Co když se ucpe céva vedoucí do mozku? Pojďme si popovídat o embolické mrtvici!

Co se stane, když se krevní sraženina, která se někde v našem těle vytvoří, uvolní a uvízne v cévě v mozku? Je to děsivá představa, že? Ano, tomu říkáme „embolická mrtvice“. Jedná se o život ohrožující lékařskou pohotovost. Když se něco takového stane, počítá se každá vteřina, takže nejdůležitější je co nejrychlejší ošetření.

Co je to embolická cévní mozková příhoda? Pojďme si to vysvětlit jednoduše.

Jednoduše řečeno, embolická cévní mozková příhoda nastává, když se krevní sraženina nebo něco jiného (nazýváme to „embolie“ ) uvízne v cévě, která přivádí krev do mozku, a zastaví tak průtok krve do určité části mozku, což způsobí její poškození. Toto onemocnění patří do širší kategorie zvané „ischemická cévní mozková příhoda“ . Představte si to jako úlomek trosky uvízlý ve vodovodním potrubí a zastaví průtok. V tomto případě se tato „embolie“, což znamená krevní sraženina, často tvoří ve velké cévě jinde v těle, například v srdci, a odtud se uvolní, putuje krevním řečištěm a uvízne v relativně malé cévě v mozku. Část mozku, která je zásobována krví touto žílou, pak nedostává kyslík a živiny.

Jaké jsou příznaky embolické mrtvice?

Příznaky jsou podobné jako u jiných typů ischemických cévních mozkových příhod. Mohou se objevit náhle , proto je důležité, abyste si jich vy i vaši blízcí byli vědomi.

• Afázie je stav , kdy je schopnost mluvit narušena nebo zcela ztracena. Člověk nemusí být ani schopen rozumět tomu, co se říká.
• Náhlé rozmazané vidění , dvojité vidění (diplopie) nebo ztráta zraku v jednom nebo obou očích.
• Náhlý pocit zmatku a zmatku, zapomínání, kde jste a kolik je hodin.
• V některých závažných případech dochází k úplné ztrátě vědomí (kóma).
• Závrať je pocit točení hlavy a ztráty rovnováhy .
• Náhlá, silná bolest hlavy . Liší se od běžné bolesti hlavy a může být nesnesitelná.
• Amnézie je náhlá ztráta paměti .
• Náhlé změny v chování , jako například pouhý hněv nebo rozrušení.
• Nevolnost a zvracení .
• Pocit napětí v krku .
• Být vtažen a upadnout do bezvědomí .
• Záchvaty (křeče) .
• Nezřetelná řeč a neschopnost správně vyslovovat slova (dysartrie).
• Náhlé snížení nebo úplná ztráta smyslových vjemů, jako je zrak, sluch, čich, chuť a hmat .
• Necitlivost, brnění nebo slabost na jedné straně obličeje nebo těla .

Jaké jsou varovné příznaky embolické cévní mozkové příhody? Nezapomeňte „JEDNAT RYCHLE“!

Je důležité si pamatovat význam anglických slov „BE FAST“ (rychle, buď rychle) , abyste rozpoznali, zda vy nebo někdo, koho znáte, prodělává mrtvici. V této chvíli se počítá každá vteřina ! Čím dříve zasáhnete, tím menší škody můžete způsobit.

• B - Rovnováha: Sledujte , zda při chůzi náhle neztratíte rovnováhu nebo zda nezakopnete.
• E - Oči: Zkontrolujte, zda nedošlo k náhlé ztrátě zraku, rozmazanému vidění nebo dvojitému vidění .
• F - Obličej: Usmívejte se a dívejte se. Zjistěte, zda jedna strana obličeje neklesá nebo nevypadá nataženě.
• A - Paže: Zvedněte obě paže dopředu. Pokud proděláte mrtvici, jedna paže se nemusí správně zvednout a může spadnout nebo ji může být obtížné udržet.
• S - Řeč: Zjistěte, zda je vaše řeč nebo řeč druhé osoby nezřetelná, zda máte potíže s výběrem správných slov nebo zda je obtížné jí rozumět .
• T - Čas: Čas je klíčový! Pokud si všimnete některého z těchto příznaků , okamžitě volejte 911 a přivolejte sanitku . Pokud je to možné, podívejte se na hodinky nebo telefon, abyste si vzpomněli na čas, kdy se vaše příznaky začaly objevovat. Když lékaři tento čas sdělíte, bude pro něj snazší zvolit nejlepší léčbu.

