Všimli jste si někdy, nebo jste zažili, že vám srdce náhle začalo velmi rychle bít? Někdy to může být normální, ale někdy to může být důvod k obavám. Dnes si povíme o stavu zvaném
monomorfní ventrikulární tachykardie , při kterém se srdeční frekvence abnormálně zvyšuje. I když je název trochu dlouhý, zjednodušme ho.
Co je monomorfní ventrikulární tachykardie?
Jednoduše řečeno, jedná se o nepravidelný srdeční tep neboli
arytmii . V tomto stavu dolní komory srdce, nazývané
komory , začnou bít velmi nebezpečnou frekvencí. V závislosti na tom, jak a kdy k tomu dojde, se to může stát nebezpečným, dokonce život ohrožujícím problémem. Představte si, že tento stav
komorové tachykardie (VT) se může ještě zhoršit a přeměnit se ve smrtelnou arytmii zvanou
komorová fibrilace (V-fib) . Pokud k tomu dojde, srdce se může zastavit. Pokud jste s někým a ten náhle upadne do bezvědomí a nemá puls,
je velmi důležité okamžitě zavolat na tísňovou linku 911 (nebo na příslušné tísňové číslo), rychle zahájit KPR (kardiopulmonální resuscitaci) a vyhledat AED (automatizovaný externí defibrilátor), pokud je poblíž. Pokud nevíte, jak provádět KPR , záchranáři jsou často vyškoleni , aby vás naučili, jak provádět KPR po telefonu. Pokud jste na veřejném místě, mnoho budov a institucí má AED . Jsou to neocenitelné nástroje, které mohou v takových chvílích zachránit životy.
Co znamená název tohoto stavu?
Název „monomorfní ventrikulární tachykardie“ se rozkládá na jeho části a znamená:
- Mono (Mono-) : Jeden.
- -morfický : tvar.
- Komorová : Spojuje se s dolními komorami srdce, levou a pravou komorou .
- Tachykardie : Rychlá.
- -kardie : srdce .
To znamená, že
ventrikulární tachykardie (VT) je stav, kdy dolní komory srdce bijí rychle, ale správně nepumpují krev. To je obvykle způsobeno abnormálními elektrickými obvody ve srdečním svalu. Slovo „monomorfní“ pochází ze způsobu, jakým
je tento srdeční rytmus zaznamenáván na elektrokardiogramu (EKG).Jeden – nazýváme ho
EKG neboli
komorová tachykardie – je založen na tom, jak vypadá. U monomorfní
komorové tachykardie (KT) vypadají všechny vlny na
EKG stejně, jednotně. Tento monomorfní typ má asi 70 % pacientů s
KT .
EKG měří elektrickou aktivitu srdce pomocí několika senzorů, nazývaných
elektrody (obvykle 12), které jsou připojeny ke kůži hrudníku. Tyto elektrody zachycují elektrickou aktivitu a zobrazují ji jako sérii vln na papíře nebo obrazovce. Monomorfní
KT znamená, že všechny tyto vlny vypadají stejně.
Existují dva hlavní podtypy monomorfní VT:
Existují dvě hlavní formy tohoto stavu:
- Nepřetržitá : Tento typ monomorfní VT trvá déle než tři stahy za sebou, ale méně než 30 sekund. Může se však vyskytovat opakovaně. V takovém případě může být obtížné jej rozpoznat.
- Setrvalá : Jedná se o monomorfní VT , která trvá déle než 30 sekund nebo vyžaduje určitou léčbu k návratu srdce do normálního rytmu.
Jaký je rozdíl mezi monomorfní ventrikulární tachykardií a polymorfní ventrikulární tachykardií?
Polymorfní ventrikulární tachykardie je stav podobný monomorfní
komorové tachykardii , ale s jedním zásadním rozdílem. „Polymorfní“ znamená „různé tvary“. Na
EKG se vlny polymorfní
komorové tachykardie mění od jednoho úderu k druhému. To znamená, že elektrická aktivita srdce je nepravidelnější než u monomorfní
komorové tachykardie .
Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?
Komorová tachykardie je častější
u mužů . Postihuje dospělé, zejména starší osoby, a osoby se srdečním onemocněním, zejména ty se sníženou
ejekční frakcí . Může se vyskytnout i u dětí, ale je velmi vzácná. Obvykle se vyskytuje u lidí se
strukturálními srdečními onemocněními , která jsou přítomna při vrození. Také onemocnění, která způsobují
komorovou tachykardii , jako je
Brugadův syndrom nebo
arytmogenní kardiomyopatie pravé komory, mohou být zděděna.
Jak častý je tento stav?
Jen ve Spojených státech způsobuje
ventrikulární tachykardie a s ní spojená arytmie zvaná
fibrilace komor přibližně 300 000 úmrtí ročně.
Jak tento stav ovlivňuje mé tělo?
Monomorfní ventrikulární tachykardie je obvykle způsobena problémem s elektrickým systémem srdce. Problém způsobuje, že komory bijí tak rychle, že se nestihnou naplnit krví, než musí znovu tlukotovat. Komory mohou také bít v nesprávný čas, což způsobuje, že ztratí rytmus s horními komorami srdce.
Ventrikulární tachykardie se může zhoršit a přejít do
fibrilace komor (V-fibrilace) . I toto je stav, kdy se dolní komory srdce nemohou naplnit krví, ale je závažnější. Při
V-fibrilaci komory nebijí správně, ale místo toho se pouze chvějí. Protože srdce správně nepumpuje krev, může
ventrikulární fibrilace snadno vést ke
kardiogennímu šoku nebo
náhlé srdeční zástavě . To znamená, že vaše srdce nemůže pumpovat dostatek krve k uspokojení potřeb vašeho těla.
Ventrikulární tachykardie může někdy vést přímo k infarktu, aniž by se dostala do
V-fibrilace .
Náhlá srdeční zástava je stav, který může být během několika minut smrtelný, pokud není okamžitě zahájena
KPR (často se nazývá
náhlá srdeční smrt, pokud pacienta nelze zachránit).
Jaké jsou příznaky monomorfní ventrikulární tachykardie?
Někteří lidé mohou mít monomorfní
KT , ale nemají žádné příznaky. Pokud se žádné příznaky neobjeví,
KT je obvykle krátkodobá a není závažná. Mezi příznaky monomorfní
KT patří:
- Rychlý puls (nebo žádný puls) : U monomorfní KT se tepová frekvence obvykle pohybuje mezi 140 a 180 tepy za minutu (vyšší hodnoty jsou obvykle horší a je pravděpodobnější, že se u vás objeví příznaky). V některých případech můžete puls úplně ztratit, což znamená, že máte infarkt.
- Bušení srdce : Jedná se o nepříjemný pocit tlukoucího srdce bez pulsu. Může se zdát, že vám srdce buší zrychleně, přeskakuje nebo se třepotá.
- Bolest na hrudi (angina pectoris) : K tomu dochází, když vaše srdce nedostává dostatečný průtok krve.
- Závratě nebo točení hlavy : K tomu dochází, když vaše srdce nečerpá dostatek krve, aby zásobovalo mozek potřebným kyslíkem.
- Synkopa : Může se objevit po závratích, pokud je VT těžká. Může se jednat o úplnou ztrátu vědomí nebo o trvalý stav blízký synkopě.
- Dušnost : Špatný krevní oběh způsobuje, že vaše tělo trpí nedostatkem kyslíku, což má za následek pocit, že se vám těžko dýchá.
Co způsobuje monomorfní ventrikulární tachykardii?
Monomorfní
VT může být způsobena řadou důvodů. Mezi ně patří například:
- Ischemická choroba srdeční : Ischemie, což je snížený průtok krve, může narušit elektrický systém srdce a způsobit monomorfní KT .
- Kardiomyopatie : U lidí se slabým a zjizveným srdcem (z různých příčin, například ischemie) se mohou vyvinout abnormální elektrické obvody, které mohou vést k VT .
