Rakovina očí? Ano, něco takového opravdu existuje – pojďme si promluvit o rakovině očí!

Přemýšleli jste někdy, zda se může vyvinout rakovina očí? Možná jste o tom ani neslyšeli. Rakovina se ale skutečně může vyvinout uvnitř našich očí a v jejich okolí. I když to může znít děsivě, je důležité si toho být vědomi. Protože pokud je odhalena včas, je snazší ji léčit. Dnes si tedy o rakovině očí povíme jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Co přesně je rakovina oka?

Jednoduše řečeno, rakovina oka je stav, kdy se buňky v našich očích nekontrolovatelně a rychle dělí a tvoří nádor na jednom místě. Existují dva typy těchto nádorů. Některé jsou benigní nádory , což znamená, že nejsou rakovinné a nešíří se do jiných částí těla. Druhým typem jsou však maligní nádory . Ty jsou o něco nebezpečnější, protože mohou růst a šířit se do jiných částí těla.

Nejdůležitější je, že pokud jsou tyto oční rakoviny odhaleny včas a léčeny, lze šíření rakoviny do značné míry zastavit.

Jaké typy rakoviny oka existují?

Lékaři klasifikují rakovinu oka podle toho, kde rakovina začíná – zda ​​je uvnitř oka, vně oka nebo v oblasti kolem oka – a podle typu buněk, ve kterých rakovina začíná. Pojďme se podívat na hlavní typy.

1. Intraokulární melanomy

Toto je nejčastější typ rakoviny oka. Možná jste slyšeli slovo „melanom“, když se mluví o rakovině kůže. Tento „melanom“ vzniká z buněk zvaných „melanocyty“. Tento „nitrooční melanom“ je rakovina, která se vyvíjí uvnitř oka z těchto buněk „melanocytů“. Většinou se vyvíjejí ve střední části oka, tedy ve vrstvě zvané uvea . Proto se jim také říká uveální melanomy . Existuje několik hlavních typů:

• Melanom duhovky: Vyvíjí se v části oka, která dává barvu duhovce . Může vypadat jako nová, postupně rostoucí černá skvrna na barevné části oka. Obvykle roste pomalu.
• Melanom řasnatého tělíska: Vyvíjí se v řasnatém tělísku , což je část oka, která řídí čočku, když se díváme na věci blízko nás i daleko. Nachází se za duhovkou.
• Choroidální melanom: Vyvíjí se v chorioidei, vrstvě, která zásobuje sítnici krví a přední a zadní část oka. Většina očních melanomů se vyvíjí v chorioidei .

Někdy se melanom může vyvinout také v tenké membráně, která pokrývá přední část oční bulvy, tedy ve spojivce . Tomu se říká melanom spojivky.Tyto jsou velmi vzácné a stejně jako uveální melanom se mohou šířit a stát se agresivnějšími.

2. Rakovina očních víček a očnice

Tyto rakoviny se vyvíjejí v tkáních v blízkosti oční bulvy. Rakoviny očnice se vyvíjejí v oční důlku, kde se nacházejí svaly a nervy, které pohybují oční bulvou. Rakoviny adnexů se vyvíjejí v tkáních, které podpírají oko, jako jsou oční víčka a slzné žlázy. Tyto rakoviny se klasifikují podle typu buňky, ze které se rakovina vyvíjí. Nejčastější typy jsou:

• Spinocelulární karcinom: Vyvíjí se z dlaždicobuněčných buněk na povrchu kůže.
• Bazocelulární karcinom: Vyvíjí se z bazálních buněk v horní části kůže.
• Rabdomyosarkom: Tvoří se ve svalové tkáni.

3. Retinoblastom

Jedná se o rakovinu, která začíná v sítnici v zadní části oka. Nejčastěji se vyskytuje u dětí mladších pěti let.

