Pojďme se dozvědět o operaci (fasciektomie) pro onemocnění, které způsobuje ohýbání prstů dovnitř?

Měli jste někdy pocit, že se vám jeden nebo více prstů postupně ohýbá dovnitř a je obtížné je narovnat? Máte pocit, jako by vám prst byl vtahován dovnitř a zaseknutý, že? Tomu se říká Dupuytrenova choroba. Tento stav může ztěžovat i provádění každodenních úkonů. Dnes si povíme o speciální operaci, která se provádí jako řešení tohoto stavu, a to o fasciektomii.

Za prvé, co je fasciektomie?

Jednoduše řečeno, fasciektomie je chirurgický zákrok , při kterém se odstraní vrstva tkáně (nazývané fascie), která se na vnitřní straně ruky ztuhla a ztluštila v důsledku Dupuytrenovy choroby. Tento stav způsobuje, že se jeden nebo více prstů samovolně ohýbá směrem k boku ruky. V některých závažných případech se prsty nemusí vůbec narovnat. Po této fasciektomii se tedy ztuhlá tkáň odstraní, čímž se prsty uvolní a umožní vám znovu získat normální funkci ruky.

Co přesně je Dupuytrenova choroba?

Dupuytrenova choroba je onemocnění pojivové tkáně, které se postupně zhoršuje. Možná vás teď zajímá, co je pojivová tkáň. Je to typ tkáně, která spojuje a podpírá všechny svaly, orgány, klouby a kůži v našem těle.

Tento stav je způsoben ztluštěním a zúžením fascie, vrstvy tkáně pod kůží dlaně. Někteří lidé mohou tento stav zdědit po rodičích prostřednictvím genové mutace . U jiných se může vyvinout bez zjevného důvodu.

Na začátku onemocnění se pod kůží dlaně objevují malé uzlíky. Postupem času se tyto uzlíky spojí a vytvoří pevné provazce . Tyto provazce se pak začnou stahovat, což způsobí, že se prsty, které jsou k nim připojeny, stahují dovnitř. Lékaři tento stav nazývají také Dupuytrenova kontraktura .

Kdo potřebuje operaci fasciektomie?

Protože se jedná o progresivní onemocnění, váš lékař nejprve vyzkouší nechirurgickou léčbu, jako jsou steroidní injekce nebo injekce obsahující enzym zvaný kolagenáza.

Jaký je rozdíl mezi fasciektomií a fasciotomií?

Existuje několik chirurgických způsobů léčby Dupuytrenovy choroby. Pojďme si stručně vysvětlit hlavní rozdíly mezi nimi.

Hlavní typy operací fasciektomie

Existuje několik způsobů, jak provést fasciektomii. Váš lékař zvolí nejvhodnější metodu na základě vašeho stavu.

• Segmentální (parciální) fasciektomie: Při tomto postupu se provede několik malých řezů podél přirozených záhybů ruky a odstraní se pouze malá část ztluštělé fascie.
• Subtotální palmární fasciektomie: Podél záhybů dlaně a prstů se provede klikatý řez, čímž se odstraní co nejvíce postižené tkáně. V tomto případě lze k usnadnění hojení rány použít kožní štěp.
• Dermofasciektomie: Provádí se v případech recidivujícího onemocnění. Při ní se odstraní nemocná tkáň spolu s překrývající se kůží. Obvykle to vyžaduje kožní štěp.

Jaká je doba rekonvalescence po operaci?

Je normální, že po operaci pociťujete bolest, otok a ztuhlost ruky. Můžete také cítit necitlivost v ruce a prstech. Tato necitlivost se projevuje, jakmile se nervy, které byly po tak dlouhou dobu natažené, vrátí do normálu, a může trvat několik měsíců, než odezní. V závislosti na povaze vaší práce budete možná potřebovat odpočinek po dobu dvou až dvanácti týdnů (3 měsíců).

Je velmi důležité přesně dodržovat pokyny svého lékaře.

• Držte ruku zvednutou a přikládejte led.
• Udržování rány čisté.
• Udržujte ránu a stehy suché, aniž byste se jich dotýkali vodou.
• Nezapomeňte navštěvovat fyzioterapii (manuální terapii) a přesně provádět cviky zadané doma.
• Správné užívání léků proti bolesti a v případě potřeby antibiotik.
• Nošení dlahy na ruce tak dlouho, jak vám lékař řekne.

Existují nějaká rizika spojená s operací?

Stejně jako u každé operace existují určitá rizika. Je normální pociťovat určitou ztrátu citlivosti nebo necitlivost v prstech, což se časem zlepší. Existují však i některá závažná rizika, která se mohou vyskytnout velmi vzácně .

• Alergie na anestezii.
• Infekce.
• Jizvy a přecitlivělost kůže v místě operace.
• Otok (edém) a modřiny.
• Velmi vzácně může dojít k poškození nervů nebo cév v blízkosti chirurgického pole.

Kdy vyhledat okamžitou lékařskou pomoc

Pokud se po operaci u Vás objeví některý z níže uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

• Příznaky infekce (jako je horečka, žlutá tekutina vytékající z rány, červené pruhy).
• Silná bolest svalů.
• Ztráta citlivosti nebo neschopnost pohybovat prsty.
• Pokud pocítíte bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním, okamžitě vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost (ETU) .
• Kožní alergie (např. svědivá vyrážka).