- Již existující arytmie : Stavy, které narušují elektrický systém vašeho srdce, se mohou vyvinout samy o sobě nebo mohou být přítomny od narození. Příkladem je Brugadov syndrom .
- Strukturální srdeční problémy : Elektrický systém vašeho srdce závisí na tvaru vašeho srdce. Když se tento tvar změní, může se vzdálenost, kterou elektrický proud urazí, zvýšit nebo snížit. Tyto změny mohou způsobit, že načasování různých kroků vašeho srdečního tepu nebude synchronizované, což způsobí monomorfní ventrálnu tachykardii (VT) . Můžete mít strukturální srdeční vady, se kterými se narodíte, a některé z nich zdědíte po rodičích.
- Nerovnováha elektrolytů : K nim dochází, když má vaše tělo příliš mnoho (nebo nedostatek) určitých minerálů, které vaše srdeční buňky potřebují ke správnému fungování.
- Léky a drogy : Léky na předpis (jako je digitalis ) a drogy (jako je metamfetamin nebo kokain ) mohou způsobit monomorfní VT .
- Myokarditida : Jedná se o zánět srdečního svalu. Může být způsoben řadou faktorů, včetně infekce.
- Další stavy : Monomorfní KT mohou způsobit i stavy, jako je srdeční amyloidóza , lupus nebo revmatoidní artritida .
Je to nakažlivé?
Monomorfní
ventrálna ortostatická encefalitida (VT) není nakažlivá, takže se nepřenáší z jedné osoby na druhou. Některé z onemocnění, která ji způsobují, jsou však genetické. To znamená, že ji děti mohou zdědit po svých rodičích. Může být také způsobena zánětem způsobeným infekcemi, které mohou být někdy nakažlivé.
Jak se diagnostikuje monomorfní ventrikulární tachykardie?
Pro diagnostiku monomorfní
KT je nutné v nemocnici provést
EKG vyšetření. Lékař může toto vyšetření použít
k…Tento stav lze diagnostikovat podle zobrazeného tvaru vlny. Jediný způsob, jak diagnostikovat monomorfní
komorovou tachykardii (VT), je pomocí
EKG . Je to totiž jediný způsob, jak vidět jednotný tvar vlny elektrické aktivity srdce. Pokud máte
nepřetržitou monomorfní VT , což znamená, že se objevuje a mizí, budete muset podstoupit testy, které používají stejné principy jako
EKG , ale nevyžadují pobyt v nemocnici. Tyto testy se nazývají
ambulantní monitory . Jsou to zařízení, která dokáží zaznamenávat data
EKG po dlouhou dobu. Můžete si je vzít domů a nosit je dny nebo i týdny, v závislosti na typu monitoru.
Jak se léčí monomorfní ventrikulární tachykardie? Dá se vyléčit?
Pokud nemáte
trvalou ventrikulární tachykardii a nemáte žádné příznaky, nemusíte léčbu
ventrikulární tachykardie potřebovat. Váš lékař vám však často doporučí, abyste si všímali známek, že by tento stav pro vás mohl být problémem. Protože
trvalá ventrikulární tachykardie může vést k infarktu (buď přímo, nebo změnou na
V-fibrilaci ), je důležité vrátit vaše srdce do normálního rytmu. To může často vyžadovat jednu nebo více léčebných postupů, od léků až po chirurgický zákrok. V závislosti na příčině monomorfní
VT lze obvykle léčit, ale ne vždy ji lze vyléčit. Zda lze váš stav vyléčit, často závisí na základní příčině.
Jaké léky a léčebné postupy se používají pro monomorfní ventrikulární tachykardii?
Léčba monomorfní
VT obvykle zahrnuje jednu nebo více z následujících možností:
- Léky : Antiarytmie mohou výrazně snížit riziko komplikací a úmrtí v důsledku ventrikulární tachykardie . Jiné léky mohou také pomoci vašemu srdci vrátit se k normálnímu rytmu. Některé z těchto léků se podávají pouze v nemocnici, protože se podávají přímo do těla intravenózní (IV) linkou nebo injekcí. Jiné léky můžete užívat denně ve formě tablet.