4. Intraokulární lymfom

Jedná se o velmi vzácný typ B-buněčného lymfomu . Vyvíjí se v bílých krvinkách zvaných lymfocyty . Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 50 let a u lidí s oslabeným imunitním systémem. Mnoho lidí s tímto typem rakoviny oka má také onemocnění zvané primární lymfom centrálního nervového systému (PCNSL) . Jedná se o rakovinu, která postihuje různé části centrálního nervového systému, jako je mozek a mícha.

Jak častá je tato rakovina oka? Jaký je nejčastější typ?

Rakovina oka je ve skutečnosti extrémně vzácná . Například ve Spojených státech je ročně hlášeno pouze asi 3 400 případů. Častěji se však rakovina šíří do oka, když začíná jinde v těle. Protože se však nejedná o rakovinu, která začíná v oku, lékaři je neklasifikují jako rakovinu oka.

Nejčastějším typem rakoviny oka je nitrooční melanom , který se nejčastěji vyvíjí v cévnatce, což je útvar uprostřed oka.

Jaké jsou příznaky rakoviny oka?

Ve většině případů nemusí nádor způsobovat žádné příznaky, dokud nezačne narušovat funkci oka. Nepředpokládejte však, že máte rakovinu oka, jen proto, že máte níže uvedené příznaky. Tyto příznaky může způsobovat i mnoho nerakovinných očních onemocnění. Proto byste se měli určitě poradit s lékařem, abyste si byli jisti.

Nejčastějším příznakem rakoviny oka je bezbolestná ztráta zraku . Kromě toho mohou být tyto problémy se zrakem také příznaky rakoviny oka:

• Rozmazané vidění.
• Ztráta zraku - částečná nebo úplná.
• Vidění záblesků světla, vlnovek nebo skvrn (plovoucích objektů).

Další vlastnosti:

• Vypoulené oko.
• Přetrvávající zarudnutí a svědění očí (podráždění očí, které se nezlepšuje).
• Tmavá skvrna v duhovce, která se zvětšuje.
• Rostoucí bulka na očním víčku nebo v oční bulvě.
• Změny v poloze oční bulvy v oční jamce a v jejím pohybu.

Jaké by mohly být první příznaky?

Mnoho lidí zjistí, že mají rakovinu oka, až při očním vyšetření, kdy oftalmolog nebo optometrista při vyšetření jejich očí uvidí něco neobvyklého. Například pokud vidíte zvětšené cévy uvnitř oka nebo pokud vidíte černou skvrnu, může to být příznak rakoviny oka nebo jiného očního onemocnění. Abyste si byli jisti, je zapotřebí dalších testů.

Proč k tomuto druhu rakoviny oka dochází?

Stejně jako jiné druhy rakoviny se i rakovina oka rozvíjí, když se buňky nekontrolovatelně dělí a množí, čímž nakonec vytvoří nádor . Tyto nádory se mohou odlomit a šířit do lymfatických uzlin a krve. Rakovinné buňky se pak mohou krví a lymfatickým systémem dostat do jiných částí těla a tvořit nové nádory. Když k tomu dojde, lékaři říkají, že se rakovina „rozšířila“ nebo metastázovala . To znamená, že se onemocnění zhoršilo.

Vědci stále zkoumají, jak se z normálních, zdravých buněk stávají rakovinné buňky.

Kdo má vyšší riziko vzniku rakoviny oka?

Vědci zjistili několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku rakoviny oka:

• Věk: Většina rakoviny očí je diagnostikována u lidí starších 50 let. Typ zvaný „retinoblastom“, který se vyvíjí u dětí mladších 5 let, je však odlišný.
• Barva pleti: Pokud jste bílá a máte světlou pleť, je u vás větší pravděpodobnost vzniku rakoviny očí.
• Barva očí: Lidé se světlýma očima, jako jsou modré a zelené, mají větší pravděpodobnost vzniku šedého zákalu než lidé s tmavýma očima, jako jsou hnědé.
• Zděděné onemocnění: Lidé s dysplastickým névusovým syndromem , dědičným onemocněním, které způsobuje tvorbu mnoha abnormálních znamének na těle, mají zvýšené riziko vzniku některých druhů rakoviny oka.Stav nazývaný syndrom predispozice k nádoru BAP1 může také zvýšit riziko vzniku několika druhů rakoviny, včetně uveálního melanomu.
• Slunění a opalování: Existují důkazy o tom, že vystavení UV záření ze slunce nebo solárií může zvýšit riziko vzniku nitroočního melanomu. Pro jistotu je zapotřebí dalšího výzkumu.

Jak se diagnostikuje rakovina oka?

Rakovinu oka diagnostikuje oftalmolog nebo oční onkolog . Před určením, zda se jedná o rakovinu, se provedou různé testy, aby se zajistilo, že neexistují žádná jiná běžná oční onemocnění.

1. Oční vyšetření

Při tomto vyšetření lékař pečlivě vyšetří vaše oko a zkontroluje, zda se v něm nevyskytují známky rakoviny. Bude hledat věci, jako jsou černé skvrny a zvětšené cévy. Zkontroluje, zda se oční bulva správně pohybuje. Použije speciální nástroje k jasnému zobrazení struktur uvnitř oka.

• Oftalmoskop: Jedná se o ruční přístroj se světlem a několika čočkami. Lze jej použít k prohlížení struktur v zadní části oční bulvy, jako je sítnice.
• Štěrbinová lampa: Jedná se o stolní zařízení, které má světlo a speciální systém čoček, podobný mikroskopu. Umožňuje vám velmi jasně vidět přední a zadní část oční bulvy.

2. Zobrazovací testy

Ve většině případů jsou informace získané z očního vyšetření a těchto zobrazovacích testů dostatečné k diagnostice rakoviny oka. Nejběžnější zobrazovací testy jsou:

• Ultrazvuk: Toto vyšetření využívá zvukové vlny k pořízení snímků vnitřku oční bulvy. Ultrazvuk dokáže ukázat velikost nádoru a jeho umístění. To je obzvláště užitečné pro detekci nitroočního melanomu.
• Fluoresceinová angiografie: Při této metodě lékař vstříkne do cév speciální barvivo. Barvivo umožňuje jasně vidět cévy během zobrazování. Poté, co barvivo dosáhne cév uvnitř oka, se pomocí speciální kamery sleduje průtok krve uvnitř oka.

Pokud existuje podezření, že se rakovina rozšířila, mohou být provedena další zobrazovací vyšetření. Mezi testy, které se provádějí ke zjištění, zda se rakovina rozšířila za hranice oka, patří:

• Ultrazvuk
• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• Magnetická rezonance
• PET vyšetření

3. Biopsie

BiopsieBěhem biopsie lékař odebere malý kousek tkáně z nádoru a zkontroluje ho na přítomnost rakovinných buněk. Zatímco většinu rakoviny oka lze detekovat pomocí očního vyšetření a zobrazovacích metod, biopsie může poskytnout informace o genetických změnách v rakovinných buňkách, jako jsou genetické mutace. Tyto informace lze použít k určení, například agresivnosti rakoviny a zda jste vhodným kandidátem pro určité druhy léčby.

• Biopsie tenkou jehlou : Velmi tenká jehla se používá k odběru malého množství tekutiny z oka za účelem kontroly přítomnosti rakovinných buněk.
• Incizní biopsie: Část nádoru je odstraněna a vyšetřena.
• Excizní biopsie: Celý nádor je odstraněn a vyšetřen.

Jak se určuje staging rakoviny?

Stanovení stadia pomáhá určit závažnost rakoviny a její aktuální stádium. Tato informace se používá k plánování léčby a poskytuje představu o prognóze. Pro rakovinu oka se běžně používají dva systémy stanovení stadia:

1. Systém klasifikace TNM podle Amerického smíšeného výboru pro rakovinu (AJCC)

Lékaři určují stádium rakoviny na základě několika faktorů:

• T (Nádor): Velikost nádoru a to, zda se rozšířil do dalších částí oka.
• N (uzliny): Zda se nádor rozšířil do lymfatických uzlin v uchu a krku.
• M (Metastázy): Zda se rakovina rozšířila do dalších orgánů (nejčastěji do jater).

