Je vaše dítě v děloze trochu moc velké? Pojďme si promluvit o fetální makrosomii!

Pokud jste nastávající maminka, možná jste slyšeli svého lékaře říkat: „Miminko se zdá trochu velké“ nebo „Miminko se zdá trochu nadváhou.“ Nebo jste možná měli pocit, že vaše dítě je trochu větší nebo těžší než ostatní. V medicíně pro to existuje speciální název. Dnes si povíme o tomto stavu zvaném „fetální makrosomie“. Nebojte se, je velmi důležité si toho být vědomi.

Co je to takzvané velké dítě (fetální makrosomie)?

Jednoduše řečeno, „(fetální makrosomie)“ znamená, že vaše dítě je o 10 % nebo více těžší, než je očekávaná hmotnost pro daný týden těhotenství. Představte si, že pokud děti obvykle váží tento týden asi 3 kila, vaše dítě by mohlo vážit 3,3 kila nebo více.

Možná si teď říkáte: „Ach, moje dítě by bylo větší a zdravější.“ Je pravda, že zdravé dítě je snem každé matky. Ale někdy, když je dítě příliš velké , může být trochu obtížné ho porodit normálně, tedy vaginálně. Někdy může mít matka natržení pochvy nebo může být obtížné dítě vytlačit. Pokud si lékař myslí, že dítě je příliš velké – tedy více než 11 liber (asi 5 kilogramů) nebo více než 10 liber (asi 4,5 kilogramu), pokud máte cukrovku – pak je asi nejbezpečnější možností císařský řez.

Pokud dítě vyroste, jaké problémy by mohly nastat po narození?

Když očekáváte velké dítě, máte o něco vyšší riziko některých komplikací během porodu. Pojďme se na ně podívat.

Možné komplikace pro matku

• Vaše porodní cesty, což je pochva a oblast kolem ní („perineum“), mohou být poraněny. Protože je dítě velké, může se při porodu protrhnout.
• Můžete krvácet více než obvykle. Někdy to může dokonce vést k poporodnímu krvácení.
• Existuje také velmi vzácné riziko ruptury dělohy, které je častější u matek, které v minulosti podstoupily císařský řez.
• Doba před porodem, zejména fáze tlačení, může být dlouhá. To může být pro matku velmi únavné.
• Během porodu si můžete všimnout změn v srdečním tepu vašeho dítěte .

Rizika pro dítě – zejména dystokie ramen

Pokud je dítě velké, hrozí mu také určitá rizika. Nejvíce znepokojivý z nich je stav zvaný „(ramenní dystokie)“.Jednoduše řečeno, jde o situaci, kdy se ramena dítěte zaseknou v děloze matky poté, co hlavička dítěte vyjde z pochvy. I když se to může stát během jakéhokoli porodu, je pravděpodobnější, že se to stane u větších dětí.

Dystokie ramene je skutečně naléhavý stav. Ale nebojte se, váš lékař a porodní asistentka mají plán, co dělat, pokud se něco takového stane. Budou vás po celou dobu porodu sledovat.

Tento stav (dystokie ramen) může u novorozence způsobit následující:

• Dítě může mít zlomeniny kostí , zejména klíční kosti.
• Poranění brachiálního plexu . Jedná se o poškození svazku nervů, které přenášejí signály do paží dítěte. To může způsobit slabost paží.
• Velmi vzácně může dojít k poškození mozku .

Tato rizika mohou u starších dětí přetrvávat i po narození.

U dětí, které se narodí velké, je po narození pravděpodobnější, že se u nich rozvinou určité zdravotní problémy:

• Zvýšení počtu červených krvinek v krvi. To může zvýšit riziko vzniku žloutenky u dítěte.
• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie).
• Problémy s dýcháním.

Jaké jsou známky toho, že je dítě velké?

Ve skutečnosti je těžké zjistit přesnou velikost vašeho dítěte, dokud se nenarodí. Mnoho příznaků, které pociťujete během těhotenství, je víceméně stejných, bez ohledu na to, jak se vaše dítě vyvíjí. To znamená, že věci jako velké břicho a únava jsou během normálního těhotenství běžné. Existují však některé věci, u kterých může váš lékař při vyšetření mít podezření, že je vaše dítě velké.

Proč dítě v děloze tak roste? Jaké jsou důvody?

Váš lékař může mít podezření, že vaše dítě má makrosomii, z těchto důvodů:

• Pokud je vaše „výška fundusu“, tj. výška dělohy (měření výšky břicha), vyšší, než se očekávalo. Možná si vzpomenete, že lékař ji měří při každé kontrole.
• Pokud jste během těhotenství příliš přibraly. Všichni víme, že k přibírání na váze během těhotenství dochází, ale je důležité si ji udržovat na zdravé úrovni.
• Pokud máte cukrovku nebo pokud se u vás cukrovka vyvinula během těhotenství (těhotenská cukrovka). To je hlavní příčina velkých porodů.
• Pokud jste již porodila velké dítě.
• Pokud už máte termín porodu, vaše dítě s přibývajícími dny trochu poroste.
• Pokud jste se sami narodili jako velké dítě, může to být někdy dědičná věc.

Jak lékaři určí, zda je dítě velké?

Pokud má lékař podezření, že je vaše dítě velké, může nařídit ultrazvukové vyšetření, aby zkontroloval hmotnost dítěte a množství plodové vody kolem dítěte. Víte, co je ultrazvuk. Využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k odesílání obrázků nebo videí vašeho dítěte.

Nemůžeme to přesně říct jen ultrazvukem?

Dobrá otázka. Ultrazvuk vám nemůže přesně říct, kolik vaše dítě váží. Poskytne vám pouze hrubou představu, plus mínus 10 % . Pokud například ultrazvuk ukáže, že dítě váží asi 4 kilogramy, je to jen „nejlepší odhad“. Dítě by ve skutečnosti mohlo vážit mezi 3,6 a 4,4 kilogramy.

Ultrazvuk také nedokáže přesně předpovědět, zda se objeví něco jako výše zmíněná dystokie ramene. Proto lékař zkombinuje informace z ultrazvuku, vaši anamnézu těhotenství (jak jste v minulosti rodila, váš zdravotní stav) a testy, které podstoupíte, aby určil nejlepší a nejbezpečnější čas a metodu porodu.

Co dalšího doktor hledá?

Aby lékař rozhodl, zda potřebujete ultrazvukové vyšetření, provede také následující:

• Měření „výšky fundusu“. Jedná se o vzdálenost od horního okraje dělohy k „stydké kosti“ v podbřišku.
• Palpace břicha. Lékař se pokusí získat představu o velikosti dítěte prohlédnutím určitých oblastí břicha.

Pokud tyto testy ukážou, že dítě je velké, může vám lékař nařídit další testy (například biofyzikální profil nebo nestresový test), aby mohl dále sledovat zdraví dítěte.

Pokud je dítě velké, jaké léčebné postupy lze provést?

Léčba makrosomie je primárně o zvládání všech vašich základních zdravotních problémů , jako je cukrovka nebo obezita. Vy a váš lékař byste měli spolupracovat na zvládání všech stavů, které mohou ovlivnit vaše těhotenství nebo porod.

Ve většině případů jsou nejdůležitější věci, které můžete udělat, zdravá strava, cvičení a udržování cukrovky pod kontrolou (v případě potřeby užívání inzulínu).

Váš lékař s vámi probere rizika vaginálního porodu. V některých případech může být doporučen císařský řez, aby se snížilo riziko komplikací. Je však důležité vědět toto: Nebylo prokázáno, že by předčasný porod (tj. plánování porodu před 39. týdnem) snižoval komplikace. Proto se předčasný porod nedoporučuje, pokud neexistuje jiný lékařský důvod pro velikost dítěte.

Je nutný císařský řez, pokud je dítě velké?

Ne nutně. Ne každé velké dítě bude potřebovat císařský řez. Následující dítě však s větší pravděpodobností císařský řez vyžadují:

• Pokud jste již dříve měli dítě s „(ramenní dystokií)“.
• Pokud máte cukrovku a očekává se, že vaše dítě bude vážit více než 10 liber (asi 4,5 kg).
• Nemáte cukrovku, ale odhadujete, že vaše dítě váží více než 11 liber (asi 5 kilogramů).