- Elektrická defibrilace : Jedná se o použití elektrického proudu k „šoku“ do srdce a k navrácení do normálního rytmu. Obvykle se používá v případech, kdy je váš celkový stav nestabilní, například když máte velmi nízký krevní tlak v důsledku ventrikulární tachykardie .
- Stlačení hrudníku : Jedná se o stejné techniky, jaké se používají při KPR . Obvykle se provádí okamžitě, pokud máte infarkt způsobený ventrikulární tachykardií . Pokud máte puls, nejsou nutné.
- Kyslík, intubace a ventilace : Podání dodatečného kyslíku (například hadičkou pod nosem) může pomoci snížit zátěž srdce. Pokud se váš stav stane tak nestabilním, že nemůžete dýchat, může být nutná intubace . To zahrnuje zavedení hadičky do krku a průdušnice. Hadička je připojena k přístroji zvanému ventilátor , který za vás dýchá.
- Implantabilní kardiovertery-defibrilátory (ICD) : Pokud máte monomorfní VT , implantabilní zařízení vás mohou ochránit před infarktem. ICD je zařízení, které chirurg může umístit do hrudníku a propojit se srdcem pomocí drátů (nazývaných elektrody ). ICD dokáže detekovat arytmii a dodat malý elektrický šok, aby obnovil normální srdeční rytmus.
- Ablace : V některých případech mohou poskytovatelé zdravotní péče vytvořit v srdci jizvu, aby přerušili elektrické obvody způsobující monomorfní VT . Tento postup se nazývá ablace . Lze jej provést chirurgicky nebo pomocí katétru. Pomocí katétru poskytovatel zdravotní péče zavede trubicovité zařízení do hlavní krevní cévy (obvykle v horní části stehna) a zavede ho do srdce. Jakmile je katétr v srdci, použijí velmi přesnou tepelnou nebo extrémně chladnou energii k vytvoření jizvy, která přeruší vadný elektrický obvod.
Komplikace/vedlejší účinky léčby
Komplikace a vedlejší účinky, které se u vás mohou v důsledku těchto léčebných postupů vyskytnout, se mohou značně lišit. Váš lékař vám nejlépe sdělí, co se ve vašem případě s největší pravděpodobností stane, protože může vzít v úvahu léčbu, kterou potřebujete (nebo jste již podstoupili), vaši zdravotní anamnézu a jakékoli specifické onemocnění.
Jak se mám o sebe starat/zvládat příznaky?
Protože k diagnostice monomorfní
KT je nutné
EKG , nemůžete si být jisti, že ji máte, aniž byste vyhledali lékařskou pomoc. To znamená, že ji nemůžete léčit sami bez návštěvy lékaře.
Jak rychle se po léčbě budu cítit lépe?
Mnoho lidí se po léčbě začne cítit lépe, zejména pokud léčba zpomalí jejich srdeční frekvenci a vrátí srdce do normálního rytmu. V jiných případech můžete potřebovat další léčbu nebo operaci, než se začnete cítit lépe. Pokud potřebujete operaci, nemusíte se cítit úplně v pořádku až do doby po zákroku. Nejlepší osobou, se kterou si můžete promluvit o tom, jaká bude vaše doba rekonvalescence a zda můžete udělat něco, co vám pomůže s rychlejším zotavením, je váš lékař.
Mohu snížit riziko vzniku tohoto onemocnění, nebo mu úplně zabránit?
Většinou monomorfní
VTJe to nepředvídatelný problém. To znamená, že mu nelze předejít. Jediný způsob, jak mu předejít, je vyhýbat se situacím nebo činnostem, které zvyšují pravděpodobnost jeho vzniku. Příkladem je vyhýbání se užívání drog, jako je
metamfetamin nebo
kokain . Pokud máte jiné onemocnění, které způsobuje monomorfní ventrálnu
tachykardii (VT) , můžete snížit riziko
VT tím, že se tomuto onemocnění vyhnete nebo jej oddálíte. To však není vždy možné. Pokud je monomorfní
VT způsobena zděděným nebo vrozeným onemocněním, nelze jí předejít.