Vzhledem k těmto faktorům je rakovina oka rozdělena do stadia od I (nejméně závažná) do IV (nejzávažnější).

2. Systém stagingů v rámci Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS)

Další běžně používanou metodou je určení stadia na základě velikosti nádoru. Velikost se často používá k určení nejvhodnější léčby. Měření se provádí v milimetrech (mm).

• Malé: Výška mezi 1 mm a 2,5 mm, šířka mezi 5 mm a 16 mm.
• Střední: Výška mezi 2,5 mm a 10 mm, šířka 16 mm nebo méně.
• Velký: Více než 10 milimetrů na výšku, více než 16 milimetrů na šířku.

Jaké další testy budou provedeny?

Pokud má váš lékař podezření, že se rakovina rozšířila, může nařídit zobrazovací vyšetření jater. Je to proto, že rakovina oka, která se šíří mimo oko, se s největší pravděpodobností rozšíří do jater.

Jaké jsou léčebné metody pro rakovinu oka?

Někdy, pokud nádor roste pomalu nebo je diagnóza nejistá, může lékař doporučit, abyste s zahájením léčby chvíli počkali. To platí zejména v případě, že rizika léčby převažují nad riziky jejího vynechání. Například pokud existuje riziko ztráty zraku v ošetřované oblasti.

1. Radioterapie

Toto je běžně používaná léčba rakoviny oka.

• Brachyterapie: Neboli vnitřní radioterapie. Nejčastěji se používá u očního melanomu. Při ní lékař umístí malé diskovité zařízení do blízkosti nádoru. Vyzařuje záření a ničí rakovinné buňky.
• Zevní radioterapie (EBRT): Při této metodě je záření aplikováno na nádor pomocí přístroje, který se nedotýká vašeho těla. Existují techniky jako stereotaktická chirurgie . Při této metodě jsou vysoké dávky záření aplikovány na nádor v jednom léčebném sezení. Další možností je radioterapie protonovým paprskem . Jedná se o novější radioterapii. Dokáže aplikovat vysoké dávky záření na nádor s velkou přesností. Není však dostupná všude kvůli vysokým nákladům na údržbu zařízení.

2. Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je běžně používaná léčba, zejména u malých nádorů, u kterých se rakovina nerozšířila za hranice oční bulvy.

• Iridektomie: Jedná se o odstranění části duhovky. Často se používá u malých melanomů.
• Iridocyklektomie: Jedná se o odstranění části duhovky a řasnatého tělesa. Tato metoda se také běžně používá u malých melanomů.
• Transsklerální resekce: Odstraní se melanom v chorioidei nebo ciliárním tělísku.
• Enukleace: Oční bulva je kompletně odstraněna. Tato operace se provádí, pokud je nádor velký nebo pokud léčba selže a nezachrání zrak. Poté se do druhého oka vloží oční protéza. Váš lékařský tým vám pomůže přesně nasadit umělé oko, které bude mít stejný vzhled a pohyb jako vaše vlastní oko.
• Orbitální exenterace: Odstraní se celá oční bulva a část tkáně kolem ní. Lékař může tuto operaci doporučit, pokud se rakovina rozšířila do struktur kolem oční bulvy. Stejně jako po enukleaci následuje implantace umělé oční bulvy.

3. Laserová terapie

Laserové ošetření využívá teplo k ničení rakoviny oka. Nejběžnější používanou metodou je transpupilární termoterapie (TTT).Tato metoda využívá infračervené světlo k cílenému působení na nádor a ničení rakovinných buněk. Může být použita samostatně nebo po brachyterapii k prevenci návratu rakoviny.

4. Imunoterapie

Imunoterapie funguje tak, že pomáhá imunitnímu systému rozpoznávat a ničit rakovinné buňky. V některých případech se k léčbě uveálního melanomu používá imunoterapeutický lék zvaný Tebentafusp . Imunoterapie se často používá, když se rakovina rozšířila nebo ji nelze chirurgicky odstranit.