Co způsobuje embolickou mrtvici?

Hlavní příčinou embolické cévní mozkové příhody je, jak jsme již zmínili , „embolie“ . To znamená, že krevní sraženina (obvykle vzduchová bublina, tuková částice nebo jiný předmět), která se vytvoří na jednom místě v těle, se odtud uvolní, putuje krevním řečištěm a uvízne v cévě v mozku.

Existuje několik onemocnění, která mohou způsobit tvorbu krevních sraženin:

• Fibrilace síní: Jedná se o stav, kdy se horní komory srdce (síně) nestahují správně, ale místo toho bijí rychle a nepravidelně. To způsobuje hromadění krve uvnitř srdce, což zvyšuje pravděpodobnost tvorby krevních sraženin. Právě ty se s největší pravděpodobností uvolní a putují do mozku.
• Ateroskleróza: Při tomto onemocnění se uvnitř cév (tepen) hromadí tukové usazeniny, jako je cholesterol, což způsobuje tvrdnutí a zúžení stěn tepen. Tyto tukové usazeniny (plaky) se mohou odtrhnout a ucpat tepny v mozku.
• Poruchy srážlivosti krve: Někteří lidé mohou mít sklon ke snadné tvorbě krevních sraženin, ať už v důsledku genetických faktorů nebo jiných onemocnění.
• Některé infekční onemocnění, jako je COVID-19, také zvyšují riziko vzniku krevních sraženin.
• Infekce, které způsobují odumření tkáně . Například při sepsi , závažné infekci, se bakterie nebo kousky odumřelé tkáně mohou dostat do krve a putovat do mozku. To se může stát i při infekcích srdečních chlopní (infekční endokarditida).

Mini-mrtvice - embolická tranzitorní ischemická ataka (TIA)

Někdy se může vyskytnout tranzitorní ischemická ataka (TIA), známá také jako mini-mrtvice. Je podobná mrtvici v tom, že je dočasně přerušeno prokrvení mozku. Příznaky však obvykle odezní během několika minut až jedné nebo dvou hodin, jakmile se sraženina rozpustí nebo se pohybuje a uvolní z blokády. Je to však varovný signál, že v budoucnu máte vysoké riziko závažné mrtvice . Osoba, která prodělala TIA, může potřebovat okamžitou lékařskou pomoc, aby se zjistila příčina a zahájila se léčba k prevenci závažné mrtvice.

Kdo má vyšší riziko vzniku embolické cévní mozkové příhody?

Embolickou cévní mozkovou příhodu může mít kdokoli, ale někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku:

• Pro černochy.
• Pro osoby starší 65 let (riziko se zvyšuje s věkem).
• Pro ty , kteří kouří nebo užívají jiné tabákové/nikotinové výrobky (např. vapery, žvýkačky). Kouření poškozuje cévy a přispívá ke vzniku krevních sraženin.
• Pro ty, kteří užívají drogy (zejména kokain a amfetaminy) .

Vyšší riziko mají také lidé s určitými zdravotními problémy:

• Pro ty, kteří nadměrně pijí (porucha užívání alkoholu).
• Pro lidi s cukrovkou . Cukrovka může poškozovat cévy.
• Pro osoby s vysokým krevním tlakem (hypertenzí) . Pokud není kontrolován, může způsobit dlouhodobé poškození cév.
• Pro osoby s vysokým cholesterolem (hyperlipidemií) v krvi . To způsobuje „aterosklerózu“.
• Lidé se srdečním onemocněním (např. fibrilace síní, problémy se srdečními chlopněmi, předchozí infarkty).

Jak rozpoznat embolickou cévní mozkovou příhodu? (Diagnóza)

Lékař vám přesně řekne, co je embolická cévní mozková příhoda. Když jdete do nemocnice, nejdříve se vás zeptá na vaše příznaky, například kdy začaly. Poté provedou neurologické vyšetření . Při něm se zkontroluje vaše řeč, zrak, síla a reflexy. Také provedou celkové fyzikální vyšetření a několik dalších testů.

Testy, jako jsou tyto, se používají k potvrzení mrtvice:

• Krevní testy: Zkontrolujte, zda se nevyskytují problémy se srážlivostí krve, hladina cukru v krvi a cholesterol.
• CT vyšetření: Toto vyšetření pořizuje snímky mozku a umožňuje rychle určit, zda dochází ke krvácení nebo k ucpání cévy (ischemická mrtvice).
• Magnetická rezonance: Toto vyšetření poskytuje detailnější snímky než CT vyšetření. Pomáhá přesně zjistit, jaké poškození mozku došlo.
• EKG (elektrokardiogram - EKG) vyšetření: Toto vyšetření testuje elektrickou aktivitu srdce a kontroluje problémy se srdečním rytmem, jako je fibrilace síní.
• EEG (elektroencefalogram - EEG) test: Toto vyšetření lze také provést ke kontrole elektrické aktivity mozku, protože stavy, jako jsou záchvaty, lze někdy zaměnit s mrtvicí.
• Ultrazvuk karotid: Pro kontrolu tukových usazenin a zúžení hlavních krevních cév v krku (karotid).
• Echokardiogram: Ultrazvukové vyšetření srdce. Pro kontrolu krevních sraženin v srdci a problémů s chlopněmi.

Jaké jsou léčebné postupy pro embolickou mrtvici?

Nejdůležitější věcí při léčbě embolické cévní mozkové příhody je co nejrychlejší obnovení průtoku krve do mozku . Lékaři to dělají co nejrychleji, protože to může snížit trvalé poškození mozku a dokonce zachránit životy. Existuje rčení, které říká: „Čas je mozek“, což znamená, že v každém okamžiku, který uplyne bez času, mozkové buňky odumírají.

Existují dvě hlavní metody léčby, které se často používají:

• Trombolytická terapie: Jedná se o léky snižující srážlivost krve (např. Altepláza). Tyto léky se injekčně podávají do žíly, aby se rozpustila krevní sraženina a obnovil se průtok krve. Lékaři je obvykle podávají pouze v případě, že se do nemocnice dostaví do čtyř a půl hodiny (4,5 hodiny) od nástupu příznaků mrtvice . Jejich pozdější podání může zvýšit riziko krvácení do mozku.
• Mechanická trombektomie: Jedná se o nechirurgický zákrok, při kterém se pomocí speciálního zařízení odstraní krevní sraženina. Chirurg (intervenční neuroradiolog) zavede malou, tenkou hadičku (katétr) velkou žílou v tříslech nebo paži a pod rentgenovým dohledem ji posune k krevní sraženině v mozku. Sraženina se poté odstraní pomocí síťového zařízení zvaného odstraňovač stentu nebo odsávacího katétru. To lze obvykle provést do 6 hodin od nástupu příznaků mrtvice, ale v některých případech až do 24 hodin . Toto je nejvhodnější pro osoby s krevní sraženinou ve velké žíle.

Kromě toho mohou být nutné další léčebné postupy:

• Kontrola krevního tlaku a hladiny cukru v krvi: Vaši lékaři budou pravidelně sledovat váš krevní tlak a hladinu glukózy v krvi, aby pomohli vašemu mozku s hojením. Aby se snížilo poškození mozku, mohou vám předepsat léky na snížení nebo (v některých případech) zvýšení krevního tlaku.
• Léky na ředění krve: Antikoagulancia (např. Warfarin, Apixaban) nebo antiagregační léky(Např.: Aspirin, klopidogrel) Léky, které zabraňují snadnému srážení krve. V závislosti na příčině mrtvice může být nutné pokračovat v užívání těchto léků i po trombolytické léčbě, abyste zabránili další mrtvici.
• Endarterektomie nebo zavedení stentu: Pokud jsou karotické tepny v krku silně zúženy tukovými depozity (stenóza karotidy), lze tukové depozity chirurgicky odstranit (endarterektomie) nebo lze tepnou zavést stent, aby se tepna otevřela. To může snížit riziko vzniku další krevní sraženiny (embolie).
• Mírná úmyslná hypotermie: V některých případech mohou lékaři bezpečně mírně snížit tělesnou teplotu. Některé studie ukazují, že to může pomoci snížit poškození mozku během mrtvice a po ní, ale zatím se nejedná o standardní léčbu.
• Kyslíková terapie: Během mrtvice mozek nedostává dostatek kyslíku. Pokud máte nízkou hladinu kyslíku v krvi, lékaři vám mohou podat další kyslík nosní kanylou nebo obličejovou maskou. To usnadňuje dýchání a pomáhá dodávat kyslík do těla a mozku.

Jak probíhá rehabilitace po embolické cévní mozkové příhodě?

Rehabilitace po mrtvici je velmi důležitou součástí léčby. Je nezbytné, abyste se přizpůsobili změnám ve vašem mozku a těle po mrtvici a abyste co nejvíce obnovili své ztracené schopnosti. Rehabilitační program je přizpůsoben konkrétně vám a vašim potřebám. Může zahrnovat pomoc terapeutů, jako jsou:

• Fyzioterapie: Posilte svaly, zlepšete rovnováhu a znovu získejte schopnost chodit a používat paže a nohy.
• Ergoterapie: Pomáhá vám znovu se naučit samostatně vykonávat každodenní úkony (jako je jídlo, oblékání a koupání). Pomáhá vám také bezpečně vykonávat domácí a pracovní úkony, zejména ty, které vyžadují jemné pohyby těla.
• Logopedie: Pomáhá vám znovu získat nebo zlepšit vaše jazykové a řečové dovednosti (afázie, dysartrie). Také vás trénuje ovládat svaly, které vám pomáhají mluvit, dýchat, jíst a polykat (dysfagie).
• Kognitivní rehabilitace: Zlepšete si paměť, pozornost, schopnosti řešit problémy a další mentální schopnosti (pokud je ovlivnila mrtvice).
• Psychiatrické poradenství může být také nezbytné, protože po mrtvici je běžné pociťovat depresi, úzkost a změny nálad.

Jaká je šance na přežití embolické mrtvice?

Počet lidí, kteří přežijí mrtvici, se každým dnem zvyšuje, protože nacházíme nové a rychlejší léčebné postupy. Neexistuje však jednotná doba zotavení ani prognóza, která by vyhovovala všem.

Odborníci tvrdí, že přibližně 80 % lidí, kteří prodělali embolickou mrtvici, přežije alespoň měsíc . Po první mrtvici se zvyšuje riziko další mrtvice. Lidé, kteří prodělali více mrtvic, mají nižší míru přežití. Proto je tak důležité další mrtvici předcházet.

Jak dlouho trvá zotavení z embolické mrtvice?

Každé tělo reaguje na embolickou cévní mozkovou příhodu jinak. To, co můžete očekávat („prognóza“), závisí na několika faktorech:

• Jak rychle jste dostali léčbu .
• Které části mozku byly postiženy a do jaké míry .
• Váš věk a celkový zdravotní stav (zda máte další zdravotní problémy).
• Jak dobře se účastníte rehabilitačního programu .