Pokud mám tento stav, co mám očekávat?
Pokud nemáte žádné příznaky monomorfní
VT , nemusíte potřebovat lékařskou pomoc. Pokud máte příznaky monomorfní
VT , potřebujete
okamžitou lékařskou pomoc . Je to proto, že
ventrikulární tachykardie může snadno vést k infarktu (buď okamžitě, nebo změnou na
V-fibrilaci ).
Jak dlouho trvá monomorfní VT?
Tento stav může být velmi krátký a trvat jen několik okamžiků, nebo může trvat jen několik minut. Je však nebezpečný, proto byste ho neměli nechat trvat. Proto je neodkladná lékařská pomoc tak důležitá, aby se předešlo komplikacím nebo smrti.
Jaký je výhled této situace?
Nepřetržitá ventrikulární tachykardie , zejména pokud je asymptomatická, obvykle nepředstavuje závažný problém. Pokud máte
přetrvávající monomorfní ventrikulární tachykardii , zejména pokud je symptomatická, potřebujete neodkladnou lékařskou pomoc. Bez této léčby by se u vašeho srdce mohla rozvinout horší arytmie nebo se zcela zastavit.
Jak se mám o sebe postarat?
Váš lékař je nejlepší osobou, která vám může poradit, co můžete dělat pro svou péči po diagnóze monomorfní
ventrální tachykardie . Obecně byste měli dělat tyto věci:
- Užívejte léky podle předpisu . To je velmi důležité, protože léky mohou pomoci zabránit změně srdečního rytmu na monomorfní VT . Neměli byste přestat užívat léky bez konzultace s lékařem. Máte-li jakékoli dotazy ohledně užívání nebo uchovávání léků, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.
- Navštivte svého lékaře dle doporučení . Následná péče a lékařské návštěvy jsou velmi důležité pro prevenci komplikací nebo jiných problémů spojených s tímto onemocněním.
Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?
Měli byste pravidelně navštěvovat svého lékaře podle doporučení. Měli byste navštívit svého lékaře, pokud se u vás začnou objevovat příznaky nebo pokud se vaše příznaky změní a začnou vám narušovat život. Zeptejte se také svého lékaře na jakékoli další příznaky nebo varovné signály, které by mohly vyžadovat, abyste zavolali do ordinace nebo vyhledali lékařskou pomoc.
Kdy mám jít na pohotovost (ETU) ?
Pokud máte některý z příznaků monomorfní ventrální tachykardie
(VT) , měli byste navštívit pohotovost. Je to proto, že příznaky tohoto stavu jsou velmi podobné těm, které se vyskytují u jiných nebezpečných stavů, jako je
infarkt myokardu nebo
plicní embolie . Mezi příznaky, na které je třeba si dát pozor, patří:
- Bolest na hrudi ( angina pectoris ).
- Cítíš, jak ti tluče srdce.
- Obtížné dýchání.
- Závratě nebo pocit točení hlavy.
- Snění.
A konečně, poselství k odnesení domů:
Monomorfní ventrikulární tachykardie je potenciálně nebezpečný stav. Pokud máte příznaky tohoto onemocnění, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Čím dříve vyhledáte léčbu, tím je pravděpodobnější, že váš poskytovatel zdravotní péče bude schopen diagnostikovat a léčit váš stav dříve, než se zhorší. I když tento stav nelze vždy vyléčit, obvykle jej lze léčit tak, abyste se mohli vrátit ke svému životu a aktivitám, které máte nejraději.
Nejdůležitější je zachovat klid a řídit se pokyny lékaře. Bušení srdce, tachykardie, arytmie, EKG, srdeční onemocnění, fibrilace komor, náhlá srdeční zástava
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář