnění. Podpora blízkých může být velkou pomocí v udržení někoho s tímto onemocněním v odhodlání k léčbě.

Pokud máte diabulimii, jak se o sebe staráte? / Jak můžete získat pomoc?

Může být těžké a děsivé to říct, ale pokud máte diabulimii, je velmi důležité o tom někomu říct.

Pokud vám již byla diagnostikována diabulimie, držte se svého léčebného plánu:

• Užívejte si předepsané dávky inzulinu včas.
• Pokud máte jiné předepsané léky, užívejte je řádně.
• Pokud podstupujete terapii hovorem, pravidelně navštěvujte svého terapeuta.
• Požádejte o podporu rodinu a přátele.
• Zvažte připojení se k podpůrným skupinám pro lidi s diabetem a/nebo diabulimií.
• Vyhýbejte se věcem, které mohou spouštět diabulimii (jako jsou sociální média).
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře.
• Buďte k sobě laskaví. Myslete na sebe.

Diabetes 1. typu je složitý, obtížně zvládnutelný a někdy i ohromující stav. Vězte však, že v tom nejste sami – každý s diabetem má v životě vzestupy i pády. Diabulimie je však vážný stav, který může mít vážné zdravotní následky. Prvním krokem k prolomení tohoto začarovaného kruhu a ke zdravějšímu životu je požádat o pomoc. Vaši lékaři a blízcí jsou tu, aby vám pomohli.

Stručné body k zapamatování

Dobře, takže zde je několik nejdůležitějších věcí, které je třeba mít na paměti z toho, o čem jsme mluvili:

• Diabulimie je závažný stav, kdy osoba s diabetem 1. typu úmyslně omezuje užívání inzulínu, aby zhubla.
• To může způsobit vážné, dokonce život ohrožující, krátkodobé i dlouhodobé zdravotní problémy.
• Je velmi důležité ji včas identifikovat a podstoupit komplexní léčbu, která zahrnuje lékařské, psychologické a nutriční aspekty.
• Podpora rodiny a přátel je na této cestě nezbytná.
• Pokud máte podobný problém, nikdy se nebojte požádat o pomoc. Nejste v tom sami.

Diabulimie , Diabetes, Diabetes 1. typu, Inzulin, Porucha příjmu potravy, Porucha příjmu potravy, Hubnutí, Duševní zdraví