Většině lidí může trvat měsíce až rok nebo i déle, než dosáhnou určité úrovně zotavení. Někteří lidé mohou muset žít s trvalým postižením. Váš lékař vám řekne, co můžete očekávat. Pomůže vám stanovit si cíle a očekávání pro vaše zotavení, které budou odpovídat vašemu zdraví a stavu.

Jak můžeme předejít embolické cévní mozkové příhodě?

Nejlepším způsobem, jak předejít embolii a embolické cévní mozkové příhodě, je udržovat si celkové zdraví a kontrolovat rizikové faktory . Snažte se dělat tyto věci:

• Pravidelně cvičte (alespoň 30 minut 5 dní v týdnu).
• Jezte vyváženou a výživnou stravu (více ovoce, zeleniny, luštěnin a celozrnných výrobků s vlákninou, méně soli, cukru a tuku). Udržujte si zdravou hmotnost. Váš lékař vám může doporučit dietní plán, jako je středomořská strava .
• Pravidelně si kontrolujte krevní tlak, cholesterol a hladinu cukru v krvi a udržujte je pod kontrolou . Užívejte léky přesně podle pokynů lékaře.
• Úplně přestaňte kouřit a vyhýbejte se místům, kde kouří jiní.
• Omezte nebo úplně přestaňte pít alkohol .
• Pokud máte srdeční onemocnění, jako je fibrilace síní, zajistěte si pro něj vhodnou léčbu.

Každý rok (nebo dle doporučení lékaře) navštěvujte lékaře na prohlídku . Mnoho onemocnění a problémů, které mohou způsobit embolické mrtvice, se časem vyvíjí. Mohou vám dokonce zlepšit náladu. Váš lékař vám může pomoci rozpoznat a zvládat varovné signály dříve, než zvýší riziko mrtvice.

Jak se mám o sebe postarat po embolické cévní mozkové příhodě?

Rekonvalescence a rehabilitace po mrtvici může být dlouhý a zdlouhavý proces. Jakmile si s lékařem vytvoříte léčebný plán, držte se ho co nejpřesněji. Obecně byste měli:

• Nezapomeňte navštěvovat rehabilitační a další terapeutické kurzy . Cvičení, která vám terapeuti zadávají, provádějte doma. Pokud se při něčem cítíte nepříjemně nebo nebezpečně, řekněte jim to. Rehabilitace je těžká práce, ale nemusíte neustále pociťovat bolest nebo nepohodlí.
• Zamyslete se také nad svým duševním zdravím . Deprese a úzkost jsou po mrtvici velmi časté. Je normální myslet si věci jako: „Proč se mi to stalo?“ „Budu ještě někdy stejný?“ Pocit smutku nebo zklamání z vás nedělá slabého nebo neúspěšného člověka. Vaše duševní zdraví je stejně důležité jako vaše fyzické zdraví. Pokud máte pocit, že během rekonvalescence potřebujete s něčím pomoct, promluvte si s lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví (psychiatrem). V této době je velmi důležitá i podpora rodiny a přátel.
• Užívejte léky přesně, včas a ve správném dávkování . To je obzvláště důležité, pokud užíváte léky na ředění krve, vysoký krevní tlak, cholesterol nebo cukrovku. Je důležité snížit riziko vzniku krevních sraženin v budoucnu a užívání léků podle pokynů lékaře pomůže vašemu tělu se uzdravit.

Kdy musím znovu jít na pohotovost (ETU) ?

Pokud si myslíte, že máte další mrtvici (nezapomeňte jednat RYCHLE!) , okamžitě volejte 911 nebo místní tísňovou linku . Riziko závažných komplikací a úmrtí je ještě vyšší, pokud máte další mrtvici . Neváhejte s žádostí o pomoc nebo návštěvou pohotovosti.

Lidé, kteří prodělali embolickou cévní mozkovou příhodu, jsou vystaveni riziku závažnějších komplikací, jako například:

• Krevní sraženiny v hlubokých žilách nohou (hluboká žilní trombóza - DVT): otok, zarudnutí, bolest v noze.
• Infarkt myokardu: Bolest na hrudi, potíže s dýcháním.
• Zápal plic: Horečka, kašel, potíže s dýcháním (zejména u lidí s potížemi s polykáním se může potrava dostat do plic - aspirační pneumonie).
• Plicní embolie: Náhlá dušnost, bolest na hrudi a zrychlený srdeční tep. Může to být způsobeno krevní sraženinou, která se uvolní z hluboké žilní trombózy.
• Záchvaty (křeče).

Pokud se u vás objeví příznaky těchto komplikací, okamžitě volejte záchrannou službu nebo jděte na pohotovost.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Po prodělané mrtvici můžete mít vy i vaše rodina mnoho otázek. Nebojte se na ně zeptat svého lékaře.

• "Proč jsem měl tuto mrtvici? Kde se vytvořila krevní sraženina (embolie)?"
• "Jaká nemoc nebo problém to způsobil?"
• "Jaké je pro mě riziko další mrtvice?"
• „Jaké léky musím nadále užívat, jak je mám užívat? Jaké jsou jejich vedlejší účinky?“
• „Jaké změny musím udělat ve svém každodenním životě? Věci jako strava, cvičení atd.“
• "Jak dlouho budu muset podstoupit rehabilitaci?"
• „Budu moct zase řídit a chodit do práce? Kdy to bude?“

„Mrtvice vám může změnit život. To ale neznamená, že nejste sami sebou. Nezapomeňte si uznat, čeho všeho během rehabilitace a zotavení dosahujete. I když se to tak vždycky nezdá, každý malý úspěch stojí za oslavu.“

Promluvte si se svými lékaři o tom, co můžete udělat, abyste v budoucnu zabránili další mrtvici. Mohou vám pomoci upravit váš denní režim a snížit tak riziko další mrtvice. Nebojte se klást otázky. Jste nejlepším obhájcem sebe a svého zdraví a máte právo rozumět všemu, co vám říkají.

Některé věci, které považuji za důležité pro vás (vzkaz na odnesení)

Dobře, pojďme se tedy jednoduše podívat na některé věci, které si musíme z toho, o čem jsme mluvili, zapamatovat.

• Embolická cévní mozková příhoda nastává, když se krevní sraženina, která se vytvoří jinde v těle (často v srdci), zasekne v cévě v mozku. Jedná se o lékařskou pohotovost!
• Dávejte si pozor na příznaky náznaku „RYCHLE“ (ztráta rovnováhy, změny vidění, pokleslý obličej, necitlivost paže, nezřetelná řeč). Pokud tyto příznaky uvidíte , okamžitě volejte tísňovou linku 1990. Čas je klíčový.
• Vysoký krevní tlak, cukrovka, srdeční choroby (zejména fibrilace síní), vysoký cholesterol a kouření jsou hlavními rizikovými faktory .
• Je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve. Hlavními léčebnými postupy jsou trombolytická terapie a mechanická trombektomie.
• Rehabilitace je po mrtvici nezbytná . S tím může pomoci logopedie, fyzioterapie, ergoterapie a kognitivní terapie.
• Abyste předešli další mrtvici, je velmi důležité provést změny v životním stylu (dobrá strava, pravidelné cvičení, úplné vysazení kouření a omezení alkoholu) a přesně dodržovat lékařské rady.
• Nejste sami . Existují lékaři, terapeuti, rodina a přátelé, kteří vám na této cestě mohou pomoci. Zeptejte se svého lékaře na cokoli, požádejte o pomoc. Duševní zdraví je stejně důležité jako fyzické zdraví.

Doufám, že vám tyto informace budou užitečné, milí přátelé. Mějte se všichni zdraví a šťastní!

Embolická mrtvice, mrtvice, cévní mozková příhoda, mozková mrtvice, krevní sraženina, ucpání cév, příznaky mrtvice, léčba mrtvice