5. Cílená terapie

Cílená terapie využívá léky, které cílí na specifická slabá místa v rakovinných buňkách a ničí je. Pokud vaše rakovinné buňky obsahují mutaci genu BRAF , můžete mít nárok na cílenou terapii. Ačkoli se tato mutace v současnosti nejčastěji vyskytuje u kožního melanomu, tato léčba může být prospěšná i pro lidi s očním melanomem.

6. Chemoterapie

Chemoterapie není běžnou léčbou rakoviny oka. Váš lékař vám však může chemoterapii doporučit, pokud vaše rakovina nereaguje na jiné léčby nebo pokud se rozšířila do dalších oblastí.

Jaké jsou možné vedlejší účinky léčby?

Nežádoucí účinky závisí na typu léčby, kterou vám lékař doporučí. Protože se tyto léčby zaměřují na oči, může dojít ke změnám ve vašem zraku. Nejvýznamnějším rizikem je částečná nebo úplná ztráta zraku. Tato rizika závisí na několika faktorech, které byste měli prodiskutovat se svým lékařem.

Lze rakovině očí předcházet?

Neexistuje způsob, jak rakovině očí zcela zabránit. Pokud však víte, že máte vysoké riziko vzniku rakoviny očí, pravidelné oční prohlídky mohou pomoci včas odhalit onemocnění a zvýšit vaše šance na uzdravení. Pokud máte například onemocnění, jako je „(syndrom predispozice k nádoru BAP1)“, je dobré nechat si pravidelně kontrolovat zrak. Pokud má někdo ve vaší rodině „(retinoblastom)“ a máte dítě, je moudré nechat si pravidelně kontrolovat zrak tohoto dítěte na rakovinu.

Dá se rakovina oka vyléčit? Jaká je míra vyléčení?

Výsledek vaší léčby, neboli prognóza, závisí na mnoha faktorech. Velikost nádoru, jeho umístění a rozsah jeho šíření. Například brachyterapie dokáže zlikvidovat až 95 % malých až středně velkých nitroočních melanomů. Nemusí rakovinu oka zcela vyléčit. Může však kontrolovat její růst uvnitř oční bulvy.

Zeptejte se svého lékaře na šance na uzdravení v závislosti na konkrétním typu rakoviny oka.

Intraokulární melanom, nejčastější typ rakoviny oka, má velmi dobrou míru přežití, pokud je detekován a léčen, dokud je ještě uvnitř oční bulvy. Pokud se však rakovina rozšířila do dalších orgánů, míra přežití není tak dobrá. Naštěstí je většina rakovin detekována a léčena dříve, než se rozšíří.

Důležité otázky, které byste měli položit svému lékaři

Můžete si položit otázky, jako jsou tyto:

• Jaký typ rakoviny oka mám?
• V jakém stádiu je moje rakovina?
• Jaké možnosti léčby doporučujete?
• Jaké jsou možné vedlejší účinky léčby?
• Budu si po léčbě moci udržet zrak?
• Jaká je šance, že se moje rakovina s pomocí léčby zcela vyléčí?

Nakonec důležitá zpráva

Význam diagnózy rakoviny oka závisí na mnoha faktorech, včetně typu rakoviny, kde se v oku nachází a zda se rozšířila. U nejběžnějších typů rakoviny oka je včasná detekce nezbytná pro úspěšnou léčbu. Proto jsou pravidelné oční vyšetření tak důležité. Vzhledem k tomu, že mnoho druhů rakoviny oka v raných stádiích nevykazuje žádné příznaky, je neobvyklé spatření během očního vyšetření obvykle prvním příznakem rakoviny oka. Řiďte se proto radami svého očního lékaře ohledně toho, jak často byste si měli nechat oči kontrolovat, abyste odhalili případné problémy se zrakem nebo jiné stavy, které mohou vaše oči ovlivnit. Nepanikařte, buďte informovaní a podnikněte nezbytné kroky.

Rakovina oka , rakovina oka, rakovina oka, příznaky rakoviny, léčba rakoviny, melanom, retinoblastom