Tato rozhodnutí učiní váš lékař po rozhovoru s vámi a na základě vašeho stavu.

Existují způsoby, jak zabránit tomu, aby dítě takto rostlo?

Upřímně řečeno, „(fetální makrosomii)“ je často obtížné předem přesně předpovědět. Teprve po narození a zvážení dítěte můžeme s jistotou říci: „Aha, dítě je velké.“ Některá miminka se mohou narodit větší než obvykle, a to i bez jakýchkoli rizikových faktorů.

Udržování dobrého zdraví a zdravé těhotenství však může do jisté míry toto riziko snížit:

• Pravidelně navštěvujte prenatální poradny. Pravidelné návštěvy u lékaře vám i vašemu lékaři umožní bedlivě sledovat vývoj vašeho dítěte. Je to také dobrá příležitost zeptat se na cokoli, co vás zajímá.
• Dávejte si pozor na svou váhu. Stejně jako je důležité znát svou váhu před otěhotněním, je důležité vědět i to, kolik váhy během těhotenství přiberete. Je dobré si trochu dávat pozor na některé potraviny v naší zemi (např. moučné pokrmy, sladkosti).
• Pokud máte cukrovku, podnikněte nezbytné kroky k její kontrole. Jak již existující cukrovka (Diabetes mellitus), tak gestační cukrovka (cukrovka, která se vyvine během těhotenství) jsou hlavními rizikovými faktory makrosomie plodu.

Jaké zdravotní problémy mohou mít v budoucnu děti narozené velké?

Výzkum ukázal, že děti narozené s velkou tělesnou hmotností jsou v budoucnu vystaveny většímu riziku následujících onemocnění:

• Nízká hladina cukru v krvi („hypoglykémie“) v dětství.
• Obezita v dětství.
• Metabolický syndrom je skupina stavů, které zvyšují riziko vzniku onemocnění, jako jsou srdeční choroby, mrtvice a cukrovka.

Ale pamatujte, že i když během porodu dojde ke zlomeninám kostí nebo poškození nervů, většina dětí se z těchto zranění zcela zotaví.

„Fetální makrosomie“ je stav, který může způsobit vážné komplikace během porodu. Ačkoli existuje mnoho příčin, dvěma hlavními příčinami jsou nekontrolovaný diabetes a obezita.Riziko narození velkého dítěte můžete snížit správnou léčbou těchto stavů. Pravidelné cvičení a zdravá strava vám mohou pomoci mít zdravé těhotenství a snížit riziko komplikací. Nebojte se zeptat svého lékaře na nejlepší způsob péče o vás a vaše dítě. Ačkoli „fetální makrosomie“ může být závažná, většina velkých dětí se narodí zdravých.

Takže, jaké jsou nejdůležitější věci, které si z toho musíme zapamatovat?

Dobře, pojďme si tedy shrnout některé věci, o kterých jsme mluvili a které byste měli mít na paměti:

• „Fetální makrosomie“ znamená, že dítě v děloze přibírá na váze více, než se očekává.
• Hlavními příčinami jsou diabetes matky (zejména nekontrolovaný) a nadměrné přibírání na váze během těhotenství.
• Pokud dítě poroste, mohou se u matky i dítěte během porodu vyskytnout určité komplikace. „Dystokie ramen“ je vážný stav, který se může u dítěte vyskytnout.
• Lékaři získají představu o velikosti dítěte pomocí ultrazvukových vyšetření a dalších testů.
• Ne každé velké dítě potřebuje císařský řez, ale v některých případech je to nejbezpečnější možnost.
• Toto riziko lze snížit zdravým životním stylem, vyváženou stravou a kontrolou onemocnění, jako je cukrovka.
• Nebojte se, většina velkých dětí se narodí zdravá. Vše proberte se svým lékařem a řiďte se jeho pokyny.

Pokud máte k tomuto další otázky, zeptejte se svého lékaře. On vám může poskytnout nejlepší rady.

Fetální makrosomie, velké dítě, těhotenství, porod, císařský řez, cukrovka, dystokie ramen